有机磷中毒病人出现低渗血症1例

患者女性30岁，主因：口服乐果1h。于1998年8月7日入院。患者自服乐果约20ml，20min后口吐白沫，大汗急送我院。查体：T36．5℃；P50次／min；R14次／min；Bp120／80mmHg。面色苍白，神志清晰、大汗。面部胸部可见肌颤。双侧瞳孔0．5mm，光反射不明显。双肺呼吸音粗，可闻及散在大中水泡音。心率50次／min，律齐。心音低。各瓣膜区均未     

筛前动脉结扎治愈顽固性鼻衄一例

1病例报告患者，男，30岁。因不明原因左侧鼻腔反复大量出血4天，在外院行前后鼻孔填塞并输血200ml无效。以左鼻衄于1993年10月8日急诊入院。检查：T37．8℃，P90次／min，R24次／min，BP15／9kpa，精神萎靡，贫血貌，抽出左侧前后鼻孔填塞物发现有血液自左侧鼻顶部沿鼻中隔前部下流，呈注状，鼻腔粘膜水肿，部分糜烂，下甲肿大充血，未见新生物。右侧鼻腔正常。急查血常规：WBC12．6×109／L，L0．17，N0．82，RBC2.60×1012／L，Hb97g／L，PLT127×109／L，CT、BT各1分。入院诊断：①左鼻衄；②失血性贫血。急诊行左侧前鼻孔填…     

重度妊高征产后溶血2例报告

例1，患者，女，30岁。住院号：33217。96年2月27日因停经38周，反复头痛7天，加重10小时，抽搐四次入院，未作围产检查、查体：BP：24／16Kpa，T：36.5C，P：84次／分，R：22次／分，神志不清，全县水肿，心肺未见异常，胎心14o次／分，未临产。辅助检查：Hb95g／L；BPC：144X10’／L；WBC：13．3X10‘／L；红细胞压积：0．309L／L；BT：2分地T；3分；尿蛋白：卅CO2CP：14mmol/L；血电解质正常。给予解痉、镇静、降压治疗。急行剖宫产术。术中见淡黄色清亮腹水500ml，术中出血500ml左右，它缩好。术后3，小时发现切口活动性渗…     

血液透析治愈鱼胆中毒引起急性肾衰1例报告

患者，女；36岁。1994年2月22日入院。患者因自小患哮喘。别入院前一日自服青鱼胆一个，食后6小时，开始上腹不适，继之出现恶心、呕吐，同时伴头晕、胸闷、尿量减少。2月21日来院急诊，议论为鱼胆中毒件急性肾功能衰竭收住入院。体检：体温36.5℃，呼吸21次／min．脉搏85次／min，血压18／11kPa。神志清．呈急性痛苦貌。腹软，创下及左上腹轻压痛。实验室检查：血红蛋白110g／L．白细胞12．2×10／L,中性细胞0．8。淋巴细胞0．17，嗜酸性细胞0．02．单核细胞0.01。尿色深黄；有少量蛋白及红、白细胞。血钾3.5mmol／L,钠118mmol／L,氯108m…     

低分子右旋糖酐注射液致过敏性休克1例

患者，男，52岁，因“反复头晕2年”为主诉入院。查体：体温36．7℃，血压130／8mmHk，心肺腹查体无阳性体征，四肢肌力正常。入院前查血脂血流变示：胆固醇6．7mmol／L，甘油三酯2．2mmoL／L，红细胞压积0．60，纤维蛋白原5．7g/L，拟诊为“高脂高粘血症”，给予低分子右旋糖酐注射液500ml静滴10min后患者感胸闷、心慌、面部发红、气促，立即停止输液，给予氧气输入，5min后，出现呼吸困难、     

Brugada综合征合并前间壁心肌梗死误诊右束支传导阻滞1例

1临床资料患者，男，57岁，因突发胸痛、胸闷1h入院。既往有晕厥史，心电图示右束支传导阻滞。体检：T37．1℃，BP130／80mmHg，神志清。化验室检查：CK700U／L，CK—MB160U／L，LDH530U／L，HBDH490U／L，CTNT0．75ng／ml，余未见明显异常。常规心电图示：窦性心律，心率71次／min，P—R间期0．16s，QRS时限0．12s，     

