二氧化碳气腹对不同手术患者血流动力学的影响

目的　观察腹腔镜胆囊切除术(LC)与腹腔镜妇科诊治术(LP)中二氧化碳气腹、体位对血压、心率、脉搏血氧饱和度(　SpO2)的影响.方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级行LC患者(LC组,12例)及LP患者(LP组,13例).予丙泊酚、芬太尼、恩氟烷、阿曲库铵维持麻醉与肌松,分别记录术前、充气后即刻、调整体位后、充气后30　min、放气后的收缩压、舒张压、心率、SpO2.结果LC组患者充气后即刻、调整体位后及充气后30　min收缩压、舒张压[收缩压:(138.75±13.22)、(　140.42±15.88)、(　138.67±16.35)　mm　Hg(1mm　Hg　=0.133　kPa);舒张压:(94.42±5.76)、(96.25±8.26)、(90.42±7.36)　mm　Hg]均较术前[收缩压:(135.50±15.31　)mm　Hg;舒张压:(83.58±6.70)　mmHg]升高(P＜0.01),LP组患者调整体位后及充气后30　min收缩压、舒张压[收缩压:(136.76±12.55)、(136.85±13.22)　mm　Hg;舒张压:(88.38±6.54)、(87.23±6.34)　mm　Hg]均较术前[收缩压:(132.52±10.11)　mm　Hg;舒张压:(74.61±5.23)mmHg]升高(P＜　0.05);两组各时间点心率、SpO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论LC与LP由于麻醉、体位、二氧化碳人工气腹的影响,在气腹后收缩压、舒张压均明显高于术前,但两者比较差异无统计学意义.     

中孕期孕妇子宫动脉血流参数与早发型子痫前期的相关研究

目的 探讨中孕期孕妇子宫动脉血流参数与早发型子痫前期发病的相关性.方法 纳入中山市小榄人民医院2013年1月至2016年5月确诊为早发型子痫前期的患者50例,其中轻度患者26例,重度患者24例,同时纳入同期分娩的健康孕妇50例作为对照组.采用多普勒彩色超声诊断仪检测患者搏动指数(PI)、双侧子宫动脉收缩期与舒张期流速比(S/D)、阻力指数(RI)子宫动脉血流参数,随访至产后了解各项子宫血流参数对早发型子痫前期预测的效果.结果 轻、重度早发型子痫前期组患者孕22～ 24周PI、S/D、RI、子宫动脉血流参数均高于正常对照组,组间相比具有统计学差异(t值为2.364 ～3.458,均P＜0.05);RI与出生孕周呈负相关(r=-4.772,P=0.0050),与新生儿体质量呈负相关,出生孕周越小,指数越大(r=-3.005,P=0.0018).结论 运用子宫动脉血流指标可预测早发型子痫前期的的病情,具有良好的临床应用价值.     

免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用对比研究

目的:研究免气腹与气腹腹腔镜在子宫切除术中的应用。方法:79例接受腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者随机分为免气腹组(40例)和气腹组(39例),分别采用免气腹腹腔镜和气腹腹腔镜辅助阴式子宫切除术,比较两组手术时间及术中出血量、血气分析、切除子宫重量、肠功能恢复时间、术后住院时间、治疗总费用和术后并发症。结果:免气腹组的手术时间、术中出血量和PaCO2都明显小于气腹组(P<0.05);在肠功能恢复时间、术后住院时间及治疗费用方面,免气腹组均明显优于气腹组(P<0.05)。结论:相较于气腹腹腔镜手术,免气腹腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血少、肠功能恢复较快、治疗费用低廉等优势,且其适应证更广,安全性更高,值得在妇科临床推广使用。     

