妇科腹腔镜手术1560例临床分析

目的：探讨腹腔镜手术在妇科的临床应用价值。方法：1997～2002年对1560例腹腔镜手术者均采用全麻；异位妊娠术式为输卵管切除术、输卵管伞端取胚术及输卵管造口术；卵巢囊肿手术采用剔除术、剥除术及患侧附件切除术；子宫手术采用改良式CISH术、子宫次全切除术、子宫全切术及LAVH术；主要器械为单双极电凝及超声刀。结果：腹腔镜手术占同期妇科手术的45．28％，手术成功率99．55％，发生并发症7例(0．45％)。结论：适应证掌握得当。妇科大部分手术可在腹腔镜下完成。     

PK刀在腹腔镜子宫切除中的应用

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜用于妇科手术越来越广泛，子宫切除术已成为腹腔镜下的常规妇科手术，如何改进手术设备、提高手术质量仍为当前妇科腹腔镜领域研究的热点问题。我院2005-05始使用PK刀在腹腔镜下行子宫切除术，取得了满意的效果，现报道如下。     

子宫切除术的术式选择

子宫切除术（hysterectomy）是妇科手术中的一个基本手术。据统计，我国2003年的子宫切除手术为2817353例次。传统的子宫切除手术入路有经腹和经阴道两种。近些年来随着腹腔镜技术的不断提高和手术器械的不断完善，出现了腹腔镜辅助阴式子宫切除术，腹腔镜子宫全切除术．腹腔镜子宫次全切除术，筋膜内子宫切除术等术式，     

腹腔镜下子宫切除术的探讨

目前医学已进入微创时代,在许多同等适应证情况下,经腹手术逐渐被腹腔镜手术替代。妇科腹腔镜手术技术不断完善,涵盖疾病范围扩大,已从单纯检查性腹腔镜发展为治疗性腹腔镜,已成为妇科良性疾病的首选手术方式。子宫切除是妇科最常见的手术方法,主要用于治疗子宫肿瘤、子宫出血等疾病。子宫切除手术的方式已经不再局限于传统的经腹全子宫切除术,腹腔镜下子宫切除术可使患者避免开腹痛苦,在创伤、术后恢复、并发症及临床效果等方面具有明显优势。但随着腹腔镜下子宫切除手术的广泛开展,其局限性亦进一步被大家所认知。通过对比分析,探讨该术式的优势及缺点,为妇科腹腔镜手术的有效开展及全子宫切除术式的合理选择提供可靠的理论依据。     

腹腔镜下子宫次全切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术的比较

目前欧美内镜技术先进的医院,70%的妇科剖腹手术已由腹腔镜手术所取代[1]。随着微创技术的不断开展,阴式子宫切除术的开展日趋广泛[2]。2000年10月至2004年12月我院共行腹腔镜子宫切除术112例[腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)],现报道如下。1资料     

腹腔镜治疗输卵管妊娠120例临床分析

异位妊娠是妇科常见急腹症之一，以住确诊后大多数患者需开腹手术治疗。近年来，随着微创医学的发展，手术医师的经验积累，腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的首要选择。腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、疗效好、恢复快等优点而受到患者的普遍欢迎。我院自2004年1月～2006年6月用腹腔镜治疗输卵管妊娠120例，取得了良好的效果，现报告如下。     

急诊腹腔镜治疗异位妊娠58例临床分析

目的：探讨急诊状态下腹腔镜治疗异位妊娠的可行性、安全性及治疗效果。方法：58例患者均在入院后2h内完成术前准备，在气管插管全身麻醉下采用改良的三孔法置入腹腔镜器械，行输卵管切除术49例、宫角切除术2例、输卵管开窗术7例。结果：所有手术均在腹腔镜下顺利完成，平均手术时间42min，除2例出现脐部切口脂肪液化和1例急性肾功能衰竭外，余无并发症出现。结论：急诊腹腔镜治疗异位妊娠，可作为一种常规手术加以推广。     

