Nd：YAG激光辅助显微手术切除脑室内脑膜瘤

目的 探讨脑室内脑膜瘤的临床特点及显微手术方法，提高手术治疗效果。方法 13例脑室内脑膜瘤（侧脑室脑膜瘤11例，第四脑室脑膜瘤2例），术前行颅脑CT、NRI和脑血管造影检查，术中采用显微技术及美国产Nd：YAG激光等辅助设备。结果 肿瘤全切除12例，次全切除1例。无手术死亡，无严重或永久性并发症发生。结论 脑室内脑膜瘤通过影像学检查可确诊，显微手术是肿瘤全切除、降低病死率及致残率的关键，应用激光辅助治疗有利于控制出血和肿瘤全切除。     

第四脑室巨大脑膜瘤及显微手术

随着显微外科的发展,应用显微外科技术切除脑部肿瘤已越来越受到重视和关注[1,2]。第四脑室脑膜瘤极罕见,由于该肿瘤早期诊断困难,同时手术切除难度大,应用显微外科手术可全部切除肿瘤,且可减少或避免术后并发症,从而获得较好的疗效。我科于1998年12月收治1例巨大的第四脑...     

高血压脑出血合并双侧、第三脑室铸型的显微手术治疗

我科于1998年12月～2001年12月对20例脑出血并脑室铸型患者行显微手术治疗，疗效满意，报告如下。     

第三脑室肿瘤的显微手术治疗

目的 探讨切除第三脑室肿瘤的手术入路和显微手术技巧。方法 23例采取显微直视手术，2例采取显微直视手术加神经内镜辅助手术，1例第三脑室囊性病变的采取神经内镜切除术。结果 在手术显微镜下全切除12例，次全切除10例，部分切除4例。结论 显微手术为首选治疗方案，第三脑室内囊性病变可用神经内镜治疗。术中注意保护第三脑室周围结构，可减少术后并发症的发生。     

第四脑室肿瘤的显微手术治疗

目的探讨第四脑室肿瘤的显微手术方法. 方法 2000年1月～2003年6月我院对29例第四脑室肿瘤采用显微手术治疗,5例因肿瘤侵犯上蚓,瘤体接近皮层部采用小脑蚓部入路,余24例均经小脑延髓裂入路,显微手术切除肿瘤. 结果肿瘤全切除23例,次全切除6例.术后并发症:上消化道出血2例,小脑缄默征1例,第四脑室血肿1例,远隔部位硬膜外血肿1例,呼吸不规则1例.19例随访3～12个月,平均5.5月,肿瘤无复发. 结论术前正确判断肿瘤性质及其基底部所在位置,选择适当的手术入路,熟练掌握第四脑室的显微解剖是手术成功的关键.     

三脑室手术入路的显微解剖研究

目的:通过研究经前额-纵裂至第三脑室入路的显微解剖结构,为临床切除第三脑室肿瘤提供解剖学依据。方法:15具成人尸头,在显微镜下经前额-纵裂至第三脑室进行解剖,熟悉相关解剖结构。结果:冠矢点位置较为恒定,可作为手术入路的切口定位标志。胼胝体参与侧脑室各个壁的构成;透明隔在中线上分开侧脑室的额角和体部;穹窿是侧脑室壁上围绕在丘脑周围的结构;脉络膜裂是三脑室手术的入路部位。脑室内静脉是手术中重要的解剖标志。大脑深部静脉是手术入路的最大障碍。结论:经前额-纵裂至第三脑室入路经生理间隙进入,对周围结构损伤小,是切除第三脑室肿瘤的较佳人路。     

显微手术治疗小脑幕切迹脑膜瘤12例分析

小脑幕切迹脑膜瘤指基底位于小脑幕游离缘的脑膜瘤，约占小脑幕脑膜瘤的3％，早期无症状或仅有头痛等非特异性表现．影像学检查肿瘤基底位于小脑幕游离缘和沿游离缘生长的脑膜尾征是其特点。我们白1997年1月至2006年6月收治此类脑膜瘤患者共12例，均行显微手术切除，现报告如下。     

显微手术治疗鞍结节脑膜瘤31例分析

鞍结节脑膜瘤是位于前颅底与鞍区移行区域的脑膜瘤的统称，肿瘤基底可能涉及蝶骨平台、视交叉前沟、鞍结节、鞍隔，侧方可至前床突甚至蝶骨小翼。我们自2002年12月至2005年12月采用显微外科手术治疗鞍结节脑膜瘤31例，疗效满意，报告如下。     

