牙周临床治疗Ⅳ.用牙周手术挽救重症患牙

重度牙周炎患者在经过非手术方法治疗后，往往还需要附加手术治疗。对某些重度牙周炎患牙有时还需要牙体牙髓，修复，正畸等多学科的联合治疗。尽管随着牙种植学的发展，某些重症患牙可以在拔除而以种植修复体代之，但种植修复的价格较贵，且在重度牙周炎患者中种植修复的风险较高，因此，通过多种方法的治疗来保留和挽救患者的天然牙，并使其恢复功能，仍是大多数患者和口腔医师追求的治疗目标。     

《国际口腔种植学会（ITI）口腔种植临床指南—美学区种植治疗》出版

由国际顶级口腔种植专家所组成的国际种植学会（ITI）自2007年开始编辑出版口腔种植学的经典丛书—“国际口腔种植学会（ITI）口腔种植治疗指南”。丛书第1卷图文并茂地详细介绍了美学区各种类型单颗牙缺失美学种植治疗的分类、原则、风险因素控制、种植外科技术、种植修复技术和并发症的处理等，是美学区单颗牙种植的权威性著作。第2卷则着重介绍牙列缺损的种植修复方法。本套丛书是口腔种植外科医生、种植修复医生、种植修复技工和口腔种植专业研究生的参考书。     

多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失（附1例4年随访报告）

 随着生活水平及口腔治疗技术的提高，上前牙美学区种植修复成为越来越多患者的选择。因重度牙周炎伴有错牙合畸形进而导致前牙美学区连续失牙是临床上十分棘手的难题，若同时存在缺牙区软硬组织缺损，采用种植修复将面临巨大挑战，要解决此类问题往往需要多学科联合治疗。文章展示了1例重度牙周炎病例的诊疗全过程，包括病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤和修复后效果等，为临床解决因重度牙周炎导致上前牙美学区连续失牙的种植修复问题提供了经验。     

美学区种植修复的评价和临床程序

牙缺失的种植修复已经获得成功,并且成为常规的临床修复手段.在大约三十年的快速发展过程中,现代口腔种植的发展可以简单的划分为三个阶段:①注重功能性修复的阶段.骨结合理论诞生,奠定了牙种植治疗成功的理论基础,开启了现代口腔种植的新时代;②扩大适应证的阶段.在口腔种植的临床实践过程中,伴随着种植材料学研究的不断深入以及骨增量等临床技术的不断产生与改进,扩大了牙种植的适应证,显著提高了牙种植体的长期存留率和成功率,口腔种植技术迅速普及;     

即刻种植的临床应用技巧

应用牙种植体修复牙列缺损或缺失已成为可供患者选择的常规口腔修复治疗方法。对于无法保留的患牙且拟行种植修复者，传统方法是先行拔除患牙，待拔牙窝完全愈合后再行种植。然而，拔牙后可导致该牙位牙槽骨的迅速吸收，引起种植Ⅸ域骨量不足，同时，由于牙龈萎缩，也影响修复后的美观效果。随着种植外科技术的改良和植骨材料性能的不断完善．在拔除患牙并清创后即刻在牙槽窝内植入牙种植体已成为近年来推荐使削的技术。     

欧美国家公众对口腔种植修复治疗的认识与评价

关于公众对牙种植修复治疗的认识过程、接受程度以及该治疗存在的问题，欧美国家许多学者对此进行了评价，认为欧美国家公众对牙种植修复治疗的需求及满意度逐渐升高。本文就此作一综述，为更好地开展牙种植修复治疗提供依据。     

国际口腔种植学会（ITI）第四届共识研讨会共识性论述，2008（续前）

第二部分 牙种植学中的新技术和技巧 一、CAD／CAM在种植修复中的应用 Theodoros KA POS, Linah M,A SHY, German GALL UCCI, Hans-Peter WEBER,Daniel WISMEIJEN 目标 本系统性回顾旨在评估现有临床研究所提供的CAD／CAM在种植修复治疗中应用效果的科学依据。CAD／CAM应用包括：基台和支架     

正畸压低过长磨牙利于对牙合缺失磨牙种植修复的临床观察（附1例2.5年随访报告）

随着生活水平及健康意识的提高，人们对缺失牙修复后的功能和舒适度有了更高的要求。对牙合过长牙直接影响缺失牙的修复空间，此类问题的处理需要多学科综合设计和实施。文章展示了1例过长磨牙影响对牙合牙种植修复的病例治疗过程，包括从病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤到修复后的效果回顾，为多学科综合处理修复磨牙区缺失牙提供经验。     

