长柄人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的实验及I临床研究

目的 进行人股骨转子间骨折特制长柄股骨头置换的生物力学实验，在此基础上应用于临床并观察其临床疗效及并发症的发生。方法 设计长柄人工股骨头，模拟人股骨转子间粉碎性骨折进行置换，做为实验组，同时设对照组及标准组进行生物力学测定，在此基础上采用该方法治疗70岁以上粉碎性股骨转子间骨折29例，对住院时间、术后负重行走时间、并发症及术后病死率进行观察、随访。结果 人股骨转子间骨折特制长柄股骨头置换的生物力学测定符合生物力学要求。临床应用，平均住院时间为15d，平均术后负重行走时间为12．4d，术后并发髋关节疼痛2例，术后3个月死亡1例。结论 长柄人工股骨头置换治疗老年病人粉碎性粗隆间骨折，功能恢复好、能早期负重下地、并发症少，临床上值得推广使用。     

双极长柄人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折的临床应用

目的探讨双极长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的临床应用。方法2000年3月～2003年8月选用双极长柄人工股骨头置换治疗72岁以上股骨转子间粉碎性骨折18例，男8例，女10例。年龄72～91岁。取后外侧切口，术中注意保留大小粗隆部位的骨折块，争取将其重新复位，用钢丝固定，安放人工股骨头。对住院时间、术后负重、行走时间、并发症及术后病死率进行随访观察。结果18例术后均获6～28个月随访，平均16．2个月。住院时间平均16d，术后17例32d完全负重行走，1例因其他内科疾患扶拐行走；术后并发髋关节疼痛1例，术后1年死亡1例，余17例健在。结论双极长柄人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨转子间骨折，术后恢复好，能早期负重下地，并发症少。     

长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆区粉碎性骨折

目的 探讨长柄人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨粗隆区骨折的临床疗效.方法 从2002年6月-2006年6月共治疗随访观察36例患者,采用长柄人工股骨头置换治疗.结果 术后36例患者住院时间、负重行走时间、手术后并发症随访情况均优于传统内固定治疗方法 .结论 对于高龄(≥70岁)患者骨质疏松不稳定,粉碎性骨质疏松的患者采用长柄人工股骨头置换治疗疗效显著.     

长柄人工股骨头置换治疗老年骨质疏松粉碎性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的 观察长柄人工股骨头置换治疗老年骨质疏松病人粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 从2000年9月～2003年6月共治疗、随访观察56例符合病例选择标准的患者，采用长柄人工股骨头置换治疗。结果 术后56例患者住院时间、负重行走时间及并发症观察随访情况均优于传统内固定方法。结论 对于年龄70岁以上，患有骨质疏松，不稳定、粉碎性粗隆间骨折的患者采用长柄人工股骨头置换治疗是可行的。     

长柄人工股骨头置换治疗老年骨质疏松粉碎性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的　观察长柄人工股骨头置换治疗老年骨质疏松病人粉碎性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法　从 2 0 0 0年 9月～2 0 0 3年 6月共治疗、随访观察 5 6例符合病例选择标准的患者 ,采用长柄人工股骨头置换治疗。结果　术后 5 6例患者住院时间、负重行走时间及并发症观察随访情况均优于传统内固定方法。结论　对于年龄 70岁以上 ,患有骨质疏松 ,不稳定、粉碎性粗隆间骨折的患者采用长柄人工股骨头置换治疗是可行的。     

长柄人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折

目的观察长柄人工股骨头置换治疗老年不稳定转子间骨折的治疗效果。方法采用骨水泥型双极长柄人工股骨头置换治疗75岁以上股骨转子间不稳定骨折21例,男13例,女8例,观察手术时间、术中出血量及术后髋关节疼痛、关节功能和生活自理情况。结果 21例患者平均住院17 d,术后均获8~24个月随访,平均16个月。其中1例因内科疾患需助行器行走,另1例因对侧股骨头期坏死,其余病例均能完全负重,患髋均无疼痛,基本恢复到伤前活动能力,Harris评分平均为88.6分。结论老年转子间不稳定骨折应积极采用长柄人工股骨头置换治疗,它具有手术时间短、能早期负重、术后恢复快、并发症少等优点。     

长柄人工股骨头置换治疗老年不稳定型转子间骨折

目的探讨一期长柄人工股骨头置换术治疗老年不稳定粉碎性股骨转子间骨折的可行性。方法对19例老年不稳定粉碎性股骨转子间骨折患者进行一期长柄人工股骨头置换术。结果19例经1年8个月~3年10个月随访,术后2年内死亡2例,术后发生中心性脱位1例,下肢深静脉栓塞2例,假体松动2例,能行走的12例,术后伤肢功能有4例较伤前差。结论一期长柄人工股骨头转换术治疗老年不稳定粉碎性股骨转子间骨折优点明显,但并发症多,风险高。     

