直肠子宫内膜异位症误诊为直肠癌1例报道

病例资料患者,女,40岁,已婚育,因"间歇性便血5个月余"就诊。直肠指诊发现距肛缘5cm处直肠前壁有一约3cm×4cm大隆起型肿物,表面凹凸不平,质较硬,活动度小,占据肠腔1/2,其上方还可触及一约1cm×2cm大隆起型肿物,质软,活动度可,指套染血,色暗红。遂以"直肠肿瘤"收入院。     

盆底巨大侵袭性血管黏液瘤切除术一例:附视频

正患者女,48岁,因"发现左臀部可复性肿物6月余"于2015年4月20日入院。近期大便无异常。既往无传染病、高血压、糖尿病、心脏病病史,无手术史。体格检查:肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。左侧臀部内侧可触及一大小约10 cm×10 cm肿块,质硬,边界尚清,活动度良好,推动可还纳至盆腔,无压痛、反跳痛,臀部皮肤无红肿、溃疡,局部无色素沉着(图1)。肛门指诊(膝胸位):距肛缘2 cm直肠     

尾肠囊肿1例

患者女,59岁,因"排便时肛周疼痛7 d"就诊。直肠指诊:距肛缘约5 cm至肛缘直肠后壁可触及肿物, 大小约4.5 cm×4.0 cm, 触之较软, 黏膜光滑, 活动度尚可。腹部CT检查示:直肠下段肠壁不均匀增厚, 最厚处约4.4 cm, 增厚肠壁内见斑片状低密度影, 增强扫描明显不均匀强化, 相应节段肠腔变窄, 与周围组织关系尚可(图1)。肠镜检查见直肠距肛缘约5 cm至肛缘广基扁平隆起, 大小约5 cm×4 cm, 表面尚光滑, 黏膜未侵及。初步诊断:骶前囊肿。行经肛门骶前囊肿切除术, 于隆起处切开直肠全层直达骶前见囊性肿物, 沿肿物囊壁将肿物完整切除, 确定无残留后用可吸收线间断缝合直肠全层。病理检查示:(骶骨前肿物)符合尾肠囊肿, 囊壁内衬鳞状上皮及立方上皮, 局部伴慢性炎症, 可见泡沫细胞(图2)。     

以肛门直肠周围脓肿为表现的肛门鳞状细胞癌1例报道

病例资料患者,男,76岁,于1年前因发现"肛门包块"4个月而收入我院。入院后查体:一般情况好,心肺腹部未见异常,表浅淋巴结无肿大。专科检查:胸膝位1点距肛门2.5 cm处可触及一约2 cm×2 cm×3 cm大肿物,质地较硬,压痛,直肠指诊可触及直肠周围肿物并有波动感。遂以"肛门直肠周围脓肿"在腰麻下行脓肿切开引流挂线术。手     

直肠未分化型小细胞癌一例

患者男,69岁.因“腹泻伴大便间断带血1个月余”入院.入院查体:轻度贫血貌,浅表淋巴结未及肿大,心肺未见异常.腹平软,未及压痛,肠鸣音正常.直肠指诊:距肛缘5 cm处可触及质硬肿块,活动度可,侵犯直肠1周,指套染血.实验室检查:血红蛋白85 g/L,生化及凝血功能正常,肿瘤标志物CEA、CA199、CA125均正常.胸片及腹部彩超正常.盆腔MRI增强:直肠占位性病变,考虑直肠癌.入院后行直肠镜检查:距肛缘5 cm处可见直肠新生物,直径约6 cm,腔内生长,质硬,触之易出血,于肿物上取材4块.病检为直肠小圆细胞恶性肿瘤.     