妊娠合并食管裂孔疝1例

患者女，36岁；停经？个月，因持续性上腹部疼痛伴间歇性呕吐13d入院。患者既往身体健康．13天前出现呕吐，呕吐物为冒内容物，吐后疼痛减轻，食欲可。体检：T36．4C，PSO次／min，R18次／min，BP14／6kPa，心肺正常，腹软，肝脾未及，剑突下有压痛，无反跳痛，宫底耻上25cm，头先露，固定，胎心140次／min，宫口未开。Hb1079／L，WBC7·4X10’／L，N0·65，Lo·31，尿蛋白（－），肝功正常。入院诊断；妊娠31周，GIPO，LOA；妊娠合并目扩张？给予禁食、补液、持续胃肠减压等处理，病情不见好转，呕．吐剧烈，胃肠锁透提示胃扭转…     

静滴阿拓莫兰引起过敏反应1例报告

患者，男，46岁，因乏力、食欲不振、尿黄7天，于2002年3月1日收入院。T36．4℃，P72次／min，R18次／min，BP17／11kPa。肝功示：ALT 861．9U/L，AST284．7U/L，GGT23．5U／L，GLO33．5g／L，DBIL 46．2μmol／L，IBIL 58．4μmol／L。腹软，肝脾肋下未触及，全身皮肤及巩膜中度黄染。给予10％GS250ml VitC3．0g 肌苷0．4g ATP40mg 辅酶A100U及10％GS250ml 阿拓莫兰1．2givdripqd。     

黄连素治疗高血压Ⅱ期48例

患者女，28岁．1个月前患者在计划生育妇查中发现右侧卵巢囊肿，现持续性右下腹胀痛7h伴恶心、呕吐入院．查体：T38．5℃，P80次／min，R20次／min，BP15／10kPa，心、肺正常，右下腹明显的压痛、反跳痛．妇查：右侧附件内有鹅蛋大小的肿物。实验室检查：Hb110g／L，WBC11。0×10^9/L,N0.80,L0.20。B超示右侧附件区5．4cm×5．9cm，     

三磷酸腺苷致过敏性休克1例

患者，女，25岁，干部。因发热、双下肢关节疼痛五天入院。查体：KT37．5℃．P88次／min，BP16／12KPa．双下肢踝关节灼热。化验：WBC11×109／L，SO.80，L0·20．血沉35mm／n．初诊，急性风湿性关节性。经青霉素皮试阴性，静滴青霉素480万u；无不良反应。续点能量合剂（三磷酸腺青40mg，辅酶A100u）加入500ml5％葡萄糖注射液中，约10min后．患者感心悸、胸闷，减慢输液速度，又smln后，患者出现气促，胸闷，大汗淋漓，烦操不安，伴有梗意，继之神志不清，小便失禁。急查；口唇发组，四肢湿冷，脉搏细弱，血压4／OKPa，双肺呼吸音清…     

经尿道前列腺切除术并发严重低钠综合征1例

1 病例简介 患者，男，75岁，ASAⅡ级，因进行性排尿不畅2年，不能排尿4天入院，诊断：前列腺肥大，尿潴留，高血压病，拟行经尿道前列腺电切除术（TURP）。术前检查：总蛋白48．30g／L，白蛋白26．50g／L，谷丙转氨酶73u／L，尿素氮4．8mmol／L，肌酐112μmol／L．血Na^＋142mmol／L、Ca^2＋2．0mmol／L、K^＋3．94mmol／L。入室后BP 21．28／10．14kPa，P96次／min，SpO2 97%，常规连续硬膜外麻醉，L2～3穿刺，局麻药是1．7％碳酸利多卡因，试验量为3ml，首次量为13ml，神经阻滞满意，平面为T10.     