口腔修复中的色彩与美学

比色对于牙医来说是一个具有挑战的问题。在哈佛大学,我们一直在探寻将颜色从艺术领域引入到牙科学领域的方法。本文将就在哈佛大学牙学院进行的有关色彩学的不同方面的几项研究结果进行讨论,回顾分析并评估影响种植修复体视觉效果和比色的因素。色彩学研究的目的是为了给患者提供最好的美学修复效果。目前,种植修复治疗已经常规化,色彩和美观随之已经成为种植修复的重要考虑因素。由此我们已经进入了种植修复治疗的新阶段。     

多学科联合治疗重度牙周炎导致的前牙连续缺失（附1例4年随访报告）

随着生活水平及口腔治疗技术的提高,上前牙美学区种植修复成为越来越多患者的选择。因重度牙周炎伴有错牙合畸形进而导致前牙美学区连续失牙是临床上十分棘手的难题,若同时存在缺牙区软硬组织缺损,采用种植修复将面临巨大挑战,要解决此类问题往往需要多学科联合治疗。文章展示了1例重度牙周炎病例的诊疗全过程,包括病情分析、多学科参与治疗设计、具体实施步骤和修复后效果等,为临床解决因重度牙周炎导致上前牙美学区连续失牙的种植修复问题提供了经验。     

氧化锆种植体的研究进展

牙种植修复是对传统口腔修复学内容与概念的更新。自从1969年Branemark首次将钛种植体成功植入颌骨内,金属材料钛一直作为口腔种植的主流材料。近年来,随着氧化锆（ZrO2）材料在生物医学领域内的广泛运用,将ZrO2作为种植体修复缺失牙的模式运应而生。     

即刻种植与即刻修复的临床应用

目的 探讨即刻种植与即刻修复的临床运用原则，并初步评价临床疗效。方法 14例患者共37个牙位在拔牙同时植入了种植体，其中6例共14个牙位即刻种植后又行即刻修复。平均4个月后进行Ⅱ期手术和最终修复。修复后平均追踪观察时间为22个月。结果 除1例2枚种植体于即刻种植并即刻修复后3周松脱外，其余病例自修复完成至最后一次复查，临床效果良好，4年累积存活率达到94．6％。结论在适当选择病例的情况下，即刻种植与即刻修复可成功应用于临床，并获得较高的存活率。     

正畸种植联合修复的临床病例分析

目的探讨缺失牙患者在种植修复前采用正畸治疗缺失牙间隙异常、咬合关系不良、骨量不调等问题的临床效果,以达到最佳的功能、美观要求。方法（1）制定并完善正畸、种植修复方案;（2）正畸矫治;（3）种植修复及完成。结果6例患者正畸种植修复后均达满意效果。结论正畸、种植联合修复不管是在专科医院由多科医生协调完成．还是在基层诊所由口腔全科医生一人完成均是可行的治疗方法。     

可调磨锥状螺纹种植体系统

为了拓宽人工种植牙技术的临床应用范围,缩短种植手术与义齿修复的治疗间隔时间,在最短时间内实现口腔种植后的义齿即刻修复以期获得最佳的外观形态、生理功能和美学效果,针对患者上、下颌前部缺损牙列实施种植与义齿即刻修复技术,特别设计了该种植系统,其科学依据充分,操作方法简便,技术容易掌握。     

数字化技术辅助完成全牙列即刻种植即刻固定修复1例报告

<正>全牙列固定种植修复是为无牙颌或牙列大部分缺失患者修复治疗的新技术,此技术将4-6颗种植体分布在整个牙弓,并采用临时修复实现即刻负荷。大量研究证明这种修复方式安全可靠,即美观又可有效减少牙槽骨吸收,并且相比传统的可摘局部义齿,更大程度上帮助患者恢复咀嚼功能,咬合功能与天然牙列相似^{[1, 2]},而且大大缩短了缺牙和治疗周期,提高了患者满意度,并且成功率很高^[3]。但全牙列的即刻种植和即刻修复从方案设计、手术实施、到修复操作都相对复杂,     

