不同剂量艾司氯胺酮对产妇剖宫产术后镇痛及预后的影响

〔摘 要〕 目的：探讨不同剂量艾司氯胺酮在剖宫产术后的镇痛效果及对产妇预后的影响。 方法：回顾性选取 2023 年 1 月至 2023 年 6 月于安阳市妇幼保健院行剖宫产术的产妇 106 例,根据镇痛方案不同分为对照组和观察组,各 53 例。两组 均行腰硬联合麻醉,术后均予以患者静脉自控镇痛（PCIA）。对照组镇痛方案采用 0.1 mg·kg^-1 艾司氯胺酮,观察组镇痛 方案采用 0.5 mg·kg^-1 艾司氯胺酮。比较两组产妇疼痛程度、抑郁状态、泌乳始动时间、睡眠质量及术后恢复情况。 结果：两组产妇术后同时段视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 24 h,两组产妇 VAS 评分 低于术后 12 h,且术后 48 h 低于术后 24 h,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比较,观察组产妇术后 1 周、 2 周的爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分、抑郁发生率均较低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇术后泌乳 始动时间短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。与对照组比较,观察组产妇术后 24 h、48 h 的匹茨堡睡眠质量指 数量表（PSQI）评分较低,40 项恢复质量评分量表（QoR–40）评分较高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：相较 于 0.1 mg·kg^-1 艾司氯胺酮,0.5 mg·kg^-1 艾司氯胺酮应用于剖宫产术后 PCIA 镇痛中效果显著,能有效缩短泌乳始动时间, 降低产后抑郁发生率,提升产后睡眠质量、恢复质量。     

小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚对剖宫产 全麻的效果及对新生儿的影响

〔摘 要〕 目的：探讨剖宫产术应用小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚全身麻醉对产妇生命体征和新生儿的影响。方法： 选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月在焦作市妇幼保健院进行剖宫产术的 78 例产妇为研究对象,根据产妇是否存在硬膜 外麻醉禁忌证分组。选择其中硬膜外麻醉禁忌证的 39 例剖宫产产妇为观察组,采用小剂量艾司氯胺酮 0.3 mg·kg-1 、 丙泊酚 1.0 mg·kg-1、司可林 1.0 mg·kg-1 静脉注射,胎儿娩出后,追加芬太尼和苯磺顺阿曲库铵,并静脉持续泵入 丙泊酚维持麻醉。其余 39 例为对照组,行正常硬膜外麻醉。观察两组产妇麻醉效果及不良反应,产妇麻醉诱导至胎 儿娩出间隔时间（I–D）,子宫切开至胎儿娩出间隔时间（U–D）,产妇手术前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、 心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等血流动力学变化、新生儿脐带血气分析及 Apgar 评分。结果：两组剖宫产术麻 醉平稳,术中产妇生命体征稳定。胎儿取出时,两组产妇 SBP、DBP、HR 水平均显著升高,且对照组比观察组升高 更为显著,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。新生儿 Apgar 评分均≥ 9 分。两组 I–D 和 U–D、Apgar 评分及新生 儿脐带血气分析值的差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚静脉麻醉能够满足剖宫 产手术要求,对母婴安全有效。     

持续静脉泵注右美托咪定对老年骨科 手术患者改善术后谵妄的影响

〔摘 要〕 目的：探讨腰硬联合麻醉术中持续静脉泵注右美托咪定（DEX）对老年骨科手术患者的影响及对术后 谵妄的改善效果。方法：纳入 2021 年 6 月至 2022 年 6 月福建医科大学附属第二医院收治的老年骨折手术治疗患者 82 例展开研究,经随机数字表法分为对照组与观察组两组,均给予腰硬联合麻醉,其中对照组 41 例患者在手术中持 续静脉泵注 0.9 % 氯化钠注射液,观察组 41 例患者在手术中持续静脉泵注 DEX,比较两组患者手术前、手术后 3 h、 6 h、12 h 和 24 h 的认知功能和疼痛评分以及麻醉恢复质量,术后谵妄的发生情况。结果：观察组术后 3 h、6 h、 12 h 和 24 h 的认知功能评分均高于对照组,疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 情绪状态、身体舒适度、自理能力、心理支持和疼痛 5 个维度麻醉恢复质量评分均高于对照组,差异均具有统计学意 义（P ＜ 0.05）;观察组的谵妄发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：腰硬联合麻醉术 中持续静脉泵注 DEX 可保证老年骨科手术患者的认知功能和麻醉恢复质量,减轻患者术后疼痛,减少谵妄的发生, 安全性较高。     

