γ-干扰素释放试验在活动性结核病中的诊断价值

在活动性结核病（ATB）患者中,菌阴肺结核患者约占40％～60％。由于缺乏诊断的“金标准”,菌阴肺结核以及肺外结核病成为诊断与鉴别诊断中的难点,也是造成误诊、漏诊、过诊、延迟诊断的重要原因。目前,活动性结核病的辅助诊断指标主要是血清或体液腺苷脱氨酶（ADA）、痰或血聚合酶链反应（PCR）、血清抗结核抗体（LAM）、皮肤结核菌素试验（TST）等,然而,这些指标的敏感性或佴口特异性较低,     

γ-干扰素释放试验在结核病专科门诊诊断儿童活动性结核病的效能

目的 评价γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assay, IGRA)在结核病专科门诊诊断儿童活动性结核病的效能。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月就诊于西安市胸科医院结核病门诊的268例疑似结核病患儿为研究对象,采用area under the ROC curve (AUC)评估在不同年龄阶段,有无卡痕,有无结核病密切接触史患儿中IGRA诊断活动性结核病的效能。结果 在结核病专科门诊,IGRA诊断儿童活动性结核的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、AUC分别为80.6%、63.6%、48.6%、88.5%、0.74。IGRA诊断儿童结核病AUC(95%CI值),在年龄≤5岁患儿中为0.71(0.62～0.80),低于6～14岁组的0.75(0.70～0.81),两组差异无统计学意义(Z=-0.848,P=0.40);在可见卡痕患儿中为0.72 (0.67～0.78),与未见卡痕组的0.72(0.61～0.83)无统计学差异(Z=0.067,P=0.946);在有密接史组为0.83(0.75～0.91),高于无密接史组的0.72(0....     

γ-干扰素释放试验应用于结核病诊断的研究进展

结核病是我国重点控制的重大传染病之一,早期发现、早期治疗结核病患者是减少传播、控制结核病疫情的关键环节。近年来,结核感染的实验室诊断不断取得进展,尤以γ-干扰素为基础的免疫学诊断研究最为广泛。本文就γ-干扰素释放试验的产生、发展以及在结核病诊断中的研究进展进行了综述。     

γ-干扰素释放试验在活动性肺结核诊断中的价值

目的在我国西南部结核病高发区,评价结核γ-干扰素释放试验(tuberculosis interferonγ release assay, TB-IGRA)在疑似肺结核中诊断活动性肺结核的价值。 方法纳入2018年12月20日至2019年12月20日在贵州省织金县人民医院诊断的疑似肺结核患者1 627名,用TB-IGRA、结核菌素皮肤实验(TST)、结核分枝杆菌抗体(TBAb)或结核分枝杆菌免疫球蛋白(TB-Ig)检测诊断活动性肺结核,比较其敏感性、特异性、准确性。并分析卡介苗(Bacillus Calmette-Guérin, BCG)接种对结果的影响。 结果TB-IGRA的敏感性、特异性和准确性,依次为：91.26%、80.13%和89.37%,均高于TST、TB-IgG的检测。TB-IGRA诊断疑似肺结核中的活动性肺结核,不受BCG接种的影响(χ²＝0.05,P＝0.83)。BCG接种对TST诊断疑似肺结核中的活动性肺结核影响明显(χ²＝108.17,P<0.001)。 结论TB-IGRA在我国西南部结核病高发区诊断活动性肺结核有很高的敏感性、特异性,较TST、TB-Ig有更高价值,且不受BCG接种的影响。     

全血γ-干扰素释放试验对结核病的诊断价值

目的 评价全血γ-干扰素释放试验(TB-IGRA)在疑似或待排除结核性疾病中的临床应用价值.方法 收集2014年1月至2015年12月在蚌埠医学院第一附属医院安徽省呼吸病重点实验室进行TB-IGRA检测的823例疑似或待排结核病患者的临床资料,将TB-IGRA结果与患者临床诊断对比,进而评价TB-IGRA试验的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值等,并与PPD的诊断效能相比较,同时对可能造成TB-IGRA试验结果假阴性的影响的因素进行分析;结果 823例患者中,诊断为活动性结核病共260例(确诊活动性结核43例,临床诊断活动性结核病217例),非活动性结核病563例.TB-IGRA总敏感度为86.9％ (226/260),特异度为82.4％ (464/563),阳性预测值为69.5％ (226/325),阴性预测值为93.2％ (464/498);年龄、合并糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂、炎症状态、淋巴细胞计数减低均不是导致TB-IGRA假阴性的影响因素;133例患者同时进行了PPD检查,PPD试验诊断活动性结核病的总敏感度为73.5％ (50/68),特异度为69.2％ (45/65)、阳性预测值71.4％ (50/70)、阴性预测值71.4％ (45/63).结论 TB-IGRA诊断结核病的敏感度和特异度较高,均优于PPD,有良好的临床诊断价值.     

