钛合金枕颈CD对枕颈融合术后患者MRI成像的影响

目的 探讨坎舍金枕颈CD内固定物对术后的颈脊髓MRI成像的影响.方法 对8例在我院行枕颈CD内固定的患者术后进行颈椎MRI检查,所用MRI为1.0及1.5T的超导MRI系统,患者者均进行矢状位的SE T1加权像(T1WI)(TR 500-600,TE10-20)争SE T2加权像(T2WI)(TR 4000-5000,TE110-120),以及轴位的SE T1加权像(T1WI)(TR 600-800,TEl0-20)扫描,然后对术后钛舍全钢板的伪影特点及其时椎管内结构的影响进行分析.结果 钛舍金植入物本身在T1和T2加权的图像上都表现为低信号,其边缘在T1和T2加权上有明确分界线的高信号区.钛合金枕颈CD在颈段椎板钩的平面可产生明显的伪影,使椎管内的结构发生变形,严重影响对椎管内结构的观察,在椎板钧的上方的颅底部枕颈CD的伪影较小,椎管内结构显示清楚.结论 钛合金枕颈CD术后行MRI检查时可产生明显的伪影,影响术后对脊髓及其他椎管内结构的观察和随访.     

棘突椎板复合体截骨回植成形术在胸腰椎手术中的应用

目的 探讨棘突椎板复合体回植椎管成形术在胸腰椎后路手术中的应用价值.方法 通过对52例接受棘突椎板复合体回植椎管成形术患者的手术治疗资料的分析,验证棘突椎板复合体回植椎管成形术在胸腰椎后路手术治疗中的可行性及临床疗效.结果 52例接受棘突椎板复合体回植椎管成形术的患者,术后6个月再植椎板均愈合,没有发生骨质吸收、医源性椎管狭窄粘连、脊柱后突及不稳现象.结论 棘突椎板复合体回植椎管成形术于胸腰椎后路手术中的应用,有利于保持脊柱的稳定性和恢复椎管的完整性,避免医源性椎管狭窄、继发性椎体滑脱和腰椎不稳的发生,不失为一种较好的手术策略.     

椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折22例

目的 总结后路椎板减压、椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 22例胸腰椎爆裂骨折患者采用后路椎板减压、椎弓根钉固定结合经伤椎椎弓根植骨术治疗.结果 术前Cobb角为13°～39°,平均27°;伤椎前缘压缩50％～80％,平均60％.后缘压缩10％～35％,平均20％.术后Cobb角0～120°,椎体前缘高度恢复至90％～95％,平均91％.后缘压缩0～10％,平均6％.随访18～36个月,平均20个月,术后12个月时Cobb角0～12°.内固定物取出5例,随访8～12个月,取出后脊柱后凸矫正角、椎体高度及相邻椎间盘等较取出前无明显变化.结论 后路椎板减压椎弓根钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂骨折,可重建脊柱稳定性,防止矫正角度及高度的再丢失,避免继发椎管狭窄.     

后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折脱位330例分析

目的 探讨后路推弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折脱位.方法 自1993年5月至2007年10月共治疗330例胸腰椎骨折脱位的患者.结果 cobb角由术前平均29.5°到术后的5.5°;椎体高度,由术前的45.0%到术后97.4%;骨折块突入椎管的阻塞率由术前的67.7%到术后5.5%.结论 后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,恢复椎管列线,重建脊柱稳定性,有利于早期功能.骨折愈合及功能康复效果好.     