老年性急性阑尾炎误诊为急性肠炎致死一例分析

患者邹某某，男，62岁，因腹部胀痛三天，伴腹泻每日排稀水便3－4次），低热，服用“氟见酸”无效而入院求治。入院时检查：体温39．Zt，脉搏104次／min，呼吸22次／min血压18／IOkPa，神志清楚，精神差，稍消瘦，皮肤弹性稍差，无黄染，心肺卜）；腹部轻度膨胀，未见肠型，腹肌稍紧张，脐周和下腹部有轻度压痛，无反跳痛，麦氏点有轻度压痛，但无反跳痛，未们及包块，肠鸣音减弱，肝脾未触及，未做肛门指检。实验室检查：血色素110g／L，红细胞3．7XwiZ／L、白细胞60X109／L、中性0．68，淋巴0．32；大便常规镜下见少许白细胞；尿常规…     

脉络宁致出血性膀胱炎1例

患者,女,因头痛头昏3h,加重5d入院。入院查体：T36℃,P78次／min,R19次／min,BP160／95mmHg。心音有力,A2P2,无杂音。实验室检查：血、尿常规正常,GLU6．9mmol／L。诊断：高血压病Ⅱ级,脑动脉硬化症,2型糖尿病。入院后给予降压、降糖药物,并给予生理盐水250ml、脉络宁20ml、CTP0．75静脉滴注,1次／d。于第3天出现肉眼血尿,     

鼠霸原液中毒致死亡1例

患儿、男、12岁。因自服鼠霸原液3h入院。入院前3h上山纵火后害怕，自服天源牌鼠霸原液约25ml后，出现腹痛，继之抽搐，呼之不应。立即于当地给予洗胃及氟已酰胺肌注5．0g并静滴5．0g后送入我院，既往健康。查体；T：35．7℃、P：124次／min、R：28次／min、BP：90／60mmHg（1mmHg=0．13332kPa）。深昏迷状态，颜面及口唇发绀，呼吸尚可。双侧瞳孔等大正圆直径约3．5mm，对光反射迟钝。口腔内大量分泌物。颈软，双肺可闻及大量痰鸣音及湿罗音。心音有力，心率120次／min。腹软，肝脾肋下未及。四肢肌张力增强。双侧巴氏征阳性。实验室检查；血常规：WBC：16．7×10^9／L、LYM：31．1％、GRA：64．9％、血液胆碱脂酶活力15U。诊断及治疗经过：鼠霸原液中毒、急性肺水肿、急性脑水肿。给予吸氧、应用特殊解毒剂、输液、利尿、抗炎、对症治疗，人院50min后出现呼吸循环衰竭，给予呼吸兴奋剂、人工呼吸等综合治疗，入院8h，     

蜂螫伤致头颈部水肿呼吸困难1例

患者．徐某．男，45岁．黄蜂蜜伤额部1h致头颈部水肿．呼吸困难．全身冷汗于1996年9月2日．急诊入院。查体：T37℃，P78次／min，R32次／min．BP12／6kPa．口唇发干．颜面、颈部及前脑软组织水肿，并可见散在性红斑，心率110次／min律齐．两肺呼吸音粗糙．可闻及少许湿罗音．口腔及咽喉部粘膜水肿，未见出血斑。实验室检查：RBC4．46X1012/L．WBC10．6X109／L．NO．66，L0．32·尿常规正常范围。治疗：立即给氧，1％肾上腺素lml．10％G。250m！加DXM10mg静滴．5％GNS1000ml加VitCZ．0ff滴．领部螫伤处以：t％氨水涂敷，3h后．血…     

