不同浓度罗哌卡因用于超声引导小儿腋路臂丛神经阻滞效果的比较

目的观察不同浓度罗哌卡因用于超声引导小儿腋路臂丛神经阻滞的效果。方法将120例手术患儿随机分为3组(各40例)。患儿均在B超引导下进行腋路臂丛神经阻滞,3组患儿分别采用0.2%、0.25%、0.30%罗哌卡因+0.8%利多卡因。比较3组患儿麻醉起效时间、持续时间、运动恢复时间及并发症发生率。结果 A组起效时间高于B、C两组,A组镇痛持续时间低于B、C两组,但均无明显差异(P0.05); A组与B组运动恢复时间相比无明显差异(P0.05),但均明显低于C组(P0.05)。A组神经阻滞效果Ⅰ级比例低于B组和C组(P0.05)。A组不良反应发生率与B组对比无明显差异(P0.05),明显低于C组(P0.05)。结论低浓度罗哌卡因在超声定位行腋路臂丛神经阻滞可获得满意的麻醉效果,安全性高,且术中全麻药物的使用量少,术后清醒快。     

一日病房神经刺激器与超声引导下双侧腋路臂丛神经阻滞临床观察

目的:探讨并比较一日病房神经刺激器与超声引导下双侧腋路臂丛神经阻滞在双侧前臂/手外伤手术中的安全性和有效性。方法:收集一日病房双侧前臂/手外伤患者208例。随机分为神经刺激器引导组和超声引导组。臂丛每支神经给0.5%罗哌卡因5mL阻滞。观察阻滞成功率、感觉和运动阻滞起始时间等。结果:神经刺激器组成功率较低。神经刺激器组感觉和运动阻滞起始时间及操作时间较长。结论:双侧腋路臂丛神经阻滞可以安全有效地用于一日病房双侧前臂/手外伤手术的患者。     

腋路臂丛神经阻滞的改进

为了提高腋路臂丛神经阻滞的效果，我们采用了穿刺针在腋动脉后并转至其侧方的注药法，及控制局麻药的扩散范围的臂丛神经阻滞。现将结果报告如下。     

神经刺激器定位肌间沟臂丛神经干阻滞临床效果观察

目的 比较在外周神经刺激器（PNS）引导下，常规定位方法和神经干定位方法，应用于肌间沟臂丛神经阻滞对尺侧神经阻滞成功率的影响。方法选择实施臂丛神经阻滞的上肢手术患者100例，随机平均分为两组。在PNS引导下，Ⅰ组患者只要刺激到神经，引发肌肉收缩，即给予阻滞。Ⅱ组患者在刺激到臂丛神经上、中、下干，并引出提肩、前臂外展、前臂内收等动作分别给予阻滞。两组局麻药均使用0．5％罗哌卡因20ml。结果Ⅰ、Ⅱ组对尺神经及前臂内侧皮神经阻滞有效率分别为82％（41例）、80％（40例）和98％（49例）、98％（49例），Ⅱ组显著高于Ⅰ组（P〈0．05）。结论 PNS引导下的肌间沟臂丛神经干定位方法比常规定位方法更精确，使局麻药液在肌间沟臂丛神经鞘内分布更趋于合理，可提高对尺侧神经阻滞的有效率。     

神经刺激器定位肌间沟臂丛神经干阻滞临床效果观察

目的 比较在外周神经刺激器(PNS)引导下,常规定位方法和神经干定位方法,应用于肌间沟臂丛神经阻滞对尺侧神经阻滞成功率的影响.方法 选择实施臂丛神经阻滞的上肢手术患者100例,随机平均分为两组.在PNS引导下,Ⅰ组患者只要刺激到神经,引发肌肉收缩,即给予阻滞.Ⅱ组患者在刺激到臂丛神经上、中、下干,并引出提肩、前臂外展、前臂内收等动作分别给予阻滞.两组局麻药均使用0.5%罗哌卡因20 ml.结果 Ⅰ、Ⅱ组对尺神经及前臂内侧皮神经阻滞有效率分别为82%(41例)、80%(40例)和98%(49例)、98%(49例),Ⅱ组显著高于Ⅰ组(P＜0.05).结论 PNS引导下的肌间沟臂丛神经干定位方法比常规定位方法更精确,使局麻药液在肌间沟臂丛神经鞘内分布更趋于合理,可提高对尺侧神经阻滞的有效率.     

超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果

目的 观察分析超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果.方法 将2019年12月至2020年12月我院接收的需要进行上肢手术的90例患者进行研究,根据随机抽签法进行分组,将其分为实验组和参照组,每组各45例.参照组病人选择常规超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,实验组则是采取超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉,比...     

