食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的总结食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗经验。方法对9例食管癌术后乳糜胸进行回顾性分析。结果9例中剖胸再次手术8例，均治愈，保守治疗的1例后死亡。结论食管癌术后乳糜胸诊断应结合临床症状、实验室检查及胸水量综合考虑，一旦确诊且引流量大于1000ml／d，须尽早剖胸手术。     

食管癌术后乳糜胸的外科治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的外科治疗。方法回顾性分析5例食管癌术后并发乳糜胸的外科治疗过程。结果1例保守治疗，4例二次手术行胸导管结扎，均痊愈出院。结论食管癌术后乳糜胸首选尝试保守治疗，对于短时间愈合困难、营养障碍、引流量无明显减少者应尽早安排手术。     

食管癌术后并发乳糜胸的诊断与治疗

目的通过对食管癌手术后并发乳糜胸病例的临床分析,探讨食管癌术后乳糜胸的诊断及治疗方法。方法回顾性分析食管癌术后并发乳糜胸12例患者的治疗结果。结果12例乳糜胸患者中保守4例,再次剖胸结扎胸导管8例,均达到临床治愈,无手术死亡。结论食管癌手术后并发乳糜胸可通过适当时机进行手术治疗或保守治疗,具体采取何种方法应视病人具体情况而定。     

外伤致闭合性迟发性血胸的诊断和治疗体会

在胸部外伤病人中，闭合性迟发性血胸发生率很低，但由于其良好的初诊印象，温和的病程演变，极易使人放松警惕，从而造成误诊和漏诊。如能早发现、早治疗就可以尽早阻断病程发展，有效避免不良预后，现总结我院9例该病临床资料分析讨论如下。     

外伤后迟发性乳糜心包积液一例

患者男，40岁，因头、胸部复合伤1d入院，诊断为头颅外伤，左侧多发性肋骨骨折，左侧血气胸。入院后立即给予降颅压治疗，并予左侧胸腔闭式引流处理后患者病情渐平稳。术后半个月，患者出现大汗，心率增加为130次／min，颈静脉怒张，听诊心音低钝，皮肤颜色呈花斑样。胸片示：全心影扩大。心脏彩超示：心包积液约200ml，立即在彩超     

食管癌术后乳糜胸的诊断和治疗

目的　探讨食管癌术后并发乳糜胸的诊断和治疗 ,重点讨论治疗方法。方法　回顾本院 1989～2 0 0 3年间的 112 0例食管癌手术病例 ,对其中发生乳糜胸并发症的 16例病例进行分析。结果　 16例患者中 ,采用保守治疗 11例 ,采用手术治疗 5例 ,其中 1例经过 2次手术结扎胸导管而痊愈。本组无死亡病例。结论　食管癌术后并发乳糜胸的患者 ,大多数可以通过保守治疗而痊愈 ,只有少部分需要手术治疗。关键在于手术适应证的掌握及手术时机、术式的选择。     

食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗

目的探讨食管癌切除手术后乳糜胸的诊断与治疗。方法回顾分析2000年1月至2010年7月本院554例食管癌外科手术治疗的临床资料,术后并发乳糜胸7例,行保守治疗或再次开胸行胸导管结扎手术治疗。结果 7例中保守治疗4例,3例治愈,1例中转手术。手术治疗4例,其中1例因手术后全身衰竭死亡,3例痊愈、出院。结论食管癌术后乳糜胸根据临床症状、实验室检查、胸腔积液量及颜色即可诊断,确诊后可先行保守治疗,若每日引流量在500 mL以上且无减少趋势,应尽早手术。     

食管癌术后乳糜胸的预防和治疗

目的 总结食管癌术后乳糜胸的预防和治疗.方法 对2001年1月至2010年7月191例食管癌手术治疗的临床资料进行回顾性分析,分析术后乳糜胸的防治措施.结果 191例患者中,前期51例未行常规低位胸导管结扎,后期140例行常规低位胸导管结扎.术后发生乳糜胸5例,男4例,女1例.其中前期发生3例(5.9%),后期发生2例(1.4%).5例乳糜胸保守治愈4例,手术治愈1例.结论 采用低位大块组织结扎胸导管,可明显降低食管癌术后乳糜胸的发生率,减少乳糜液的漏出量,缩短疗程;应用高渗葡萄糖和凝血酶胸膜腔注射治疗食管癌术后乳糜胸,效果良好,不良反应少.     