氟比洛芬酯用于头面部手术的超前镇痛效果研究

〔摘 要〕 目的：分析氟比洛芬酯用于头面部手术的超前镇痛效果。方法：选取新乡医学院第三附属医院 2018 年 2 月至 2020 年 4 月拟行头面部手术的患者 114 例,根据麻醉方案不同分为三组,各 38 例。观察 1 组麻醉诱导前 15 min 给予氟比 洛芬酯,观察 2 组术毕给予氟比洛芬酯,对照组术前给予等量 0.9 % 氯化钠注射液,比较三组术前及术后 1 h 生命体征变化 情况、术后不同时间视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay 镇静量表（RSS）评分、不良反应。结果：术前至术后 1 h,三 组患者的心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、血氧饱和度（SaO2）差值比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）; 术后 2 h、4 h、8 h、12 h,观察 1 组患者的 VAS 评分均低于观察 2 组及对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后 2 h, 观察 1 组、观察 2 组患者的 RSS 评分均低于对照组;术后 4 h、8 h,观察 1 组 RSS 评分低于观察 2 组、对照组,差异均具 有统计学意义（P ＜ 0.05）;三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：氟比洛芬酯用于头面 部手术的超前镇痛具有明确的效果,且术前使用相较于术后使用在早期镇痛及镇静方面均具有更大优势,且安全性高。     

针刺内关穴、合谷穴预防剖宫产术中恶心呕吐的临床疗效

〔摘 要〕 目的：研究针刺内关穴、合谷穴预防剖宫产术中恶心呕吐的临床价值。 方法：选择晋江市第二医院在 2020 年 1 月至 2021 年 12 月期间接受剖宫产手术的产妇 60 例，根据随机数字表法，将其分成对照组和观察组，各 30 例。对照组产 妇接受常规腰硬联合麻醉；观察组产妇在常规腰硬联合麻醉上，采用针刺内关穴、合谷穴的方式进行干预。比较两组产妇 术中恶心呕吐事件发生情况、临床指标、舒适度评分。 结果：观察组产妇恶心呕吐等级分布优于对照组，差异具有统计学 意义（Z = 5.232，P ＜ 0.05）。观察组产妇剖宫产手术操作时间、术后下床活动时间、住院总时间均短于对照组，差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组产妇的舒适度评分为（90.18 ± 4.34）分，高于对照组的（73.56 ± 6.16）分，差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：剖宫产产妇采用针刺内关穴、合谷穴的方式，可以有效预防术中恶心呕吐情况发生，缩短 手术操作时间和术后恢复时间。     

静吸复合麻醉联合外周神经阻滞对老年股骨近端骨折患者手术的麻醉效果

目的：分析静吸复合麻醉联合外周神经阻滞对老年人股骨近端骨折手术的麻醉效果。方法：选取2022年1月至2023年6月泉州滨海医院收治的68例股骨近端骨折老年患者，以随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组单纯使用静吸复合麻醉，观察组采用静吸复合麻醉联合外周神经阻滞。比较两组患者麻醉阻滞起效及维持时间、疼痛程度、镇静情况、炎症应激指标、不良反应发生情况。结果：观察组患者麻醉阻滞起效时间短于对照组，麻醉阻滞维持时间长于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者术后不同时段疼痛数字评价量表（NRS）评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后不同时段Ramsay镇静评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。术后6 h、术后24 h，观察组患者血清皮质醇、白细胞介素–6水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：老年人股骨近端骨折手术中以静吸复合麻醉联合外周神经阻滞，可缩短麻醉阻滞起效时间，延长麻醉阻滞维持时间，减轻患者的术后疼痛感，降...     