腋入路臂丛神经阻滞与喙突锁骨下入路临床对比观察

目的对比观察腋入路臂丛神经阻滞与喙突锁骨下入路的麻醉阻滞方法及效果。方法选取86例上肢手术行麻醉患者为研究对象,随机分为2组,对照组给予腋入路臂丛神经阻滞,观察组给予喙突锁骨下入路,分析2组患者一般资料、麻醉方法及麻醉有效率、感觉及运动阻滞情况。结果 2组患者运动及感觉组织差异均有统计学意义,麻醉有效率差异无统计学差异。结论喙突锁骨下入路两点麻醉法是上肢手术效果较好的麻醉方式,其对尺神经、肌皮神经及腋神经的麻醉效果良好,并发症少,是臂丛麻醉新的选择。     

罗哌卡因联合右美托咪啶腋路臂丛神经阻滞效果分析

目的腋路臂丛神经阻滞主要用于上肢手术患者,麻醉效果理想,但也存在一定的麻醉风险。本研究旨在探讨罗哌卡因联合右美托咪啶进行腋路臂丛神经阻滞对阻滞感觉和运动阻滞的发生和持续时间的影响。方法选择2017-01-05-2018-03-10到黄河中心医院进行腋下臂丛神经阻滞上肢手术的患者作为研究对象,将其中给予0.5%罗哌卡因15mL和右美托咪啶1mL麻醉的29例患者作为试验组,根据患者年龄、性别、身高、体质量进行配比,选择与试验组接近的29例患者为对照组,给予0.5%罗哌卡因15mL+1mL生理盐水。评估两组患者感觉和运动阻滞的起效时间、持续时间以及阵痛时间。结果试验组感觉阻滞开始时间为(14.62±6.17)min,短于对照组的(18.32±6.17)min,差异有统计学意义,t=2.283,P=0.026;试验组运动阻滞开始时间为(18.22±6.17)min,短于对照组的(23.21±8.23)min,差异有统计学意义,t=2.612,P=0.012;试验组感觉阻滞持续时间为(755.38±66.94)min,比对照组的(375.23±62.33)min更长,差异有统计学意义,t=22.382,P0.001;试验组运动阻滞持续时间为(825.21±86.44)min,比对照组的(435.11±66.34)min更长,差异有统计学意义,t=19.280,P0.001;试验组镇痛持续时间为(735.38±46.22)min,比对照组的(345.33±42.51)min较长,差异有统计学意义,t=33.449,P0.001。试验组发生4例不良反应事件(低血压),对照组无不良反应事件,差异无统计学意义,χ~2=2.417,P=0.120。结论右美托咪啶辅助罗哌卡因进行腋路臂丛神经阻滞能够明显延长运动和感觉阻滞时间以及阵痛持续时间,并且可以加速阻滞开始的时间。     

超声引导腋路臂丛神经阻滞用于手外科手术

目的评价超声引导腋路臂丛神经阻滞用于手外科手术的临床效果方法60例执行腕部及手掌手指手术的患者,随机分成两组,每组30例。Ⅰ组采用超声引导系统,可视下经腋路阻滞臂丛神经;Ⅱ组采用传统的异感或以腋动脉解剖标志定位予以阻滞臂丛神经;局麻药均采用0．375％的罗哌卡因。结果两组患者神经阻滞起效时间分别是（16．23±5．4）和（25．82±7．85）分钟（P〈0．01）,镇痛维持时间分别为（388．72±93．65）和（296．33±102．27）分钟（P〈0．01）。阻滞成功率分别为（100％）和（93．3％）（P〈0．05）。两组副作用误刺血管分别为（1例）和（7例）（P〈0．01）。结论超声引导腋路臂丛神经阻滞较传统异感或血管旁解剖定位更精确,阻滞成功率高,超声引导腋路臂丛神经阻滞起效更快,阻滞时阃长,成功率高,并发症少。     

神经刺激器定位神经阻滞在小儿手术中的应用

目的 探讨神经刺激器定位下臂丛神经阻滞在小儿上肢及肩关节手术中的应用.方法 60例预行上肢及肩关节手术的小儿患者,按随机数字表法分为神经刺激器定位组和盲探组,每组30例,局部麻醉药均使用0.25％罗哌卡因.观察两组患者术中氯胺酮用量、术后苏醒时间、术后并发症等情况.结果 神经刺激器定位组术中氯胺酮用量、术后苏醒时间均明显少于盲探组[(78.6±28.1) mg比(96.5±27.9) mg,(15.6±7.4) min比(20.5±8.3) min,P＜ 0.05]；术后随访两组均未出现严重并发症.结论 神经刺激器定位下臂丛神经阻滞能为小儿上肢及肩关节手术提供一种安全、可靠的局部神经阻滞方法.     

