胸部损伤为主多发伤的护理体会

胸部损伤为主的多发伤 ,伤情严重 ,病情复杂 ,死亡率高。除及时诊治外 ,如护理不当也会影响预后。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 9月共救治胸部损伤为主的多发伤病人 173例 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组 173例中 ,男 136例 ,女 37例 ,年龄在 13～76岁。其中交通事故伤 98例 ,坠落伤 31例 ,挤压伤 2 3例 ,重物砸伤 12例 ,斗殴伤 9例。多发肋骨骨折血气胸伴颅脑损伤 2 3例 ,多发肋骨骨折伴颅脑损伤、腹腔脏器损伤 33例 ,多发肋骨骨折血气胸合并腹腔脏器损伤 71例 (其中合并肝、脾破裂 2 3例 ) ,多发肋骨骨折肺挫裂伤合并血气胸 16…     

20例胸部外伤及其合并伤的护理

胸部外伤原因很多,本篇只讨论同直接暴力（如车祸、坠落及挤压伤）所致。此类患者具有发病急、病情重、变化快,常合并其它组织、器官损伤等特点,所以要求我们护理人员在工作中认真、细致、负责,不遗漏任何一个细微病情变化,现将一些体会陈述如下。1临床资料我科于1996年1月～1997年1月共收治20例胸部外伤病人。男性16例,女性4例,致伤原因：车祸14例,由房顶坠落4例,挤压伤2例。其中10例肋骨骨折合并血气胸,6例肋骨骨折合并血,4例为单纯肋骨骨折,3例发现合并腹部创伤转入普外。2护理体会2．l严密观察生命体征、早期发现休克。胸部…     

老年胸部外伤67例诊治体会

我院自 1973年 10月～ 2 0 0 0年 12月共收治 6 7例老年胸部外伤病人 ,获得一定诊治体会。1　临床资料6 7例病人中 ,男性 39例 ,女性 2 8例 ,年龄 6 0岁～ 90岁 ,平均 6 9.2岁。车祸撞击伤、挤压 36例 ,摔伤、钝器伤 2 5例 ,刀刺伤 6例。2根以上肋骨骨折2 8例 ,肋骨骨折合并血气胸 16例 ,肋骨骨折合并锁骨骨折 3例 ,肋骨骨折、锁骨骨折合并血气胸 6例 ,单纯血气胸 5例、胸腹联合伤 4例。伴有内科疾病者 :冠心病 10例 ,高心病 7例 ,高冠心病 6例 ,糖尿病重 2例 ,冠心病加糖尿病 7例 ,慢支加肺气肿 5例 ,支气管哮喘 4例 ,伤后出现心律失常者 6…     

325例胸外伤诊治体会

近年来 ,我国外伤病人发病率逐年增高 ,而胸外伤因易导致严重后果 ,其诊治尤为重要。自 1990～ 2 0 0 1年 ,我院共收治胸部外伤病人 3 2 5例。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 0 4例 ,女 12 1例 ,年龄 15～ 68岁 ,平均年龄 42 5岁。开放性损伤 82例 ,闭合性损伤 2 43例。在致伤原因中 ,交通伤为 2 18例 ,刀刺伤 3 6例 ,挤压伤 3 0例 ,坠落伤 18例 ,砸伤 2 3例。1 2　胸外伤及合并伤情况 :肋骨骨折 2 45例 ,其中双侧肋骨骨折 3 5例 ,形成连枷胸 18例 ;肺裂伤 2 4例 ,肺挫伤 174例 ;一侧主支气管断裂 2例 ;心脏挫伤 5例 ,心…     

30例严重胸外伤并多发伤的早期处理体会

严重胸外伤并多发伤日益增多 ,其病情凶险、复杂 ,正确的早期处理极为重要。本文就我院于 1995年1月至 2 0 0 0年 1月期间 30例严重胸外伤并多发伤患者早期处理的经验体会作一总结报告。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 8例 ,年龄在 14～ 70岁间 ,2 0～ 5 0岁占 18例 (60 % )。致伤原因 :交通事故 19例 ,刀刺伤4例 ,枪伤 2例 ,挤压伤 2例 ,坠跌伤 2例 ,撞击伤 1例。闭合性胸外伤 2 4例 ,开放性 6例。胸部伤情 :闭合伤组 :肋骨骨折 2 0例 ,其中双侧 3例 ;连枷胸 2例。合并血气胸 12例 ,创伤性湿肺 10例。开放伤组 :血气胸 4例 ,并肋骨骨折 2例。…     