加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折

目的探讨加长柄人工双极股骨头置换治疗高龄不稳定性股骨转子间骨折的临床疗效。方法对17例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用加长柄双极人工股骨头置换。结果 17例均获随访,时间6～30个月,均在术后2周下地负重行走。按Harris评分标准：优8例,良6例,可3例。X线片示假体无松动、下沉。结论对于高龄不稳定性股骨转子间骨折合并骨质疏松患者采用加长柄人工双极股骨头置换治疗,可早期下地负重,尽早恢复肢体功能,临床疗效满意。     

手术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察

目的探讨采用骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄患者不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法对24例高龄不稳定股骨转子间骨折患者采用加长柄骨水泥人工股骨头置换治疗。结果 24例获随访,时间8~20个月。术后髋关节功能按Harris评分评定:优良率87.5%(21/24)。患者术后无切口感染、假体脱位及假体松动等并发症。结论骨水泥加长柄人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折,术后早期下床活动及负重功能锻炼,减少术后并发症,促进髋关节功能良好恢复,但应严格掌握适应证。     

加长柄双极人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间不稳定骨折

目的总结应用加长柄人工股骨头置换技术治疗高龄股骨转子间不稳定骨折患者的疗效。方法回顾性分析海南省定安县人民医院创伤外科2006年8月至2012年2月,采用加长柄双极人工股骨头置换治疗70岁以上股骨转子间不稳定骨折31例,观察术后并发症、下地时间及髋关节功能等指标。结果本组31例术后无髋关节脱位,无深静脉血栓及褥疮等常见并发症,31例均获随访,平均随访11.3(5~24)个月,按Harris髋关节评分优良率达90.32%。结论加长柄双极人工股骨头置换术是有效治疗高龄股骨转子间不稳定骨折的方法之一,手术安全,术后恢复快,可早期负重,避免卧床并发症。     

生物型加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨生物型加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对51例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路生物型加长柄人工髋关节置换治疗。结果患者均顺利完成手术,术后发生急性深静脉血栓2例,经积极治疗恢复正常。死亡2例,1例术后6个月死于心肌梗死,1例术后10个月死于肺部感染。49例获得随访,时间12~36个月。骨折愈合时间4~10个月,无人工关节脱位、假体周围感染、假体松动等并发症。术后12个月按Harris评分评定患髋关节功能:优18例,良25例,可5例,差1例,优良率87.8%。结论生物型加长柄人工髋关节置换是治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的一种安全有效方法。     

骨水泥加长柄髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法对32例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者采用经髋关节外侧切口前方入路骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗。结果 30例获得随访,时间18～36个月。按Harris评分标准进行功能评定:优10例,良16例,可3例,差1例,优良率为86.7%。无人工关节脱位、假体关节感染、假体松动、下沉、钢丝断裂等并发症发生。结论骨水泥加长柄人工髋关节置换治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折安全、有效。     

加长柄骨水泥人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折

目的探讨加长柄骨水泥人工双极股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法采用加长柄骨水泥人工双极股骨头治疗62例高龄股骨转子间骨折患者。结果手术时间(92±27)min,输血(600±120)ml。术后5～7 d下地12例,7～10 d下地41例,10～14 d下地9例。术后并发症:肺部感染、菌群失调3例,电解质代谢紊乱6例,低蛋白血症19例。62例均获随访,时间6～48个月。按Harris评分标准:优18例,良33例,可11例,优良率达83.2%。无人工关节脱位、感染发生。结论用加长柄骨水泥人工双极股骨头治疗高龄股骨转子间骨折,可早期下地功能锻炼,减少并发症,提高生活质量。     

Cementless calcar-replacement hemiarthroplasty compared with intramedullary fixation of unstable intertrochanteric fractures. A prospective, randomized study

BACKGROUND: Unstable intertrochanteric fractures in elderly patients are associated with a high rate of complications. The purpose of this investigation was to compare the results of long-stem cementless calcar-replacement hemiarthroplasty with those of treatment with a proximal femoral nail for unstable intertrochanteric fractures in elderly patients. METHODS: Fifty-eight elderly patients with an AO/OTA type 31-A2 intertrochanteric fracture of the femur were randomized into two treatment groups and were followed for a minimum of two years. The twenty-nine patients in Group I were treated with a long-stem cementless calcar-replacement prosthesis, and the twenty-nine patients in Group II were treated with a proximal femoral nail. The two treatment groups were comparable with regard to demographic and injury variables. RESULTS: There were no significant differences between the groups in terms of functional outcomes, hospital stay, time to weight-bearing, or general complications. Patients treated with a proximal femoral nail had a shorter operative time, less blood loss, fewer units of blood transfused, a lower mortality rate, and lower hospital costs compared with those treated with the long-stem cementless calcar-replacement prosthesis. CONCLUSIONS: In elderly patients with an unstable intertrochanteric femoral fracture, a proximal femoral nail provides superior clinical outcomes but no advantage with regard to functional outcome when compared with a long-stem cementless calcar-replacement arthroplasty. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level I.     