窦旁脑膜瘤的显微手术治疗分析

目的分析窦旁脑膜瘤显微手术治疗效果。方法窦旁脑膜瘤患者28例,用显微手术方法进行治疗,分析患者的影像学资料和手术效果。结果 10例Ⅰ级切除,占35.71%,15例为Ⅱ级切除,占53.58%,1例为Ⅲ级切除,占3.57%,2例为Ⅳ级切除,占7.14%。患者术后均无头痛症状,7例单侧感觉障碍症状好转,8例一过性下肢瘫痪症状缓解,1例精神症状缓。术后1例出现瘤腔出血,对该患者进行对症治疗后恢复正常;8例患者术后出现肢体肌力下降,经对症治疗后均有不同程度的恢复;1例患者术后出现新发癫痫,术前伴发癫痫患者均恢复。患者术后Karnofsky评分为(76.89±5.83)分,术前为(87.24±5.72)分,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);对所有患者进行随访,术后1年内无肿瘤复发患者,术后1年6个月和2年5个月分别有2例复发。结论窦旁脑膜瘤患者用显微手术治疗,可有效提高肿瘤切除成功率,保护颅内组织结构,降低并发症发生率。     

显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤27例临床分析

目的探讨显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤的效果。方法对术前经影像学检查显示肿瘤位于矢状窦旁的27例患者均行显微手术治疗。结果本组无手术死亡病例。按Simpson切除标准,Ⅰ级切除18例,Ⅱ级切除7例,Ⅲ级切除2例。术后病理诊断为良性脑膜瘤。术后随访6个月~2 a,其中25例恢复正常工作、学习和生活。2例遗留轻微偏瘫,随访期内未出现复发病例,患者均基本恢复正常生活或工作能力。结论显微手术治疗矢状窦旁脑膜瘤不仅肿瘤全切率高,且重要功能区损伤和并发症少,患者术后生存质量恢复好。     

皮质中央区脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨皮质中央区脑膜瘤的手术方法和治疗效果。方法回顾性总结经显微手术治疗的23例中央区脑膜瘤患者的临床资料。结果按Simpson切除标准,Ⅰ级切除9例(39.1%),Ⅱ级切除14例(60.9%)。2例患者并发颅内感染,3例发生下肢深静脉血栓,1例发生肺栓塞死亡。14例患者获随访3~26个月,2例复发再次手术,其余未见肿瘤复发。结论充分的术前影像学检查及评估,选择适当的手术入路,采用显微手术切除皮质中央区脑膜瘤,术中保护好中央沟静脉、避免脑功能区的损伤,能明显提高肿瘤的全切除率,减少严重并发症的发生,提高患者术后生存质量。     

鞍结节脑膜瘤显微外科手术32例临床分析

目的 报道鞍结节脑膜瘤显微外科手术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析显微手术治疗鞍结节脑膜瘤32例的临床和随访资料,对鞍结节脑膜瘤的显微外科手术技巧和视神经功能保护方法进行探讨.结果 鞍结节脑膜瘤显微手术32例,肿瘤全切除31例,其中包括Simpson Ⅰ级全切除20例,SimpsonⅡ级全切除11例,肿瘤次全切除1例.手术后视力改善10例,视力无变化15例,视力变差7例.全切除的病例术后随访14～62个月,未见肿瘤复发.结论 应用显微外科手术全切除鞍结节脑膜瘤,保护视神经功能和严密的颅底重建,能够取得较好的临床疗效.     

显微手术治疗斜坡脑膜瘤

显微手术治疗斜坡脑膜瘤杨卫忠，陈建屏，倪天瑞，石松生，张国良，刘才兴斜坡脑膜瘤临床少见，早期诊断和手术切除困难，手术并发症及死亡率高，一直为神经外科公认乙难题。我院经脑血管造影、ＣＴ、手术及病理证实１３例，总结如下。临床资料本组男５例，女８例。年龄２...     

侧脑室肿瘤的诊断与显微手术治疗

目的 总结分析侧脑室肿瘤的临床诊断要点及显微手术治疗方法.方法 回顾性分析经影像学检查、显微手术治疗和病理结果证实的62例侧脑室内肿瘤患者的临床资料.结果 肿瘤全切45例,次全切除11例,大部切除6例.术后死亡2例,脑室内血肿2例,行二次手术清除血肿.肿瘤位于左侧侧脑室40例,右侧侧脑室22例.其中脑膜瘤29例,星形细胞瘤9例(间变性星形细胞瘤5例),室管膜瘤7例(室管膜下瘤2例、恶性室管膜瘤1例),中枢神经细胞瘤6例,胶质母细胞瘤6例,脉络丛乳头状瘤4例,表皮样囊肿1例.术后随访43例,术后6个月Karnofsky评分70分以上31例,以下12例.结论 脑室内肿瘤多数为良性肿瘤,诊断有赖于影像学检查,显微手术切除是其主要治疗方法.     

