复方紫荆消伤巴布膏治疗急性软组织损伤(气滞血瘀证)的多中心临床试验

目的:采用随机、双盲、阳性药及安慰剂平行对照、多中心临床试验,进一步评价复方紫荆消伤巴布膏治疗急性软组织损伤的有效性和安全性。方法:选取十家试验中心医院共369例急性软组织损伤患者,复方紫荆消伤巴布膏组223例,骨通贴膏组72例,复方紫荆消伤巴布膏模拟剂74例。治疗后第3～4天及第6～8天采用疼痛强度差评定患者的临床疗效,并对安全性做出评价。结果:治疗3d后,复方紫荆消伤巴布膏组-骨通贴膏组疼痛强度差均数差值为0.30(FAS结果)和0.27(PPS结果);复方紫荆消伤巴布膏组-模拟剂组差值为0.40(FAS结果)和0.41(PPS结果),均为复方紫荆消伤巴布膏组疗效较好,非劣效检验结果显示差异有统计学意义(P0.01)。治疗7d后,复方紫荆消伤巴布膏组-骨通贴膏组疼痛强度差均数差值为0.31(FAS结果)和0.19(PPS结果),复方紫荆消伤巴布膏组疗效较好,非劣效检验结果显示差异有统计学意义(P0.01)。两组的VAS评分差值的差异无统计学意义(P0.05),两组疗效相当。复方紫荆消伤巴布膏组-模拟剂组VAS评分均数差值为0.50(FAS结果)和0.49(PPS结果),非劣效检验结果显示差异有统计学意义(P0.01),两组的VAS评分差值的差异有统计学意义(P0.05),复方紫荆消伤巴布膏组优效于模拟剂组。结论:复方紫荆消伤巴布膏对急性损伤软组织疼痛强度差降低明显,并具有较好的安全性,值得临床推广应用。     

张氏消瘀通络熏条灸法联合百草伤膏外敷 治疗膝骨关节炎合并骨髓水肿临床研究

目的：观察张氏消瘀通络熏条灸法联合百草伤膏外敷治疗膝骨关节炎（KOA）合并骨髓水肿（BME）的临床疗效。方法：选取90例寒湿痹阻型KOA合并BME的患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各45例，对照组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，观察组给予张氏消瘀通络熏条灸法联合百草伤膏外敷治疗。2组均以4周为1个疗程，治疗3个疗程。治疗前后评定中医证候积分、膝关节疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Lysholm膝关节评分、BME评分，比较2组的临床疗效。结果：治疗3个疗程后，观察组临床疗效总有效率为95.56%，对照组为80.00%,2组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。2组中医证候积分、VAS评分、BME评分均较治疗前降低，Lysholm膝关节评分均较治疗前增加，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组中医证候积分、VAS评分、BME评分均低于对照组，Lysholm膝关节评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：张氏消瘀通络熏条灸法联合百草伤膏外敷能显著改善寒湿痹阻型KOA合并BME患者的膝关节症状，还能促进关节水肿吸收，提高膝关节功能。     

仙灵骨葆胶囊联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察仙灵骨葆胶囊联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将68例膝骨性关节炎患者随机分为对照组和治疗组,每组34例;对照组给予硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,治疗组在对照组的基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗,2组疗程均为8周,观察2组临床疗效及不良反应情况,评价2组患者治疗前后膝关节疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分。结果:总有效率治疗组为94.12%,对照组为73.53%;2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后,2组膝关节疼痛VAS评分均较治疗前明显下降(P 0.05),且治疗组VAS评分低于对照组(P 0.05)。治疗后,2组Lysholm膝关节功能评分均较治疗前明显升高(P 0.05),且治疗组评分显著高于对照组(P 0.05)。不良反应率治疗组为2.94%,对照组为11.76%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊联合硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗膝骨性关节炎效果确切,疗效优于单纯西药治疗。     

中医手法联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨关节炎的临床观察

目的:通过对膝关节骨关节炎(KOA)行中医手法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗,观察其临床疗效。方法:选取2014年12月至2016年5月上海市光华中西医结合医院骨科门诊诊治的符合要求的早期KOA患者101例。根据治疗方法不同,将所有患者按就诊顺序随机分为观察组(n=51)和对照组(n=50),分别行中医手法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服和单纯硫酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗。观察比较2组治疗前后Lysholm膝关节功能评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分,并行组内与组间比较;根据中医病证诊断疗效标准进行疗效评估。结果:2组患者在治疗前的性别、年龄、病程、体重指数、Lysholm评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后各组内Lysholm评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分均较治疗前差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后Lysholm评分、HSS膝关节功能评分、WOMAC评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);尤其是治疗后1周。疗效评估,观察组有效率(96.07%)优于对照组有效率(80.00%)。结论:中医手法联合硫酸氨基葡萄糖胶囊组治疗膝关节骨关节起效更早,且安全,疗效持久,能改善患者的生命质量。     