人工股骨头置换与骨折内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

目的比较人工股骨头置换与骨折内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法1997年6月至2008年6月收治60例老年新鲜不稳定性股骨转子间骨折患者,分为A、B两组各30例。A组：年龄77～90.4岁,平均83.6岁,行人工股骨头置换;B组：行动力性髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）内固定;年龄74.5～91岁,平均年龄81.7岁。结果全部获得随访,随访时间8个月～9年,平均2.3年。两种术式的住院时间和术后引流量无统计学差异（P〉0.05）;而手术时间、术中出血量、下地开始行走时间、术后早期并发症、术后内科合并症、髋关节功能恢复、术后1年内死亡率等方面,A组优于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间骨折的疗效较好,术后能早期下床负重活动、较快恢复伤前活动能力、降低术后短期并发症和内科合并症的发生率、减低术后一年内死亡率。     

老年股骨粗隆间骨折手术方式的选择

目的对我院骨科自1998年以来收治并得到随访的216例老年股骨粗隆间骨折手术方式的选择作一回顾性分析。方法216例老年股骨粗隆间骨折患者按Evans分型,Ⅰ型12例,Ⅱ型21例,Ⅲa型44例,Ⅲb型84例,Ⅳ型55例。加压空心钉组38例,DHS组147例,髓内钉（Gamma钉或PFN钉）组21例,骨水泥型人工假体置换组10例。216例患者均进行随访并作出不同术式的疗效分析。结果本组216例平均住院20d,住院期间无一例死亡,随访时间4～24个月,平均。1个月。患髋功能按Harris评分标准进行评价,其中优良177例,可32例,差7例,总优良率82％。结论手术应根据患者骨折类型、固定器的生物力学特点、患者的身体状况选择内固定方法。加压空心钉适用于EvansⅠ、Ⅱ型大小粗隆较完整的骨折以及全身状况较差、不能承受大的手术创伤和麻醉的高危患者;DHS和髓内钉基本适用于所有类型的骨折,但对于小粗隆等后外侧骨质严重缺损者行复位固定或植骨以增加稳定性,大粗隆外侧骨皮质粉碎者,则DHS不适合。骨水泥型人工假体置换适用于高龄、严重骨质疏松、全身情况较差、并发症多、需早期下床活动者以及内固定失败的挽救手术。     

Surgical treatment of unstable intertrochanteric fractures by bipolar hip replacement or total hip replacement in elderly osteoporotic patients

A retrospective study was conducted to assess the complications, clinical and functional outcomes at 5 years of follow-up of a series of elderly osteoporotic patients with an unstable intertrochanteric fracture treated by bipolar or total hip replacement. Fifty-four patients with an A2 intertrochanteric osteoporotic fracture were identified between 1996 and 2000. The average age of the patients was 81 years (SD=5). The follow-up time was 5 years. Patients received a bipolar or total hip replacement. During follow-up, we analyzed postoperative complications, mortality rate, functional results using the Harris hip score, time to return to normal activities, and radiographic evidence of healing. One patient died intraoperatively; two patients died on the third and eighth postoperative days and seven patients died within 1 year. Twenty-five patients were living at the 5-year follow-up. Harris hip score at 1 month was 64±8 (mean±SD); at 3 months, 75±5; at 1 year, 76±5; and at 5 years, 76±9. Weight-bearing was permitted immediately after surgery, as tolerated. Time to return to normal daily activities was 27±5 days. No loosening or infection of the implants were observed. In elderly osteoporotic patients with an unstable intertrochanteric fracture, bipolar or total hip replacement in association with reduction of the greater trochanter is a valid alternative to the standard treatment of internal fixation. This surgical technique permits a more rapid recovery with immediate weight-bearing, and a maintenance of a good level of function, with little risk of mechanical failure.     

人工全髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折的临床分析

目的探讨应用人工全髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法对中山二院骨科2000年9月-2005年9月50例老年股骨粗隆间骨折实行人工全髋关节置换术进行回顾性分析。结果50例患者平均手术时间1．97小时、平均术中出血量267．6ml、术后扶双拐下床时间平均6．8d、平均住院时间20．8d。术后随访1～4年，假体松动1例，异位骨化5例，患髋Harris关节功能评分平均90．46分。结论只要严格掌握病例选择标准，股骨粗隆间骨折行人工全髋关节置换不失为一种良好的治疗方法。