食管癌术后乳糜胸的治疗

目的：探讨食管癌术后乳糜胸的诊断与治疗。方法：对我院1992年5月-2009年5月3452例食管癌术后并发乳糜胸22例的治疗进行分析。结果：8例手术者8例痊愈,14例保守治疗中1例死亡。结论：食管癌术后并发乳糜胸可通过适当选择手术时机进行手术治疗。与保守治疗相比,外科治疗降低了患者的死亡率,同时多数食管癌术后乳糜胸是可以预防的。     

甲状腺癌的诊断和外科治疗效果分析

目的 探讨甲状腺癌的诊断、手术方式的选择、治疗效果及影响生存率的相关因素.方法 对101例甲状腺癌患者的临床诊治资料进行回顾性分析.对手术治疗后5年总生存率和5年无病生存率的影响因素进行分析.采用Kaplan-Meier方法进行单因素生存分析,采用Cox回归方程分析预后影响因素.结果 行B超检查的95例患者中实性结节49例,囊性结节10例,混合性结节36例;55例行B超引导下细针穿刺活组织检查患者的术前确诊率为67.2%(37/55).最终确诊乳头状癌77例、滤泡状癌 8例、髓样癌7例、未分化癌5例、其他癌4例.行患侧腺叶切除术24例,行甲状腺癌根治术67例,行根治术加(改良)功能性颈淋巴结清扫术10例.无手术死亡,术后声音嘶哑4例,颈前及耳后持续麻木2例.5年无病生存率为89.1%(90/101),5年总生存率为93.06%(94/101).甲状腺包膜外侵犯和未侵犯、完整切除和姑息切除、不同组织病理类型及手术方式患者5年总生存率间差异均有统计学意义(P＜0.05).Cox多因素分析显示P均>0.05,未发现5年生存率的独立影响因素.结论 术前B超引导下细针穿刺活组织检查可提高术前确诊率,应根据肿瘤的部位、术中冷冻检查、临床分期、术前B超病变性质、TNM分期及患者临床情况而采取个体化手术方案.     

胃癌穿孔修补外科诊治

目的探讨胃癌穿孔的诊治方法。方法回顾性分析65例经病理证实的胃癌穿孔的临床资料。结果术前诊断率为27.7%(18例),误诊率72.3%(47例包括术中误诊2例)。穿孔修补10例,姑息性切除37例,根治性切除18例,术后并发症发生率18.5%,手术死亡率9.2%。穿孔修补、姑息性切除和胃癌根治后平均生存期分别为9.5个月、14个月、26.2个月。结论术前全面综合临床分析,术中注意穿孔征象,可提高本病诊断率。对胃癌急性穿孔的病例,采取积极的治疗措施,可望延长患者的生存时间和提高患者的生存质量。     

残胃癌的早期诊断与手术治疗(附12例分析)

目的:探讨残胃癌早期诊断和治疗方式.方法:总结分析12例残胃癌临床资料.结果:临床表现和胃镜检查有益于残胃癌早期诊断,行残胃癌根治术的患者预后较好.结论:定期胃镜检查是早期诊断残胃癌的关键.废胃与联合脏器切除结合R3淋巴结清扫术是治疗残胃癌的有效术式.     