口腔种植外科推动口腔种植技术的二次发展

口腔种植经过近3 0年的发展,已发展成为一项独立、成熟的新技术。区别于传统口腔修复学方法,口腔种植技术是利用植于缺牙区牙槽骨内、并实现骨结合的牙种植体(又称人工牙根)为基础,最终完成缺牙修复。与传统可摘义齿和固定义齿修复方法相比,口腔种植技术具有突出的优点,具体表现在:①无需磨切周围天然牙齿,邻牙远期无继发龋风险;②具有独立的人工牙根,义齿受力合理,不增加基牙负担;③对邻牙无损伤;④能够长期维持牙槽突的丰满度,防止因缺牙引起的牙槽突废用性萎缩;⑤远期成功率高;⑥功能与美学良好,等等。因此,种植义齿被誉为“人类的第三副…     

牙种植修复技术在我国的应用与发展

作为一种缺失牙修复的先进技术，牙种植修复技术目前已在口腔医学领域广泛开展。近年，随着国产种植系统的改进和完善以及国外知名品牌种植系统的引进和应用，国内开展口腔种植技术已经较为成熟。然而，由于各方面的原因，国内种植技术的开展参差不齐，部分医生和患者对种植牙技术了解不足，在一定程度上制约了种植牙技术的进一步发展和普及。为此，《广东牙病防治》杂志邀请了广东省从事VI腔种植工作的部分专家于2005年12月24日在广州对种植义齿的发展方向和前景等有关问题展开讨论；这些专家来自口腔专科医院、综合性医院口腔科以及民营医院和种植体厂商；专家们对目前种植牙技术的开展及发展均有独到的见解。现将专家的发言整理出来，供读者参考。 本次讨论会由广东省口腔医院副院长周磊教授主持。     

上颌前牙区后期种植与义齿即刻修复技术的联合应用研究

目的：在保障植入种植体实现骨性结合的前提条件下，达到既能减少手术创伤和缩短种植手术与义齿修复治疗的间隔时间，又能获得最佳的生理功能和美学效果。方法：按照CDIC后期种植手术与义齿即刻修复同期联合实施原则。选择CDIC纯钛锥状牙种植体系统中单件式可调磨基桩牙种植体，在局部浸润麻醉下直接钻微细小孔，旋转膨胀器扩大牙槽骨和挤压植放种植体；测试植入扭矩力后，即按前牙全冠修复固住体常规制备原则，口内直接修磨种植体上部基桩，同日佩带暂时塑胶牙冠或空缺，一周后更换烤瓷熔附金属全冠，完成种植义齿修复。结果 作者已完成127例(男性69例，女性58例，最小年龄17岁，最大年龄76岁)上颌前牙及双尖牙区个别牙缺失后的后期种植术．使用种植体243枝。植入扭矩力均值达到7.5kgf．cm。种植体即刻稳固性良好：术后义齿即刻修复、其中单冠修复38枚。连冠修复122枚，种植体与自体牙联合修复85枚，随访观察期三年成功率97.5％结论，针对上颌前部缺损牙列实施后期种植与义齿即刻修复技术时，CDIC纯钛单件式可调磨基桩种植体是目前最理想的种植体系统之一,既拓宽了临床应用范围，操作技术简便，又显现了满意的修复效果和极高的成功率,建议推广应用。     

牙周病区域的即刻种植

牙周病患者的种植修复及即刻种植修复均是当前口腔种植研究的一个热点、难点。据统计,中国成人牙周病患病率高达90%,因此种植修复成人的缺失牙都面临着受牙周病侵犯的危险。而牙周病区域的即刻种植,是目前国内大多数种植医生有所顾忌的领域,牙周病的患者又急需尽快的在保存剩余牙槽骨的前提下,得到固定的牙体修复,因此作者在近几年来逐步开展此方面的临床工作,针对31例(男18例,女13例)     

种植支抗压低对(牙合)伸长牙同期种植修复缺失后牙的临床研究

目的研究种植支抗压低对伸长牙同期种植修复缺失后牙的临床效果。方法 8例后牙缺失伴对牙伸长的成年患者,利用支抗种植钉作为骨支抗,对16颗对伸长牙进行正畸压低矫治,矫治结束前8～12周植入种植体,矫治结束时即刻进行上部结构修复。随访1年,观察临床效果。结果 8例患者16颗伸长对牙压低矫治成功,平均压低疗程为7个月,缺失牙种植义齿修复后咀嚼功能正常;1年后随访,压低后的天然牙与种植义齿咬合稳定,X线片显示矫治压低的对牙和种植义齿均未出现明显的骨吸收。结论种植支抗压低对伸长牙同期种植修复缺失后牙,缩短了疗程,有利于早期建立稳定的咬合关系,是一种可行的临床治疗选择。