宫内节育器异位盆腔9例临床分析

<正> 宫内节育器(IUD)作为长效节育方法已广泛用于临床因此有必要将IUD在临床中遇到的问题进行小结,以提高避孕效果,降低副作用,减少外发症。本站从1999年9月～2002年10月收住IUD穿孔异位盆腔9例,现报告如下。 一、临床资料 1.一般资料 IUD异位者年龄26～38岁,放置时间1个月～12年,其中哺乳期置器4例,人工流产术后置器4例,月经干净后置器1例。     

月经间期放置MYCu宫内节育器临床效果的比较性研究

目的:了解第三代爱母宫内节育器(MYCu IUD)在月经间期放置的临床效果、副作用及对生活质量的影响。方法:对要求放置IUD避孕的育龄妇女,在月经间期随机放置MYCu IUD(MYCu组,368例)与TCu 380AIUD(TCu380A组,369例),放置后1、3、6、12个月随访观察,记录使用情况。结果:置器后12个月MYCu组与TCu 380A组随访率分别为99.45%、100.00%;置器12个月累积续用率分别为每百妇女年94.02、91.87(P0.05);带器妊娠率分别为每百妇女年0.56、0.00(P=0.1703);脱落率分别为每百妇女年0.57、1.95(P=0.0947);无因IUD下移而停用者;因症终止率分别为每百妇女年3.01、6.03(P=0.0849)。置器后1、3、6个月副作用发生率MYCu组明显低于TCu380A组(P0.05)。两组对象相关生活质量均得到改善。结论:放置MYCu IUD较TCu 380AIUD疼痛和出血的副作用少,续用率、避孕效果与TCu 380AIUD相当,是一种临床效果好、副作用发生率较低的新型IUD。     

人工流产术后即时放置两种宫内节育器的对比研究

目的:探讨人工流产术后即时放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)和吉妮柔适宫内节育器(IUD)的临床效果、安全性和满意度。方法:随机选取人工流产术后自愿放置LNG-IUS(IUS组)85例和吉妮柔式IUD(IUD组)88例为研究对象,在放置后第1、3、6、12个月进行随访,并分析两组的临床效果和满意度。结果:IUD组和IUS组12个月后的总终止率分别为12.50和14.12每百妇女年(P0.05),两组因闭经取器的发生率分别为0和4.97每百妇女年(P0.05)。两组月经问题的比较差异有统计学意义(P0.05),其他副反应的比较差异无统计学意义(P0.05),置器12个月后两组对象的满意度差异无统计学意义(P0.05)。结论:人工流产术后即时放置LNG-IUS具有良好的临床效果及安全性,但对置器前后咨询指导及使用1年后的满意度一般,主要是因为妇女对LNG-IUS的认知较低,对置器后出现的月经问题较敏感,导致因症取出率较高,因此应做好LNG-IUS放置前后的咨询指导工作,加强置器女性对LNG-IUS的认识,提高其满意度。     

弹性屈臂型IUD放置后出血情况分析

目的研究新型弹性屈臂型宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)放置后子宫出血情况。方法对400例自愿参加本项目且符合接收条件者用随机对照多中心临床研究方法,分别放置弹性屈臂型IUD200例和TCu220C IUD 200例,并分别选择其中40例在放置前、放置后1、3、6月做月经血量测定。结果两组月经血量测定者置器后1、3、6月的平均经血量都明显高于置器前(P0.05)。置器后1、3、6月两组对比,各期平均月经血量差异均无统计学意义(P0.05)。结论新型弹性屈臂型IUD放置后与TCu220CIUD放置后子宫出血情况基本相同。     

人工流产后和月经间期放置活性γ型宫内节育器的临床效果观察

目的:比较人工流产后和月经间期放置活性γ型宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:采用多中心临床对照试验的方法,在全国10个省市的27家计划生育服务和医疗机构,对符合本研究纳入标准的观察对象,分别在月经间期、人工流产后即时放置活性γ型IUD,比较其避孕效果。结果:共接收观察对象1 300例,月经间期放置IUD 824例(月经间期组),人工流产后即时放置IUD 476例(人流后组)。随访12个月时,月经间期组和人流后组带器妊娠率均较低(≤0.12/百妇女年),脱落相关终止率分别为1.53/百妇女年、2.20/百妇女年,脱落相关终止原因中两组均以下移为主,医疗原因取出率分别为1.74/百妇女年、1.06/百妇女年,人流后组所有的医疗原因取出均发生在放置后3个月内。人流后组置器后前3个月IUD相关终止率一直高于月经间期组,但放置12个月时终止率基本相等。两组间差异均无统计学意义(P0.05)。结论:人工流产后和月经间期放置活性γ型IUD均安全可靠。     