椎板开窗骨折复位治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探索胸腰椎爆裂性骨折手术的新术式。方法：设计并应用脊柱后路椎板开窗,通过打平器将骨块复位,探查椎管及神经根,完成椎管内减压,GSS钉棒系统固定,既最大程度的保留了后柱的稳定结构,又完成了椎管减压,术后1-2 a取出钉棒系统,恢复胸腰椎的自然形态和功能,完成胸腰椎骨折的自然重建过程。结果：术前Cobb角平均25.6°,椎管面积残余率平均79.1%,术后Cobb角平均5.4°,椎管面积残余率98.5%,与术前相比有明显的统计学意义。结论：后路椎板开窗,既能最大程度保留后柱结构,又能直接对骨折复位,完成椎管内减压,最终能够恢复胸腰椎的生理形态及功能,同时具有手术创伤小,出血少,操作简单,恢复快,并发症少等优点,此技术是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种可选择术式。     

快速恢复快速自旋回波联合分段采集消除腰椎扫描时的重复饱和伪影

目的 探讨消除腰椎MRI检查时椎间盘多平面多角度T2WI序列出现带状低信号伪影的可行方法.方法 应用SIEMENS AVANTO I.5T磁共振扫描仪,对42例临床怀疑腰椎间盘突出患者行腰椎常规矢状位和横断位多角度多平面扫描,采用快速自旋回波(TSE)序列、快速恢复快速自旋回波(TSE-Restore)序列,并由3名高年资医师对图像质量进行评价.结果 2种方法都能完全消除伪影,且图像质量完全符合诊断要求.结论 快速恢复快速自旋回波联合分段扫描技术是最优化消除饱和伪影的方法.     

胸腰椎爆裂骨折并发神经损伤的外科手术治疗

目的:探讨胸腰椎爆裂骨折并发神经损伤的手术时机,手术方法和适应证选择。方法:采用后路椎板减压内固定手术治疗胸腰椎爆裂骨折并发神经损伤32例,比较手术前后椎体结构及神经功能恢复情况。结果:随访3个月～6年,术后在椎体高度,脊柱成角,椎管占位率及神经功能恢复等方面,较术前明显改善。结论:对于胸腰椎骨折并发神经损伤的病例,应尽早作后路椎板减压内固定手术,较其他方法出血少,创伤小,费用低,更加安全可靠。     

口腔用金属材料的磁共振伪影的检测

目的 检测口腔内常用金属材料在磁共振检查时是否产生伪影和伪影的严重程度;并比较不同检查序列对伪影的影响。方法 对22种25件口腔内常用金属材料做了磁共振成像测试,磁共振仪磁感应强度为1.5T,所用序列是梯度回波,部分材料加做自旋回波和快速自旋回波。结果 铸金片、银汞合金、银尖等11件试样无伪影;钛合金和金属烤瓷成品有轻度伪影;牙用固位钉、椿钉12件试样有严重伪影。牙用固位钉、镍铬合金冠等材料在快速自旋回波图像上伪影减轻。结论 部分口腔内金属材料会引起严重伪影,影响图像质量,所以在做口腔颌面部和脑部磁共振成像时,须引起重视。通过合理选择金属材料,合理选择成像序列和参数可以减轻伪影。     

椎弓根钉内固定治疗多节段复杂胸腰椎骨折

目的 探讨胸腰椎多节段复杂骨折手术治疗方式.方法 采用后路长节段椎弓根钉系统复位固定方法,恢复伤椎高度及脊柱生理弯曲,使后纵韧带复张,椎管间接减压或有限椎板切除减压、植骨融合治疗胸腰椎多节段骨折共21 例.观察治疗效果并随访.结果 术后椎体高度、脊柱生理弧度明显恢复,经3个月～6 年随访,复位后椎体高度无明显丢失,无断钉、断棒, Frankel 分级获1～3 级恢复.结论 多节段胸腰椎骨折影响脊柱稳定性,后路长节段椎弓根钉系统复位固定能够恢复脊柱稳定性及生理弧度,为改善神经功能提供条件.     