严重多发伤在急诊科的抢救及护理

随着现代交通及高层建筑的发展 ,严重多发伤在创伤中所含比例激增 ,其病情严重 ,来势凶猛 ,在临床上有突变、易变、多变的特点 ,死亡率高。本文就 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月本科3 5 6例多发伤的抢救及护理综述如下 :1　临床资料1 1　性别与年龄 :男 2 2 1例 ,女 13 5例 ,2 0岁以下 84例 ,2 0～ 5 0岁 2 2 6例 ,5 0岁以上 46例。1 2　损伤原因及部位 :车祸伤 2 44例 ,坠落伤 5 4例 ,斗殴伤 5 8例。颅脑外伤合并胸外伤 48例 ,胸部、腹部联合外伤 74例 ,多发性骨折 15 3例 ,颅脑外伤合并其它部位骨折 81例。2　临床急救与护理2 1　做好接诊…     

542例胸外伤临床治疗体会

我院 1994年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治各种胸部外伤病人 5 4 2例 ,现将临床治疗体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 396例 ,女 146例。年龄 15～ 82岁。致伤原因 :交通事故致伤 360例 (占 66.4 % ) ,刀刺伤130例 (占 2 4 % ) ,摔伤、砸伤、挤压伤、踩伤、踢伤等 5 2例 (9 6% )。1 2　伤情分类 :除 130例刀刺伤为开放伤外 ,余均为闭合性损伤 (占 76% ) ;其中心脏损伤 3例 ,肋骨骨折4 36例 (其中多根多处肋骨骨折 2 13例 ) ,胸骨骨折 7例。全组 386例并发血胸、气胸或血气胸 ,其中 2 4例为双侧血气胸 ;5 2例并发张力性气胸 ,气管偏…     

外伤迟发性血胸诊断及治疗

胸部外伤引起血胸病人临床多见 ,但易忽视迟发性血胸而致不良后果。近 10年来我们共收治胸部外伤病人 1112例 ,其中血胸病人 76 3例 ,迟发性血胸 4 3例。本文对其临床特点、发病机理等问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料男 32例 ,女 11例 ,年龄 13～ 73岁 ,平均 54.2岁。闭合性损伤 39例 ,占 90 % ,均有肋骨骨折 ,其中2 6例为多发性肋骨骨折 ,同时存在有肺挫伤 6例 ,创伤性窒息 4例。开放性损伤 4例 ,合并头面部损伤 8例 ,肝破裂 1例 ,结肠损伤 1例 ,胸椎骨折 3例。1.2　临床表现血胸出现于伤后 2ｄ者 8例 ;3～ 7ｄ者 2 5例 ;8～ 14ｄ…     

颅脑损伤及其复合伤128例临床分析

颅脑损伤合并身体其他部位损伤 ,其处理较单纯颅脑损伤复杂 ,我院自 1996年收治该类病人 12 8例 ,占同期颅脑损伤病人 7.3% ,其诊治体会如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 84例 ,女 4 4例 ,年龄 6月至 79岁 ,其中 14～ 6 0岁 10 6例。致伤原因 :车祸 73例 ,坠落 38例 ,砸伤 11例 ,其他 6例。颅脑损伤类型 :开放性颅脑损伤 2 4例 ,闭合性颅脑伤 10 4例 ,其中轻型损伤 2 4例 ,中型损伤 6 9例 ,重型及特重型损伤 35例。合并伤分布情况 :颅脑伤合并胸部损伤 2 5例 ,其中单纯肋骨骨折 7例 ,多发肋骨骨折 3例 ,多发肋骨骨折合并血气胸 15例 (其…     

胸部闭合性复合伤的治疗(附45例分析)

胸部闭合性复合伤较多见 ,处理不当易导致严重后果甚至死亡。本院1 997年 7月～ 2 0 0 3年 7月收治的 1 64例胸外伤病人中胸部闭合性复合伤 45例 ,其中手术治疗 3 4例。现报告如下。1　资料与方法　　 45例中男 3 8例 ,女 7例 ;年龄 1 1～67岁 ,平均 3 6岁。胸壁软组织伤 9例(合并肺挫裂伤 2例、单处肋骨骨折5例、多处肋骨骨折 2例 ) ,肋骨骨折伤3 6例 (合并胸骨骨折 2例 ,肺挫裂伤 9例 ,心包积液 2例 ,血管损伤 5例 ,支气管断裂 1例、多根多处肋骨骨折 1 5例、其他 2例 )。全组病例均给予吸氧 ,抗炎 ,止痛 ,雾化等基本治疗。保守治疗 1 1例…     

