妊娠期肝内胆汁淤积早产及胎儿窘迫的发病机理

妊娠期肝内胆汁淤积对母亲的危害轻微，但其患者的胎儿围生期并发症较多，易发生早产和羊水胎粪污染、胎儿窘迫、围生儿死亡。现就妊娠期肝内胆汁淤积早产、胎儿窘迫发病机理的研究状况做一综述。     

妊娠期肝内胆汁淤积症检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者检测指标诊断胎儿宫内窘迫的临床意义及ROC分析。方法:收集2013年6月-2016年6月在本院建卡产检并分娩的妊娠期ICP患者78例,其中发生宫内胎儿窘迫31例(窘迫组),未发生宫内胎儿窘迫47例(非窘迫组)。另选取同期在本院建卡产检的健康妊娠期女性40例(对照组),比较上述组别总胆汁酸(TBA)和甘胆酸(CG),脐动脉参数即脐血流收缩期与舒张期的比值(S/D),阻力指数(RI值)和波动指数(PI值)的变化,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对上述参数进行分析,寻找最佳诊断指标。结果:TBA和CG水平比较,非窘迫组窘迫组对照组(P0.01);RI值、S/D值非窘迫组窘迫组对照组(P0.01);PI值3组无差异(P0.05);ROC曲线分析,联合TBA、CG、S/D值参数的AUC面积为0.969,敏感度为92.9%,特异度为93.7%为最佳。结论:TBA、CG和S/D值在发生胎儿窘迫的ICP患者呈现出较高水平,联合以上参数可作为最佳诊断标准,有助于预防胎儿窘迫的发生。     

妊娠肝内胆汁淤积症胎儿不良预报及原因

早产，关水胎粪污染，产时胎儿窘迫及围产儿死亡仍是妊娠肝内胆汁淤积症的重要危害。早产可能与是胆汁相关，通过增加雌激素，前列腺素及增加子宫肌对催产素敏感性而臻，羊水胎粪污染可能是胆汁酸刺激胎儿结肠机要运动的结果。胎盘绒毛间腔狭窄可能交非ＩＣＰ胎儿缺氧的确切原因，ＩＣＰ胎儿缺氧可能与胆汁酸导致固醇类物质代谢紊乱及刺激胎盘绒毛血管收缩有关。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与早产的相关性分析

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)与早产的相关性。方法:统计分析102例ICP患者的临床资料。结果:102例ICP患者中有21例出现早产,早产率为20.6%,其中15例为干预性早产。早产组和非早产组的ALT和总胆汁酸差异有统计学意义(P<0.05),其中自然性早产组和干预性早产组的总胆汁酸水平比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:妊娠期肝内胆汁淤积症极易引起早产,产科医师要对孕妇和胎儿进行动态观察权衡利弊,在条件许可的情况下尽可能地延长胎龄,以降低早产的发生以及提高新生儿生存质量。     

妊娠期肝内胆汁淤积症与医源性早产

早产是产科的常见并发症之一,早产儿的死亡率明显高于足月儿,即使存活,早产儿的近期和远期并发症也多,给病孩带来痛苦,给家庭带来不幸。而ICP患者由于疾病因素本身易早产,再加上医疗干预造成的医源性早产,使得ICP占了早产的第一位[1 ] 。因此,我们对我院2 0 0 2年ICP患者进行分析总结,探讨其围产结局与医源性早产的关系。1　资料与方法1·1　研究对象　2 0 0 2 -0 1～2 0 0 2 -12在我院产科分娩ICP患者12 4例,占1 98%。同年总分娩数62 66例,剖宫产2 817例(4 4 96%) ,早产3 0 0例(4 79%) ,胎儿宫内窘迫14 3 2例(2 3 12 %) ,围产儿死亡…     

妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害的研究

妊娠期肝内胆汁淤积症 ,是妊娠中、晚期特发的一种以瘙痒、黄疸为主要症状 ,伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病。其病因不清 ,多认为是在遗传易感性的基础上 ,与体内雌激素升高有关 ,引起母体胆汁酸增高 ,胎盘胆汁酸转运障碍 ,母儿胆汁酸潴留 ,危害母儿健康的妊娠期并发症。对孕妇预后良好 ,但易致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等 ,使围产儿发病率和病死率增高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症16例分析