丹紫康膝冲剂结合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的:观察丹紫康膝冲剂联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法:132例按随机数表法分为两组各66例。两组均用硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组加用丹紫康膝冲剂治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P0.05)。观察组Lysholm膝关节评分高于对照组(P0.05),视觉模拟评分量表(VAS)评分低于对照组(P0.05)。ADL评分观察组高于对照组(P0.05)。结论:丹紫康膝冲剂及硫酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎可有效促进膝关节功能恢复,缓解疼痛,疗效较好。     

复方紫荆消伤巴布膏治疗慢性软组织损伤的多中心临床研究

目的:观察复方紫荆消伤巴布膏治疗慢性软组织损伤的临床疗效和安全性。方法:采用区组随机、双盲、阳性药及安慰剂平行对照、多中心(10家医院)临床试验设计。试验设置复方紫荆消伤巴布膏组、骨通贴膏组和安慰剂组共3组,按照3∶1∶1的比例纳入患者分别采用复方紫荆消伤巴布膏、骨通贴膏及复方紫荆消伤巴布膏模拟剂治疗。治疗时将贴膏贴于患处,每天1贴,连续使用14 d。试验期间紧急用药选用布洛芬缓释胶囊。选取治疗开始后7 d和14 d两个时间点进行疗效评价。疗效评价指标选择疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分降低值和以中医证候疗效标准评定的有效率。同时观察治疗期间不良事件的发生情况。结果:①一般情况。共纳入221例患者,其中复方紫荆消伤巴布膏组133例、骨通贴膏组44例、安慰剂组44例。至试验结束时,复方紫荆消伤巴布膏组和安慰剂组分别有2例和4例因失访脱落。②疼痛VAS评分降低值。复方紫荆消伤巴布膏组和骨通贴膏组治疗开始后7 d时的疼痛VAS评分降低值比较,差异无统计学意义(协变量:F=33.010,P=0.000;区组因素:F=8.790,P=0.000;分组因素:F=0.900,P=0.345;协变量与分组因素交互作用:F=0.470,P=0.894;修正均数:试验组2.30分,阳性对照组2.13分)。复方紫荆消伤巴布膏组和骨通贴膏组治疗开始后14 d时的疼痛VAS评分降低值比较,差异无统计学意义(协变量:F=43.000,P=0.000;区组因素:F=40.480,P=0.000;分组因素:F=0.290,P=0.591;协变量与分组因素交互作用:F=0.230,P=0.990;修正均数:试验组4.08分,阳性对照组4.02分)。复方紫荆消伤巴布膏组和安慰剂组治疗开始后7 d时的疼痛VAS评分降低值比较,差异无统计学意义(协变量:F=18.120,P=0.000;区组因素:F=9.040,P=0.000;分组因素:F=0.620,P=0.434;协变量与分组因素交互作用:F=1.040,P=0.411;修正均数:试验组2.25分,阳性对照组2.04分)。复方紫荆消伤巴布膏组治疗开始后14 d时的疼痛VAS评分降低值高于安慰剂组(协变量:F=39.200,P=0.000;区组因素:F=40.890,P=0.000;分组因素:F=11.210,P=0.001;协变量与分组因素交互作用:F=4.300,P=0.000;修正均数:试验组4.00分,阳性对照组3.27分)。③中医证候疗效。治疗开始后7 d时,3组患者的有效率比较,差异无统计学意义(χ~2=5.867,P=1.000)。治疗开始后14 d时,3组患者的有效率比较,差异有统计学意义(P=0.022);复方紫荆消伤巴布膏组和骨通贴膏组的有效率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.000,P=1.000);复方紫荆消伤巴布膏组和骨通贴膏组的有效率均高于安慰剂组(χ~2=6.375,P=0.012;χ~2=4.208,P=0.004)。④不良事件发生率。共有4例患者发生不良事件4件,其中复方紫荆消伤巴布膏组1例发生贫血、1例发生口腔溃疡,骨通贴膏组1例发生贫血,安慰剂组1例出现局部皮肤瘙痒。4例患者发生的不良事件均被判定为轻度,均未采取治疗措施,均无后遗症。3组患者的不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:复方紫荆消伤巴布膏可有效改善慢性软组织损伤患者的临床症状,疗效与骨通贴膏相当,且安全性较高。     