后路间接减压治疗椎管占位的胸腰椎爆裂骨折

目的探讨无脊髓神经损伤伴有大骨块突入椎管的胸腰椎爆裂骨折后路间接减压与椎弓根固定技术的应用价值。方法对42例无脊髓神经损伤伴有大骨块突入椎管的胸腰椎爆裂骨折患者行椎弓根螺钉内固定及后路间接减压术,未进行椎板切除,伤椎上下椎体与伤椎同时植钉进行撑开间接减压,术后随访观察伤椎椎体高度的恢复,节段后凸角的纠正,椎管内骨块复位情况以及有无神经损伤症状。结果 42例患者均获随访,术后平均随访30个月。间接减压患者伤椎前后缘高度分别是:术前53.8%、82.3%,术后91.7%、95.3%;节段后凸角分别是:术前27.1°,术后5.3°;椎管截面积术前平均51.2%,术后83.7%;术后各项指标与术前相比有差异(P<0.01)。患者术后随访均无迟发性神经损伤发生。结论对于椎管内骨块占位但无脊髓及神经损伤的胸腰椎爆裂骨折行后路间接减压椎弓根钉内固定可以达到良好的治疗效果。     

后路一期全脊柱切除治疗胸椎肿瘤和结核

目的探讨后路一期全脊椎切除＋椎弓根钉内固定系统治疗胸椎肿瘤和结核的临床疗效。方法 2009年1月~2010年6月,应用后路一期全脊椎切除、钛笼重建并后路椎弓根钉内固定系统治疗胸椎肿瘤患者5例,应用后路一期全脊椎切除、植骨并后路椎弓根钉内固定系统治疗胸椎结核患者2例。结果术后随访6~15个月,所有患者疼痛症状均消失,均无神经损害症状出现或者加重,平均恢复1.5级（Frankel分级）。均骨性融合,无内固定松动断裂。结论后路一期全脊椎切除＋椎弓根钉棒内固定系统治疗胸椎肿瘤和结核,创伤小,效果好,能有效重建脊柱稳定性,延长患者生存时间和提高患者生活质量。     

Z-plate钢板在胸12椎体爆裂性骨折中的应用

目的评估Z—plate钛钢板内固定系统在胸12椎体爆裂性骨折中的应用价值。方法对21例胸12椎体爆裂性骨折患者行前路椎管减压、植骨、并采用Z—plate钛钢板内固定系统前路固定。结果21例患者均获随访,访时间5～36个月,平均18个月,植骨均已牢固融合,无植骨块塌陷及伤椎高度丢失,亦无钢板、螺钉断裂及松动现象。无继发性脊柱后突畸形的病例。结论Z—plate钛钢板内固定系统治疗胸12椎体爆裂性骨折可使固定节段具有高度的内在稳定性,并发症少,适合于胸12椎体爆裂性骨折行前路椎管减压后的脊柱稳定性重建。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合人工椎体治疗胸腰椎椎体肿瘤的效果

目的探讨纳米羟基磷灰石聚酰胺66(n-HA/PA66)复合人工椎体治疗胸腰椎椎体肿瘤中的应用价值。方法自2003年12月至2005年9月,对14例胸腰椎肿瘤患者行胸腰椎前路椎体切除、复合人工椎体植入、前路钉板内固定术。男性9例,女性5例,年龄32~68岁,平均50岁。T112例;T122例;L15例;L25例。病理学诊断:动脉瘤样骨囊肿3例,血管瘤5例,骨巨细胞瘤2例,转移瘤3例。结果术后随访3~18个月,平均10个月,复合人工椎体植骨融合率85.7%,无内固定松动及螺钉断裂,所有病例存活至今。结论彻底切除胸腰椎肿瘤,通过椎体间人工椎植入内固定重建脊柱的稳定性,疗效满意。复合人工椎体具有良好的生物相容性,植入融合率高,牢固可靠,是理想的骨移植替代材料。     

TENOR内固定系统在跳跃性腰椎骨折脊柱重建中的作用

目的:探讨TENOR椎弓根螺钉内固定系统治疗腰椎跳跃性骨折的临床效果。方法:采用后路切开环形减压TENOR椎弓根螺钉内固定+植骨术治疗腰椎跳跃式爆裂性骨折36例。结果:术后所有病例随访1年~6年,平均16个月。损伤椎复位后椎体高度无丢失,无后凸畸形,Frankel分级获得1~3级以上的改善。结论:腰椎跳跃式爆裂性骨折严重影响腰椎的稳定性,需及时手术治疗,经后路切开环形减压TENOR椎弓根螺钉内固定+植骨术可有效重建脊柱稳定性,改善神经功能。TENOR椎弓根内固定系统是治疗腰椎跳跃性骨折的有效方法,固定牢靠,疗效满意。     

