相位角与住院老年慢病患者肌少症的相关性分析

目的 探索生物电阻抗分析(BIA)来源的测量值相位角(PhA)对肌少症的诊断和预测价值。方法 收集2018年8月至2019年12月于北京大学人民医院老年科住院且年龄≥60岁的患者235例。将患者分肌少症组53例和非肌少症组182例,通过Logistic回归分析明确PhA与肌少症及其各组成部分的相关性。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析PhA对肌少症的预测价值,通过Jonckheere-Terpstra方法检验PhA随肌少症严重程度的趋势性变化。结果 多因素Logistic回归分析显示,PhA与肌少症、低四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、低握力、低步速、低五次坐站测试表现、低简易躯体能力测试试验(SPPB)均独立相关,且随PhA值降低,肌少症(OR=4.21, 95%CI=1.60～11.05,P=0.004)、低ASMI(OR=5.40, 95%CI=2.10～13.91,P<0.001)、低握力(OR=3.59, 95%CI=1.83～7.03,P<0.001)、低步速(OR=2.62, 95%CI=1.38～5.00,P=0.003)、低五次坐站测试表现(OR=3.33...     

老年肌少症护理评估的研究进展

介绍肌少症的诊断依据,从肌量、肌力、肌肉功能和风险评估方面综述肌少症的护理评估方法,并对老年肌少症的护理评估提出建议,旨在为开展老年肌少症护理评估及筛查提供参考。     

肌肉质量测定方法的研究新进展

随着社会的快速发展,对人口老龄化引发的健康问题关注度越来越高。与衰老相伴随的肌少症亦慢慢走近了人们视野,以肌肉质量减少和/或肌肉力量下降或功能减退为其主要临床表现,严重影响老年人群的生活质量。因此,对肌少症的筛查与早期干预至关重要。肌肉质量评估是肌少症诊断与评估疗效必不可少的条件,双能X线骨密度仪（DXA）、计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）、生物电阻抗分析（BIA）等为临床肌肉质量常用的检测方法。除上述技术外,近来超声技术和D3-肌酸稀释法在肌肉质量评估中也展示不同视角。本文将对以上技术在肌肉质量检测中的研究进展进行系统综述。     

Ishii评分在养老机构老年人肌少症筛查中的应用

目的 评价Ishii评分在养老机构老年人肌少症筛查中的准确性，为养老机构老年人肌少症筛查提供适用性工具。方法 对养老机构386名老年人应用Ishii评分进行肌少症筛查，以亚洲肌少症工作组推荐的肌少症诊断标准为参考，使用灵敏度、特异度及ROC曲线下面积等指标评价Ishii评分肌少症筛查效应。结果 肌少症检出率为49.7%，其中男91人，女101人；男性 Ishii评分ROC曲线下面积为0.844，95%CI为 0.786～0.902，女性Ishii评分ROC曲线下面积为0.806，95%CI为 0.748~0.863；男性和女性分别在以137和161分为截断值时，约登指数达到最高水平。结论 Ishii评分对于养老机构老年人肌少症筛查具有较高的筛检价值。     

三种肌少症评估工具筛查社区老年人肌少症效果比较

目的 探讨适用于社区老年人肌少症筛查的工具,为早发现、早干预提供依据.方法 对山西省吕梁市13个县市城区社区的1455名老年人,分别采用肌肉减少症五条目(SARC-F)量表、肌肉减少症五条目联合小腿围(SARC-CalF)量表、肌肉减少症五条目结合老龄和体重指数(SARC-F+ EBM)量表进行测量,以2019年亚洲肌少症工作组肌少症诊断标准为依据,计算SARC-F、SARC-CalF、SARC-F+ EBM的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积(AUC).结果 社区老年人肌少症发病率为18.69％.SARC-F、SARC-CalF及SARC-F+EBM诊断敏感度分别为21.32％、66.67％、43.75％,特异度分别为86.19％、92.73％、87.24％,阳性预测值分别为25.89％、66.70％、44.07％,阴性预测值分别为82.62％、91.65％、87.09％,AUC分别为0.665、0.755、0.752.结论 SARC-CalF、SARC-F+ EBM比SARC-F具有更好的诊断性,可作为我国社区老年人肌少症的快速筛查工具.     

