主肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断价值

目的总结超声心动图对主肺动脉间隔缺损(APSD)的诊断经验,提高超声诊断的准确率。方法11例主肺动脉间隔缺损的患者,男性8例,女性3例,术前超声心动图检查结果与心导管检查及术后结果对照。结果术前超声心动图检查确诊8例,Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,漏诊3例,其中心导管证实1例为Ⅱ型,2例为Ⅲ型。9例患者合并其他心内畸形。结论应用合理的临床思维、特殊的超声切面及方法,超声心动图可作为一种无创、安全、可重复的检查手段,对此病做出正确的诊断及分型。     

主肺动脉间隔缺损1例

患儿，女，43天，外院诊断为肺炎转入我院。超声心动图示：全心长大，以右心明显；心室壁增厚。右室流出道及肺动脉增宽；距肺动脉瓣环约5mm处，升主动脉左侧壁与主肺动脉右侧壁之间的间隔连续性中断约11mm（图1）；实时三维超声心动图采集全容积图像并进行旋转切割，显示主肺动脉间隔缺损（APSD）的主动脉面和肺动脉面均呈圆形（图2）。     

超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值探讨

目的分析主肺动脉间隔缺损(APSD)的超声心动图特征,探讨超声心动图对APSD的诊断价值。方法回顾性分析经心导管及手术结果证实的49例APSD患者的超声心动图资料,总结其特征,包括APSD分型、部位、大小、房室大小、分流情况,以及是否合并其他心脏畸形情况。结果①49例患者中,术前超声准确诊断APSD 45例,漏诊4例,诊断准确率91.8%。②超声心动图诊断Ⅰ型11例(22.4%),Ⅱ型24例(49.0%),Ⅲ型14例(28.6%),其中45例分型与经心导管及手术结果相符。③二维超声心动图表现为主肺动脉间隔连续性中断,缺损范围约5～50mm。左心系统增大22例(44.9%),右心系统增大4例(8.2%),全心扩大(左心为著)21例(42.9%),右室壁增厚4例(8.2%),主动脉、肺动脉内径均增宽,以肺动脉内径增宽为著。彩色多普勒超声表现为左向右分流12例(26.7%),双向分流25例(55.6%),右向左分流8例(17.7%)。轻度肺动脉高压3例(6.1%),中度肺动脉高压10例(20.4%),重度肺动脉高压36例(73.5%)。结论超声心动图是诊断APSD的有效方法,能在术前对其进行详细评估,有助于临床制定治疗方案,具有较好的应用价值。     

超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值

主肺动脉间隔缺损(Aortopulmonary septal defect,APSD)是一种罕见的先天性心脏血管畸形.由于APSD分流量大,较早即出现肺动脉高压,若不治疗后期发展至双向或右向左分流而丧失手术机会.约50%患者于幼年即死于充血性心力衰竭、肺炎.因此,早期诊断对患者的预后至关重要.本文总结APSD患者的超声心动罔的图像特征,旨在进一步提高超声心动图对APSD的诊断准确率.     

超声心动图在诊断主动脉肺动脉间隔缺损中的应用价值

目的提高超声心动图对主动脉肺动脉间隔缺损（APSD）的诊断准确率，建议临床采用Berry分型。方法11例APSD患者，超声心动图重点扫查大动脉短轴、右室流出道、高位升主动脉长轴、肺动脉干长轴和胸骨上窝主动脉弓等切面，观察主动脉肺动脉间隔是否完整及间隔缺损的大小、部位，肺动脉分支与升主动脉的关系，主动脉弓降段发育状况。结果按Berry分型，11例APSD患者超声诊断分型为：APSDI型6例，Ⅱ。型1例，ⅡB型3例，Ⅲ型1例。2例Ⅱ型APSD患者均合并右肺动脉起源于升主动脉、主动脉弓离断和动脉导管未闭且室间隔完整。术前超声心动图对全部患者的APSD畸形作出了明确诊断，仅漏诊合并动脉导管未闭2例。右心超声造影可明确鉴别APSD与回声中断的假阳性表现。结论超声心动图为无创性诊断APSD的首选方法，其诊断准确性高、重复性强。Berry分型值得向临床推荐。     

