用新的尿β-hCG单克隆妊娠试验早期检测妊娠

目前应用β-hCG单克隆抗体检测hCG已获得更高的敏感性.五个实验室共测定1,066个尿样本,其中108个取之于40岁以上妇女,389个取之于已孕妇女,569个取之于非孕妇女,每个尿样本同时用下述二种方法进行测定:(1)用150IUhCG敏感度的β-hCG单克隆抗体试验(简称ETTM);(2)用5个实验室中常规应用的不同敏感度的hCG妊娠试验,进行估价时结果不一致的所有尿样本用放免方法(RIA)重新测定β-hCG.40岁以上妇女组的108个尿样本检测结果:第一实验室中尿样本ETTM为阳性,但hCG妊娠试验为阴性,其敏感度为250IUβ-hCG/L,RIA测定结果为52IU hCG/L,相反,第二实验室2个尿样本     

正常早期妊娠妇女以β-hCG为参照的催乳素曲线研究

目的:探讨正常早期妊娠妇女催乳素(PRL)随不同水平血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)的变化规律。方法:采用化学发光免疫测定法检测正常早期妊娠妇女不同孕龄血清β-hCG、PRL水平。结果:当β-hCG≤80 000 IU/L时,PRL随着β-hCG上升同样呈直线上升趋势,其中当β-hCG为70 000￣80 000 IU/L时PRL达到高峰,为76.04±38.97μg/L,提示妊娠早期血清PRL水平随血清β-hCG浓度增高而增加;当β-hCG>80 000 IU/L之后,PRL的变化趋于平稳,无明显的直线上升趋势。结论:建立了正常早期妊娠妇女以β-hCG为参照的PRL变化曲线,为正常早期妊娠妇女的PRL水平提供了合适参考范围。     

地区医院判断可疑异位妊娠采用的血清β-hCG阈值

本文介绍采用特殊方法测定血清β-hCG,4h内出结果,以便使腹腔镜检查能在同一天进行诊断程序。 对每例患者采集病史后行尿hCG试验,对尿hCG试验阳性者行超声扫描,如扫描时发现为异位妊娠而行腹腔镜检杏。如经阴道超声扫描既未发现宫内妊娠也未发现宫外妊娠,则行血清β-hCG测     

阴道冲洗液β-hCG水平在诊断胎膜早破中的临床价值

目的探讨检测阴道冲洗液β-hG浓度对诊断胎膜早破的参考价值.方法选取73例晚孕胎膜早破病例和早、中、晚期正常妊娠各85例,采用平衡竞争放射免疫方法测定阴道冲洗液β-hCG水平.结果胎膜早破组和早、中、晚期正常妊娠的阴道冲洗液β-hCG平均值分别为250.12±48.31,22.48士12.57,5.7士1.35和3.52士0.95IU/L,胎膜早破组β-hCG水平明显高于各期正常妊娠(P＜0.001).以β-hCG25IU/L为临界值,该方法诊断中、晚期妊娠胎膜早破有较高的敏感度和特异性,较低的假阳性率和假阴性率.结论检测阴道冲洗液β-hCG浓度,是中、晚期妊娠胎膜早破准确、快速的诊断方法.     

连续测定β-hCG值早期查出异位妊娠

在全部妊娠中异位妊娠发病率增至2%,这是目前美国产妇死亡的第二位主要原因,为此进行闭经后早期连续测定β-hCG值,以尽早查出异位妊娠的研究。本文对有卵管手术史、卵管炎和应用宫内节育器(IUD)或异位妊娠史的96例无症状妇女在确定其末次月经(LMP)后,间隔2～5天取2次或以上血标本测定β-hCG值。当监测到hCG浓度>6500mIU/ml时,如出现症状前,及时进行超声检查。96例中仅50例符合上述标准。有3例妊娠2次者取其第1次妊娠资料。血标本应用Tandem-E hCG酶免疫法测定,以国际参考制剂标准表示。将计数法预报的结果与     