多发性创伤72例救治体会

本文报告了 1995～ 2 0 0 0年本院收治的 72例严重多发性创伤患者的救治体会。1　临床资料　　本组 72例 ,男 4 8例 ,女 2 4例 ,年龄 17～ 68岁 ,平均 38岁。 72例患者中头部外伤 34例 ,胸部外伤2 8例 ,肝破裂 7例 ,脾破裂 4 1例 ,肠挫裂伤、肠系膜挫裂伤及肠系膜血管破裂出血共 38例 ,除肋骨骨折外共有 89处骨折。 72例患者中每例均有一处或一处以上的腹腔脏器损伤 (63例为闭合伤 ) ,其中合并胸部外伤 2 8例 ,合并头部外伤 34例 ,有 32例合并一至三处的骨折 (如骨盆骨折、股骨骨折等 )。 2 8例胸部外伤患者中 ,19例为“连枷胸” ,均有不同…     

外伤后延迟性血胸的诊断与治疗--附29例报告

外伤后延迟性血胸在临床上漏诊率高 ,易发生休克、脓胸等并发症。我院胸心外科于 1981～ 2 0 0 1年共收治外伤后延迟性血胸共 2 9例 ,占同期血胸及血气胸的 7 9% ,现对 2 9例延迟性血胸的诊断及治疗进行综合分析 ,以探讨本病的合理诊治方案。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 7岁。受伤原因 :交通伤 18例 ,坠落伤 5例 ,重物坠击伤 3例 ,摔跌伤 2例 ,拳击伤 1例。均为胸部闭合性损伤并合并有肋骨骨折 ,其中单处肋骨骨折 2例 ,2处肋骨骨折 9例 ,3处以上 18例。全组病人均于受伤后 4 8ｈ才出现血胸的体征及Ｘ线表…     

急诊胸外伤病人的护理

我院急诊科于 1994～ 1999年共收治严重胸外伤患者 15例 ,通过加强对胸外伤病人的呼吸护理 ,取得较好的治疗效果。介绍如下。1　临床资料本组 15例 ,男 13例 ,女 2例。年龄 18～ 6 3岁。肋骨骨折引起反常呼吸 6例 ,多发性损伤 5例 ,血气胸 4例。在多发性损伤 5例中 ,肋骨骨折合并心脏损伤、肺损伤 1例 ,肋骨骨折合并血气胸 4例。2　护理2 1　及时对受伤程度作出评估 ,并给予相应急救措施 :护士接诊后 ,立即检查两侧胸廓有无肋骨骨折 ,呼吸运动是否对称 ,有无反常呼吸。观察呼吸频率 ,有无呼吸困难情况。对多发性肋骨骨折所致胸反常呼吸 ,立…     

严重胸外伤42例救治体会

我院外科自 1986年～ 2 0 0 0年底共收治胸部外伤 176例 ,其中严重胸外伤4 2例 ,占胸部外伤的 2 3.8%。现报告如下。1 临床资料1 1　一般资料　男性 2 6例 ,女性15例年龄 17岁～ 6 6岁。致伤原因 :交通事故伤 2 3例 ,工伤事故伤 12例 ,刀刺伤 3例 ,抢击伤 3例。 35例有多发性肋骨骨折 (3～ 12根 ) ,18例合并肺挫伤 ,2 8例合并血胸或气胸 ,8例伴有程度不同的颅脑损伤 ,11例伴有四肢骨折 ,7例伴有骨盆骨折 ,二例伴有创伤性窒息。 3例枪击伤其中一例伤击右心房 ,2例伤击肺。 3例刀刺伤其中一例伤及右肺动 ,一例伤及左胸廓内动脉。伤后一周内先…     

病理性肾闭合性外伤28例报告

对原先存在病变的肾脏发生闭合性外伤 ,通常称为病理性肾闭合性外伤。本文中的原有肾病变仅指外科类疾病 ,对这类疾病的处理有其自身特点。现就 1993年 2月～ 2 0 0 0年 6月间 2 8例资料作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例是从 16 0例闭合性肾外伤患者中搜得 ,男 2 0例、女 8例 ,男、女之比为 2 .5∶1。年龄13～ 77岁 ,平均 37.2岁。左肾伤 17例 ,右肾伤 11例。致伤原因 :跌伤 15例 ,撞击伤 10例 ,车祸 3例 ,其中 2 2例致伤暴力较轻微。肾外伤类型 :挫伤 4例 ,裂伤 2 0例 ,粉碎伤 4例。合并伤 :脾破裂 1例 ,肋骨骨折 1例。…     