主-肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断

目的:总结6例先天性主-肺动脉间隔缺损(APSD)超声心动图诊断的经验及教训.方法:2000年10月～2003年6月间经超声心动图诊断主-肺动脉间隔缺损的患儿6例,其中男4例,女2例;平均年龄6.8岁.结果:与术后结果对照,超声心动图确诊3例,漏诊1例,误诊2例.结论:APSD是一种易误诊和漏诊的少见先天性心脏病.提高对本病的认识、仔细的超声检查、结合升主动脉造影和CT等检查有助于确诊.     

主肺动脉窗初诊超声心动图误诊分析

目的 探讨主肺动脉窗初诊超声心动图误诊原因及确诊方法.方法 对38例主肺动脉窗患者的初诊超声心动图资料进行回顾性分析.结果 38例中,初诊超声心动图正确诊断21例,误诊17例,误诊率44.74％(17/38).17例误诊病例中,6例经心导管检查确诊,5例经心脏CT确诊(其中3例结合再次超声心动图综合诊断),1例经心导管及心脏CT联合确诊,3例经手术确诊,1例经心脏MRI确诊,1例经TEE检查确诊.结论 主肺动脉窗临床易于误诊,出现超声心动图检查结果难以解释的重度肺动脉高压或左心增大时,应首先考虑主肺动脉窗的可能,最终确诊有赖于心导管、心脏CT、心脏MRI和(或)反复超声心动图检查.     

多普勒超声心动图诊断主肺动脉间隔缺损

目的　分析多普勒超声心动图诊断主肺动脉间隔缺损的准确率 ,提高超声心动图检查对主肺动脉间隔缺损的首次检出率。方法　本文总结了 15例先心患儿有关主肺动脉间隔缺损的超声检测结果 ,并与其外科手术结果相对照。结果　超声心动图诊断主肺动脉间隔缺损与外科手术结论一致者 6例 (占 40 % ) ;不一致 9例 (占 60 % ) ,其中漏诊 5例 (3 3 .3 % ) ,误诊 4例 (2 6.7% )。结论　多切面显示主肺动脉间隔回声中断 ,缺损边缘呈“T”字征 ,结合脉冲及彩色Doppler表现 ,多普勒超声心动图可以较准确地诊断主肺动脉间隔缺损。     

产前超声诊断主-肺动脉间隔缺损1例

正孕妇,37岁,孕2产0,行体外-胚胎移植术,孕19周,否认药物接触史、家族遗传史及近亲结婚史。产科常规检查(-)。胎儿超声心动图检查示:胎儿心脏大小正常,心尖指向左侧,心轴约45°,心房正位,心室右襻,大动脉交叉存在。主动脉弓"拐棍征"不典型,形态欠圆滑,动脉导管探查不清,于主动脉升部至肺动脉分叉前(距肺动脉瓣上约6 mm处)见主肺动脉间隔回声失落,宽约5 mm,CDFI示大动脉水平见双向分流信号(图1),余     

超声心动图诊断右肺动脉异常起源

目的 探讨经胸超声心动图（TTE）诊断单侧右肺动脉异常起源（AORPA）的价值。方法 收集经手术确诊为AORPA的患儿26例,分析其TTE特征。结果 AORPA的TTE表现为右肺动脉异常起源于升主动脉,主肺动脉和左肺动脉正常显示。26例患儿TTE均明确诊断为AORPA,诊断符合率为100%。其中9例合并Berry综合征,1例合并主动脉缩窄,22例合并动脉导管未闭,23例合并继发孔型房间隔缺损或卵圆孔未闭,25例合并重度肺动脉高压,TTE对各合并结构异常的诊断准确率分别为100%（26/26）、100%（26/26）、96.15%（25/26）、92.31%（24/26）、100%（26/26）。结论 TTE可早期、准确诊断AORPA,对其他心内伴随畸形诊断准确率高,多切面扫查有助于减少漏、误诊,可作为AORPA的首选检查方法。     