hCG在异位妊娠诊断和治疗中的价值

近年来异位妊娠很常见,发病率似日趋上升。在诊断上应用hCG 的检查,似可提高诊断精确度,有助于及早发现未破裂的异位妊娠,便于及时予以妥善处理,比破裂后再手术安全多些。由于技术上的进步,hCG 的敏感性和特异性都有提高,在异位妊娠的诊断和治疗中的价值显得越来越重要。目前,检测尿和血hCG 及其定量有许多不同的方法,其中β～hCG 放免测定和单克隆抗体妊娠试验,是确定早孕的灵敏方法,据统计准确性高达99～100%。hCG 的产生直接与滋养细胞的数量和对数生长有关。β-hCG 在确定妊娠时的敏感度为1～2.5ng/ml。第一国际参考制品的标准为1ng=10mIU/ml,当≥10mIU/ml 时,即提示有滋养细胞组织存在(10～25mIU/ml 为弱阳性反应)。第二国际参考制品的标准为1ng=5.8mIU/ml,在用这种制品作试验凡≥5mIU/ml 者即为阳性,是目前常用的方法。     

胚胎显微操作与妊娠早期人血清β-hCG值的关系

目的:探讨辅助生殖技术(ART)中的胚胎显微操作与妊娠早期血清β-hCG值的关系。方法:回顾性分析体外受精/卵胞质内单精子注射/胚胎植入前遗传学诊断(IVF/ICSI/PGD)新鲜囊胚移植的259个宫内妊娠周期,根据移植胚胎数及不同周期类型分组,比较移植14 d、18 d血清β-hCG水平的差异。结果:单囊胚移植组中,行IVF周期、ICSI周期和PGD周期间妊娠早期的血清β-hCG有统计学差异,其中常规移植14 d IVF周期血清β-hCG值为877.31±480.40 IU/L,显著高于ICSI周期711.86±485.64 IU/L,P0.05。移植18 d时,两者血清β-hCG无统计学差异(4 198.32±2 306.48 IU/L vs 3 763.75±2 268.87 IU/L,P0.05)。而PGD周期移植14 d血清β-hCG值为556.22±418.94 IU/L,18 d为3 027.22±2 455.80 IU/L,与IVF、ICSI周期相比均有显著统计学差异(P0.05);双囊胚移植组中,IVF周期、ICSI周期及PGD周期各组间14 d、18 d血清β-hCG比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:判断行ICSI、PGD周期患者妊娠与否时适度降低评估患者妊娠早期(移植14 d、18 d)有效妊娠血清β-hCG值标准是可行且必要的。     

阔韧带妊娠术前误诊1例报道

患者,女,32岁,藏族,因停经51天,阴道出血伴下腹疼痛2天,门诊检查尿妊娠试验阳性,血β-hCG:2363IU/L,阴道B超:子宫形态饱满,双侧盆壁及肌层可见扩张迂曲的管状回声,最宽处位于左侧附件区,内径1.3cm.     

继发于葡萄胎的胎盘部位滋养细胞肿瘤

病例1:28岁,G2P2,口服避孕药避孕。因出现妊娠反应就诊,尿妊娠试验阳性。腹部超声示宫内有一12周胎儿和低回声团块。流产标本显微镜检查示妊娠由一正常胎儿和完全性葡萄胎组成。流产后hCG由15000000IU/mL降至23273IU/mL。2周内hCG再度升至29356IU/mL同时伴有反复阴道流血。盆腔CT显示双侧黄体囊肿,子宫增大壁厚伴内膜低密度影。二次刮宫示持续性完全性葡萄胎。刮宫后hCG水平再次下降但维持在100～150IU/mL之间,故行经阴子宫切除术。术后检查:子宫重93g,宫底部PSTT病灶3.0cm×1.5cm×1.5cm,并经病理及免疫组化证实。病例2:48岁,G2…     

