带血管蒂骨膜瓣移植治疗骨不连临床应用

骨不连疾患在临床较为多见，随着我国国民经济各行业的高速发展，创伤中开放性骨折的发生率增高，骨不连的发生率亦逐年上升。其治疗因其病情过程多较复杂，病程长，而面临诸多困难，治疗效果亦并不完全满意。2000年3月-2006年4月，我们对骨不连患者有选择性地采用带血管蒂骨膜瓣移植作为主要治疗方法，收到了预期的效果，提高了骨折端生物活性，加快了骨折愈合过程，结果令人满意，现报告如下。[第一段]     

腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连15例疗效分析

目的:探讨腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连的治疗方法及疗效。方法:采用腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣转位并取胫骨远端少许松质骨植骨,并行交锁髓内钉固定治疗胫骨骨不连15例。结果:随访12～36个月,平均21个月,采用Paley骨折愈合评分标准:优11例,良3例,一般1例,优良率为93.3%。本组全部治愈(15/15)。结论:以腓浅血管筋膜蒂胫腓骨膜瓣治疗胫骨骨不连,促进骨折愈合,疗效可靠,值得推广应用。     

带血管骨膜骨瓣转移治疗胫腓骨骨折骨不愈合

目的 观察利用胫前动脉直接骨膜支为血管组织蒂的骨膜骨瓣转移治疗胫腓骨骨折骨不愈合的疗效。方法 通过以胫前动脉直接骨膜支为血管组织蒂的骨膜骨瓣转移，配合外固定架固定治疗16例胫腓骨骨不愈合，其中男11例，女5例。结果 16例治疗后平均随访10个月，疗效良好13例，一般2例，差1例。结论 胫前动脉直接骨膜支为血管组织蒂的骨膜骨瓣转移配合外固定架固定是治疗胫腓骨骨折骨不愈合的理想方法。     

穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连12例疗效观察

［摘要］ 目的 探讨穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连的临床治疗效果。方法 去除骨不连断端硬化骨,打通骨髓腔,将骨折两端骨皮质凿成粗糙面,骨不连间隙大于3mm时给予植骨,切取健侧带有骨膜监测皮岛的胫骨外侧穿支骨膜瓣,将穿支骨膜瓣游离移植于骨不连处。临床上治疗骨不连12例,其中胫骨中下段骨不连伴骨缺损8例、肱骨中段骨不连4例,切取穿支骨膜瓣最大面积为10cm×6cm,最小6cm×3cm。结果 临床应用12例,监测皮岛均成活,随访时间5～18个月,平均随访13个月。X线检查显示术后3～6个月骨不连完全愈合,髓腔再通,无短缩畸形及再骨折等现象,肢体活动及行走功能良好。结论 应用穿支骨膜瓣游离移植治疗骨不连,效果可靠,是一种促进骨折愈合、治疗骨不连的较好方法。     

组合式外固定架联合带血管骨膜瓣移位治疗肱骨中下段骨不愈合

目的:探讨组合式外固定架联合带血管骨膜瓣移位治疗肱骨中下段难愈性骨折的效果。方法:28例肱骨中下段难愈性骨折患者,取出原内植物,采用组合式外固定架联合桡侧副动脉蒂骨膜瓣移位治疗肱骨下段骨不愈合,观察愈合时间、并发症、肱骨短缩及Neer评分。结果:患者均获随访12～18个月,影像愈合时间平均8.4月,肩关节Neer评分平均87分。结论:组合式外固定架联合带血管骨膜瓣移位治疗肱骨中下段骨不愈合疗效可靠,是难愈性肱骨中下段骨折的理想治疗方法。     

带血管蒂肱骨骨膜瓣移位治疗肱骨骨不连

目的：探讨带血管蒂肱骨远端骨膜瓣移位治疗肱骨中、下段骨不连。方法：采用桡侧副动脉为蒂肱骨远端外侧骨膜瓣和尺寸侧下副动脉为蒂肱骨下端内侧骨膜瓣的移位术治疗肱骨骨不连。结果：从1996年3月开始,经临床应用12例（肱骨中段骨不连6例,肱骨下段骨不连4例,肱骨中段粉碎性骨折并肌组织嵌入2例）,均取得良好的治疗效果。结论：以桡侧副动脉或尺侧下副动脉为蒂的肱骨远端骨膜瓣移位术是治疗肱骨中、下段骨不连的有效手段。     