经胸超声心动图对房间隔缺损封堵术患者肺动脉顺应性的研究

目的探讨经胸超声心动图测算肺动脉顺应性指数（PACI）评价房间隔缺损封堵术患者肺动脉顺应性的价值,以及PACI与年龄及术后肺动脉压力变化的关系。方法74例继发孔型房间隔缺损并成功进行封堵治疗患者,根据术后肺动脉收缩压分为3组,≥40mmHg（1mmHg=0.133kPa）组11例,30～40mmHg组23例,≤30mmHg组40例。术前超声心动图测量肺动脉收缩压,计算房间隔缺损面积指数（ASD—AI）、PACI,术后3个月再次测量肺动脉收缩压,并进行对比。结果与≥40岁组比较,20-40岁组和≤20岁组术后肺动脉收缩压降低,PACI增高;与术后肺动脉收缩压≥40mmHg组比较,30～40mmHg组和〈30mmHg组的PACI增高,ASI—AI减低;差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论PACI高、年龄小的房间隔缺损患者,手术后肺动脉收缩压的恢复较好,因此推断PACI可作为评价房间隔缺损封堵术患者术后肺动脉收缩压恢复程度的指标之一。     

主-肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断1例

病例男,14岁,因“轻微活动后劳累5年,加重4月”入院。查体：体温36℃,脉搏66次／分,呼吸20次／分,血压110／51mmHg（1mmHg=0．133kPa）,氧饱和度92％。心前区无隆起及凹陷,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线外2cm,搏动呈抬举样,心界向左下扩大,心率66次／分,律齐,胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ／6级连续性机械样杂音,P2亢进。     

经胸超声心动图对行室间隔缺损封堵术患者肺动脉顺应性的研究

目的利用经胸超声心动图探讨肺动脉顺应性指数(pulmonary arterial compliance index,PACI)评价行室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术患者肺动脉顺应性的价值,分析PACI与患者年龄及术后肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure,PASP)变化的相关性。方法选取适合介入封堵治疗的膜周部VSD患者74例,根据年龄分为>40岁组、20～40岁组与<20岁组,根据术后PASP值分为>40 mm Hg组、30～40 mm Hg组与<30mm Hg组,74例患者术前均采用超声心动图测量缺损直径、跨缺损分流压差与PASP,计算VSD面积指数与PACI,术后3个月再次测量PASP,并进行分析及对比。结果 >40岁组术前PACI明显低于20～40岁组与<20岁组,术后PASP高于20～40岁组与<20岁组,差异有统计学意义(P<0.05),3组VSD面积指数比较差异无统计学意义(P>0.05);术后PASP>40 mm Hg组PACI低于30～40 mm Hg组与<30 mm Hg组,VSD面积指数高于30～40mm Hg组与<30mm Hg组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VSD患者术后PASP的恢复与年龄及PACI相关,PACI可作为评价行VSD封堵术患者PASP恢复程度的指标之一。     

超声心动图诊断肺动脉吊带1例

患儿女,15个月,发现先天性心脏病1年余;出生后无明显诱因反复发作阵发性咳嗽伴喘息,哭闹时出现口周紫绀.查体:胸骨左缘2～4肋间可闻及2～3级收缩期杂音.超声心动图:主肺动脉(main pulmonary artery,MPA)稍宽(内径约1.5 cm),直接延续为右肺动脉(right pulmonary artery,RPA),内径约0.8 cm,RPA起始处未见左肺动脉(left pulmonary artery,LPA),距其起始处0.5 cm处发出一支血管(起始处内径约0.6 cm)呈"之"字形纡曲向左走行;CDFI:RPA内见收缩期前向血流信号进入该血管,峰值流速1.4 m/s(图1),同时可见房间隔缺损.     