残胃癌的早期诊断和外科治疗

目的 :探讨残胃癌的早期诊断和合理的外科治疗。方法 :回顾性分析 16年收治的残胃癌 5 6例临床资料。结果 :残胃癌多在良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术 10年后发病 ,毕罗 - 式癌发生率 85 .7% (4 8/ 5 6 ) ,毕罗 - 式癌发生率 14 .3% (8/ 5 6 ) ,毕罗 - 式癌发生率显著高于毕罗 - 式 (P<0 .0 0 5 ) ;胃镜及组织活检是早期诊断的主要方法。残胃癌的治疗首选根治性手术切除 ,根治性切除 4 2例中患者生存 5年以上 14例 (33.3% ) ,生存 3年以上 2 8例 (6 6 .7% ) ;姑息性切除 10例生存 1～ 2 .5年 ,未能手术切除的 4例生存 1～ 10个月。结论 :对良性胃十二指肠疾病行胃大部分切除术后 10年以上患者进行定期胃镜检查及多处组织活检 ,是早期诊断的重要手段。根治性手术切除是残胃癌首选的治疗方法 ,能有效提高患者的生存时间和生存质量     

青年肺癌的诊断与外科治疗

报告我科手术治疗１０６例低于４０岁原发肺癌病人的治疗结果，Ｉ期肺癌５年生存率为４７．８３％，Ⅱ期为４０．００％，ⅢＡ期为１１．６２％，ⅢＢ期为０。病理以小细胞未分化癌多见，其次为腺癌。青年肺癌易误诊，本组误诊率为７８．３０％。本文强调早期诊断，早期手术治疗是改善青年肺癌预后的重要环节。     

原发性中叶肺癌的诊断和外科治疗

目的探讨原发性中叶肺癌的临床诊断和外科治疗。方法回顾性分析2003～2007年外科治疗的36例中叶肺癌的临床资料及手术方法。结果行根治性肺叶切除手术34例,其中中叶切除10例,双肺叶切除20例,右全肺切除4例,剖胸探查2例,清扫N1淋巴结108组,N2淋巴结133组,N1阳性5例,N2阳性1例,N1＋N2阳性7例,Ⅰ期5例,Ⅱ期11例,ⅢA期15例,ⅢB期2例,Ⅳ期1例。病理类型以腺癌居多,术后20例行化疗。手术无死亡病例,1年、3年、5年生存率分别为83.3%、52.7%、38.8%。结论中叶肺癌发病率较低,易误诊和延误诊断,需与中叶肺良性病变相鉴别,治疗以根治性肺叶切除为主,由于解剖特点,需行中上叶或中下叶切除,清扫上下纵膈淋巴结是手术根治的关键。     

食管癌术后乳糜胸的原因分析与治疗

目的探讨食管癌术后乳糜胸的早期诊断与治疗。方法回顾分析我院近10年来15例食管癌术后并发乳糜胸的诊断与治疗,分析其发生原因及治疗经验。结果肿瘤体积较大、外侵明显、主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤、胸导管的解剖异常等为术后发生乳糜胸的主要原因。结论胸腔引流量平均在300 mL/d以下的,应考虑保守治疗;若保守治疗2周无好转以及胸腔引流量在500 mL/d以上者,应果断开胸手术治疗。     

晚期直肠癌的中药治疗

我院外科 1 995～ 1 998年收治晚期直肠癌患者48例 ,随机分为 3组 ,1 8例行纯中药治疗 ,1 5例西药化疗 ,1 5例中西医结合治疗 ,对各组疗效作了对比观察。1　临床资料男 36例 ,女 1 2例 ,年龄 36～ 78岁 ,病程 6个月～ 1 4个月。 48例患者均作了肛门指检或直肠镜检查 ,34例见肿瘤巨大 ,粘连 ,固定 ,不能手术。1 4例肛门指检时预计肿瘤尚能切除 ,但Ｂ超或ＣＴ检查 ,或发现肝脏有多个转移病灶 ,或发现腹腔有多处淋巴结转移 ,均诊断不宜手术。 6例病人因不全肠梗阻行乙状结肠造瘘术 ,8例病人在家属强烈要求下手术。术中发现和术前诊断相符 ,仅作…