γ-干扰素释放试验对活动性肺结核的辅助诊断价值

目的探讨结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在活动性肺结核中的诊断价值。方法应用T-SPOT.TB试剂盒对153例活动性肺结核(A组)和81例其他肺部疾病(B组)患者的外周血中MTB特异性T淋巴细胞进行检测,同时对两组患者进行LAM、16KD、38KD抗体的检测。结果 T-SPOT.TB对活动性肺结核的敏感性为78.4%(120/153),要明显高于对照组24.7%(20/81)(χ~2=80.91,P0.001)。T-SPOT.TB检测的敏感性要明显高于16KD抗体10.5%(χ~2=52.26,P0.001)、也要高于38KD抗体(54.9%)、LAM抗体(58.8%),但其差异无统计学意义(χ~2=0.62、χ~2=0.50,P值均0.05)。T-SPOT.TB检测的特异性为75.3%(61/81),要低于16KD抗体84.0%(68/81)(χ~2=5.59,P0.05);也要低于38KD抗体80.2%(65/81)和LAM抗体81.5%(65/81),但差异无统计学意义(χ~2=0.45、χ~2=0.50,P值均0.05)。菌阳患者的ESAT-6、CFP-10的SFC分别为47.10±34.53和63.02±35.92,要明显高于菌阴肺结核(P0.05、P0.01)。重症患者的ESAT-6、CFP-10的SFC分别为60.84±31.76和74.75±33.75,明显高于轻症患者(P0.001)。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线),当EAST-6的SFC取值21.5时最具诊断价值,其灵敏度为74.8%,特异度为94.5%;CFP-10取值19.5时最具诊断价值,灵敏度为77.6%,特异度为91.8%。结论 TSPOT.TB对活动性肺结核的诊断有一定的价值,和其他血清学结核抗体检测相比有一定的优势,但并不十分突出。两种抗原的SFC值与疾病的轻重程度相关,SFC的具体数值有一定的临床价值和意义。     

全血γ-干扰素释放试验对发展为活动性结核病的预测价值

背景和目的:采用γ-干扰素释放试验(QFT试验)诊断潜伏性MTB感染比PPD试验的敏感度和特异度更高,但有关QFT试验预测潜伏性MTB感染发展为结核病的报道较少.本研究对肺结核密切接触者进行QFT试验(澳大利亚Cellestic公司试剂盒)和PPD试验比较,并随访4年,旨在评估其对结核病的预测价值.方法:研究对象为德国汉堡市2005年5月至2008年4月期间与痰涂片阳性患者密切接触者,接触时间均在患者诊断前3个月内,接触时间不少于40h,并在室内共处,所有研究对象于接触后第9周进行QFT和PPD试验,并跟踪观察至2010年4月.     

评价γ干扰素释放试验在结核病诊断中的临界值

背景：土耳其伊斯坦布尔胸部疾病中心。 目的：通过降低结核菌素皮试（TST）、QuantiFERON-TB Gold（QFT）和GT—SPOT．TB（T-SPOT）试验的临界值，可能会提高基于γ干扰素检测试验在诊断结核上的准确性。 设计：对100例未进行过治疗的培养阳性空洞型结核病人及47例健康志愿者进行对照研究，从而评估在不同临界值时，TST、QFT、T—SPOT试验的诊断效力差异。 结果：各试验的敏感性分别为：TST 70％，QFT 78％，T—SPOT 83．5%，特异性分别为TST 35％，OFT 89．4％，T—SPOT 84．8％，QFT和T-SPOT的特异性都明显高于TST（P值都〈0．001），但QFT和T-SPOT特异性相近（P=0．05）。受试者工作特征曲线分析表明，当QFT临界值为0．818 IU／ml时，特异性最高，敏感性没有明显降低，而降低QFT和T-SPOT的临界值时，也提高了试验的敏感性，特异性却明显降低。 结论：降低TST、QFT、T—SPOT的临界值可以增加相应试验的敏感性，但只有QFT的特异性能够保持不变。     

全血IFN-γ干扰素释放试验在结核病诊断中的应用

目的探讨在结核病高发的新疆喀什地区,应用全血IFN-γ干扰素释放试验(TB-IGRA)诊断结核病的应用价值。方法采用回顾性分析方法,对结核病病人635例、非结核感染病人748例,以及30名健康体检者,分别进行TB-IGRA(ELISA法)试验、血清结核杆菌抗体(胶体金法)及痰涂片检查,并对检测结果进行统计分析。结果 TB-IGRA试验诊断结核病特异性90.5%、敏感性81.9%,均高于其他2种结核病检测方法;阳性检出率中肺结核病为81.0%、肺外结核病83.8%、结核菌阴性肺结核病86.5%;阳性预测值为87.5%、阴性预测值为85.9%。结论在喀什地区TB-IGRA试验对结核病的诊断有较高的敏感性和特异性,对难以诊断的肺外结核病和结核菌阴性肺结核病也有较高的阳性检出率,临床应用价值较大。     