胎儿超声心动图在诊断主-肺动脉间隔缺损中的应用

目的探讨主-肺动脉间隔缺损（APSD）的胎儿超声心动图特征。 方法回顾2008年1月至2017年12月在南京医科大学附属苏州医院苏州市立医院超声中心产前诊断APSD的4例胎儿超声心动图图像,总结胎儿APSD超声心动图特征及产前诊断APSD的临床意义。 结果4例胎儿APSD最直接的表现是升主动脉和主肺动脉之间的间隔出现回声连续中断,产前超声诊断APSD最关键的切面是三血管观、三血管气管观和大动脉短轴观,彩色多普勒血流成像（CDFI）于缺损处可探及双向、右向左或左向右的低速分流信号。超声提示可能存在APSD的间接征象主要是升主动脉内径增宽。4例胎儿APSD均合并其他心内畸形,其中1例为Berry综合征,1例还合并心外畸形。 结论APSD有特征性胎儿超声心动图表现。发现远端型APSD时要注意是否为Berry综合征,Berry综合征合并遗传学异常风险较高。产前诊断APSD可行,且对患儿出生后及时接受手术治疗和改善预后意义重大。     

超声心动图对主肺动脉间隔缺损的诊断价值

【摘要】 目的 探讨主肺动脉间隔缺损的超声心动图特点,以期提高无创超声心动图对主肺动脉间隔缺损的检出率及诊断准确率。 方法 回顾性分析北京安贞医院2002-2017年经心导管及手术结果证实的主肺动脉间隔缺损患者的超声心动图特点,包括主肺动脉间隔缺损的分型、部位、大小、房室大小、分流情况,合并其他心脏畸形情况。 结果 1.经心导管及手术证实主肺动脉间隔缺损49例,术前超声准确诊断主肺动脉间隔缺损 45例,漏诊 4例,漏诊率为8.2%。2.I型 11例（22.4% ）,II型 24例（49.0%）,III 型14例（28.6%）。超声心动图诊断的45例分型均与经心导管及手术病理结果相符。单纯主肺动脉间隔缺损 4例（8.2%）,合并其他心脏畸形 45例（91.8%）,常合并畸形为室间隔缺损。3.49例主肺动脉间隔缺损的超声心动图特点:（1）二维超声表现：直接征象：主肺动脉间隔连续性中断,缺损范围约5mm-50mm。继发改变：左心系统增大 22例（44.9%）,右心系统增大 4例（8.2%）,全心扩大（左心为著） 21例（42.9%）,右室壁增厚 4例(8.2%）。主动脉、肺动脉内径增宽,以肺动脉内径增宽为著。(2)彩色多普勒超声表现：左向右分流12例（26.7%）,双向分流 25例（55.6%）,右向左分流 8例（17.7%）。轻度肺动脉高压 3例（6.1%）,中度肺动脉高压 10例（20.4%）,重度肺动脉高压 36例（73.5%）。4.超声诊断的45例主肺动脉间隔缺损患者中出现右向左分流（艾森曼格综合征）的中位年龄为2.54岁。 结论 超声检查是一种诊断主肺动脉间隔缺损的有效检查方法。但存在漏诊,当存在心内分流,但与肺动脉高压程度不匹配时,应考虑主肺动脉间隔缺损的可能。对主肺动脉间隔缺损的术前详细评估有利于临床治疗策略的制定。     

超声心动图在肺动脉吊带诊断中的应用

目的 探讨超声心动图在肺动脉吊带诊断中的应用价值.方法 27例临床诊断为肺动脉吊带患儿,分析其超声心动图检查结果,并以增强CT检查及手术治疗证实.结果 27例肺动脉吊带患儿经超声心动图检查确诊20例,疑诊2例,漏诊3例,误诊2例.诊断正确率为74%.超声心动图显示肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉.2例疑诊是因患儿肺部疾患影响透声窗,观察受限;3例漏诊是肺动脉吊带合并动脉导管未闭,超声心动图仅诊断出动脉导管未闭;2例误诊是肺动脉吊带合并右旋心,超声心动图误诊为右肺动脉缺如.27例肺动脉吊带患儿中,7例单纯肺动脉吊带,20例合并其它心血管畸形.结论 应用超声心动图对肺动脉吊带可进行早期诊断,操作简单易行,既无创又有较强的可重复性,对提高该病的早期确诊率具有重要的临床应用价值.