食管癌术后迟发性乳糜胸1例

<正> 乳糜胸(chylothtrox)是食管癌术后少见的并发症。发生率为1.2%左右。一般在术后24h 即可根据胸液的性状、数量作出诊断。病情严重,病死率可达40%。而迟发性乳糜胸尚很少发生,我科发生1例。     

食管肿瘤术后乳糜胸

目的 探讨食管肿瘤术后乳糜胸的诊断、治疗和预防。方法 采用回顾性地，对１０例食管肿瘤术后乳糜胸的临床诊治分析，结果首次 乳糜胸划分为妈限型和迟发型两种临床类型并给予相应治疗。结论即发型乳糜型胸应采用早期低位胸导管结扎术，迟发型乳糜胸手术和非手术治疗均有效。预防乳糜胸的关键是手术中的对主动脉号后及上下部     

肺癌根治术并发乳糜胸11例治疗分析

目的: 总结肺癌根治术并发乳糜胸的治疗体会。方法: 11例肺癌根治术并发乳糜胸患者均经实验室检查确诊,9例保守治疗,2例手术治疗。结果: 全部治愈,2例合并液气胸,1例合并糖尿病,1例合并高血压。出院后随访0.5~2年,无乳糜胸复发,1例半年后死于迟发性支气管胸膜瘘。结论: 肺癌根治术并发乳糜胸,经过及早明确诊断,积极治疗,均能治愈。     

食管肿瘤术后乳糜胸

目的探讨食管肿瘤术后乳糜胸的诊断、治疗和预防。方法采用回顾性总结法，对１０例食管肿瘤术后乳糜胸的临床诊治进行分析。结果首次将乳糜胸划分为即发型和迟发型两种临床类型并给予相应治疗。结论即发型乳糜胸应采用早期低位胸导管结扎术，迟发型乳糜胸手术和非手术治疗均有效。预防乳糜胸的关键是手术中对主动脉弓后及上下部位的仔细操作。     

食管癌切除术后乳糜胸（附11例治疗体会）

目的 分析食管癌切除术后发生乳糜胸的有关因素,研究乳糜胸的诊断、治疗原则及预防措施。方法 回顾我院１９８８年２月－１９９９年１１月８５６例食管癌切除及１１例术后乳糜胸病例,重点分析手术方式与乳糜胸的关系,术后乳糜胸再次手术的时机及胸导管结扎的方法。结果 １１例术后乳糜胸病人,１例经保守治疗而治愈,１０例经再次手术而治愈。结论 术后乳糜胸,每日胸液引流量大于８００ｍｌ,观察７天后未减少应及时再次手术     

食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验。方法对9例食管癌术后乳糜胸进行回顾性分析。结果9例中剖胸再次手术8例，均治愈，保守治疗的1例后死亡。结论食管癌术后乳糜胸诊断应结合临床症状、实验室检查及胸水量综合考虑，一旦确诊且引流量大于1000ml／d，须尽早剖胸手术。     

食管癌术后乳糜胸19例诊治体会

目的探讨食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1 328例食管癌术后并发乳糜胸19例的临床资料。结果 19例乳糜胸患者中,保守治疗成功11例,保守失败转手术治疗成功6例,早期手术成功2例,手术者中经原切口进胸5例,胸腔镜下胸导管结扎3例。结论食管癌术后胸腔引流量持续>1000ml/d,或开始进食后胸腔积液又异常增多,结合引流液乳糜试验阳性,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法,治疗上根据引流量多少而选择保守治疗或手术治疗,胸腔镜下低位胸导管结扎是一种可行的创伤小的有效的治疗方法。     

胸段食管癌术后乳糜胸20例诊治分析

目的探讨食管癌术后发生乳糜胸的诊断和治疗方法.方法回顾性分析20例食管癌患者术后发生乳糜胸的临床资料,20例患者先行保守治疗,治疗5 d后胸腔引流量无减少者6例行手术治疗.结果食管癌术后2～4 d出现乳糜胸6例,其中胸腔引流量＞1 000 ml/d者4例,＜1 000 ml/d者2例;术后5～12 d出现14例,其中＞1 000 ml/d者6例,＜1 000 ml/d者8例.20例中保守治疗治愈14例,6例经开胸手术结扎胸导管治愈.结论食管癌患者术后胸腔引流量持续＞1 000 ml/d或拔除胸腔引流管后术侧胸腔再次出现大量胸水,结合胸腔引流液乳糜试验结果,是食管癌术后乳糜胸的主要诊断方法;乳糜胸应先行保守治疗,经保守治疗5 d后胸腔引流量无减少者选择手术治疗.     

胃底贲门癌经胸腹联合切口手术并发乳糜胸的分析

目的 探讨胃底贲门癌经胸腹联合切口手术术后并发乳糜胸的防治方法.方法 总结分析8例胃底贲门癌经胸腹联合切口手术术后并发乳糜胸的临床资料,分析并发乳糜胸的原因,及时诊断,术后胸液量小于500 ml者先行保守治疗,效果不佳再行手术治疗,胸液量大于1000 ml者直接手术治疗.结果 2例采用保守治疗治愈,5例采用手术治疗治愈,1例经再次术后乳白色胸液虽然消失,最后肺部感染呼吸衰竭死亡.结论 胃底贲门癌经胸手术术后并发乳糜胸应积极治疗,选择适当的治疗方法可取得较好疗效.     

食管癌术后乳糜胸的诊疗体会

目的 探讨食管癌术后乳糜胸的诊断、保守治疗和预防. 方法 回顾性分析我院186例食管癌术后发生乳糜胸的7例患者的发病原因、诊断、保守和手术治疗的适应证和手术时机的选择及预防方法. 结果 1例经保守治疗痊愈,6例经手术治疗,其中1例死亡,余痊愈.预防性胸导管结扎76例患者均无乳糜胸发生.术中损伤胸导管或手术破坏了乳糜液回流的动力是导致乳糜胸的主要原因.根据胸引液的颜色,涂片见大量淋巴细胞,苏丹Ⅲ染色阳性,加乙醚变清澈可确诊.术后乳糜瘘量＜ 500 ml/d行保守治疗,＞1 000 ml/d先行保守治疗2周无效后手术治疗,＞2000 ml/d及早手术治疗. 结论 根据术后乳糜瘘量制定相应治疗方案,先保守治疗,治疗无效应及时手术,肿瘤明显外侵常规行横膈上低位胸导管结扎术,降低围手术期乳糜胸的发生率.