[目的]探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的危害。[方法]对2006年1月至2007年12月在我院分娩的16例ICP病例进行回顾性分析。[结果]ICP患者胎儿窘迫、早产、产后出血、剖宫产发生率较高。[结论]早诊断、早治疗、加强胎心监护和适时终止妊娠，是改善妊娠结局的关键。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿危害的研究

妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中、晚期特发的一种以瘙痒、黄疸为主要症状，伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病。其病因不清，多认为是在遗传易感性的基础上，与体内雌激素升高有关，引起母体胆汁酸增高，胎盘胆汁酸转运障碍，母儿胆汁酸潴留，危害母儿健康的妊娠期并发症。对孕妇预后良好，但易致早产、胎儿宫内窘迫、胎死宫内等，使围产儿发病率和痛死率增高。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对早产发生率的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）对早产发生率的影响。方法 采用前瞻性队列研究,以2014年1月1日至2015年3月31日安庆市立医院所有住院分娩的单胎活产孕妇为研究对象。通过调查问卷和医院电子病历系统,收集孕妇人口学信息等资料,采用单因素和多因素统计方法分析ICP对早产发生率的影响。结果 2 758例孕妇ICP发生率为7.25%,早产发生率为16.28%。ICP增加早产和医源性早产的风险,分别为RR=2.33,95% CI：1.67~3.25和RR=8.46,95% CI：5.45~13.12,但对自发性早产的发生无影响（RR=0.94,95% CI：0.57~1.54）。结论 ICP增加医源性早产的发生风险,与自发性早产的发生无明显相关。     

妊娠肝内胆汁淤积症胎儿不良预后及原因

早产、羊水胎粪污染、产时胎儿窘迫及围产儿死亡仍是妊娠肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）的重要危害。早产可能与胆汁酸相关，通过增加雌激素、前列腺素及增加子宫肌对催产素敏感性而致；羊水胎粪污染可能是胆汁酸刺激胎儿结肠机械运动的结果；胎盘绒毛间腔狭窄可能并非ＩＣＰ胎儿缺氧的确切原因，ＩＣＰ胎儿缺氧可能与胆汁酸导致固醇类物质代谢紊乱及刺激胎盘绒毛血管收缩有关     

激活素A对妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎儿窘迫的预测价值

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清激活素A(ACTA)的水平与急性胎儿窘迫发病的关系.方法 选择2012年4月至2013年12月在甘肃省妇幼保健院产科病房行剖宫产手术的118名孕妇,采用双抗体夹心(ABC-ELISA)法测定50例ICP孕妇(研究组)和68例正常孕妇(对照组)术前、术后血清ACTA水平及新生儿脐动脉血气pH值水平,分析ACTA与急性胎儿窘迫之间的相关性.结果 研究组术前、术后ACTA水平明显高于对照组(t值分别为8.23、12.43,均P<0.05),两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-2.72,P>0.05).研究组中胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA均显著高于对照组中胎儿窘迫孕妇(t值分别为5.10、9.42,均P<0.05),而两组新生儿脐动脉pH值无显著性差异(t=-1.76,P>0.05).两组中未发生胎儿窘迫孕妇术前、术后血清ACTA、新生儿脐动脉pH值均无显著性差异(t值分别为1.84、1.23、-1.04,均P>0.05).ICP孕妇术前血清ACTA与血清总胆汁酸、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均存在显著正相关(r值分别为0.85、0.78、0.80,均P<0.05),与胎儿窘迫(脐动脉血气pH值)存在显著负相关(r=-0.75,均P<0.05).结论 ICP孕妇胎儿窘迫时血清ACTA水平明显高于正常孕妇,提示ICP孕妇血清ACTA的水平变化在产前急性胎儿窘迫的监测中具有重要的临床意义和价值.     