活血膏外敷联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的观察活血膏外敷联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法患者100例随机分为两组,每组50例,两组均行玻璃酸钠注射,治疗组联合活血膏外敷,对照组联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服,均治疗3周为1疗程。治疗1疗程后,对比观察两组膝关节功能恢复情况(Lysholm膝关节评分标准)及临床疗效。结果治疗后3 d两组疼痛及Lysholm总分高于治疗前(P 0.05);治疗后7 d、2周、3周两组各项Lysholm评分均高于治疗前(P 0.05);治疗后2周、3周治疗组交锁、疼痛、肿胀评分高于对照组(P 0.05)。治疗后3周治疗组Lysholm总分高于对照组(P 0.05)。治疗组临床控制率、显效率分别为24.00%、52.00%,高于对照组的14.00%、30.00%(P 0.05)。结论活血膏外敷联合玻璃酸钠注射较盐酸氨基葡萄糖胶囊口服联合玻璃酸钠注射治疗KOA,能更好地改善膝关节功能。     

三七断骨巴布膏对膝关节骨性关节炎患者膝关节功能的影响

目的观察三七断骨巴布膏对膝关节骨性关节炎(KOA)患者膝关节功能的影响。方法将108例KOA患者随机分为3组,治疗组36例应用三七断骨巴布膏治疗,对照1组应用天和骨通贴膏治疗,对照2组应用复方水杨酸甲酯苯海拉明喷雾剂治疗,3组均连续治疗4周。分别对3组治疗前及治疗1、2、4周后进行Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评分。结果 3组治疗1周后LKSS评分与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗2、4周后与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗后LKSS评分较治疗前提高;3组治疗后同期LKSS评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论三七断骨巴布膏可提高KOA患者LKSS评分,进一步改善膝关节功能。     

复方紫荆消伤巴布膏外用联合益气活血方内服治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:观察复方紫荆消伤巴布膏外用联合益气活血方内服治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法:将90例神经根型颈椎病患者随机分为3组,其中采用复方紫荆消伤巴布膏外用37例(复方紫荆消伤巴布膏组)、采用益气活血方内服29例(益气活血方组)、采用复方紫荆消伤巴布膏外用联合益气活血方内服24例(复方紫荆消伤巴布膏联合益气活血方组)。复方紫荆消伤巴布膏外贴每天1次,每次12 h,连用6周;益气活血方内服每日1剂,早晚2次服用,连服6周。分别于治疗前及治疗开始后2周、4周、6周记录并比较3组患者颈部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)。结果:(1)颈部疼痛VAS评分。时间因素和分组因素不存在交互效应(F=2.250,P=0.058);3组患者颈部疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义,不存在分组效应(F=1.528,P=0.218);治疗前后不同时间点之间颈部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,存在时间效应(F=57.080,P=0.000);3组颈部疼痛VAS评分随时间均呈降低趋势,且3组的降低趋势完全一致[(4.84±1.68)分,(3.62±1.69)分,(2.54±1.88)分,(1.74±1.24)分,F=85.491,P=0.000;(5.14±1.98)分,(4.17±2.19)分,(2.59±1.80)分,(1.84±1.52)分,F=42.705,P=0.000;(5.42±1.67)分,(3.46±1.96)分,(1.83±1.61)分,(1.06±0.63)分,F=42.863,P=0.000]。(2)NDI。时间因素和分组因素存在交互效应(F=1.930,P=0.026);3组患者NDI比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=3.782,P=0.017);治疗前后不同时间点之间NDI的差异有统计学意义,存在时间效应(F=40.546,P=0.000);3组NDI随时间均呈降低趋势,但3组的降低趋势不完全一致;治疗前和治疗开始后2周,3组NDI比较,组间差异均无统计学意义[(22.54±8.39)%,(20.70±7.48)%,(24.65±8.45)%,F=1.632,P=0.195;(17.50±6.54)%,(17.60±6.41)%,(13.10±4.23)%,F=1.863,P=0.210];治疗开始后4周和6周,3组NDI比较,组间差异均有统计学意义[(11.31±3.19)%,(13.56±4.45)%,(7.33±2.56)%,F=2.754,P=0.028;(7.82±4.32)%,(9.58±3.26)%,(4.73±2.10)%,F=7.458,P=0.013];复方紫荆消伤巴布膏组、益气活血方组NDI均高于复方紫荆消伤巴布膏联合益气活血方组(P=0.008,P=0.039;P=0.011,P=0.006),复方紫荆消伤巴布膏组NDI与益气活血方组比较差异均无统计学意义(P=0.148,P=0.174)。结论:复方紫荆消伤巴布膏外用联合益气活血方内服治疗神经根型颈椎病,能够缓解颈部疼痛,改善颈椎功能,且在改善颈椎功能方面优于单纯复方紫荆消伤巴布膏外用和单纯益气活血方内服,值得临床推广应用。     

