托里解毒法在内科临床应用

托法是疮疡内治消、托、补三大法则之一,而托里解毒法又是托法中一种法则,是用补益气血的药物,扶助正气,托毒外出,以免毒邪内陷。是一种补正祛邪法则。此法常用于肿疡毒势方盛,正气已虚,不能托毒外出,以致疮形平塌,根盘散漫,难溃难腐,或溃后脓汁稀少,坚肿不消。并出现身热绵绵,精神倦怠面色少华,纳差运迟,脉数无力等证。最常用一个代表方是《外科正宗》中托里消毒散,其方组成:人参、白术、黄芪、茯苓、白芍、当归、川芎、银花、白芷、甘草、桔梗、皂角刺。功用是补益气血、托毒消肿。用来治疗疮疡体虚邪盛、脓毒不易外达者。     

黄莺用补托法治疗皮肤病经验

补托法是中医外科治疗疮疡的一种常用内治法,以补益药物为主,辅以透托之品,达扶助正气、托毒外出之效。黄莺教授根据气血阴阳的偏衰,分别治以益气,补血,滋阴,补阳,佐以透托之品,共奏扶正祛邪之功。     

托法浅谈

托法是中医外科用以治疗疮疡的一种常用内治法。依据组方中补益药物与透托药物配伍主次的变化，托法可分为“补托”和“透托”两种。临床依据疮疡的性质，在辨证时要考虑毒聚透托行，补溃补拖施；阳证透托泄毒，阴证补托起疮；疔疮透托防散，疽发补托遏陷。     

论疮疡托法

托法是疮疡内治三大法之一,其托剂数以百计,其治则难以尽述。但历代医籍中对托法的论述都较为零碎,就是近代的外科著作中对托法的阐述也较简约,有认真进行探讨及总结的必要。一、托法的定义托法是疮疡中期的一种缩短病程的疗法,使用补益药物和透脓托毒的药物,以促使疮疡早日成脓、透脓、排脓,达到肿消痛止,毒随脓泄,祛腐生新的目的。根据疮疡的发展阶段不同和方药组成的区别,托法可     

托法中活血和营的作用分析

活血和营是托法治疗原则的构成要素之一,在疮疡类疾病的中期阶段应用,可调理枢机变化,活化正邪斗争,在补益和透邪药物的共同作用之下,起到驱邪外出的作用。在其方剂构成中,当归、川芎是活血和营的常用药对。     

疮疡血瘀证与活血化瘀

目的探索疮疡疾患的病理基础;中医、中西医治法治则;筛选活血化瘀中药,以促进治疗疮疡血瘀证的药物开发.方法追溯自晋代至清代疡科治疗专著30余部,分析疮疡疾患的病因病机;统计疮疡内治处方出现率较高的中药排序,分析药物的功效分类.查阅现代文献,归纳血瘀证时出现的病理生理改变;分析治疗疮疡各类中药的现代药理作用.结果疮疡疾患病理基础,肿疡以气滞血瘀伴湿热毒为主证;溃疡以血瘀伴气血两虚为主证.治法为活血化瘀,清热解毒,补益气血.药物以甘草、当归、金银花、赤芍、人参、黄芪、桂枝为主药.结论疮疡疾患以活血化瘀治法为主,辨证佐以清热解毒、补益气血类药物.     

浅论托法及现代运用

托法是传统中医外科疮疡疾病中最具有特色的内治方法。关于托法的含义 ,一般认为是用补益气血和透脓的药物 ,扶助正气 ,托毒外出 ,以免毒邪内陷的治疗方法。适应于外疡中期 ,正虚毒盛 ,不能托毒外出 ,疮形平塌 ,根脚散漫 ,难溃难腐的虚证。历代医家对托法的论述很多 ,代表性的有 :元代齐德之《外科精义》认为疮疡“经久不除 ,气血渐衰 ,肌寒肉冷 ,脓汁清稀 ,毒不出 ,疮口不合 ,成聚肿不赤 ,结核无脓 ,外证不明者 ,并宜托里。”以达到“脓未成者 ,使脓早成 ;脓已溃者 ,使新肉早生”的目的。明代李《医学入门》谓“毒因外感发者 ,内无便溺阻…     

疮疡血瘀证与活血化瘀

目的：探索疮疡疾患的病理基础，中医，中西医治法治则；筛选活血化瘀中药，以促进治疗疮疡血瘀证的药物开发。方法：追溯自晋代至清代疡科治疗专著30余部，分析疮疡疾患的病因病机；统计疮疡内治处方出现率较高的中药排序，分析药物的功效分类。查阅现代文献，归纳血瘀证时出现的病理生理改变；分析治疗疮疡各类中药的现代药理作用。结果：疮疡疾患病理基础，肿疡以气滞血瘀伴湿热毒为主证；溃疡以血瘀伴气血两虚证为主证。治法为活血化瘀，清热解毒，补益气血。药物以甘草，当归，金银花，赤芍，人参，黄芪，桂枝为主药。结论：疮疡疾患以活血化瘀治法为主，辨证佐以清热解毒，补益气血类药物。     