妊娠期肝内胆汁淤积症母儿甘胆酸水平的测定

目的测定ICP时母儿胆汁酸水平,探讨围生儿缺氧的可能机理。方法用放免法测定ICP组及对照组母儿血甘胆酸(CG)水平,分析母儿CG与围生儿缺氧的关系。结果ICP组母血CG水平显著高于对照组(P<0.01),并与脐血CG水平呈正相关(rs=0.772,P<0.001)。ICP组围生儿缺氧的发生率明显高于对照组(24.1%vs3.4%,P<0.05)。缺氧组脐血CG水平高于无缺氧组,P<0.01。结论ICP时母儿均存在胆汁酸的淤积,过高的胆汁酸的细胞毒作用可能是ICP围生儿缺氧的机理之一。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的早产预测指标

目的：评估临床症状和生化指标对妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP）患者发生早产的预测价值。方法回顾性分析2008年4月至2013年2月就诊于广东省阳江市人民医院的60例ICP患者。用多元回归分析法寻找早产的预测指标。结果分娩的平均时间是38．1±1．7周,未出现死产婴儿。其中8例患者（13．3％）出现早产。与足月分娩相比,早产分娩者的总空腹血清胆汁酸水平更高（t＝2．46,P＜0．05）。多元回归分析发现,早发性瘙痒症状（OR＝1．71,95％CI：1．24～2．79,P＜0．05）和血清胆汁酸（OR＝2．23,95％CI：1．23～3．43,P＜0．05）是早产的独立预测指标。结论早发瘙痒症状和高水平血清胆汁酸是ICP患者发生早产的预测指标,并可用于界定具有不良婴幼儿结局的风险。     

妊娠期肝内胆汁淤积症病人的临床观察与护理

目的:降低妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者母儿并发症的发生.方法:对142例ICP孕妇进行孕期、产时及产后严密的观察和护理,加强胎儿监护,及早发现隐性胎儿窘迫,适时终止妊娠.结果:142例ICP患者母儿健康和安全都存在不同程度的危害.经过适时严密的观察和精心的护理,降低了母儿并发症的发生.结论:必须重视孕产期保健,早发现、早治疗ICP,严密观察和精心护理对降低患者母儿并发症有积极作用.     

妊娠期肝内胆汁淤积症分娩时机及方式探讨

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)分娩时机及方式对母儿结局的影响。方法对228例ICP病例进行回顾性研究,分析ICP患者终止妊娠的时机及方式与母儿结局的关系。结果重度ICP组早产儿、低体重儿、羊水粪染、新生儿窒息率显著高于轻度ICP组(P0.05);轻度ICP组孕37~40周阴道分娩与剖宫产比较母儿结局无差异(P0.05)。结论轻度ICP患者孕37~40周阴道分娩为宜;重度ICP患者胎肺成熟后以选择性剖宫产终止妊娠为宜。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者的分娩方式探讨

目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者的分娩方式及妊娠结局。方法选取152例ICP孕妇为研究对象,分为轻度组83例,重度组69例;随机抽取80例同期经阴道分娩的正常孕妇为对照组,比较妊娠结局。结果经阴道分娩产妇胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡发生率重度ICP组高于轻度ICP组和对照组(P0.05);轻度ICP组与对照组围生儿不良结局比较,差异无统计学意义(P0.05)。轻度ICP组阴道分娩与剖宫产分娩者比较,羊水粪染及新生儿窒息率差异无统计学意义(P0.05),剖宫产产妇产后出血率高于阴道分娩产妇(P0.05)。结论轻度ICP患者可适当延长孕周,待产程发作后严密监测下经阴道试产,重度ICP适时剖宫产终止妊娠。     

胎心监护评估86例ICP孕妇的围产儿预后分析

目的探讨胎心监护评估妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者胎儿窘迫的临床意义及对围产儿的影响。方法用SRF61885电子监护仪监护86例ICP单胎患者,同时随机抽选同期住院分娩无妊娠并发症的单胎孕妇120例为正常对照,比较分析两组孕妇无刺激实验结果、分娩方式、围产儿预后情况。结果ICP组胎心监护异常率、剖宫产率、围产儿预后不良率明显高于对照组（X^2值分别为74．184、138．487、8．882,均P〈0．05）。两组孕妇无刺激实验异常患者围产儿预后不良率均明显高于正常患者（X^2值分别为11．098、21．845,均P〈0．05）。两组均无围产儿死亡病例。结论加强对ICP孕妇孕晚期胎心监护,及早发现隐性胎儿窘迫的发生．适时终止妊娠,可以明显改善ICP围产儿预后。