放置吉妮IUD 620例临床效果观察

笔者于1999年1~12月对465例月经间期及155例人工流产后要求置器者放置吉妮宫内节育器(IUD),至2006年12月已完成7年的随访观察,现将结果报告如下。一、材料与方法1.研究对象1999年1~12月在本所门诊要求放置吉妮IUD妇女共620例,其中月经间期放置465例(I组),有1次分娩史妇女占94%,未产者占3%。,阴道分娩者占69.2%,既往月经规律,无放置IUD禁忌证;自愿要求人工流产后即时放置吉妮IUD者155例(II组),B超确诊为宫内妊娠6~9周,术前排除先兆流产及任何宫腔感染之可能,负压吸宫术中出血不多,子宫收缩良好。2.方法术前行常规检查并填写统一表格及…     

人工流产术后即时放置MCu IUD临床效果观察

目的探讨人工流产术后即时放置MCu宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)的临床效果。方法对要求行人工流产术后即时放置IUD的妇女360例(观察组)和人工流产术后月经复潮后要求放置IUD的妇女240例(对照组),排除禁忌证,放置MCu IUD。术后填写统一记录,并于术后1、3、6、12个月随访,观察脱落率、因症取出率、带器妊娠率、累积续用率及月经情况和不良反应情况。结果两组带器妊娠率分别为0.28%、0.42%;脱落率分别为0.28%、0.42%;因症取出率分别为1.11%、1.25%;续用率分别为95.83%、95.00%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组置器后的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工流产后即时放置MCu IUD,并不增加痛苦且安全可靠,是行之有效的方法,值得临床应用。     

瘢痕子宫妇女人工流产术后不同时期放置曼月乐的避孕效果及安全性

目的:探讨瘢痕子宫人工流产术后不同时期放置曼月乐(IUD)效果及安全性。方法:选取来本院瘢痕子宫人工流术后自愿放置IUD 102例,根据置器时期不同分组,术后即刻放置52例(即刻组)与术后首次月经来潮后放置50例(间期组),对比两组避孕效果。结果:随访期间,避孕成功率即刻组为100%,对照组为98.0%(49/50),两组无差异(P0.05)。置器后随访3、6、12个月IUD续用率均90%,两组续用率比较无差异(P0.05)。与置器前相比,两组置器后经期、月经量均增加(P0.05),月经周期无变化(P0.05),两组间未见差异(P0.05)。置器后3、6、12个月随访两组均有腰腹痛、不规则出血、经期延长、白带增多、经量增加、经量减少等不良反应发生,但组间未见差异(P0.05)。结论:瘢痕子宫行人工流产术后即刻放置IUD与首次月经后来潮后放置IUD避孕效果与安全性相当,但即刻放置能够避免再次宫腔操作。     

B超监测下吉妮和TCu 380 A宫内节育器592例临床分析

目的:①多中心观察B超监测下放置吉妮和TCu380A宫内节育器(IUD)并随访12月的临床效果;②探讨吉妮IUD近期脱落的原因。方法:随机分组并在B超监测下放置吉妮IUD289例,TCu380AIUD303例,术后1、3、6、12月定期妇科及B超随访,记录受试对象病史、术时和术后情况,用SPSS10.0软件包进行数据处理,以生命表方法统计结果并行显著性检验。结果:①术后疼痛症状发生情况TCu380AIUD组明显高于吉妮IUD组,差异有显著性(P<0.05);术后6、12月随访月经紊乱以TCu380AIUD组为高,差异有显著性(P<0.05)。②术后6月、12月生命表结果提示吉妮IUD组因出血和疼痛的终止率较TCu380AIUD组低,差异有显著性(P<0.05)。③子宫后位者易发生带器妊娠,脱落与月经量及置器医生放置IUD质量有关。结论:吉妮IUD的避孕效果与国际推荐使用的TCu380AIUD一致,置器后出血和疼痛副反应少于后者。引入B超监测IUD放置过程对杜绝放置的不安全隐患有重要作用,也是在监控和验证放置IUD质量、年轻医生的培训过程及基层推广应用中必须注意的问题。     