子宫动脉血流频谱异常孕妇发生子痫前期的危险因素分析

目的 探讨子宫动脉血流频谱异常孕妇发生子痫前期的相关危险因素,以期为临床预防子痫前期提供参考。方法 回顾性分析2018年2月至2020年12月宝应县妇幼保健院收治的290例子宫动脉血流频谱异常孕妇的临床资料,根据孕妇是否发生子痫前期将其分为发生子痫前期组（22例）和未发生子痫前期组（268例）。对所有孕妇的临床基线资料进行整理归纳实施单因素分析,并采用多因素Logistic回归分析法筛选子宫动脉血流频谱异常孕妇发生子痫前期的危险因素。结果 单因素分析结果显示,发生子痫前期组中年龄>40岁、有高血压史、未使用小剂量阿司匹林、有子痫前期家族史的孕妇占比及血流搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张末期血流速度比值（S/D）均显著高于未发生子痫前期组,血清妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、胎盘生长因子（PLGF）水平均显著低于未发生子痫前期组（均P<0.05）;进一步进行多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>40岁、未使用小剂量阿司匹林、有子痫前期家族史、血清PAPP-A、PLGF水平低,PI、RI、S/D高均为子宫动脉血流频谱异常孕妇发生子痫...     

腔镜手术气腹压对呼气末二氧化碳的影响

目的:探讨腔镜手术气腹压对呼气末二氧化碳的影响.方法:选取2018年1月～2020年12月收治的200例腹腔镜手术患者,随机分为对照组与观察组,每组100例.观察组患者在腔镜手术中维持12m m H g气腹压,对照组患者则维持15mmHg气腹压.对比两组患者手术情况,并使用旁流法测定患者呼气末二氧化碳分压,进行对比分析...     

腹腔镜幽门环肌切开术中二氧化碳气腹对呼吸的影响

先天性幽门狭窄是新生儿和婴儿的常见病之一,近年来由于小儿外科腹腔器械的不断完善,使得腹腔镜下行幽门环肌切开术得以开展.与开腹手术相比此类手术由于在气腹下进行,故可导致腹内压升高、横膈抬高而引起呼吸功能的变化,同时腹腔内CO2的吸收入血又易引发高碳酸血症.我们通过对32例患儿气腹前中后呼吸力学变化的观察,探讨手术中呼吸管理的有关问题.     

穴位电刺激对薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及子宫动脉血流阻力的影响

目的探讨穴位电刺激对薄型子宫内膜患者子宫内膜厚度及子宫动脉血流阻力的影响。方法选择2018年4月至2019年4月福建省泉州市福兴妇产医院收治的84例薄型子宫内膜患者,按照随机数字表法分为两组,各42例。对照组接受常规药物治疗,试验组在此基础上接受穴位电刺激治疗,比较两组的子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力。结果治疗后,两组子宫内膜厚度均较治疗前增加,且试验组增加幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组左、右侧子宫动脉血流阻力均较治疗前降低,且试验组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位电刺激能够增加薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度,降低子宫动脉血流阻力。     

腹腔镜胆囊切除术二氧化碳气腹对机体氧耗影响的探讨

腹腔镜胆囊切除术(LC)时,二氧化碳气腹(CO2)、麻醉和体位对呼吸、循环,内分泌均有一定的影响[1].在气腹建立30min内,对整个机体氧耗(VO2)有何影响,目前未见报道,因此我们用无创监测技术进行了研究.     

二氧化碳气腹时间对普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能的影响

目的探讨二氧化碳气腹时间对普外科腹腔镜手术患者胃肠及肾功能的影响。方法在2013年2月—2015年2月选取医院普外科择期腹腔镜手术患者80例作为研究对象,均为美国麻醉医师协会(American society of anesthesiologists,ASA)Ⅰ~Ⅱ级,根据气腹时间将患者分为2组,气腹时间≤60 min为A组(48例),气腹时间60 min为B组(32例),记录2组肛门排气时间和胃管拔出时间,对比2组术前、手术结束及术后1 d的BUN、Scr、Ccr水平;计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组术后肛门排气时间和胃管拔出时间分别为(42.26±5.18)、(67.64±7.34)h,显著短于对照组的(51.33±6.09)、(75.06±8.83)h,对比差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组手术结束后BUN显著低于对照组,Ccr显著高于对照组[(4.27±0.69)mmol/L、(96.27±15.64)mg/min、(4.87±0.81)mmol/L、(75.29±12.08)mg/min],对比差异均有统计学意义(均P0.05)。结论长时间二氧化碳气腹对肠胃功能和肾功能均有一定影响,但肾功能可在短时间内恢复正常。     

彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征预测中的应用价值

目的探讨分析彩超检测妊娠中晚期子宫动脉血流频谱在妊娠高血压综合征(PIH)预测中的应用价值。方法回顾性分析2014年5月-2015年7月于该院行正常产检的256例妊娠中晚期孕妇的临床资料,所有孕妇均应用彩超检测子宫动脉血流频谱并随访。依据随访结果将其分为正常妊娠组、PIH组(包括妊娠期高血压亚组、子痫前期亚组、子痫期亚组),比较各组血流频谱检测结果,并比较正常妊娠组和PIH组各项指标检测阳性率,分析彩超子宫动脉血流频谱在PIH预测中的应用价值。结果 256例孕产妇中共有62例发生PIH,PIH发生率为24.22%;PIH组S/D、RI和PI值均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压组、子痫前期组和子痫期组3个亚组间S/D、RI和PI值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且子痫期组各项指标均远远高于妊娠期高血压组和子痫前期组,子痫前期组各项指标均远远高于妊娠期高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05);PIH组S/D、RI、PI和有V型缺口波检测阳性率均远远高于正常妊娠组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠中晚期应用彩超检测子宫动脉血流频谱参数可以预测PIH的发生风险,应用价值较高。     

腹腔镜子宫切除术中CO_2气腹对淋巴细胞免疫的影响

目的:探讨行悬吊式与气腹腹腔镜子宫切除术对淋巴细胞免疫的影响。方法:选择该院2006年7月～2008年2月生殖健康科收治的行腹腔镜下子宫切除术的患者共75例,随机分成两组,气腹组40例,于静脉全麻下行CO2气腹腹腔镜手术;悬吊组35例,于静脉全麻下行悬吊式腹腔镜手术。采用EPICS ELITE/ESP流式细胞仪监测两组患者麻醉前、术后次日和4天晨7时外周血CD3、CD4、CD8 T淋巴细胞亚群的浓度。结果:麻醉前两组患者CD3、CD4、CD8 T淋巴细胞亚群的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。在气腹组,术后第l天CD3、CD4均明显低于术前水平(P<0.01),于术后第4天CD3、CD4仍未恢复到术前水平(P<0.05);而CD8和CD4/CD8于手术后第1天轻度下降(P<0.05),但于术后第4天已恢复正常。悬吊组于术后第1天,CD3、CD4、CD8与术前相比均有轻度下降(P<0.05),于术后第4天所有指标均已恢复正常水平,而CD4/CD8于手术前后无明显变化(P>0.05)。两组比较,气腹组患者在术后第1天的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均显著低于悬吊组,术后第4天气腹组CD3仍低于悬吊组,其余指标无显著性差异。结论:悬吊式腹腔镜技术免除了CO2气腹对机体的影响,保护了机体的免疫功能,有利于机体抵御各种有害因素的侵袭,显示了悬吊式腹腔镜手术的优越性。     

妊娠期合并急性肾损伤孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动态变化对妊娠结局的影响

目的:探讨妊娠期合并急性肾损伤孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动态变化规律及其对妊娠结局的影响。方法:采用回顾性研究的方法,选取2009年2月～2010年3月在该院行超声检查的130例孕产妇作为研究对象,其中妊娠合并急性肾损伤50例(高危组),正常妊娠80例,两组分别在不同妊娠时期监测母体子宫动脉、脐动脉的血流动力学变化,并观察妊娠结局。结果:高危组中子宫动脉和脐动脉的S/D值、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等指标均显著高于正常妊娠组;高危组的分娩孕周、胎心异常率、剖宫产率及新生儿的出生体重、胎盘重量和窒息率与正常妊娠组比较均有统计学差异。结论:子宫动脉和脐动脉血流动力学指标可作为妊娠期的一项无创性检查方法,其对不良妊娠结局的预测有较大的应用价值。     