5种肌少症评估工具筛查维持性血液透析患者肌少症效果比较

目的 比较5种肌少症评估工具在维持性血液透析人群中的诊断效能，为早期筛查肌少症风险提供可行性评估工具。 方法 选取130例维持性血液透析患者为研究对象，分别使用简易5项评分量表（SARC-F）、SARC-CalF评分量表、Ishii评分和中文版迷你肌少症风险评估量表（包括7条目量表和5条目量表）对其进行筛查。分别采用老年人肌少症欧洲工作组、亚洲肌少症工作组、美国国立卫生研究院基金会和肌少症国际工作组制定的标准作为诊断标准，计算5种评估工具的的灵敏度、特异度、约登指数及受试者操作特征曲线下面积。 结果 采用前3种标准时，Ishii评分的受试者操作特征曲线下面积分别为0.793、0.871和0.752，在同类标准下最大；采用肌少症国际工作组标准时，SARC-CalF评分的受试者操作特征曲线下面积为0.739，同类中最大。 结论 5种肌少症评估工具中，Ishii评分是筛查维持性血液透析患者肌少症风险的首优选择，其次推荐SARC-CalF评分。     

肌少症的CT、MR诊断及临床意义

肌少症(sarcopenia)于1997年被正式定义,是一种与年龄相关、全身广泛性复杂综合征,主要特征为骨骼肌量减少、肌力下降和功能减退。肌少症发病率随年龄增大而逐渐增高,明显降低老年人的生活质量,提高老年人群死亡率,给家庭及社会带来了极大的负面影响。近年来肌少症受到国内外学者越来越多的关注。肌量的评估是诊断肌少症的重要方面。双能X线及生物电阻抗可测量全身肌量,但是精确程度不高。CT与MR目前被认为是评估骨骼肌量的形态学金标准。CT、MR骨骼肌形态学相关研究,与骨质疏松及脆性骨折的发生有密切关系,可以对老年人及各种疾病患者的预后及生存率进行预测,并对身体成分及增肌训练的效果进行监测。临床在进行CT及MR检查,尤其是对老年人进行检查的同时应注意对肌少症的筛查与诊断。本文就肌少症的CT、MR诊断及其临床意义做一综述。     

肌肉减少症对传统腰椎后路开放手术治疗腰椎管狭窄症临床疗效的影响北大核心CSCD

目的 探究肌肉减少症(简称肌少症)对传统腰椎后路开放手术治疗腰椎管狭窄症患者临床疗效的影响。方法 回顾分析2017年8月—2020年12月符合选择标准的50例腰椎管狭窄症患者临床资料,依据欧洲老年人肌少症工作组(EWGSOP)的诊断标准,基于计算L3水平骨骼肌指数(skeletal muscle index,SMI),以SMI<45.4 cm^(2)/m^(2)(男性)和SMI>34.4 cm^(2)/m^(2)(女性)作为诊断阈值分为肌少症组(25例)和非肌少症组(25例)。两组患者性别、年龄、病程、腰椎管狭窄节段、手术融合节段、合并症等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);肌少症组患者身体质量指数明显低于非肌少症组,差异有统计学意义(t=-3.198,P=0.002)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症,术前及末次随访时腰痛和坐骨神经痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI);采用改良MacNab评定标准评价手术疗效。结果 两组手术时间、术中出血量及术后引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);肌少症组住院时间显著长于非肌少症组(t=2.105,P=0.044)。两组患者均获随访,随访时间7~36个月,平均29.7个月。肌少症组术中出现硬膜撕裂及脑脊液漏1例、随访期间内固定物松动1例,两组各发生1例切口渗液、愈合不良,随访期间两组均未发生邻近节段退变及下肢深静脉血栓形成;两组并发症发生率(12%vs.4%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.333,P=0.513)。末次随访时,两组患者腰痛及坐骨神经痛VAS评分和ODI评分均较术前显著改善(P<0.05)。肌少症组患者腰痛VAS评分及ODI评分手术前后差值显著低于非肌少症组(P<0.05),两组坐骨神经痛VAS评分手术前后差值比较差异无统计学意义(t=-1.494,P=0.144)。按照改良MacNab评定标准评价疗效,肌少症组优良率为92%,非肌少症组优良率为96%,两组差异无统计学意义(χ^(2)=1.201,P=0.753)。结论 与非肌少症患者相比,肌少症合并腰椎管狭窄症患者术后康复时间可能更长,手术临床疗效更差。肌少症需引起脊柱外科医生关注,可通过早期筛查发现有手术预后不良风险的肌少症患者,从而在围术期进行康复指导和营养干预。     

社区老年人肌少症筛查工具的研究进展

对国内外社区老年人肌少症筛查工具进行综述,包括筛查工具的主要内容、特点、应用现状以及局限性,以期为护理实践及肌少症筛查工具本土化开发和应用提供借鉴。     

慢性肾脏病患者肌少症的诊治进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者中肌少症的患病率高,肌少症与CKD患者生存质量和预后密切相关。2010年,欧洲老年肌少症工作组首次提出了肌少症的定义。2018年,该工作组基于循证医学证据更新了肌少症的定义及临床诊断方法。目前我国对肌少症认识不足,因此,加强宣教、提高早期识别能力并及时干预治疗,对降低肌少症的发生率、改善患者的预后有重要价值。本文对CKD肌少症的诊断标准和方法以及防治进展进行综述。     