镰旁脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨镰旁脑膜瘤的显微手术治疗方法 ,提高镰旁脑膜瘤的治疗效果。方法回顾性总结分析45例镰旁脑膜瘤的临床资料和显微手术治疗效果。结果肿瘤切除程度按S impson分级标准进行判定:45例患者中有42例为Ⅰ~Ⅱ级切除,3例为Ⅲ级切除,无手术死亡。随访6月~5年,全部病人均恢复正常生活,均无复发。结论显微手术治疗镰旁脑膜瘤时,注意选择适当的手术入路以及显露和切除肿瘤的技巧,可提高肿瘤的全切率,减少严重并发症,提高手术疗效。     

矢状窦旁脑膜瘤22例显微手术治疗

目的 :分析总结矢状窦旁脑膜瘤显微手术治疗的方法及要点。方法 :经病理检查证实的矢状窦旁脑膜瘤 2 2例 ,男 10例 ,女 12例 ,年龄 2 1～ 68岁 ,平均年龄 42岁。肿瘤位于矢状窦旁左侧 9例 ,右侧 11例 ,同时累及双侧者 2例 ,位于矢状窦前 1/ 3者 4例 ,中 1/ 3者 15例 ,后 1/ 3者 3例。肿瘤大小 3～ 6.8cm。结果 :采用显微手术治疗 ,按Simpson切除分极标准 :Ⅰ级切除 6例 ,Ⅱ级切除 12例 ,Ⅲ级切除 4例 ,无手术死亡及新的神经功能障碍。随访 6月～ 5年未见肿瘤复发。结论 :显微外科技术损伤小能很好地保留神经功能 ,肿瘤切除可达SimpsonⅠ～Ⅱ级。     

显微手术切除岩斜区脑膜瘤32例分析

目的 探讨岩斜脑膜瘤如何根据具体情况给予不同对待。方法 总结32例岩斜区脑膜瘤显微手术方法、结果和术后处理。结果 全切除26例，近全切除6例，肿瘤全切率81．3％。结论 根据术前手术中的策略，选择好手术中入路和运用好显微外科技术可以提高岩斜脑膜瘤的清除率，降低手术病死率。     

侧脑室脑膜瘤的临床诊断和治疗

目的探讨侧脑室脑膜瘤的放射学特点、手术技巧和治疗结果，以降低残死率，改善手术效果。方法回顾分析21例侧脑室脑膜瘤的诊断要点、手术入路及预后。结果所有病例行MRI或／和CT检查，确诊率高，并行显微手术全切除，无手术死亡，预后好。结论应用显微手术切除侧脑室脑膜瘤是一种安全有效的治疗方法，神经导航系统对手术入路设计具有指导意义。     

显微手术治疗颅底大型脑膜瘤患者的护理

目的 探讨颅底大型脑膜瘤显微外科手术的护理方法.方法 对显微手术治疗的75例颅底大型脑膜瘤患者予术前护理:加强疾病康复知识的宣教及指导,心理护理,用药指导,严密观察病情变化,做好脑血管造影护理;术后护理:密切观察生命体征,血压的管理,术后并发症的现察与护理.结果 本组桥小脑角脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、鞍结节鞍膈脑膜瘤的手术全切率分别达到87.0%、82.1%、81.8%和69.2%.住院期间无死亡病例.结论 术前、术后正确的护理措施可有效地提高显微手术治疗颅底大型脑膜瘤的治愈率,积极预防、正确诊断和及时处理术后并发症能有效降低患者的病死率和致残率.     

桥小脑角大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨桥小脑角大型及巨大型脑膜瘤手术入路及显微手术切除方法方法回顾分析经显微手术治疗的28例桥小脑角大型及巨大型脑膜瘤：其中19例采用枕下乙状窦后入路，3例采用颞枕开颅乙状窦前入路，4例采用颞枕开颅颞下小脑幕入路，2例采用颞枕开颅与幕上、下联合入路：结果肿瘤全切除(SimpsonⅠ、Ⅱ级)22例，全切除率为78．6％。全组无手术死亡。术后症状改善者20例，症状基本同术前5例。26例随访6个月至4年，生活自理者23例(88．5%)，复发2例(7．7％)。结论合理选择手术入路，术中应用显微技术妥善处理和保护血管、神经、脑干等，能较理想地切除肿瘤和提高患者生存质量。