腹腔镜疝囊高位结扎术CO2气腹对小儿呼吸、循环的近期影响

目的 探讨腹腔镜下疝囊高位结扎术中二氧化碳气腹对腹股沟斜疝患儿呼吸和循环的影响.方法 选择2007年12月至2012年12月,我院行小儿腹腔镜下疝囊高位结扎术的患儿135例,术中建立气腹,维持压力于8～10 mm Hg,分别记录充气前、后5 min,充气后15 min,拔管后5min,术后24 h五个时间段的心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(EtCO2)以及血气分析测定值(pH、PCO2、HCO3-),并进行比较分析.结果 手术平均气腹时间(20.6±4.3) min,平均气管插管拔管时间(52.3±6.7) min,术后住院平均(2.1±0.4)d.充气后HR和pH值有一定幅度的下降,MAP、EtCO2、PCO2和HCO3-值有所增加,术中维持稳定,各指标在拔管后迅速恢复并接近充气前水平.结论 术中CO2吸收会出现轻度蓄积及酸中毒,并造成呼吸、循环系统病理生理指标的暂时变化,但恢复迅速.     

彩色多普勒超声测量子宫弓状动脉血流参数对孕期前置胎盘合并植入的评估价值

目的 分析彩色多普勒超声测量子宫弓状动脉血流参数对孕期前置胎盘合并植入的评估价值。方法 78例前置胎盘孕妇均接受腹部彩色多普勒超声检查并测量子宫弓状动脉血流相关参数。随访至孕妇终止妊娠,统计前置胎盘合并植入发生情况,并评估子宫弓状动脉血流参数对前置胎盘合并植入的预测价值。结果 78例前置胎盘孕妇中,有21例合并胎盘植入。植入组的PSV高于未植入组,RI、 PI均低于未植入组（P <0.05）。ROC曲线显示,PSV、 RI、 PI单独及联合预测前置胎盘合并植入的AUC均>0.80,且以联合预测效能最好。结论 彩色多普勒超声测量子宫弓状动脉血流参数对前置胎盘合并植入具有较高的预测价值。     

IgG和补体C3联合子宫动脉血流在高危孕妇子痫前期诊断中的临床应用研究

目的 分析IgG、补体C3联合子宫动脉血流在高危孕妇子痫前期诊断中的临床应用价值。方法 选取2021年7月—2022年7月于克拉玛依市中心医院门诊进行产检的250例具有子痫前期高危因素的孕妇为研究对象,最终发展为子痫前期的168例孕妇作为病例组,另外82例非子痫前期孕妇作为对照组。检测两组孕妇孕11~14周、17~20周、20~24周、30~34周免疫球蛋白G(IgG)、补体C3水平,并于同期行子宫动脉血流检测。结果 与对照组孕11~14周、17~20周、20~24周、30~34周相比,病例组孕11~14周、17~20周、20~24周、30~34周IgG、补体C3水平下降,子宫动脉血流搏动指(PI)、阻力指数(RI)值上升(P<0.05)。与IgG、补体C3、子宫动脉血流PI、RI值单项诊断相比,四项联合对子痫前期诊断价值较高曲线下面积为0.867(95%CI:0.815~0.920,P<0.05)。结论 IgG、补体C3、子宫动脉血流联合对子痫前期有较高的诊断价值,可提高子痫前期早期临床诊断准确率,有利于母婴结局的改善。     

妊高征孕妇肾动脉血流的变化及对母婴的影响

目的:通过彩色多普勒超声检测妊高征孕妇肾动脉血流的变化,探讨其对孕妇及胎儿的影响。方法:应用彩色多普勒超声检测115例正常妊娠孕妇及132例妊高征孕妇(重度子痫前期68例,轻度子痫前期64例)肾脏动脉主干、段动脉、叶间动脉收缩期血液峰值流速(Vs)、舒张末期血流流速(Vd)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。结果:①轻度子痫前期孕妇组肾脏段动脉、叶间动脉Vs、Vd、RI、PI、S/D与正常妊娠孕妇组比较无统计学差异。②重度子痫前期孕妇组肾脏段动脉、叶间动脉Vs、RI、PI、S/D明显高于正常妊娠组(P<0.01)。结论:子痫前期重度孕妇肾动脉血流有其相应的超声改变,而其变化对母婴健康有一定的影响。彩色多普勒超声动态监测其变化,方法简便、易行、无创、可重复性强,对预测重度子痫前期孕妇状况及胎儿宫内状态具有一定的临床应用价值。     