腹腔镜在异位妊娠手术中的应用分析

目的 探讨腹腔镜下异位妊娠手术的疗效及应用前景。方法 对72例开腹行异位妊娠(输卵管妊娠71例，卵巢妊娠1例)手术的患者及59例腹腔镜手术的异位妊娠患者(均为输卵管妊娠)资料，进行回顾性分析。结果两组患者在异位妊娠类型构成比、年龄、体重、孕产次等方面差异无显著性；在术中失血量、术后恢复、术后止痛药应用、住院时间及术后输卵管复通等方面差异有显著性。结论腹腔镜下异位妊娠手术完全，可安全有效用于临床，且具有创伤小、恢复快的特点。     

异位妊娠的保守性手术方式探讨

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠。近年来，国内外异位妊娠的发生率均呈上升趋势。据报道近20年来异位妊娠的发病率在美国增加了6倍，在英国增加了4倍，由于发病率高且可致死，所以一直被视为具有危险性的早期妊娠并发症。而异位妊娠中输卵管妊娠是最常见的急腹症，约占异位妊娠的95％以上，而其中90％位于壶腹部。手术仍然是目前治疗输卵管妊娠的主要手段，尤其是根治性输卵管切除术快捷、安全、有效。     

护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术的应用效果

目的 探讨护理配合干预在异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术的应用效果。方法 选取本院60例异位妊娠并接受腹腔镜下输卵管切除术的患者为研究对象,随机分为两组,各30例。对照组采用常规护理干预,观察组采用护理配合干预,比较两组负性情绪、术后相关指标及并发症发生情况。结果 干预后,观察组的焦虑、抑郁评分均低于对照组（P<0.05）;观察组术后首次排气时间、术后首次下床时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率为6.67%,显著低于对照组的26.67%(P<0.05)。结论 护理配合干预应用于异位妊娠行腹腔镜下输卵管切除术中,能显著缓解患者的负性情绪,改善术后相关指标,且并发症发生率低,值得推广。     

特殊部位异位妊娠的腹腔镜治疗17例分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗特殊部位异位妊娠的方法。方法;回顾性分析腹腔镜手术治疗异位妊娠患者的临床资料。结果:280例诊断为异位妊娠的患者在腹腔镜下见输卵管壶腹部妊娠237例,输卵管峡部妊娠26例,输卵管间质部妊娠8例,输卵管伞端妊娠4例,卵巢妊娠4例,腹腔妊娠1例。280例患者手术全部在腹腔镜下进行,无中转开腹。结论:腹腔镜治疗异位妊娠是一种安全有效的手术方法,其优点是安全、损伤小、恢复快。     

腹腔镜手术治疗异位妊娠68例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值。方法:回顾分析2006年-2008年10月68例腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床资料。结果:68例腹腔镜均获成功,无1例中转开腹,无1例发生并发症。其中输卵管切除术38例,输卵管开窗取胚术24例,输卵管妊娠物挤出术5例,卵巢楔形切除术1例。结论:腹腔镜治疗异位妊娠安全、有效,是一种理想的手术方式。     

妇科腹腔镜手术并发症21例分析

目的探讨腹腔镜手术并发症的相关情况及预防和减少其发生的有关措施。方法对广东医学院附属医院妇科1998年5月至2003年5月785例腹腔镜手术及21例并发症情况进行回顾性分析。结果785例妇科腹腔镜手术中,并发症发生率为2.68%(21/785)。除外不需处理的6例皮下气肿、肩痛外,实际发生率为1.91%。出血、感染及损伤等严重并发症发生率为1.40%。腹腔镜下疑难手术如腹腔镜辅助阴式子宫切除术及腹腔镜下子宫次全切除术等并发症发生率为1.66%(13/785),其他类手术并发症8例,发生率为1.02%。两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。异位妊娠术后继发腹腔妊娠2例,持续性异位妊娠1例。结论腹腔镜手术并发症与手术难度有关。提高医生的内镜手术技能和手术技巧,可减少并发症的发生,降低并发症造成的危害。     