带血管蒂骨膜瓣移位修复及预防胫骨折骨不连43例临床分析

目的 探讨 因管蒂的骨膜瓣移位修复及预防胫骨折骨不连的应用价值。方法 通过对膝下内侧血管、胫后动脉肌间隙支、胫前动脉骨膜支、腓浅血管、腓血管的应用解剖学研究，创用了5种以上述血管为蒂的骨膜瓣移位术，并总结临床应用情况。结果 临床施术43例，效果满意。结论 根据骨折愈合的机制，肯定了带血蒂的骨膜瓣移位术的临床应用价值。其适应证为（1）新鲜胫骨折，骨折线上、下的软组织及骨膜严重损伤超过2cm，估计已失活；（2）新鲜胫骨粉碎性骨折，粉碎部位超过周径1／3；（3）陈旧性胫骨折骨不连；（4）陈旧性胫骨折畸形愈合矫形术。5种骨膜瓣移位术各有其适用范围，也可联合应用。     

以桡动脉返支为蒂的挠骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连的护理研究

目的：总结以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连的护理经验。方法：密切观察患者的病情变化并采取有效的围手术期护理措施。结果：16例患者手术全部成功,经细致有效的护理无并发症发生,骨折于术后2～3个月愈合,腕关节功能良好。结论：以桡动脉返支为蒂的桡骨骨膜骨瓣移位治疗舟骨骨不连的是一种很好的手术方法．细致的围手术期护理措施是手术成功、骨折早期愈合的重要环节。     

肱骨中下段骨不连的外科治疗

目的:探讨肱骨骨不违的原因和不同固定方法治疗肱骨骨不连的临床疗效.方法:对16例肱骨中下段骨不连的外科治疗进行回顾性分析.固定方式:钢板内固定10例,交锁髓内钉内固定6例.结果:16例患者中,1例失访,15例随访6个月～5年,平均3年6个月,总愈合率90%,钢板治疗组愈合率80%,交锁髓内针治疗组愈合率100%.结论:髓内针内固定治疗肱骨骨不连较钢板优越,创伤小,固定确实,功能恢复满意.     

吻合血管的髂骨瓣移植治疗骨不连及缺损

四肢严重创伤可导致骨的节段性及蝶形缺损 ,严重的骨髓炎在死骨及病灶清除后、骨肿瘤在瘤段切除后亦可导致骨的缺损。传统植骨术治疗周期长 ,且存在植骨块坏死及吸收 ,导致骨不连而手术失败 ,需再次手术 ,增加了病人的痛苦甚至致残。采用吻合血管的游离髂骨瓣移植治疗骨不连及骨缺损 ,已较多的应用于临床 ,且效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1王某 ,37岁 ,左胫骨下端粉碎性骨折并骨髓炎及皮肤缺损 ,经皮瓣移植后创面愈合 ,骨折后 7个月 X线显示无骨痂形成且有大块死骨 ,行游离髂骨瓣移植 5 cm× 3cm大小 ,旋髂深血管与…     

使用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗尺桡骨骨折骨不连的体会

目的:用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗尺桡骨骨折骨不连,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异。方法:将骨折端纤维及坏死骨去除之后,局部给以松质骨植骨并行钢板固定,之后将所取的筋膜蒂骨膜(骨)瓣包紧固定在骨折端周围,观察骨不连术后骨折的愈合情况。结果:手术36例,术后进行4个月至1年的随访,共有34例受访,其中有32例术后四月已有大量的骨痂形成,2例出现骨折的延迟愈合,一年后骨折端愈合。结论:对于尺桡骨骨折骨不连的病人,行再次手术时,进行单纯植骨内固定的同时,取附近筋膜蒂骨膜(骨)瓣包绕骨折端并将之固定,可提高骨折愈合率。     

肱骨中下段骨不连外科治疗16例

目的探讨肱骨中下段骨不连的固定方法。方法对我科16例肱骨中下段骨不连的外科治疗进行回顾性分析。结果应用重建钢板及加压钢板内固定10例,交锁髓内钉内固定6例。16例患者中,1例失访,15例随访6个月-5年,平均3年6个月,总愈合率90%,钢板治疗组愈合率80%,交锁髓内针治疗组愈合率100%。结论髓内针内固定治疗肱骨骨不连较钢板优越,创伤小,固定确实,功能恢复满意。     

