老年脑卒中患者医院获得性肺炎73例临床分析

医院获得性肺炎是最常见的医院感染性疾病之一,而老年脑卒中患者由于意识障碍、气管切开、鼻饲进食、营养不良,且合并多种基础疾病等原因,机体抵抗力差,呼吸道防御功能降低故发病率更高.我院神经科2000～2005年诊治脑卒中患者602例,合并医院内感染细菌性肺炎73例,现对临床资料进行回顾性分析.     

57例医院内获得性肺炎病原体分析

医院内获得性肺炎 (Nosocom ial pneumonia,NP) ,在院内感染中发病率居首位 ,死亡率亦较高。为此 ,本文总结了我院 5 7例医院内获得性肺炎 ,了解其临床病原学特点与药敏试验结果 ,以利于有效抗菌治疗 ,改善预后 ,报道如下。1　材料与方法1.1　来源与选择　标本均为我院内科、外科、妇产科、儿科、传染科病历 ,参照 1997年 9月中华医院感染管理学会审定的医院感染诊断标准。符合者有 5 9例 ,取痰行细菌学检验。1.2　药敏试验　采用 K- B法 ,所用纸片购于浙江省军区后勒部防疫检验所。2　结果与讨论2 .1　姓别、年龄　 5 7例医院内获得性肺…     

医院内获得性肺炎85例临床分析

目的：了解ICU院内获得性肺炎的流行病学，以期指导临床减少院内感染的发生。方法：对ICU内85例院内获得性肺炎的诱因和临床学进行回顾性分析。结果：感染诱因主要为侵入性操作，胃肠粘膜屏障的损害以及广谱抗生素的使用。结论：严格无菌操作，合理使用抗生素，及时保护胃肠粘膜屏障，是减少院内感染的重要手段。     

老年恶性肿瘤患者应用免疫抑制剂合并医院获得性肺炎127例分析

老年恶性肿瘤患者应用免疫抑制剂合并医院获得性肺炎１２７例分析潘更毅，董珂，丁水印，关玲霞医院获得性肺炎是指病人住院后４８－７２小时后出现的下呼吸道感染。是老年重症患者及免缺损患者的常见合并症，其临床表现常不典型。现将我院１９７５年以来收住的年龄≥６０...     

老年人医院获得性肺炎73例临床分析

医院获得性肺炎（HAP）．是指心者人院时不存在，也不处于感染潜伏期，而于人院≥48h在医院内发生的肺炎。易见于老年休弱．慢性疾病或危重患者。由于老年人医院获得性肺炎起病隐匿，临床表现不典型．因此总缔经验进一步提高本病的诊治水平．降低老年人病死率很有必要．现将我院2005年1月-2006年7月收治的老年人医院获得性肺炎共73例报告如下。     

老年脑卒中医院获得性肺炎68例临床分析

医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）是脑卒中患者常见而严重的并发症[1],更是老年脑卒中死亡的主要原因之一。为探讨其临床特点,提高救治水平,现将我院内科2003年1月—2010年12月收治的68例老年脑卒中HAP临床资料分析报告如下。     

老年病人医院内获得性肺炎173例分析

目的:为了使老年病人医院内获得性肺炎及早确诊、减少漏诊或误诊,本文对173例老年病人医院内获得性肺炎进行临床观察分析。方法:采取前瞻性和回顾性相结合,对全部病例的首发症状、体征、胸部X光照片、白细胞计数与分类、预后、进行观察记录和统计。结果:①食欲减退,疲乏无力等消化道症状为首发症状者约占90％。②首发症状为咳嗽、发热、气促、肺部(口罗)音外等表现者不到60％。③白细胞计数大于10×109/L者占54.9％。④死亡率为17.9％。结论:老年病人医院内获得性肺炎,临床表现不典型,缺乏特异性,发病隐袭,死亡率高,临床医师须提高警觉。     