控制性超排卵注射hCG后血清β-hCG水平与体质量指数的关系

目的:探讨IVF-ET周期中控制性超排卵后应用外源性hCG后血β-hCG水平是否受体质量指数(body mass index,BMI)影响。方法:回顾性分析注射hCG剂量均为10000IU的288个IVF-ET周期,分析12h后血β-hCG值与BMI的关系。结果:以血β-hCG水平分成3组,各年龄、不孕年限等均无统计学差异。随血β-hCG水平升高,BMI呈下降趋势。血β-hCG低水平组(<289.6mIU/ml)BMI最高,高水平组(>482.7mIU/ml)最低,其中低水平组与中水平组(289.6～482.7mIU/ml)间有统计学差异(P<0.05)。结论:hCG对卵子成熟很关键,注射hCG后血β-hCG水平受BMI影响。     

以尿替代血标本检测β-hCG值对妊娠相关疾病监测的评价

临床上在对完全性流产（CA）、先兆流产（ThA）、异位妊娠（EP）、妊娠滋养细胞疾病（GTD）等与妊娠相关疾病的诊、治监测中,常需反复采患者血检测β-hCG,了解量的动态变化,患者常不乐意接受。为探讨尿标本代替血清标本检测β-hCG的可行性,我们检测了临床确诊为与妊娠相关的疾病12例,30份血和尿标本的β-hCG,并测定了肌酐,对尿β-hCG标准化后的结果进行了分析,现报告如下。1资料与方法1．1临床资料1998年3至4月随机选择在本院住院治疗被临床确诊为CA者2例、ThA者3例、EP者6例、葡萄胎（HM）者1例,共12例。患者均未接受过…     

敏感性尿妊娠试验及阴道超声用于早期诊断异位妊娠

1988年1月～1989年12月可疑异位妊娠(EP)116例(平均年龄30岁,18～41岁),因亚急性盆腔疼痛,全身情况稳定而收入院。使用敏感度为20mIU/ml 的快速尿单抗妊娠试验结合阴道超声诊断EP,评估其可靠性。入院时采集尿标本作急诊尿免疫酶检 hCG 半定量测定,并作阴道超声评估宫内有否孕囊,随后在全麻下作腹腔镜检查。     

阴道超声可作为宫外孕处理的最后诊断工具

以色列Afula Haemk妇产科医疗中心1988年1月～1995年12月间,对840例可疑宫外孕进行阴道超声检查(本文简称阴超)和血清β-hCG测量。当患者有阴道出血或腹痛,而阴超诊断子宫内无妊娠囊(IUP),且血清β-hCG值为500 IU/L时,可怀疑     

甲氨蝶呤单剂量肌内注射治疗异位妊娠的临床研究

目的：探讨影响甲氨蝶呤（methotrexate,MTX）单剂量肌内注射（肌注）治疗异位妊娠（ectopic pregnancy,EP）疗效的相关因素。 方法：回顾性分析武汉大学人民医院2006年7月—2011年7月行MTX单剂量肌注治疗的EP患者临床资料。结果：纳入269例EP患者,根据最终结局分为失败组和成功组,失败组52例（19.3%）,成功组217例（80.7%）。失败组的初始血人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）浓度、EP史比例、妊娠周、包块直径高于成功组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析提示,初始β-hCG为2 000～5 000 IU/L及≥5 000 IU/L,妊娠周为6～8周及＞8周、超声包块直径≥4 cm是MTX单剂量肌注治疗失败的危险因素。患者年龄、妊娠次数、人工流产史、盆腔手术史、节育器使用史与治疗失败率无关（P＞0.05）。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线选择1 871.5 IU/L为初始β-hCG预测治疗成功的阈值,敏感度为82.7%,特异度为70%,曲线下面积为 0.8（P＜0.05）。结论：初始β-hCG浓度高、妊娠时间长、包块直径大是MTX单剂量肌注治疗失败的危险因素,须谨慎行MTX单剂量肌注方案,治疗期间应密切观察。     