超声引导下神经阻滞对下肢骨科手术后镇痛及肢体功能恢复的影响

目的：探究超声引导下神经阻滞对下肢骨科手术后镇痛效果及肢体功能恢复的影响。方法：回顾性选取2020年11月至2023年3月漳州市第二中医院收治的200例行下肢骨科手术后髂筋膜神经阻滞镇痛患者，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组予以常规神经阻滞，观察组予以超声引导下神经阻滞。比较两组患者麻醉相关指标、血氧饱和度、血流动力学指标、术后镇痛效果、下肢运动功能、术后恶心呕吐（PONV）发生情况。结果：观察组患者痛觉阻滞起效时间、麻醉起效时间及术后恢复清醒时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后30 min、术后1 h，观察组患者血氧饱和度高于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后10 min、20 min、30 min，观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后1 h、6 h、12 h、24 h，观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。术后2周、4周，观察组患者下肢Fugl–meyer运动功能评定量表（FMA）评分均高于对照组，差异具有统计学意...     

脑电双频指数监测麻醉深度在老年人下肢骨折术中的效果

〔摘 要〕 目的：探讨在老年下肢骨折患者术中行脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度的效果。方法：以 2019 年 6 月 至 2020 年 7 月平煤神马医疗集团总医院收治的 64 例老年下肢骨折患者作为研究对象,根据麻醉深度检测的方法不同, 分为行 BIS 监测麻醉深度的 32 例（观察组）和麻醉师按经验监测的 32 例（对照组）,比较两组患者的麻醉指标。 结果：观察组患者的顺式阿曲库铵、舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量均少于对照组,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者术后的视觉模拟评分法（VAS）评分低于对照组,苏醒时间、拔管时间均短于对照组,警 觉 / 镇静评分法（OAA/S）评分高于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者对麻醉满意度高于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：老年下肢骨折患者在术中用 BIS 行麻醉深度监测,可有效控制术中麻醉药 物用量,缩短术后恢复时间,保证恢复质量。     

盐酸右美托咪定对预防剖宫产产妇椎管内麻醉寒战反应的应用效果

目的：探讨盐酸右美托咪定对预防剖宫产产妇椎管内麻醉寒战反应的应用效果。方法：选取2019年1月至2022年12月宜春市妇幼保健院行剖宫产分娩的68例产妇，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。两组产妇术中均行椎管内麻醉，胎儿剖出后，观察组静脉滴注盐酸右美托咪定，对照组静脉滴注0.9%氯化钠注射液。比较两组产妇镇静情况、血流动力学指标以及寒战反应、不良反应发生情况。结果：用药后30 min，观察组产妇Ramsay镇静评分高于对照组，心率、平均动脉压低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组产妇寒战反应发生率、不良反应总发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：剖宫产产妇椎管内麻醉下使用盐酸右美托咪定可有效提高镇静效果，预防寒战反应，减少不良反应发生。     

椎管内麻醉与全身麻醉下手术的下肢骨折老年患者LDVT发生率比较

目的：比较椎管内麻醉与全身麻醉下手术对下肢骨折老年患者下肢深静脉血栓（LDVT）发生率的影响。方法：选取2020年1月至2022年1月在永城市人民医院接受手术治疗的90例下肢骨折老年患者,依据随机数字表将全部患者均分为对照组（全身麻醉）与观察组（椎管内麻醉）,各45例。比较两组患者手术情况、术后恢复情况、麻醉情况、术中生命体征、术后48 h运动功能状态,统计术后LDVT与麻醉并发症发生率。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后床旁活动时间及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者麻醉生效时间、术后睁眼时间、语言陈述恢复时间、术中麻醉药物用量均少于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者麻醉后10 min(T1)、术毕即刻（T2）时心率、平均动脉压均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者术后48 h的运动功能分级优于对照组,差异具有统计学意义（Z=2.183,P <0.05）;观察组患者术后LDVT发生率与麻醉不良反应总发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：椎管...     