羊水过少及脐动脉血流值异常对妊娠结局的影响

目的:探讨羊水过少及脐动脉血流值异常对妊娠结局的影响。方法:本院自2006年1～12月收治羊水过少的患者100例进行临床分析,B超测羊水量及脐动脉血流S/D值。结果:羊水过少合并脐动脉血流S/D值异常的患者胎儿窘迫率、新生儿窒息率、围产儿死亡率、剖宫产率均明显高于对照组。结论:羊水过少及脐动脉血流值异常直接影响妊娠结局,因此B超监测羊水量及脐动脉血流S/D值能尽早地准确地评价胎儿的情况,适时终止妊娠,降低围产儿病残率及死亡率。     

彩色多普勒超声检测子宫动脉血流变化在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的价值

目的：观察彩色多普勒超声检测子宫动脉血流变化在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断中的价值。方法：选择2020年1月～2021年12月在本院被诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿的45例患者作为观察对象,患者均择期进行手术治疗,观察患者手术治疗前后激素水平、子宫动脉血流参数值变化情况以及治疗后的妊娠情况。结果：手术治疗1个月后,患者孕酮及雌二醇水平与治疗前比较明显升高（P<0.05）;手术治疗前,患者囊肿侧子宫RI、PI及S/D参数检测值均显著高于健侧子宫检测值（P<0.05）;手术治疗1个月后,患者囊肿侧子宫RI、PI及S/D参数检测值明显降低（P<0.05）,且与健侧检测值比较无明显差异（P>0.05）;手术治疗前,患者健侧子宫RI<0.8者为77.87%,显著高于囊肿侧的20.00%(P<0.05);手术治疗1个月后,患者囊肿侧子宫RI<0.8者百分比与手术前比较明显升高,且与健侧百分比相比无明显差异（P>0.05）;32例不孕患者中,6例患者RI≥0.8,术后6个月内妊娠率为16.67%;26例患者RI<0.8,术后6个月内妊娠率为88.46%,...     

220例高危妊娠孕妇脐动脉血流、胎心监护及妊娠结局分析

目的探究脐动脉血流、胎心监护在高危妊娠诊断中对妊娠结局的预测价值,为胎儿宫内状况诊断提供指导。方法回顾性分析该院2016年12月-2018年6月收治的220例高危妊娠患者的诊疗情况,所有患者均行脐动脉血流监测及胎心监护,按照监测结果将患者分为A组(脐动脉血流S/D值及胎心率均正常) 112例、B组(脐动脉血流S/D值异常、胎心率正常)31例、C组(脐动脉血流S/D值正常、胎心率异常) 43例、D组(脐动脉血流S/D值及胎心率均异常) 34例,分析各组患者妊娠结局及脐动脉血流、胎心监护的诊断价值。结果 D组患者羊水过少、羊水污染、剖宫产、脐带绕颈以及胎儿窘迫发生率明显高于A组(P<0. 05),C组患者羊水过少、羊水污染、剖宫产、脐带绕颈以及胎儿窘迫发生率明显高于A组(P<0. 05),B组患者羊水过少、羊水污染、剖宫产、脐带绕颈以及胎儿窘迫发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0. 05);220例患者中,胎儿窘迫确诊患者65例(占29. 55%),其中脐动脉血流联合胎心监护的检出率最高,为84. 6%,3组比较差异有统计学意义(P<0. 05)。结论脐动脉血流及胎心监护操作简单方便,单独或联合检测有助于及时发现胎儿窘迫情况,改善患者妊娠结局,预防新生儿窒息的发生,值得在临床上广泛推广。