胸腰椎转移性肿瘤的外科治疗

目的探讨胸、腰转移性肿瘤患者的临床资料。方法回顾性分析43例胸、腰椎转移性肿瘤患者的临床资料。结果手术后4例3个月内死亡,39例随访3个月-36个月,平均18.5个月,所有患者手术后疼痛得到缓解甚至消失,脊髓压迫症状改善或缓解。结论胸、腰椎转移性肿瘤的手术治疗能够稳定和重建脊柱,改善或缓解脊髓压迫症状,从而改善患者的生活质量。术中彻底切除肿瘤、减压及坚固内固定是保证治疗效果的关键。     

退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的手术治疗

目的探讨退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸(degenerativelumbarspinalstenosiswithscoliosis,DLSSS)手术治疗的方法与疗效。方法采用后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗DLSSS患者15例。结果术后随访3～4年6个月(平均3年5个月),术后1年、3年临床疗效优良率为93.3%。结论后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定是治疗退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的有效手术方式。     

经胸膜外入路一期钛笼植骨融合内固定治疗胸椎结核12例

目的 探讨经胸膜外入路一期病灶清除钛笼植骨前路钢板内固定治疗胸椎结核的疗效.方法 对我院2008年6月至2010年9月,采用后外侧切口胸膜外入路一期病灶清除钛笼植骨前路钢板内固定治疗胸椎结核患者12例,对资料进行回顾性分析,随诊12-24个月,平均16个月.结果 术后神经功能改善10例,有效率83.3%;术后无一例局部...     

颈前路减压钛网植骨钢板内固定在无骨折脱位型颈髓损伤中的应用

目的 探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病因、临床表现、诊断和治疗.方法 对80例采用颈前路减压钛网植骨前路钢板内固定手术治疗的无骨折脱位型颈髓损伤患者进行回顾分析,并观察近期疗效.结果 80例患者术后随访5～35个月,平均11.5个月,手术固定节段均获得骨性融合,内固定无松动、断裂,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解,所有患者均有不同程度恢复.结论 早期诊断及手术治疗无骨折脱位型颈髓损伤可以明显获得脊髓的功能恢复效果.     

前路减压并钛网植骨内固定术在胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中的改善作用

目的探讨前路减压并钛网植骨内固定术在改善胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中的效果。方法选取2008年3月～2011年3月于我院采用前路减压并钛网植骨内固定术进行治疗的22例胸腰椎爆裂性骨折患者为观察组,同期选取采用自体髂骨植骨加椎弓根螺钉固定术进行治疗的22例患者为对照组,对两组患者的融合率、术前及术后3、6及12个月的Cobb角、椎间隙高度、矢状径、伤椎高度、矢状面位移率、椎体前缘高度、受压面积和Frankel分级进行统计及比较。结果观察组的融合率高于对照组,Cobb角、椎间隙高度、矢状径、伤椎高度、矢状面位移率、椎体前缘高度、受压面积均优于对照组,Frankel分级改善幅度也大于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论前路减压并钛网植骨内固定术在改善胸腰椎骨折患者神经功能及椎体测量指标中的效果突出,具有较高的临床应用价值。     

短节段减压椎弓根系统固定治疗腰椎管狭窄症临床观察

目的探讨后路短节段减压椎弓根系统固定术治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法自2008年1月_2011年1月,我院共行短节段减压椎弓根系统固定治疗腰椎管狭窄患者36例,其中男21例,女15例;年龄45—82岁,平均年龄63岁,术后随访。结果本组病人术后均获随访,随访时间6—24个月。疗效评估采用日本矫形外科协会腰痛评分标准评价,优22例,良9例,中5例,差0例,优良率为86．1％。结论后路短节段减压椎弓根系统固定是治疗腰椎管狭窄症较为理想的方法。