神经刺激器引导下多点臂丛神经阻滞在高龄患者前臂手术中的应用

目的比较神经刺激器引导下行多点腋路臂丛神经阻滞与传统腋路臂丛神经阻滞和全身麻醉在高龄患者前臂手术中的麻醉效果和安全性。方法60例择期行前臂及手部手术的高龄患者随机均分为A、B、C三组。A组在神经刺激器引导下行分别阻滞肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经,局麻药选用0．25％罗哌卡因各5～6ml;B组行单纯腋路臂丛神经阻滞,注射0．25％罗哌卡因20～25ml：C组行插管全身麻醉。记录患者平均动脉压、麻醉相关数据。结果B组VAS评分明显高于A组（P〈0．01）;C组T1、T2、T3时间点与ToMAP比较有明显降低（P〈0．05、P〈0．01、P〈0．01）;C组在T1、T3时间点的MAP、镇痛时间、在室时间、术后送ICU患者比例均与A、B组有显著差异。结论采用神经刺激器引导下行多点臂丛神经阻滞用于高龄患者前臂手术成功率高,安全、麻醉并发症少。     

神经刺激器引导下多点臂丛神经阻滞在高龄患者前臂手术中的应用

目的比较神经刺激器引导下行多点腋路臂丛神经阻滞与传统腋路臂丛神经阻滞和全身麻醉在高龄患者前臂手术中的麻醉效果和安全性。方法60例择期行前臂及手部手术的高龄患者随机均分为A、B、C三组。A组在神经刺激器引导下行分别阻滞肌皮神经、正中神经、尺神经和桡神经,局麻药选用0.25%罗哌卡因各5～6ml;B组行单纯腋路臂丛神经阻滞,注射0.25%罗哌卡因20～25ml;C组行插管全身麻醉。记录患者平均动脉压、麻醉相关数据。结果B组VAS评分明显高于A组(P<0.01);C组T1、T2、T3时间点与T0MAP比较有明显降低(P<0.05、P<0.01、P<0.01);C组在T1、T3时间点的MAP、镇痛时间、在室时间、术后送ICU患者比例均与A、B组有显著差异。结论采用神经刺激器引导下行多点臂丛神经阻滞用于高龄患者前臂手术成功率高,安全、麻醉并发症少。     

地塞米松加入局麻药中用于臂丛神经阻滞的临床观察

对48例上肢手术行臂丛神经阻滞，麻醉药中加入地塞米松，经临床观察，得出结论为起效快，阻滞完善，作用持续时间长。     

胸大肌运动反应用于小儿经肌间沟臂丛神经阻滞的可行性评价

目的初步评价胸大肌运动反应作为在外周神经刺激器定位下小儿经肌间沟臂丛神经阻滞终点的可行性。方法60例拟行上肢手术患儿，外周神经刺激器定位下行经肌间沟臂丛神经阻滞，随机分为A组：胸大肌运动反应终点组；B组：肱二头肌运动反应终点组。比较两组在刺激域电流、获得终点时间、合作患儿运动阻滞起效时间及神经阻滞效果的差异。结果两组的刺激域电流、运动阻滞起效时间、神经阻滞效果、获得终点时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论胸大肌运动反应终点可以作为小儿经肌间沟臂丛神经阻滞穿刺针正确定位的标志。     

超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果观察

目的 研究超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法 选取2016年6月—2018年1月在本院拟臂丛神经阻滞麻醉下行上肢手术的106例患者,随机分为研究组(58例)、对照组(58例),对照组采用传统解剖定位肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的方式,研究组则采用多普勒超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉的方式,观察和对比2组患者30 min后运动阻滞程度、麻醉效果、麻醉后并发症的发生率。结果 给药30 min之后研究组5级运动阻滞程度显著高于对照组(P<0.05);研究组麻醉效果的总优良率(98.3%)显著高于对照组(86.2%,P<0.05);且研究组麻醉后并发症的发生率(8.62%)明显低于对照组(24.1%,P<0.05)。结论 超声引导下肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉安全性高、效果优、并发症少。     

神经阻滞法治疗臂丛神经麻痹疗效观察

目的观察以星状神经节阻滞结合臂丛神经阻滞(神经阻滞法)治疗军事训练致臂丛神经麻痹(BPPFCRP)的疗效。方法总结BPPFCRP患者臂丛神经麻痹的特点,将患者随机分为治疗组和对照组,每组13例。对照组行针灸、理疗及功能锻炼,治疗组除按对照组的方法治疗外,同时加用神经阻滞法治疗。以肌力的改善情况、神经传导阻滞程度和轴索损害程度作为疗效的评定指标。结果治疗4周后,治疗组三角肌肌力、腋神经传导阻滞程度和轴索损害程度分别为(4.07±0.64)级(、5.56±2.24)%和(4.54±1.33)%,均明显好于对照组〔(3.23±0.60)级、(7.76±2.38)%和(14.10±3.56)%〕(P<0.05,P<0.01)。结论神经阻滞法结合针灸、理疗及功能锻炼是治疗BPPFCRP的较好方法。     