妊娠早期孕妇血清瘦素、β-hCG及融合素α(ADAM12)水平与自然流产发生的相关性研究

目的:探讨妊娠早期妇女血清瘦素、人绒毛膜促性腺激素β(β-hCG)及融合素-α(ADAM12)的浓度变化及这些指标对自然流产发生的预测价值。方法:分别测定172例妊娠妇女(其中自然流产者20例)及非妊娠健康妇女48例,妊娠组在孕10～12周时分别测血清瘦素、β-hCG、ADAM12的浓度。瘦素、β-hCG采用ELISA法测定,ADAM12采用时间分辨荧光免疫分析方法测定,预测界限值根据ROC曲线确定。结果:①在妊娠早期自然流产患者血清β-hCG、瘦素、ADAM12水平低于正常妊娠者,差异显著(P<0.001);自然流产组、正常妊娠组β-hCG、瘦素水平均高于非妊娠组,差异显著(P<0.05)。②妊娠早期以血清瘦素≤11 ng/ml、血清β-hCG≤22 IU/ml及血清ADAM12≤335 ng/ml为预测界值,其预测自然流产发生的曲线下面积、灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为:79.60%、90.00%、71.71%、29.51%和98.20%;91.00%、85.00%、87.50%、47.22%和97.79%;78.40%、80.00%、78.75%、48.48%和94.03%。③根据ROC曲线图确定临界值:以血瘦素≤11 ng/ml、血β-hCG≤22 IU/ml为预测界值,两者联合灵敏度75%,特异度96.05%,阳性预测值71.43%,阴性预测值96.69%,两者联合预测阳性率显著高于单项血清β-hCG及瘦素预测率(P<0.05)。④根据ROC曲线图确定临界值:以血β-hCG≤22 IU/ml、血ADAM12≤335 ng/ml为预测界值,两者联合灵敏度75%、特异度95%,阳性预测值78.95%,阴性预测值93.83%,两者联合预测阳性率显著高于单项血清β-hCG及ADAM12预测率(P<0.05)。结论:妊娠早期,检测孕妇血瘦素、β-hCG及ADAM12,可作为自然流产发生的有效预测指标;联合多项指标可进一步提高对自然流产发生的阳性预测率及准确率。     

孕妇尿中hCG的日内变动——根据24小时全部取样的探讨

对能够测定随意尿hCG的医疗单位,在测定hCG时若能知hCG量于妊娠早期开始增加的日内变动幅度及排出动态,指导定时采尿是重要的。Daniel等(1963年)报道尿中hCG浓度清晨高。检测时用尿hCG浓度高的清晨尿,用红细胞凝集抑制的半定量方法测定,但精确度及敏感度均有问题。     