乳酸环丙沙星过敏反应1例

患者，男，59岁，主因肝癌术后介入后7个月于2007年10月17日入院，入院查血常规：WBC2．12×10^9／L，Hb70g／L，PLT6×10^9／L，给予抗炎、保肝药物等对症治疗。10月20日给予乳酸环丙沙星注射液静滴，20min后患者出现颜面潮红、胸憋、全身瘙痒，查生命体征：T38．4℃，P98次／min，R20次／min，BP150／100mmHg，考虑为药物过敏所致，立即停止输入乳酸环丙沙星注射液，给予更换液体、输液器，低流量氧气吸入（2L／min），地塞米松10mg入壶，氯丙嗪25mg肌注，15min后胸闷症状较苘好转，1h后测生命体征：T36．9℃，P88次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

肝移植患者术中大量肺水肿1例

患者，男，40岁，56kg。于2005年6月急诊入院，入院诊断为①慢性重症肝炎（乙型）；②肝性脑病Ⅱ期；③原发性腹膜炎。术前检查：一般情况差，神志欠清，T38．7℃，P96次／min，R18次／min，BP105／64mmHg。皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及四肢抽血后留下的大片瘀斑；咳嗽，有少许黄色痰液咳出，双肺可闻及少许散在湿曼音；辅助检查：Hb91g／L，PLT22×10^9/L，WBC17．4×10^9／L；PT34s、Am103．4s、FIB0．34g／L；肝功C级；余无特殊。患者入手术室后行心电及无创血压监测，并建立双上肢静脉通道，麻醉诱导插管后控制呼吸。术中监测动脉血压、中心静脉压（CVP）、肺动脉压（PAP）、肺毛细血管楔压（PAWP）、连续心输出量（CCO）和血液温度。记录手术各个时期的尿量，术中静脉持续泵注小剂量多巴胺3μg／（kg·min）和小剂量抑肽酶（50万U／h）。     

急性横纹肌溶解症并发急性肝肾功能衰竭1例

患者，男，50岁，因双侧臀部肿痛、尿少2d由外院转入我院。患者于2d前饮用白酒及啤酒共500ml后昏睡约24h，醒后出现双侧臀部持续性胀痛，伴双下肢麻木、乏力及发热，体温最高39％，酒后共排出酱油色尿约20ml，遂到当地医院就诊。检查血K^＋4．9mmol／L，BUN21．37mmol／L，Cr399μmol／L；给予抗感染、利尿、补液及对症支持治疗后，次日复查血K^＋6．4mmol／LALT573．3U／L、AST3685．4U／L，BUN28．2mmol／L，Cr521．2μmol／L；即转本院。既往有饮酒史10余年，肝炎病史，无类似病史。入院查体：T36．2℃，P88次／min，R20次／min，BP116／70mmHg（1mmHg：0．133kPa）。神清，急性痛苦面容，心肺检查未见异常，腹软，无压痛及包块，肝脾肋下未及，肝区轻度叩击痛，双侧臀部肿胀，局部张力增高，皮温升高，压痛明显，     

甲泼尼龙过敏反应2例

例1,女,32岁。因发作性咳嗽、咳痰、喘息6年余,加重1d。查体：T36．6℃,HR110次／min,R22次／min,BP110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,听诊：双肺可闻及散在哮鸣音。实验室检查：WBC7．2×10^9／L,N0．64。既往无明确药物过敏史。入院后予氧气吸入,先给予甲泼尼龙琥珀酸钠40mg（比利时产）＋0．9％生理盐水100ml静脉输注,在输液30m1左右患者即诉颈部发痒,     

静脉滴注胺碘酮致咳嗽1例报告

1 病例简介 患者女性。30岁。因反复心悸、胸闷4年余，再发并加重10天入院。初步诊断为病毒性心肌炎。体格检查：T36．7℃，P82次／min，R20次／min，BP13．3／8．0kPa。双肺呼吸音清晰，未闻及罗音。心率82次／min，可听及频发早搏，余无异常。辅助检查：三大常规、肝功能、肾功能、电解质及甲状腺功能检查等均正常。心肌酶谱、肌钙蛋白正常。ECG示：窦性心律，频发室性早搏呈二联律。胸片、心脏彩超未见异常。入院后予以盐酸胺碘酮注射液0．45g加入5％葡萄糖注射液500ml静脉滴注。