γ-干扰素与结核病

据估计,全球约有1/3的人感染过结核分枝杆菌(M.tb),然而,在感染人群中仅有1/10发病。也就是说,全球将近18亿人口感染过M.tb却不发展为结核病。既便在发患者群中也有一部分未经任何治疗而自愈。这就表明机体存在着有效的保护性免疫反应。这种保护性免疫反应主要是由Th1细胞介导的,而γ-干扰素(IFN-γ)则是保护性免疫中的关键细胞因子。1 IFN-γ的发现1957年,Isaass等在研究病毒的干扰现象时,发现将56℃l小时灭活的流感病毒加入鸡胚绒毛尿囊膜碎片中,经孵育后此膜不但获得了抗流感病毒的能力,而且释放了一种具有干扰病毒活性的因子,即IF…     

γ-干扰素与结核病

据估计,全球约有1/3的人感染过结核分枝杆菌（M.tb）,然而,在感染人群中仅有1/10发病.也就是说,全球将近18亿人口感染过M.tb却不发展为结核病.既便在发患者群中也有一部分未经任何治疗而自愈.这就表明机体存在着有效的保护性免疫反应.这种保护性免疫反应主要是由Th1细胞介导的,而γ-干扰素（IFN-γ）则是保护性免疫中的关键细胞因子。     

γ-干扰素体外释放试验在结核诊断中的应用评价

目的探寻γ-干扰素体外释放试验在结核诊断中的应用价值方法 34例菌阳肺结核患者,238例菌阴肺核患者,33例非结核患者,30例健康体检者,分别进行血清结核杆菌抗体检测、结核菌素试验(TST)以及结核分枝杆菌相关γ-干扰素体外释放酶联免疫试验(TB-IGRA),对其检测结果进行统计分析。结果TB-IGRA、血清结核杆菌抗体试验以及TST的诊断敏感性分别为87.13%、76.10%和64.71%;诊断特异性分别为90.48%、66.67%和71.43%;阳性预测值分别为97.53%、90.79%和90.72%;阴性预测值分别为61.96%、39.25%和31.91%;诊断效率分别为87.77%、74.33%和65.97%。TB-IGRA的诊断敏感性和诊断特异性均显著高于血清结核杆菌抗体试验以及TST(P0.01)。结论 TB-IGRA对结核的诊断具有较高敏感性和特异性,对于菌阴肺结核的辅助诊断和疑似结核感染患者的排除优于其它两种方法。     

γ-干扰素释放试验对结核病患者临床诊断性能评价研究

目的评价采用A.TB试剂[酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)]进行结核杆菌特异性γ-干扰素释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)对结核病的临床诊断性能及应用价值。方法 108例研究对象中,临床明确诊断结核病60例(结核组),非结核病对照者48例(非结核对照组)。同时采用A.TB试剂(ELISA法)和T-SPOT.TB试剂[酶联免疫斑点试验(enzyme-linked immunosorbent spot,ELISPOT)]进行IGRAs。结果 A.TB试剂(ELISA法)检测的灵敏度为86.67%,特异度为85.42%,受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic curve,ROC曲线)下面积为0.822,95%可信区间(confidence interval,CI)为0.733~0.912。T-SPOT.TB试剂(ELSPOT法)检测灵敏度为91.67%,特异度为87.50%,ROC曲线下面积为0.884,95%CI为0.806~0.962。ROC曲线下面积差异无统计学意义(χ2=0.081,P=0.776)。2种检测方法一致率为87.04%(94/108),Kappa值为0.738。结论 A.TB试剂和T-SPOT.TB试剂检测的整体诊断性能相似,且A.TB试剂检测在操作和检测结果判读方面明显优于T-SPOT.TB试剂。     

γ-干扰素释放试验对老年肺结核的辅助诊断价值

目的评价γ-干扰素释放试验(interferon-γrelease assays,IGRAs)中T细胞斑点检测(T-SPOT.TB)辅助诊断老年肺结核的价值。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月首都医科大学附属北京胸科医院、北京市海淀医院收治已经确诊的196例肺结核病人与249例非肺结核病人临床资料,按照年龄将纳入人群分为老年组和中青年组。分析T-SPOT.TB对老年组和青年组的诊断效能及T-SPOT.TB对菌阴、菌阳肺结核的诊断效能。结果老年组T-SPOT.TB检测的敏感度、特异度均低于中青年组,差异具有统计学意义(P0.05)。T-SPOT.TB的敏感度、特异度与年龄呈负相关(r=-0.211、-0.233,P0.05)。老年组菌阳肺结核和菌阴肺结核的敏感度分别为85.00%、69.33%,2亚组差异具有统计学意义(P0.05)。中青年组菌阳肺结核和菌阴结核检测的敏感度分别为96.29%、76.92%,2亚组差异有统计学意义(P0.05)。结论 IGRAs对老年肺结核诊断效能较低,尤其是菌阴性老年肺结核,但其诊断的敏感度高于其他结核病相关检测方法,对老年肺结核的辅助诊断仍具有一定的应用价值。