论“托”法在外治用药处理慢性感染创面上的理解和运用

“托”法是中医外科治疗疮疡的三大内治原则之一。如何活用托法 ,紧扣创面证侯病机变化 ,改变病所正邪对比 ,促进病情向愈 ,是提高治疗慢性感染创面疗效的关键。我们通过临床实践 ,针对创面的主要病理变化 ,辨证施治 ,把“托”法的指导思想应用于创面外治处理 ,极大地提高了外治用药的准确性和有效率 ,促使创面愈合。　　“托”法 ,即“托里透脓”之法。《外科启玄》说 :“托者 ,起也 ,上也 ,”以补益气血 ,扶助正气 ,使正气能托毒外出则为托里 ;以引毒外出 ,使邪有出路则为透脓。慢性感染创面乃属中医“外疡”之中后期 ,病情复杂 ,病程漫长…     

浅谈金元四大家对疮疡的证治特色

对金元四大家诊治疮疡的特色进行探讨,发现刘完素治疮疡创托里、疏通、行荣卫三大法,还兼用针灸治疗;张从正用放血疗法、心理疗法、吐下之法治疮疡为其特点;李东垣治疗疮疡宗守真,并强调循经用药;朱丹溪注重整体,以补益气血、泻火散气进行内外兼治,尤重托内,强调经络辨治,灵活运用外治法。     

从脾胃论治慢性肺心病浅析

慢性肺源性心脏病(简称肺心病)为本虚标实之证,本虚为脾胃虚弱,标实为水饮、血瘀、痰浊,应治以健脾益气,温阳利水,活血化瘀。病久伤正者,给予白术、黄芪、太子参等益气健脾,配伍当归、川芎等行气养血活血。水肿明显者,应脾肾双补,温阳化气利水,常用附子、生姜温阳化水,茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水,配伍白术健脾补气;痰瘀互结者,予半夏、白芥子等温肺暖脾化痰,丹参、桃仁、红花活血祛瘀,桔梗、枳壳行气化瘀。脾胃在本病发病和治疗中起重要作用,平素注意顾护脾胃,可减少慢性肺心病急性发作和感染的次数。     

基于现代文献的糖尿病视网膜病变用药规律探讨

目的探讨中医药治疗糖尿病视网膜病变的常用药物和配伍规律。方法以1991年1月至2013年8月在省级以上期刊发表,以中医药为主治疗糖尿病视网膜病变,且经过临床疗效观察有效的中药复方为研究对象,对其用药进行聚类分析,探索中医药治疗糖尿病视网膜病变的常用药物和配伍规律。结果糖尿病视网膜病变中药药物治疗使用最多的药物为生地黄、黄芪、丹参。聚类分析显示糖尿病视网膜病变用药可分为9类,包括活血化瘀止血类,补益肝肾类,补气类,养阴类,清热泻火凉血类等。结论糖尿病视网膜病变的用药是建立在中医整体观念和辨证论治的基础上的,其特点是全身辨证与眼局部辨证相结合。具体药物以补气、补阴、活血及清热类中药为主,因此益气养阴,活血化瘀,清热泻火凉血是糖尿病视网膜病变治疗的基本治疗方法。     

中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎配伍用药规律分析

目的:通过文献分析,初步总结中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastnritis,CAG)配伍用药规律。方法:检索1994-2006年中医辨证治疗CAG相关文献,提取证候类型、辨证用药等信息,建立数据库并进行统计分析。结果:CAG脾胃虚弱证治疗以益气健脾药为主,常与温里药、理气药、活血药和养阴药组合配伍;肝胃不和证以疏肝理气药与活血药、养阴药组合配伍最多见;脾胃湿热证以化湿药与理气药、健脾益气药之间的配伍最多见;胃阴不足证中养阴药主要与理气药、活血药、和胃消导药组合配伍;胃络瘀血证组方以活血化瘀药为主,常配伍理气药、益气健脾药和养阴药。结论:辨证治疗CAG用药有一定的规律可循,多在主方、主药的基础上,综合考虑本证型病机特点,适当配伍其他类药物,或使其兼顾病机更加广泛,提高主药治疗效果,或防止主药作用太过,佐制其潜在副作用,充分体现了中医治病从整体出发,重视辨证论治的思想。     