注射用头孢呋辛钠在高龄剖宫产产妇 术后预防感染中的应用效果

〔摘 要〕 目的：探讨注射用头孢呋辛钠在高龄剖宫产产妇术后预防感染中的应用效果。方法：选取 2019 年 1 月 至 2020 年 2 月期间于郑州人民医院诊治的 68 例高龄剖宫产产妇,按随机数字表法分为对照组和观察组,各 34 例。对 照组产妇于断脐后采用注射用头孢唑林钠治疗,观察组产妇于断脐后采用注射用头孢呋辛钠治疗,比较两组产妇术后 感染发生情况、术前及术后 3 d 血清指标〔白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）〕、产后 相关指标（产后体温异常时间、恢复排气时间、切口愈合时间）及用药后 72 h 内不良反应发生情况。结果：两组产 妇的术后感染发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组产妇术后 3 d 的 WBC、CRP、ESR 水平均高于术前, 而观察组产妇 WBC、CRP、ESR 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组产妇产后体温异常时间、 切口愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;用药后 72 h 内,观察组产妇不良反应发生率 2.94 %, 低于对照组 23.53 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：注射用头孢呋辛钠在高龄剖宫产产妇术后抗感染中 的应用效果较好,可有效改善血清指标,促进产后恢复,安全性较高。     

艾司氯胺酮复合右美托咪定在腹股沟疝无张力修补术中的麻醉效果

目的:探究艾司氯胺酮复合右美托咪定在腹股沟疝无张力修补术中的麻醉效果。方法:选取抚州市东乡区人民医院2022年1月至2023年3月进行择期行腹股沟疝无张力修补术的72例患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组患者给予艾司氯胺酮麻醉,观察组患者给予艾司氯胺酮复合右美托咪定麻醉,比较两组患者麻醉效果、应激指标、血流动力学指标及麻醉相关不良反应发生情况。结果:观察组患者麻醉有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后24 h及术后48 h,两组患者皮质醇、肾上腺素水平均高于术前,但观察组患者皮质醇、肾上腺素水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);术后6 h,两组患者心率、中心静脉压水平相较于术前明显升高,平均动脉压、每搏量、心排血指数水平相较于术前明显降低,但观察组患者心率、中心静脉压水平均低于对照组,平均动脉压、每搏量、心排血指数水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);观察组患者麻醉相关不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在腹股沟疝无张力修补术中使用艾司氯胺酮复合右美...     

右美托咪定用于老年人乳腺癌根治术中的效果

目的：研究采用低剂量的右美托咪定进行老年人乳腺癌根治术对术后患者镇静和康复的影响。方法：回顾性分析2019年1月至2020年6月在成都市第三人民医院进行老年人乳腺癌手术的120例女性患者,随机分成对照组和观察组,每组各60例。所有患者均行乳腺癌根治术,术中均给予全身麻醉、镇痛等治疗,其中观察组另给予低剂量右美托咪定麻醉诱导,观察两组患者手术情况、术后康复情况、应激反应、镇静情况和认知功能。结果：两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、出血量比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;观察组患者肛门排气、引流、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;术后24 h,观察组患者促肾上腺皮质激素、C反应蛋白均低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者T2（手术5 min）～T5（手术结束）时间内脑电双频谱指数（BIS）均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;术后24 h,观察组患者简易智力状态检查量表（MMSE）评分高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：在全身麻醉下行老年人乳腺癌根治术中采用右美托咪定进行...     

氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿麻醉临床观察

〔摘 要〕 目的：探究氯胺酮异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床效果。方法：选取重庆市合川区妇幼保健院 2019 年 1 月至 2020 年 1 月收治的 80 例接受手术的患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，各 40 例。对照组采用氯胺 酮麻醉，观察组采用氯胺酮异丙酚复合利多卡因麻醉。两组麻醉效果比较。结果：麻醉前，两组患儿心率、平均动脉压比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；麻醉后，观察组患儿心率（97.35 ± 10.34）次·min-1、平均动脉压（86.36 ± 4.29）mmHg 均低于对照组的（110.55 ± 9.57）次·min-1、（98.15 ± 6.35）mmHg，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患儿麻醉 清醒时间（19.45 ± 5.35）h、定向力恢复时间（24.94 ± 5.02）h 均短于对照组的（34.24 ± 6.77）h、（39.69 ± 6.71）h，差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：针对接受手术的患儿采用氯胺酮异丙酚复合利多卡可获得更满意的麻醉效果，患儿 术后清醒更快。     