针刺联合硫酸氨基葡萄糖治疗早中期膝骨关节炎临床观察

目的:观察针刺联合硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法:将膝骨关节炎早、中期患者72例随机分为治疗组和对照组各36例,2组在给予硫酸氨基葡萄糖的基础上,治疗组予针刺治疗,对照组予萘普生缓释胶囊治疗。比较2组患者Lequesne评分及VAS评分改善情况,同时观察2组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后治疗组Lequesne评分及VAS评分较对照组降低(P0.05);治疗6周后临床疗效治疗组优于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论:针刺联合硫酸氨基葡萄糖治疗KOA有长效止痛作用,疗效优于硫酸氨基葡萄糖联合萘普生缓释胶囊。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

针灸治疗椎动脉型颈椎病的取穴规律分析

目的:探寻椎动脉型颈椎病针灸取穴规律。方法:检索CNKI、VIP,建立椎动脉型颈椎病针灸取穴数据库,采用SPSS17.0统计软件统计描述。结果:治疗椎动脉型颈椎病的针灸穴位共计72个,使用频次为1005次;所用腧穴归属为督脉、足少阳胆经、经外奇穴、足太阳膀胱经及足阳明胃经频次最多,其累积频率达82.29%;其中风池穴的频率为19.11%;夹脊穴的频率为17.13%;百会穴的频率为12.3%,三穴累积频率达64.28%。结论:针灸治疗本病,以疏通局部经络,调节阴阳气血,临床选取督脉、足少阳胆经、奇穴以及风池、夹脊、百会三穴治疗最多。     

股骨头坏死病因的相关因素分析

目的:基于中国股骨头坏死数据库(China osteonecrosis of the femoral head database,CONFHD)资料分析股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)病因的相关因素。方法:纳入CONFHD中2016年7月至2018年12月收录的病例资料,由数据库工程师从数据库中导出资料,包括患者的性别、年龄、病因、受伤类型、饮酒史(饮酒年限、饮酒频率、饮酒量)、激素应用史(激素应用时间、原发病类型、激素应用途径、激素种类)。结果:本研究共纳入病因资料完整的ONFH患者1290例。创伤性239例(18.53%),酒精性692例(53.64%),激素性359例(27.83%)。男1011例(78.37%),女279例(21.63%)。男性患者中创伤性138例(13.65%)、酒精性653例(64.59%)、激素性220例(21.79%),女性患者中创伤性101例(36.20%)、酒精性39例(13.98%)、激素性139例(49.82%);男性中酒精性比例最高,女性中激素性比例最高。1290例中,年龄≤30岁169例,激素性71例(42.01%);年龄31~40岁254例,酒精性146例(57.48%);年龄41~50岁324例,酒精性202例(62.35%);年龄51~60岁319例,酒精性185例(58.00%);年龄61~70岁158例,酒精性67例(42.41%);年龄≥71岁66例,创伤性和酒精性均为25例(各占37.88%)。受伤类型资料完整的创伤性ONFH患者144例,股骨颈骨折126例(87.50%)。饮酒史资料完整的酒精性ONFH患者544例,男性537例(98.71%),年龄41~50岁者172例(31.62%),饮酒年限6~10年149例(27.39%),饮酒次数5次≤每周饮酒<6次与每周饮酒≥7次均为127例(各占23.35%),每周饮酒量3001~3500 mL 222例(40.81%)。激素应用史资料完整的激素性ONFH患者210例,男112例(53.33%)、女98例(46.67%);激素应用时间14~10950 d,中位数365 d;原发病中免疫系统疾病50例(23.81%),比例最高,其余依次为皮肤、泌尿及血液系统等疾病;激素应用途径,口服125例(59.50%);激素应用种类,强的松68例(32.38%),比例最高,其余依次为地塞米松、甲强龙、泼尼松龙等。结论:酒精、激素、创伤仍是排在前3位的ONFH发病诱因;酒精性ONFH患者,多数饮酒时间>5年,每周饮酒次数>5次;激素性ONFH患者,激素应用时间中位数为365 d,应用途径主要是口服,排在前3位的药物为强的松、地塞米松、甲强龙,原发病主要为免疫、皮肤、泌尿、血液系统疾病;创伤性ONFH患者受伤类型以股骨颈骨折为主。     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。