我国岭南和华北名老中医治疗非酒精性脂肪性肝病处方规律的比较

目的:比较我国岭南和华北地区名老中医辨治非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的用药规律异同。方法:从数据库和书籍搜集岭南、华北地区名老中医治疗NAFLD的处方,从用药频次、类别、性味归经与配伍规律的角度分析两地医家治疗NAFLD用药习惯的异同。结果:两地有16味共同的高频药物;主要药物类别均为补益药、利水渗湿药与活血化瘀药等;共同的核心药物配伍为泽泻、山楂、郁金、丹参和柴胡。差异在于岭南地区使用归脾经药物更多（P<0.05）,多用白芍、决明子、茯苓、甘草、荷叶、莱菔子与三七（P<0.05）;华北地区则多用赤芍、黄芪、当归与延胡索。结论:两地名老中医均以健脾祛湿、活血理气消滞为NAFLD的基本治则,各自特色在于,岭南更侧重健脾祛湿、益气养阴、理气化痰,且用药较平和;华北更侧重疏肝活血和养肝清热。     

任顺平治疗慢性萎缩性胃炎用药规律

目的:总结任顺平教授治疗慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)的用药特色及规律。方法:选取2017年8月至2018年10月在山西中医药大学附属医院任顺平专家门诊就诊的CAG患者70例,共计76张处方,使用81味中药,涉及17种中药类别,总计用药1282频次,使用频数法分析其临床使用的药物和功效类别。结果:70例患者共用药物81种,其频数统计提示,使用频数位于前10位的中药由高到低依次是党参、白术、茯苓、柴胡、陈皮、姜半夏、紫苏梗、丹参、黄芩、神曲。高频药物功效归类分析由多到少依次为健脾化湿药、疏肝理气药、消食通降药、活血化瘀药、清热药等。结论:任顺平教授辨治慢性萎缩性胃炎以益气健脾化湿、疏肝和胃降逆、活血化瘀清热等为治疗大法,高频药物由多到少依次为健脾化湿药、疏肝理气药、消食通降药、活血化瘀药、清热药等,并随证酌情加用消食药、温中药、收敛药等。     

温中补气和里缓急法治疗老年慢性萎缩性胃炎346例

观察温中补气、和里缓急法为主治疗老年慢性萎缩性胃炎的临床疗效.对346例患者采用黄芪建中汤化裁方加减治疗,疗程10周,治疗前后分别进行纤维胃镜、胃酸分泌及病理组织学的检查.结果：总有效率 91.91%.结论：温中补气、和里缓急法对治疗本病具有益胃气、助胃用、解除错综病理变化的功效.     

基于中医传承计算平台探索中药复方治疗视神经炎用药配伍规律＊

目的 采用数据挖掘方法探索分析治疗视神经炎的中药复方用药思路及配伍规律。方法 以“中医”“中药”“视神经炎”为主题词，检索汇总中药内服治疗视神经炎的临床研究文献，提取收集其中的中药复方组成数据，应用中医传承计算平台3.0版本对中药数据进行频次统计、药物聚类及关联规则分析，并总结出核心处方。结果 共检索并筛选出目标文献96篇，包含218个治疗视神经炎的中药复方；涉及中药197味，共计频次2540次。其中，使用频率最高的中药依次为当归、茯苓、甘草、柴胡等，药物功效以养血、益气为主，中药四气分布主要在寒、温、平性，五味以苦、甘居多；归经以肝经、心经、肺经为主。结论 治疗视神经炎的复方药物以疏肝健脾、益气活血为主要功效，用药及配伍以补虚类、清热类药为主，佐以利水渗湿、活血化瘀药。     

健脾理气法下调大鼠肝癌信号转导有关基因转录水平的筛选

目的:筛选出健脾理气法明显下调大鼠肝癌组织中与信号转导有关的基因。方法:以DEN诱导大鼠肝癌形成为模型,以西药喃氟啶化疗、中医清热解毒、活血化瘀治法为对照治疗,采用基因芯片技术,观察健脾理气法对大鼠肝癌组织基因组转录水平及信号转导相关基因转录的调控作用。结果:①与模型组比较,各中医治法下调最明显的基因分别为:清热解毒法明显下调140个基因,活血化瘀法明显下调186个基因,健脾理气法明显下调689个基因;②在健脾理气法明显下调的163个已知基因中,筛选出19个与信号转导相关的基因。讨论:基因芯片很好地揭示了不同中医治法各自防治肝癌的分子作用靶点,其中,健脾理气法下调大鼠肝癌组织与信号转导有关的基因转录中,涉及到细胞信号转导网络的多条通路的多个环节。     

辨证分型论治为主治疗月经过多疗效观察

目的观察中医辨证论治治疗月经过多的疗效。方法采用中医辨证分型(气血亏虚型、肾阴不足型、肾阳亏虚型、血热内盛型、气滞血瘀型、肝郁化火型、脾虚肿满型)论治(以补气养血升提,滋肾养阴固冲,温肾助阳固冲,清热凉血固冲,活血化瘀止血,疏肝解郁清热止血,健脾利湿化气行水止血)为主,随症加减,治疗本病55例。结果总有效率96.4%。结论本方法对本病有补气升提、滋肾养阴、温肾助阳、清热凉血、活血化瘀、疏肝解郁清热、健脾化水,消肿止血的功效,达到安冲止血,使月经量减少的作用。