丙泊酚联合瑞芬太尼对腹腔镜下胆囊切除术患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨丙泊酚（P）联合瑞芬太尼（R）对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者血流动力学、应激反应的影响。 方法：纳入 2019 年 1 月至 2021 年 12 月于徐州医科大学附属医院行 LC 的患者 80 例,按随机数字表法分为对照组和 观察组,各 40 例。对照组患者行芬太尼（F）复合 P 麻醉方案,观察组行 R 复合 P 麻醉方案,比较两组患者的的血流 动力学指标、应激反应指标、麻醉后恢复情况、意识状态、苏醒期躁动情况、不良反应。 结果：气管导管插管时（T1）、 气管导管插管后（T2）时,观察组患者的收缩压、舒张压、心率均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; T1、T2 时,观察组患者的皮质醇、去甲肾上腺素（NE）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患 者的清醒时间、拔出气管导管时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者 在拔管后 10、60、240 min 的警觉 / 镇静评分法（OAA/S）评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 患者在苏醒时、苏醒后 30 min、120 min 的 Rasmay 镇静评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组 患者的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：R 复合 P 麻醉方案能减轻 LC 患者的应 激反应指标,稳定其血流动力学指标,且有利于患者术后的清醒与意识、呼吸的恢复,减少苏醒期躁动,且不良反应少。     

耳穴压豆护理治疗产程子宫收缩痛临床观察

目的 探讨耳穴压豆护理对产程子宫收缩痛的缓解效果。方法 选取2020年1月—2021年1月来萍乡市妇幼保健院进行治疗的96例产妇。按照随机数字表法分为观察组48例和对照组48例。对照组：镇痛泵镇痛。观察组：耳穴压豆护理。观察2组的VAS评分、疗效、不良反应。结果 观察组术后2 h、术后6 h、术后12 h VAS评分均低于对照组同时期,差异有统计学意义(P<0.05);观察组舒适度评分、镇静效果评分高于对照组,初乳时间早于对照组,哺乳次数多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组均发生明显不良反应,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳穴压豆对产程子宫收缩痛的缓解效果较明显,能够改善产妇的疼痛情况,提高产妇的舒适度、镇静效果,提早产妇的初乳时间,增加产妇的哺乳次数,应用价值较高。     

右美托咪定复合地佐辛对腹腔镜胆囊切除术的影响

〔摘 要〕 目的：探讨右美托咪定复合地佐辛应用于腹腔镜胆囊切除术对患者围术期的镇静、镇痛效果及对其应 激反应指标的影响。方法：选取常德市第一人民医院 2020 年 3 月至 2022 年 3 月收治的 82 例行腹腔镜下胆囊切除术 患者,由电脑数字表随机抽取法分成对照组与观察组,各 41 例。两组患者均采用常规麻醉,对照组患者实施常规麻 醉＋地左辛方案,观察组实施常规麻醉＋右美托咪定复合地佐辛方案,比较两组患者围术期不同时间点的应激反应指 标〔平均动脉压（MAP）、心率（HR）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）〕变化,苏醒期 Ricker 镇静 – 躁动 量表（SAS）,在定向力恢复后采用视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者的疼痛程度、不良反应发生率。结果： 观察组患者术中、术后 12 h 的 MAP、HR 均高于对照组,观察组患者术中、术后 12 h、术后 24 h Cor、NE 水平均低于 对照组,观察组患者 T1 ~ T4 各时间点的 SAS 评分均显著低于对照组,观察组患者术后 4 ~ 48 h 各时间点的 VAS 评分 均显著低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。结论：右美托咪定复合地佐辛在腹腔镜胆囊切除术围术期中,可有效减少术中应激反应及术后躁动, 获得较好的镇痛、镇静效果,提高麻醉方案的安全性。     