孕早期促甲状腺素和β-人绒毛膜促性腺激素联合预测子痫前期的应用价值

目的评价在孕早期应用促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)和β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-h CG)联合预测子痫前期(preeclampsia,PE)的诊断价值。方法对有早期产检并分娩的368例产妇的资料进行回顾性队列研究分析,根据是否发生PE分为PE组(52例)和对照组(316例),分析患者一般资料、甲状腺功能、β-h CG以及妊娠相关血浆蛋白A(pregnancy-associated plasma proteins A,PAPP-A)等指标,并以临床诊断作为"金标准",应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较不同指标对于预测PE的诊断价值以及诊断效能。结果单因素分析显示,PE组产妇的孕前体质量指数[BMI,(24.41±2.11) kg/m~2]、TSH[(2.79±0.83) mIU/L]、PAPP-A[(1.27±0.28) mIU/L)]水平明显高于对照组[(23.72±1.96) kg/m~2,(1.99±0.53) mIU/L,(0.98±0.39) mIU/L](P=0.021、0.000、0.000),而β-hCG水平[(3.06±1.72)×10~4 IU/L]显著低于对照组[(5.48±2.29)×10~4 IU/L](P=0.000)。Logistic回归分析显示,TSH(OR=15.423,95%CI=12.963～59.162,P=0.000)和PAPP-A(OR=9.794,95%CI=4.195～22.867,P=0.000)是PE的独立危险因素,β-hCG(OR=0.889,95%CI=0.853～0.927,P=0.000)是PE的保护因素。ROC曲线显示,TSH和β-hCG预测PE的曲线下面积(AUC=0.780,0.788)高于PAPP-A(AUC=0.705)和孕前BMI(AUC=0.575),Youden指数得出TSH和β-hCG的最佳截点分别为TSH≥2.54 mIU/L和β-hCG≤3.96×10~4 IU/L;应用TSH联合β-hCG(AUC=0.927)的诊断价值明显高于两者单独预测。TSH联合β-hCG预测PE的敏感度为96.15%,均显著高于TSH的84.62%和β-hCG的82.69%(x~2=3.983、4.981;P=0.046、0.026),而诊断准确率差异均无统计学意义(x~2=0.363、3.160;P=0.547、0.075)。结论在孕早期应用TSH和β-hCG联合预测PE具有较高的应用价值,其中TSH≥2.54 mIU/L和β-hCG≤3.96×10~4 IU/L是较好的截点。     

尿hCG—EMV妊娠试验2000例随访验证

<正> 我院自1987年11月以来采用绒毛促性腺激素酶联单克隆抗体目测法(hCG—EMV法),作为早孕的常规试验方法。实践中感到本法操作简单,出结果快,为了验证其准确性,特对1987年11月和1988年10月两个时间内的受试者各1000例,进行了随访诊断,现小结如下: 资料和方法一、受检对象:本院门诊要求人流的妇女,年龄最小17岁,最大46岁;初孕491例,经孕1509例;闭经天数最短28天,最长一例120天。二、妊娠试验方法:以随意尿作标本,采用北京协和医科大学生产的hCG一检验     

移植胚胎数和着床胚胎数与妊娠早期血清β-hCG值的关系

目的:探讨移植胚胎数和着床胚胎数与妊娠早期血清β-hCG值的关系。方法:回顾性分析IVF/ICSI新鲜胚胎移植后820个宫内妊娠周期,根据移植胚胎数及移植后35 d B超显示的妊娠囊数分组,比较移植14 d、18 d血清β-hCG水平及其上升幅度。结果:不同移植胚胎数相同妊娠囊数组间比较血清β-hCG差异无统计学意义(P>0.05);妊娠早期血清β-hCG水平:三妊娠囊组>双妊娠囊组>单妊娠囊组,差异有统计学意义(P<0.05);血清β-hCG上升幅度各组比较无统计学意义(P>0.05)。结论:移植胚胎数对妊娠早期血清β-hCG无直接影响;着床胚胎数影响妊娠早期血清β-hCG水平。妊娠囊越多,其hCG水平就越高。     

Effects of the Number of Transferred and Implanted Embryos upon Serum β-hCG Level in Early Pregnancy

目的:探讨移植胚胎数和着床胚胎数与妊娠早期血清β-hCG值的关系.方法:回顾性分析IVF/ICSI新鲜胚胎移植后820个宫内妊娠周期,根据移植胚胎数及移植后35dB超显示的妊娠囊数分组,比较移植14d、18d血清β-hCG水平及其上升幅度.结果:不同移植胚胎数相同妊娠囊数组间比较血清β-hCG差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠早期血清β-hCG水平:三妊娠囊组＞双妊娠囊组＞单妊娠囊组,差异有统计学意义(P＜0.05);血清β-hCG上升幅度各组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:移植胚胎数对妊娠早期血清β-hCG无直接影响;着床胚胎数影响妊娠早期血清β-hCG水平.妊娠囊越多,其hCG水平就越高.