经阴道入路直肠癌根治术1例报告

病人女性,40岁。因便中带血1个月于2010-08-02入院。病人于1个月前出现便中带血,呈鲜红色,伴稀便,无腹胀腹痛,无体重减轻,未给予任何治疗。行肠镜检查示距肛门12cm可见溃疡型肿物,占据1/3周,内镜可通过(图1),病理活检示腺癌。查体:全腹无压痛及反跳痛,全腹未触及包块。直肠指诊(胸膝位):未触及肿物。结肠三维CT示:直肠癌,盆腔未见肿大淋巴结。     

原发性骨髓纤维化脾切除术一例

患者男,38岁.因"发现腹部包块4年,伴胀痛呼吸困难1个月"入院.患者于4年前无意间发现左上腹部包块,鸡蛋大小,质硬,无压痛,当地医院检查诊断为"骨髓纤维化,脾大".经多家医院非手术治疗,效果无明显好转,脾脏进行性增大;近1个月病情加重,出现腹部胀痛,呼吸困难,进食和平卧受限等症状.查体:消瘦,腹部明显膨隆,并可触及一巨大肿物,下缘达脐下5指,右缘超正中线10 cm,质硬,活动度欠佳,压痛、叩击痛阳性.     

盆腔深部侵袭性血管黏液瘤1例

<正>患者女,29岁,因"发现左下腹包块6个月"入院。查体:左下腹可触及约5 cm×10 cm包块,质硬,活动度可,局部无压痛;肛门指诊胸膝位进指6 cm,未触及肿物,退指后未见指套染血、带脓。CT:盆腔及右侧盆底可见不规则团块样稍低密度肿块影(图1A),约6.5 cm×11.0 cm,边界不清,CT值21～25 HU。MRI:平扫示子宫及阴道后方、直肠右前方团块状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号(图1B),其内可见条束状、结节状     

副乳腺恶性叶状肿瘤1例

<正>1病例介绍患者女,46岁,主因右腋下肿物18年,近1个月逐渐增大并伴疼痛入院。查体:双侧乳房外形对称,皮肤无桔皮样变、酒窝征,双侧乳头朝向正常,无内陷,双乳头未触及明显肿物。右侧腋下触及一肿物,大小约5 cm×5 cm×4 cm,边界较清楚,表面光滑,质地中等,无压痛,活动度好,触及肿大淋巴结;左侧腋下未触及明显肿物及肿大淋巴结。临床诊断:右侧腋下副乳腺肿物性质待定,行肿瘤单纯切除及同侧淋巴结清除术。手术所见:肿物位于右侧腋下,界限较清楚,质地中等。     

无内脏转移的乳腺癌多发转移一例

1病例资料 患者,女,57岁,于2005年7月因"发现右乳房肿物2年余,渐进性增大5个月"收入北京市海淀区妇幼保健院乳腺病防治中心.入院体检:右乳外上象限可见"酒窝征"及橘皮样改变,其下可触及4.0 cm ×4.5 cm肿物,表面不光滑,边界不清,质地硬,活动度小,与皮肤无粘连,与胸壁无粘连;右腋下可触及0.8 cm×0.5 cm淋巴结,光滑,质地韧,活动小,无压痛.     

直肠癌前切除术后骶前淋巴管瘘1例

患者男性,58岁。1987年9月16日入院。3年前行直肠癌前切除术,2个月前又出现脓血便。腹平软。未触及肿块,肝脾也未触及,直肠指诊(一)。钡灌肠显示吻合口狭窄。乙状结肠镜检:膝胸位距肛缘10cm.4～5点处可见一菜花样肿物1.5×1cm大小。病理报告为乳头状腺癌。     

术前应用三维可视化处理腹腔及腹膜后巨大肿瘤二例报告

<正>病例1,女性，72岁，主因腹胀2个月，发现腹腔肿物5天，于2022年5月4日入院。体格检查：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，于左上腹部可触及一肿物，大小约15 cm×10 cm, 质韧，边界欠清，活动度差，肿物无明显压痛。腹盆腔CT示：左侧腹腔含脂占位，病变大部分由肠系膜上动脉分支供血(图1)。CT无法明确肿瘤是否位于腹膜后及周围器官受累情况。     