妇科腹腔镜手术454例临床分析

目的:探讨腹腔镜技术在基层医院妇科手术中的应用价值。方法:回顾性分析近5年的454例行妇科腹腔镜手术的临床资料。结果:454例患者中在镜下顺利完成手术450例,其中异位妊娠手术176例,卵巢修补术15例,卵巢肿瘤剔除术61例,子宫肌瘤剥除术55例,子宫次全切除术81例,腹腔镜辅助阴式子宫切除术7例,盆腔粘连松解术55例。术后24h拔除导尿管,1～2d可下床活动,并发症发生率为0.89%。结论:腹腔镜技术在基层医院妇科手术中具有较大的应用价值。     

腹腔镜子宫次全切除术中超声刀的应用

目的　探讨超声刀在腹腔镜子宫次全切除术中的应用价值。方法　 2 0 0 2年 1～ 12月在腹腔镜下分别应用超声刀和双极电凝及剪刀进行子宫次全切除术 ,比较术中出血量、手术时间、术后平均住院日及肛门排气时间。结果　超声刀组的平均手术时间、术中平均出血量显著少于双极电凝组 (P <0 0 1) ,术后平均住院日及肛门排气时间在两组间差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　超声刀可应用于妇科腹腔镜子宫次全切除术 ,由于其操作简单、安全可靠 ,值得推广。     

全子宫切除术的新进展-腹腔镜辅助下阴式子宫切除术

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)在临床中的应用。讲诉其手术适应症、手术指征、手术方式的选择、手术步骤、手术并发症及其防治。结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术较单纯阴式、开腹全子宫切除术更具优势,可广泛推广应用。     

异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手术治疗86例分析

目的:探讨异位妊娠合并失血性休克患者在腹腔镜下手术治疗的临床效果.方法:2003年4月至2008年12月在我院采用腹腔镜治疗异位妊娠患者418例.其中86例异位妊娠合并失血性休克(休克组),其余332例生命体征平稳(非休克组).休克组入院后立即纠正休克,同时在全身麻醉下行腹腔镜探查,根据是否需要保留生育功能分别采取输卵管切除或开窗、卵巢部分切除.结果:休克组术前腹腔出血均在1100 ml以上,最多达2500 ml.术中发现休克组中异位妊娠部位4例在输卵管间质部,24例在峡部,52例在壶腹部,6例在卵巢.其中65例行输卵管切除术,15例行输卵管开窗术,6例行卵巢部分切除术.两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气、术后镇痛、住院时间比较,差异无统计学意义.两组均无并发症发生.结论:异位妊娠合并失血性体克在积极有效抗休克同时,进行腹腔镜手术操作是安全可行的.     

卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术的治疗价值

应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿７８例，镜下施行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术６３例附件切除术１５例，无１例中转开腹，全部手术均未发生严重并发症。７８例患者Ⅲ期６０例，Ⅳ期１８例，不孕症患者４６例，占５９％，术后随访７１例，随访率为９１．０２％；术后复发５例，复发率为６．４１％，不孕组中妊娠２４例，妊娠率为５２．１７％。     

去黄体腹腔镜保守性手术预防持续性异位妊娠

<正>随着异位妊娠诊断技术水平的不断提高,异位妊娠保守性手术日益增多。腹腔镜输卵管妊娠保守性手术已广泛用于临床,但术后常见的并发症持续性异位妊娠     

腹腔镜与开腹行大子宫切除术的比较

近年来，腹腔镜技术广泛应用于临床。目前，区县级医院妇科手术也逐渐向微创手术方向发展。为探讨子宫肌瘤治疗更合适的手术方式，现将北京市平谷区妇幼保健院2007年1月至2008年6月大子宫（≥13孕周）行全子宫切除术的病例进行回顾性分析。