带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

目的：探讨腕舟状骨骨不连手术治疗的效果。方法：应用带筋膜蒂的桡骨茎突骨瓣移植治疗9例。结果：9例腕舟骨全部愈合，腕关节疼痛全部消失，功能恢复正常。结论：带筋膜蒂的桡内茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连，显露容易，切取方便，疗效好，损伤小。     

带血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折骨不连临床研究

目的：介绍和推广带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的效果和方法。方法：以带血管蒂桡骨植入克氏针转位茎突返支桡骨骨瓣（1．2cm×2．5cm×0．6cm）固定舟骨骨折的方式,手术后再观察患者的临床疗效。结果：病例随访12~25个月,在2．5～4．5个月之内就达到全部骨性愈合的舟骨骨不连患者为16例,且腕关节的相关功能恢复情况明显。结论：因此可得知该手术是对于腕舟骨骨不连的较好治疗方式。     

带血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折骨不连临床研究

目的：介绍和总结带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的方法。方法：应用带血管蒂桡骨茎突返支桡骨骨瓣转位植入克氏针固定舟骨骨折进行治疗,骨瓣约1．2cm×2．5cm×0．6cm,术后观察其临床疗效。结果：全部病例均获得了随访,随访12～25个月,16例舟骨骨不连均全部骨性愈合,愈合时间为2．5—4．5个月,腕关节功能恢复良好。结论：该手术方式疗效好、术区损伤小、操作简单、对设备要求不高、易于推广,为治疗腕舟骨骨不连的一种良好方法。     

使用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗胫骨骨折骨不连28例临床体会

目的:用筋膜蒂骨膜瓣加植骨术治疗胫骨骨折骨不连,观察其与单纯植骨治疗的疗效差异.方法:将骨折端纤维及坏死骨祛除之后,局部给以松质骨植骨,并行钢板固定,之后将所取的筋膜蒂骨膜瓣包紧固定在骨折端周围,观察骨不连术后骨折的愈合情况.结果:手术28例,术后进行5个月～1年的随访,其中26例术后5个月已有大量的骨痂形成,2例出现骨折的延迟愈合,1年后骨折端愈合.结论:对于胫骨骨折骨不连的病人,行再次手术时,进行单纯植骨内固定的同时,取附近筋膜蒂骨膜瓣包绕骨折端,并将之固定,可提高骨折愈合率.     

带腓血管蒂胫腓骨远段骨(膜)瓣移位的应用解剖

在30侧成人下肢标本上,解剖观测了腓动脉至胫腓骨远段的分支、腓血管行至小腿中部时,位于腓骨内面、胫骨后外侧.腓动脉至胫骨下段的分支可以发自吻合支或直接发自腓动脉.腓动脉至腓骨下段的分支为弓形动脉.根据解剖结果,设计了以腓血管为蒂的胫腓骨远段联合骨(膜)瓣,移位修复胫骨骨不连、骨缺损或逆行行踝关节融合等.     

带血管蒂桡骨骨膜瓣移植并骨栓植入治疗腕舟骨骨不愈合

腕舟骨骨折是腕骨中最常见的骨折之一 ,其延迟愈合和不愈合的发生率较高 ,给临床治疗增加了困难。笔者采用带血管蒂桡骨骨膜瓣移植及骨栓植入治疗腕舟骨骨不愈合 6例 ,取得了满意效果。1 资料与方法一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 17～ 2 5岁 ,平均2 1岁。伤因 :均为跌伤后腕极度背伸所致腕舟骨腰部骨折。症状 :手握力减弱 ,腕关节桡偏及背伸受限。Ｘ线片示 :腕舟骨腰部陈旧性骨折 ,骨折断端硬化 ,近断端有明显囊性变。病程 :5～ 10个月 ,平均 7.6个月。手术方法　取腕桡背侧纵行切口 ,保护桡神经浅支和头静脉。自拇长伸肌、拇长展肌与…     

缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨骨缺损性骨不连

目的总结评价应用缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨中上段缺损性骨不连的临床疗效。方法将骨折端清理后按骨槽大小将缝匠肌髂骨瓣植入，内固定，可再取髂骨填入。结果2001年随访至今，此法骨折愈合时间快，疗效满意。结论缝匠肌髂骨瓣移植治疗股骨中上段骨缺损性骨不连，有植骨愈合率高，操作简便，骨源丰富，能满足骨折局部解剖要求，功能恢复好等优点，值得选择。