医院获得性肺炎92例临床分析

目的 :分析我科 92例医院获得性肺炎的临床特点与治疗 ,探讨其预防措施。方法 :回顾性分析我科 1998年至 2 0 0 2年 2月诊治的医院获得性肺炎 92例患者 ,其中男性 6 2例 ,女性 30例 ,平均年龄 (5 8± 2 .82 )岁 ,6 0岁以上者 74例 (占 80 .4 % )。治疗先予经验性抗感染治疗 ,以后按痰培养结果选用敏感、窄谱及价廉抗生素 ,对常用抗生素耐药的革兰氏阴性杆菌感染者 ,采用β内酰胺类联合氨基糖苷类或喹诺酮类抗生素 ,对金黄色葡萄球菌感染者首选万古霉素。结果 :所有病例均有基础疾病 ,包括慢性阻塞性肺病 (COPD) 32例 (占 34.8% )、慢性肺心病 13例 (占 14 .2 % )、呼吸衰竭 10例 (占 10 .9% )、支气管哮喘 8例 (占 8.7% )、支气管扩张 6例 (占 6 .5 % )、糖尿病 12例 (占 13.0 % )、肺癌 7例 (占7.6 % )、脑血管意外 4例 (占 4 .3% )。痰细菌阳性者 5 2例 (占 5 6 .5 % ) ,其中 34例为单一细菌 ,16例为复数菌或二重感染 ,致病菌以革兰氏阴性杆菌为主 ,占 5 4.5 % ,其中主要为绿假单胞菌、不动杆菌、克雷伯菌属、大肠埃希菌 ,革兰氏阳性球菌占 34.8% ,其中主要为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、肠球菌。治疗有效率 76 .1% (70 / 92 ) ,死亡 2 2例 ,死亡率 2 3.9%。结论 :医院获得性肺炎的发生与患者的基础     

医院内获得性肺炎68例临床分析

目的探讨医院内获得性肺炎（HAP）的病原学特点及细菌耐药状况，指导临床合理用药。方法回顾性分析2001年1月-2003年10月68例医院内获得性肺炎病人痰标本中病原菌的检出。结果68例标本中有52例痰培养有细菌生长，阳性率为77％（52／68）。其中，革兰氏阴性菌35株，占67％，主要为假单胞菌，肠杆菌，肺炎克雷白杆菌。革兰氏阳性菌16株，占30％，主要为化脓性链球菌，金黄色葡萄球菌。药敏试验显示，细菌对β内酰胺／β内酰胺酶抑制剂敏感率较高，而对多种抗菌药物有不同程度耐药。结论对HAP病原学的监测，有利于选择有效抗菌药物，减少治疗的盲目性。     

老年人支原体肺炎18例临床分析

0 引言支原体(mycoplasma)是引起老年肺炎的病因之一,近年来发病率呈上升趋势.一些支原体肺炎病情重或病程迁延,并发症和合并症多,易发生混合性感染或对抗生素耐药,给临床诊断和治疗带来一定困难[1-3].     

重症监护室医院获得性肺炎40例临床分析

目的:探讨重症监护病房(ICU)医院获得性肺炎(HAP)的发病率、病死率、诱发因素、病原菌分布及其耐药性,为医院获得性肺炎的防治提供依据.方法:回顾性分析急诊ICU内40例医院获得性肺炎患者的临床资料.结果:死亡23例,病死率57.5%.常见的诱发因素为气管插管或气管切开87.5%(35/40).病原菌主要是铜绿假单胞菌35%(14/40)和鲍曼氏不动杆菌20%(8/40),且出现多重高比例耐药.结论:ICU医院获得性肺炎病死率高,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,耐药菌株多,应合理选择抗生素.     

尘肺并发院内获得性肺炎61例临床分析

①目的探讨尘肺院内感染情况、细茵耐药性及治疗转归。②方法根据医院内获得性支气管炎一肺感染的诊断标准，选择合适病例，并对其做痰培养及药敏试验。⑧结果痰培养阳性率71．5％。细茵以绿脓杆茵为主，肺炎克雷伯杆茵为次。药敏试验发现绿脓杆茵对先锋V及先锋必类耐药性增加，对环丙氟哌酸及奥复星敏感性最佳。克雷伯杆茵对多种抗生素耐药，尤以青霉素及氨苄青霉素最明显。绿脓杆茵感染病死率较高(55.6％)。④结论对尘肺并发院内获得性肺炎患及早发现、及早诊断，且做痰培养及药敏试验对治疗具有重要指导意义。     