胸部外伤的CT诊断

目的:探讨胸部外伤的CT表现及形成机制。资料和方法:回顾性分析23例胸部外伤病人的CT资料。结果:肋骨骨折18例,创伤性湿肺7例,肺挫伤14例,肺撕裂伤3例,肺血肿2例,肺不张及肺萎陷6例,气管、支气管撕裂伤2例,皮下气肿和纵隔气肿5例,纵隔血肿1例,食管破裂1例,气胸13例,血胸12例,血气胸5例,外伤性膈疝1例,心包积液1例,胸外合并伤6例。结论:胸部CT能明确创伤部位、性质、程度、敏感性及特异性高于X线平片,是胸部创伤重要的检查方法,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。     

胸部损伤的临床护理体会

胸部受剑外伤后,轻者可发生软组织挫伤,重者可致肋骨骨折,胸壁创伤或肺部损伤,以致发生血胸、气胸,有时肋骨骨折、血胸、气胸同时合并存在. 1 临床资料 本组48例,男42例,女6例,年龄17～55岁,交通事故伤34例,刀刺伤12例,剂压、砸伤、摔伤2例,开放性损伤13例,闭合性损伤35例,合并肋骨骨折.     

急性胸部外伤的早期呼吸道护理

呼吸频率、血压反映呼吸状态和循环功能的稳定性,急性胸部外伤后,呼吸逐渐加快,肺通气量增加,维持正常的呼吸功能,保持呼吸道通畅,加强早期呼吸道护理是极重要的内容,对于提高抢救成功率,降低病死率有重要作用。现就我院胸外科2001年至2004年78例胸部创伤早期呼吸道护理的经验与体会介绍如下。1临床资料本组78例,男性52例,女性26例,年龄16岁~63岁,致病原因:交通事故53例,坠落伤13例,打击伤5例,挤压伤7例,受伤部位:多发肋骨骨折41例,血气胸25例,胸腹联合伤10例,胸部外伤合并严重创伤性湿肺2例。伤后直接入院53例,转送入院25例。结果77例胸部外伤患者均生命体征平稳,痊愈出院,1例因严重胸腹联合伤合并多脏器功能衰竭死亡。2护理2.1保持呼吸道通畅2.1.1吸氧胸部外伤的患者,呼吸频率增加,耗氧量增加,本组78例均给予面罩吸氧,氧流量4L/min~6L/min。2.1.2机械通气本组2例严重创伤性湿肺患者,呼吸频率超过28次/min,吸气性呼吸困难的早期呼吸窘迫综合征(ARDS)立即行气管切开术,使用呼吸机辅助呼吸,参数设置潮气量500L/min通气量40L/min~60L/min吸呼气时间比1:(...     

胸部创伤152例临床治疗体会

胸部创伤较常见,本文就1992～2000年收治的152例胸部外伤病人救治过程的体会报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组152例,男131例,女21例,年龄14～71岁.创伤原因为交通事故伤91例、锐器伤18例、挤压和坠落伤者20例、打击伤者15例、钝器伤7例、枪击伤1例.其中开放伤35例,闭合伤117例.多为多发伤,其中肋骨骨折72例(伴浮动性胸壁14例),胸骨骨折12例,血胸、气胸67例,胸腹伤17例,膈肌破裂2例,心脏刀刺伤5例,肺裂伤13例,合并骨盆骨折、四肢骨折或脑外伤16例.入院时伴休克者31例.     

胸部外伤治疗体会

我科于 1997年以来采用血府逐瘀口服液治疗胸部外伤 60例 ,疗效满意。本组病人 60例 ,男 4 2例 ,女 18例 ,最小年龄 14岁 ,最大年龄 70岁 ,平均 4 2岁 ;一般牵拉伤或扭伤13例 ,挫伤 2 7例 ,被牛顶伤及挤压伤伴有助骨骨折2 0例 ,病程 1日～ 1.5个月不等。都有不同程度的胸部疼痛 ,或沿肋间神经放射痛。部分病人局部有皮下瘀血及擦皮伤、触痛 ,活动受限。在说话、咳嗽、打喷啶时疼痛加剧。严重者可有呼吸困难。本组病人皆经X线拍片诊断 ,临床诊断为胸部外伤。治疗方法 :单纯胸部受牵拉伤或挫伤 ,不影响功能者为轻型 ,服血府逐瘀口服液 10 ml3…