血管内皮生长因子和碱性成纤维细胞生长因子在放置IUD出血子宫内膜中的表达及意义

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在置器出血子宫内膜组织中的表达及其意义。方法:在宫腔镜协助下,利用免疫组织化学方法和计算机图像分析技术,对3组受试者子宫内膜中VEGF、bFGF进行检测。Ⅰ组为置器后有异常子宫出血妇女30例,其中金属O型IUD 15例;T型IUD 15例。Ⅱ组为置器后月经正常的妇女16例,其中金属O型IUD 8例,T型IUD 8例;Ⅲ组为无置器月经正常的妇女15例。结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间VEGF在子宫内膜腺上皮表达差异有显著性(P<0.05)。金属O型IUD和T型IUD在各组之间无显著性差异(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间bFGF在子宫内膜腺上皮、间质部表达差异有显著性(P<0.05)。O型IUD和T型IUD在各组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:VEGF、bFGF表达下降,影响受损伤的子宫内膜血管的再生修复能力,引起放置IUD出血;在放置金属O型IUD与T型IUD的子宫内膜中VEGF、bFGF的表达无差异性。     

宫内节育器嵌顿致取器困难的处理

<正> 放置宫内节育器(IUD)嵌顿于子宫肌壁可使取器发生困难,本文对此进行分析。 一、资料与方法 我院自1980年1月～1995年12月共收治IUD嵌顿60例,均为不锈钢金属圆环(麻花环42例、金属单环18例),其中8例为IUD部分残留于宫腔再次取器。年龄30～56岁,平均44.1岁。放置IUD年限为5个月至25年。取器原因为月经异常、下腹疼痛、带器妊娠和绝经后。置器年限与取器原因详见附表。     

弹性屈臂型IUD的临床研究

目的研究新型弹性屈臂型宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)的临床效果。方法对400例自愿参加本项目且符合接收条件者采用随机对照多中心临床研究方法,放置弹性屈臂型IUD或TCu220C IUD并做临床效果比较。结果 400例置器者经1、3、6月三次随访,6月末弹性屈臂型IUD与TCu220C IUD由于脱落、腰腹痛、月经紊乱、带器妊娠等原因的停用率分别为4.57%和2.54%;0.52%和1.00%;0.52%和0.51%;0.52%和0.51%;续用率分别为93.37%和95.44%。两种IUD的临床效果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论新型弹性屈臂型IUD符合IUD优选标准。     

B超介导下取出绝经后宫内节育器嵌顿28例分析

<正> 我院对28例绝经后宫内节育器(IUD)嵌顿妇女行B超介导下取器,取得理想效果,再报道如下。 一、临床资料 1.1993年～1998年我院计划生育门诊接收因绝经后要求取出宫内节育器(IUD)者共379例,经B超提示IUD嵌顿28例(7.4%,均为金属单环)。其中哺乳期放置IUD 15例(53.6%),人工流产后放置IUD 10例(35.7%),月经后放置IUD 3例     

人工流产后立刻放置宫内节育器者绝经后取器困难的临床观察

人工流产后立即放置宫内节育器(IUD)一直是术者及妇女乐于接受的.笔者比较观察流产后置器与月经后置器妇女绝经后取器困难(主要是IUD嵌顿)的发生率,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料2004年1月至2007年12月在本院门诊取器的绝经后妇女共计408例(均为不锈钢单环),其中118例是人工流产后立即旋转IUD(流产后置器组),其余290例为月经后放置IUD(月经后置器组). 1.2 方法 术前检查无取器手术器手术禁忌证,B超检查确定IUD的位置、形态,按常规取器.宫颈坚硬者宫颈局部注射2％利多卡因.取器失败则给予利维爱2.5mg口服,1次/d,连续7d,于服药第5天开始予米索前列醇200μg阴道置药,1次/d,连续3d,于第8天二次取器,若二次取器失败则在宫腔镜下取器.     

中国9省农村育龄妇女IUD使用及失败现状的流行病学研究

目的:了解中国9省农村育龄妇女IUD使用现状。方法:采用多阶段分层整群抽样的方法,对9省农村18922例放置IUD妇女进行横断面及前瞻随访研究。结果:69.9%IUD使用者的年龄≤30岁,农民占61.5%,初中文化程度者占58.7%,有过阴道分娩史者占80.1%,初次放置IUD者占61.8%,在月经间期和哺乳期月经未恢复时放置IUD者各占53.8%和31.3%;放置国家避孕药具采购目录中IUD者占72.1%;76.5%的IUD使用者在乡级计生服务机构放置。近50%的IUD放置人员有大专及本科学历和初级职称。IUD使用12个月总累计失败率(包括妊娠、脱落、下移取器和因症取器)为每百妇女年10.71。不同种类IUD的失败率有较大差别。在哺乳期月经未恢复时及乡级计划生育机构放置IUD的失败率较低。结论:为降低IUD使用失败率,需要对IUD类型进行客观评价,加强对不同时期放置IUD妇女的指导,培训置器人员规范操作。     