老年社区获得性肺炎124例临床分析

目的:研究老年社区获得性肺炎(CAP)患者的致病菌株种类,为CAP患者的治疗提供经验与方法。方法:对124例老年社区获得性肺炎患者的发病情况进行详细了解,并取所有患者痰液进行细菌培养,分析老年社区获得性肺炎患者的致病菌的分布情况。结果:124例老年社区获得性肺炎患者感染的细菌分布情况为:肺炎链球菌39例,金黄色葡萄球菌11例,肺炎克雷伯杆菌8例,肺炎支原体9例,铜绿假单胞菌14例,大肠埃希菌12例,流感嗜血杆菌2例,痰培养阴性患者29例。且致病菌中以肺炎链球菌(31.45%),明显多于其他各种致病菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年社区获得性肺炎患者的致病菌种类多,主要以肺炎链球菌为主。     

老年重症肺炎并呼吸机相关性肺炎的病原学观察

目的 探讨老年重症肺炎并机械通气(mechanical ventilation, MV)后再感染呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia, VAP)病原学及其变化.方法 对34例老年重症社区肺炎入院时和及其VAP发生后,获取下呼吸道分泌物行定量培养、药物敏感性与ESBLs检测.结果 ①病原:入院时以G-杆菌为主; VAP发生时,G-杆菌由75%增加到87%,其中,非发酵类细菌病原检出率也由24%上升至37%.ESBLs检出率由32%上升至47%;混合感染和"二重感染"分别由12%、9%上升至59%和35%.②对常用抗生素的药物敏感性试验:入院时G-杆菌菌株,除对亚胺培南无耐药外,含酶抑制剂抗生素、头孢他啶,阿米卡星、拉氧头孢耐药率在20%～30%;对其余三代头孢和哌拉西林、环丙沙星耐药率为40%～50%;而VAP时G-杆菌菌株,则出现了对亚胺培南耐药菌株,耐药率的高低与入院菌株趋势大致相似,但增加12%～20%;产ESBLs菌株除亚胺培南、含酶抑制剂抗生素、拉氧头孢外,比非产ESBLs菌株耐药率高30%～50%.③病死率53%.结论 老年重症CAP及其VAP病原均以G-杆菌为主和较高的ESBLs检出率,VAP时非发酵类细菌病原、白色念珠菌比例和ESBLs检出率均大幅增加,老年重症CAP及其VAP在抗感染治疗及抗生素选用时应充分考虑病原学的以上特点.     

社区获得性肺炎50例病原菌调查及耐药分析

目的了解社区获得性肺炎（CAP）的病原菌分布及耐药情况,为合理使用抗生素提供依据。方法收集2007—03～2008—06发病的50例社区获得性肺炎患者的痰液,做常规细菌培养鉴定,用NCCL2005推荐指南的K—B纸片法进行体外药敏试验。结果病原菌中革兰氏阴性菌占74％,革兰氏阴性菌对头孢唑啉、氨苄西林、环丙沙星耐药较为突出,对阿米卡星敏感;革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、阿莫西林的耐药较为突出,对头孢毗肟、万古霉素敏感。结论临床治疗应重视病原菌检测及耐药试验,为临床合理使用抗生素提供依据,预防细菌耐药性增加,提高治愈率,降低医药费。     

老年医院获得性肺炎病原菌调查及耐药性分析

目的 了解老年人医院获得性肺炎(HAP)的病原菌发布及耐药情况.方法 对857例老年HAP患者的痰培养及药敏结果进行分析.结果 痰标本中分离出286株细菌,主要为革兰阴性菌(69.2%),前4位的依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌及大肠埃希菌.革兰阳性菌占18.2%,主要为金黄色葡萄球菌,占8.7%:真菌占12.6%.药敏情况:G-杆菌对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、亚胺培南耐药性较低(0%～33.3%),G+球菌对复方新诺明、万古霉素、亚胺培南的耐药率较低(0%～28.6%).结论 老年HAP患者的病原菌以革兰阴性菌为主,应根据药敏结果合理地选用抗生素.