右美托咪定在老年股骨粗隆间骨折合并 糖尿病患者术后的效果评价

〔摘 要〕 目的：观察右美托咪定在老年股骨粗隆间骨折（IFF）合并糖尿病患者术后的应用效果。方法：选择漳 州正兴医院 2020 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 50 例老年 IFF 合并糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分 为对照组与观察组,各 25 例。对照组患者行全身麻醉,观察组患者在全身麻醉的基础上联合右美托咪定,并比较两 组患者的手术综合指标,不同时刻心率、平均动脉压变化,术前、术后 7 d 应激反应,术后 1 d、3 d、7 d 简易智力状 态检查量表（MMSE）评分,术后并发症、术后谵妄。结果：两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 观察组患者的术后住院时间、下床活动时间、拔管时间短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。麻醉前5 min（T0） 时两组患者的心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;麻醉后 15 min（T1）、麻醉后 45 min（T2）、 术毕（T3）时观察组患者的心率均低于对照组,平均动脉压均高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 观察组患者的超氧化物歧化酶（SOD）高于对照组,丙二醛（MDA）、血管紧张素 Ⅱ（AngⅡ）、去甲肾上腺素（NE） 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 d、3 d、7 d 观察组患者的 MMSE 评分均高于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;两组患者术后谵妄比较, 观察组低于对照组,差异具有统计学意（P ＜ 0.05）。结论：右美托咪定用于全身麻醉下手术治疗老年 IFF 合并糖尿 病患者的镇静效果良好,并能改善患者血流动力学指标、术后认知功能,减缓应激反应,降低谵妄风险。     

麻醉诱导前行双侧 ESPB 复合全身麻醉 对腰椎后路手术患者的影响

〔摘 要〕 目的：分析麻醉诱导前行双侧竖脊肌平面阻滞（ESPB）复合全身麻醉对腰椎后路手术患者视觉模拟评分法 （VAS）评分与血流动力学指标的影响。 方法：选取 2018 年 1 月至 2023 年 6 月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的 80 例行腰椎后路手术患者，以随机抽签法分为对照组和观察组，各 40 例。对照组行全身麻醉方案，观察组麻醉诱导前行双 侧 ESPB 复合全身麻醉方案。比较两组患者疼痛程度、血流动力学指标、睡眠质量、不良反应发生情况。 结果：术后 6 h、 12 h、18 h、24 h，观察组患者 VAS 评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。切皮时、术毕时，两组患者心率、 平均动脉压均高于入室时，但观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 d、2 d 及出院前，观察组 患者匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：对腰椎后路手术患者麻醉诱导前行双侧 ESPB 复合全身麻醉方案，能减轻患者术后 疼痛程度，稳定血流动力学指标，对患者睡眠质量影响较小，且安全性较高。     

右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者中的麻醉效果

〔摘 要〕 目的：探讨右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者中的麻醉效果。方法：选取 2018 年 4 月至 2019 年 6 月漯河市郾城区人民医院收治的下肢骨折患者 48 例作为研究对象,将所有患者采用随机数表法分为两组,对照组 和观察组各 24 例。对照组行舒芬太尼、昂丹司琼、0.9 % 氯化钠注射液麻醉,观察组在对照组基础上联合右美托咪 定进行麻醉。比较两组患者术后 4 h（T1）、8 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）的视觉模拟评分法（VAS）评分、 Ramsay 镇静评分、应激反应以及不良反应发生率。结果：与观察组相比较,T1 ~ T4 时,对照组患者 VAS 评分较高, 且 Ramsay 镇静评分明显较低,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。术前（T0）,两组患者血清皮质醇（Cor）、肾上 腺素（EPI）、去甲肾上腺素（NE）比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;T1 ~ T4 时,两组患者血清 Cor、EPI、 NE 水平均较术前升高,但观察组血清 Cor、EPI、NE 水平较对照组低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察 组患者不良反应发生率（8.33 %）与对照组（25.00 %）相比,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：舒芬太尼与右 美托咪定联合应用在下肢骨折患者中镇静效果理想,有利于减轻疼痛程度及应激反应,且安全可靠。