肌少症患者肌肉质量测评工具的研究进展

肌少症是肌肉质量和肌肉强度呈渐进性减少和下降的衰老综合征,可导致跌倒、骨折和失能等风险增高,对患者机体功能造成严重影响,极大降低了患者的生活质量,甚至导致死亡。为提高肌少症诊断和治疗效果,选择科学有效的测评工具十分重要。目前,各国际组织对肌少症的诊断标准仍未达成统一共识,尤其在肌肉质量测定部分存在较多争议。本文旨在通过复习总结相关国内外文献,阐述肌少症的筛查流程、诊断标准,重点探讨肌肉质量的测评工具及其优势与不足,以期为肌肉质量测评工具的选择及准确评估提供借鉴。     

肌少症对老年股骨粗隆间骨折女性患者围术期输血情况的影响

目的:探讨肌少症是否影响老年粗隆间骨折女性患者行股骨近端防旋髓内钉 (PFNA)手术时的输血情况。方法:选取天津市天津医院收治的 88例股骨粗隆间骨折接受 PFNA手术治疗的老年女性患者,采用胸 12椎体( T12)水平的骨骼肌指数截断值 30.6 cm2/m2诊断肌少症。本组 88例患者中,肌少症组 31例,非肌少症组 57例。比较肌少症与非肌少症组患者一般资料及住院时间、输血量、输血率、术后 1 d血红蛋白量、术后 1年患者死亡率等资料。结果:肌少症组术后 1 d的血红蛋白量为( 82.78±22.73)g/L,低于非肌少症组( 98.89±24.79)g/L,差异有统计学意义( P＜ 0.05);肌少症组的输血率( 25.81%)及围术期输血量 (1.51±0.93)U均显著大于非肌少症组( P＜ 0.05);肌少症组的住院时间( 13.31±     

肌少症的定量测量现状及研究进展

肌少症是一种以骨骼肌质量减少及其功能减退为主要临床表现的复杂的老年综合征。在全球其发病率逐年增高,目前已成为威胁老年人健康,影响老年人生活质量的重要危险因素。其诊断标准主要由欧洲老年人肌少症工作组、亚洲肌少症工作组、国际肌少症会议工作组提出的,通过骨骼肌质量、肌肉力量和身体活动能力进行诊断。肌少症前期仅有肌肉质量减少,肌少症期包括肌肉质量减少伴随肌肉力量下降或身体活动能力降低,重度肌少症期肌肉质量以及身体活动能力均会降低。早期对骨骼肌进行定量测量成为诊断肌少症的重要手段之一。骨骼肌定量测量方法主要有计算机X线体层摄影、磁共振成像、双能X线吸收法、生物电阻抗测量、超声等方法。计算机体X线层摄影在骨骼肌质量的研究中主要应用是作为金标准来校准其他方法;磁共振成像在肌肉定量测量中发挥着越来越重要的作用;双能X线吸收测定法和生物电阻抗方法是目前公认筛查肌少症的手段,并且有诊断的阈值,然而精确性欠佳;超声有经济、易携带、高效等优点,但其对体成分的检测价值有限。本文探讨了骨骼肌定量测量研究的现状及其进展。     

绝经后女性肌少症

肌少症为老龄化进展过程中以骨骼肌质量及力量下降为特征的临床综合征,并伴有残疾、生活质量降低甚至死亡,在老年人群中广泛存在,严重影响老年人的生活质量,是当今社会重要的公共健康问题。目前国际上关于肌少症的诊断及筛查方法尚未统一,多个组织先后制定了肌少症共识,提出肌少症的诊断切点,临床实践中使用握力、步速等方法来评估老年人肌肉情况。绝经是一种与年龄相关的生理状况,与自然衰退的雌激素水平相关,易导致肌肉质量和力量的降低,增加肌少症患病率。绝经后女性肌肉组织的质量、功能以及肌肉组织的成分发生变化与雌激素水平降低有关,还受营养、运动、环境、遗传等其他多种复杂因素影响,目前尚没有明确关于肌少症的治疗药物,但现有证据认为阻抗运动、膳食营养、性激素替代治疗等对于改善老年绝经后女性肌肉的质量及力量具有重要作用。目前绝经与肌少症的关系还处于探索阶段,仍有许多值得进一步研究的问题,本文就肌少症的诊断及绝经后激素变化和增龄与肌少症的关系等进行综述。     