尼尔雌醇用於取器困难

<正> 我国采用放置宫内节育器(IUD)作为避孕措施者达5000万人以上。某些放置IUD的妇女因缺乏常识或其他原因,在超过IUD的规定放置年限或绝经后一年以上不能及时到服务站或医疗单位将IUD取出,往往延误了取器的适宜时机,造成取器困难。笔者曾遇到两例:发生取器困难,在应用尼尔雌醇后成功取出,现报道如下。 一、临床资料 例1 黄某,57岁,农民。置器29年,绝经4年,於1994年8月5日要求取器而就诊。孕5产4,人工流产1,末产30年前,产后一年放置不锈钢圆环IUD。1990年绝经,绝经前后无腰酸、腹痛和点滴出血,已遗忘带器,不久前体检得知“子宫内有节育     

三维超声成像技术用于剖宫产子宫放置宫内节育器的临床观察

<正>选择放置与宫腔形态、大小相匹配的宫内节育器(IUD)是减少置器并发症及不良反应,提高IUD效能的关键。剖宫产后由于手术创伤的影响,子宫与腹壁粘连比例明显增加,宫腔形态发生了不同程度改变,狭长、不规则宫腔及高度倾曲位子宫等比率增多,增加了临床医生放置IUD的难度。笔者在放置IUD术前,采用三维超声成像技术对剖宫产术后的宫腔形态、大小进行全面观测,探讨该方法对提高IUD放置成功率和使用效果中的临床价值。1资料与方法1.1对象选择2011年3月~2013年2月在龙岗区计划生育服务中心及龙岗街道计生服务中心自愿放置IUD避孕的剖宫产术后妇女,均无置器禁忌证,并能按时随访。对象随机分为两组,观察组(98例)在     

宫内放置吉妮与爱母节育器的临床观察

目的比较宫内放置吉妮环(GyneFiXINIUD)和爱母环(MCUIUD)的临床效果及并发症。方法将符合入选条件的154例置器者,随机分成两组,A组放置吉妮环(76例),B组放置爱母环(78例),放器后追踪随访节育器的脱落率、带器妊娠率、续用率及术后并发症。结果两组IUD在脱落率、带器妊娠率、因症取出率、续用率接近,差异无统计学意义,B组置器术后腰腹疼痛、月经增多、经期延长、不规则流血的发生率均高于A组,差异具有统计学意义。结论两组节育器均有脱环率、带器妊娠率、因症取出率低,续用率高等优点;吉妮环更适用于置器后腰腹疼痛、月经异常改变者。     

不同分娩方式妇女放置三种IUD的术时评价

目的:研究不同分娩方式妇女放置三种新型含铜宫内节育器(CulUD)的术时评价。方法:将观察对象按经阴道和经剖宫产的不同分娩方式分为两组,每组均随机放置CyneFix IN IUD、MCu功能性IUD和TCu380A IUD,记录两组放置不同种IUD的扩宫情况、置器疼痛反应和置器时间。结果:放置GyneFix IN IUD和TCu380A IUD在不同分娩方式组中扩宫率、痛觉评分、置器时间无显著差异(P>0.05)。放置MCu功能性IUD在剖宫产分娩组扩宫率为92.5％,显著高于阴道分娩组的33.3％(P<0.05);痛觉评分为8.62±0.82分,显著高于阴道分娩组(P<0.01);置器时间为(9.62±3.15)min,较另两种IUD置器时间显著延长(P<0.05)。结论:GyneFix IN IUD和TCu380A IUD置器术时扩宫率低、费时少,疼痛反应轻,不受分娩方式影响。     

夏日饮食五要五不要

目的了解放置吉妮致关IUD后月经量的改变及避孕效果。方法对155例放置吉妮致关IUD的育龄妇女进行随访,观察其置器后一个月、三个月、六个月、十二个月的月经量变化及妊娠率、脱落率、因症取出率、续用率等情况。结果放置吉妮致美IUD后月经量与上环术前相似,月经持续时间与置器前无明显变化,一年带器妊娠率为零,脱落率为1．94％,因症取出率为2．58％,续用率为95．4％。结论育龄妇女放置吉妮致美后月经量及月经持续时间无明显变化,副作用小,脱落率低,续用率高,避孕效果好。吉妮致美IUD尤其适用于月经量较多．曾放置其他种类IUD引起的月经量增多、时间延长的妇女,值得临床推广．