神经刺激器在颈丛神经阻滞的应用评价

目的评价神经刺激器引导下行颈丛神经阻滞的临床应用。方法选择ASA I-Ⅱ级,择期行颈部甲状腺部分切除术患者28例,随机等分为神经刺激器引导颈丛神经阻滞组和常规“一针法”颈丛神经阻滞组。观察其麻醉效果、并发症。结果两组麻醉效果比较差异无显著性意义,神经刺激器引导颈丛神经阻滞组未发生任何并发症,常规“一针法”颈丛神经阻滞组发生Hornor’s Syndrome3例、声嘶2例。结论神经刺激器引导下行神经阻滞定位指标客观、明确,能有效避免因盲探使进针定位不当或太深而出现并发症, 值得临床推广使用。     

地塞米松和右美托咪定对超声引导下腋路臂丛神经阻滞效果的影响

目的评价相同浓度罗哌卡因中加入地塞米松或右美托咪定对超声引导下腋路臂丛神经阻滞(brachial plexus block,BPB)起效时间及作用时间的影响。方法选择2015年6月—2016年3月择期行BPB下前臂和手部手术的患者60例,按照随机数字表法分为3组:对照组(C组)患者给予0.5%罗哌卡因20 ml+生理盐水2 ml;地塞米松组(DXM组)患者给予0.5%罗哌卡因20 ml+地塞米松2 ml(10 mg);右美托咪定组(DEX组)患者给予0.5%罗哌卡因20 ml+右美托咪定2 ml(100μg),每组20例。记录三组患者超声引导下腋路BPB起效时间和作用时间。采用SPSS16.0软件进行分析。计量资料组间比较采用单因素方差分析和post-hoc检验,组内比较采用重复测量资料的方差分析进行分析;计数资料比较采用χ~2检验和Fisher确切概率法,P0.05为差异有统计学意义。结果不同时间点疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)比较,差异无统计学意义(F=1.536,P0.05);三组患者VAS比较,差异无统计学意义(F=0.907,P0.05)。三组患者感觉阻滞作用时间[(428.6±145.3)、(722.3±278.8)、(778.4±245.3)min]比较,差异均有统计学意义(均P0.05),与C组比较,DXM组和DEX组患者感觉阻滞作用时间均延长,差异有统计学意义(P0.05)。结论相同浓度罗哌卡因中加入地塞米松10 mg或右美托咪定100μg均可延长超声引导下腋路BPB的作用时间,但对感觉阻滞的起效时间均无明显影响。     

改良喙突入路与经典喙突入路定位对锁骨下臂丛神经阻滞的影响对比

目的探讨改良喙突入路和经典喙突入路定位对锁骨下臂丛神经阻滞的影响。方法对60例择期行臂丛神经阻滞手术的患者,按随机数字表法分为观察组（采用神经刺激器定位臂丛神经）和对照组,每组30例。对照组以喙突内下2cm为穿刺点,观察组穿刺点参考喙突内下2cm,并用臂丛神经体表的投影对该穿刺点进行改良。记录两组操作时间、穿刺次数、阻滞成功率、并发症及患者的24h麻醉满意度。结果观察组操作时间明显少于对照组[（3．2±1．1）min比（4．3±1．4）min]（P〈0．05）,且观察组一次穿刺定位到神经的比率明显高于对照组[73．3％（22／30）比50．0％（15／30）]（P〈0．05）。两组阻滞成功率、并发症及患者的24h麻醉满意度比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良喙突入路可以明显提高单次穿刺定位到神经的概率,且可减少操作时间,提高了穿刺点体表定位的准确性。     

神经刺激仪与异感定位两种方法对腋路臂丛阻滞效果的比较

目的比较异感定位或神经刺激定位对腋路臂丛阻滞的起效时间、成功率以及并发症。方法以神经刺激定位法（PNS）或诱发异感法（PAR）定位臂丛神经主支,注入1．0％利多卡因和0．375％罗哌卡因合剂20ml,观察和记录阻滞操作时间、阻滞起效时间、可行手术时间及总的麻醉时间。结果PNS组各项时间均明显短于PAR组,PNS组的完全阻滞发生率较PAR组高（P〈0．05）。结论PNS较PAR成功率更高,阻滞出现更快,麻醉效果好,技术优势显著,值得推广。