肌肉减少症研究进展

人口老龄化使得肌肉减少症(sarcopenia)（简称肌少症）的患病率逐年增加,流行病学调查显示该疾病会带来严重的致残率和致死率,受到国内外学者的诸多关注,对于肌少症的发病机制、危险因素、诊断评估以及治疗均有大量研究,但目前国内外对于该疾病的认识仍然存在差异。我国对于肌少症的研究尚处于探索阶段,肌少症作为脆性骨折的一个独立危险因素,及时诊治肌少症对降低骨折与跌倒风险具有重要意义,研究肌少症与骨质疏松症的相关性也是目前预防跌倒性骨折的重要研究方向。本文将从概述、流行病学、发病机制、诊断和治疗干预等方面对肌少症的新进展进行综述。     

慢性肾脏病合并肌少症的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者是罹患肌少症的高危人群, 但目前尚无CKD患者合并肌少症诊断的统一标准。基于国际上已发表的共识, 骨骼肌质量和功能是定义肌少症的关键参数, 近年来对于其评估工具的精准性和适用性的需求促进了高分辨成像测量以及超声测量的研究进展。目前我国大部分地区对CKD合并肌少症的认识不足, 临床漏诊、误诊现象普遍。该文综述了近年CKD合并肌少症的流行病学、评估方法以及防治的研究进展。     

维持性血液透析患者肌少症发生的危险因素分析

目的探讨维持性血液透析患者发生肌少症的危险因素。方法采用病例-对照研究,应用亚洲肌少症诊断标准,将37例存在肌少症的维持性血液透析患者作为病例组,选取同期维持性血液透析无肌少症的74例为对照组。使用Logistic回归分析筛选肌少症的危险因素。结果经Logistic回归分析,调整年龄、糖尿病肾病和骨骼肌质量指数后,BMI、透析龄、血磷、细胞外水分比率、经济状况、认知功能、体力活动为维持性血液透析患者发生肌少症的危险因素(P0.05,P0.01)。结论对年龄较大、透析龄长、认知功能障碍、体力活动不足的维持性血液透析患者,在血液透析期间应采取积极措施,尽量减少肌少症发生。     

髋部骨折患者的肌少症相关危险因素分析

目的:探讨肌少症在髋部骨折患者中的发生率及相关风险因素。方法:自2013年5月至2017年1月收治髋部骨折患者187例,男99例,女88例;年龄50～95(77.40±10.58)岁。观察分析患者的一般情况、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)、脂肪总量、骨矿含量(BMC)、身体质量指数(BMI),握力、术前血维生素D、血白蛋白、美国麻醉医师协会分级评分(ASA)及NMS运动评分。根据握力和ASMI,将患者并分为肌少症组与非肌少症组,采用单因素及多因素分析统计分析。结果:符合肌少症诊断的患者99例(52.9%),与非肌少症组相比,肌少症的发生与高龄、高ASA、低脂肪总量、低骨矿含量、低BMI,低白蛋白、低NMS评分相关,随后进行的二元Logistic回归分析提示高龄(OR=1.804,P=0.048),高ASA评分(OR=3.052,P=0.001),低脂肪总量(OR=0.843,P=0.006),低骨矿含量(OR=0.203,P=0.026)是髋部骨折患者肌少症发生的相关因素。结论:高龄、高ASA评分、低脂肪总量、低骨矿含量可能是髋部骨折患者肌少症的相关危险因素     

维持性血液透析患者微炎症与肌少症相关性研究

目的:探讨维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症与肌少症的相关性研究。方法:收集我院门诊及住院的维持血液透析3个月以上且病情稳定的患者145例,依照欧洲老年肌少症工作组(EWGSOP)制订的诊断标准,分为无肌少症组、肌少症前期组及肌少症期组,检测各组生化指标及微炎症因子水平。结果:1.各组患者一般情况比较:患者的透析龄、BMI、i PTH、CRP、NF-κB具有统计学差异,而Scr、BUN、UA、Hb、生化离子、血脂等无统计学意义。2.危险因素分析:透析龄、BMI及高CRP水平是MHD患者肌少症的独立危险因素。结论:本研究结果表明,微炎症反应是MHD患者肌少症发病的重要危险因素,其具体机制有待于进一步研究。     

肌少症对老年患者脊柱手术预后影响的研究进展

肌少症(sarcopenia)或又称"肌肉减少症",由Rosen-berg首次提出[1].2010年欧洲老年人肌少症工作组(Eu-ropean Working Group on Sarcopenia in Older People,EWGSOP)将肌少症定义为:一种进行性、广泛性以肌力下降和肌量减少为特征的综合征,并伴...