小儿直肠胃肠间质瘤一例

患儿,男性,5岁,因间断性便血1个月于2011年6月30日入院。入院查体：直肠指诊（胸膝位）：距肛门4cm处直肠前壁可触及一肿物,大小3．0cm×2．9cm,广基底,质硬,表面光滑,活动度较差。指套有血染。     

髌骨下骨软骨瘤一例

<正>1病例介绍患者女,55岁。1年前发现左膝关节髌骨下"桃核"样大小肿物突出于皮肤表面,无痛,未行系统治疗;后无明显诱因肿物逐渐增大,左膝关节屈伸活动受限,于2014年3月12日入院。检查:左膝关节髌骨下方皮肤隆起明显,无红肿及静脉怒张;局部可触及一大小约8.0 cm×5.0 cm×3.0 cm肿物,质硬,无压痛及叩击痛,肿物与周围组织分界不清,活动度差;膝关节被动活动度为20~80°;左下肢远     

颈部神经鞘瘤病恶变并术后复发再切除一例

患者男,39岁,发现左颈部肿物且渐增大1个月,进食哽噎7d于2012年1月2日入院.既往全身皮肤多发结节25年.查体:全身皮肤可见2～5 mm至1～2 cm大小的多发散在软疣状物,以头面部及胸部上腹部为著,局部皮肤可见色素斑,左侧下颌腮腺位置可见一隆起明显肿物,约8 cm×7 cm大小,质软,有压痛,未触及明显波动感,活动度一般,与周围分界清.左枕部及右侧腘窝可触及约2 cm×3 cm大小质软肿物,与周围分界清,活动度一般,无压痛.实验室检查未见异常.彩超检查:左侧沿颈外静脉走行可见一囊状肿物,约8 cm×7 cm×5 cm,考虑:腮裂囊肿?颈部可见多发淋巴结肿大,甲状腺右叶可见结节性甲状腺肿.胸片可见气管及食管向右侧移位.     

髂骨恶性骨巨细胞瘤一例

男,41岁,以左髂后疼痛1年,发现髂后肿物9个月来诊.患者于1年前无明显诱因下出现左髂后疼痛,局部轻压痛,无肿块,当时予以X片检查未发现异常.疼痛反复出现,9个月前发现左髂后一肿块,压痛,行B超检查示:左髂骨上可见一混合性回声光团,大小2.0cm×3.1cm,边界不清,形态不规则,其内回声不均匀,仍未予治疗.近3个月来,肿物渐增大,诉疼痛,无双下肢疼痛、麻木、大小便失禁,自发病来体重无减轻,无咳嗽、胸痛,活动无受限.查体:左髂后可触及13cm×12cm大小肿物,局部皮温高,未见静脉怒张,活动度差,质韧,压痛,左骶髂关节压痛.     

交界性盆腔平滑肌瘤误诊为前列腺瘤1例

患者,男,29岁。主因”肛内肿物2年余,排尿困难、大便变细半年余”入院。曾因间断便血于外院诊断为直肠肿物行相应治疗,疗效欠佳。人院后直肠指检：直肠前壁可触及黏膜下一质韧肿物,下缘距肛缘约3cm,未及上缘;肿物表面光滑,活动度差,无触痛,指套无血染。     

直肠息肉术后发生腹膜后积气及感染1例报道

正病例资料患者,男,77岁。因"大便表面染血2个月"入院。肛检:距肛缘约7.0 cm处直肠后壁可触及一带蒂包块,直径约4.0 cm,质软,活动度可,表面呈菜花状,指套染血。CT扫描示直肠占位,病灶约4.5 cm×3.5 cm大。直肠镜检查:见距肛缘7~9 cm处有1约3.0 cm×4.0 cm×3 cm大息肉,宽蒂;病理报告:直肠黏膜绒毛状腺瘤性息肉,上皮细胞轻度非典型增生。入院后第6天在全麻下行     

尾肠囊肿1例北大核心CSCD

患者女,59岁,因“排便时肛周疼痛7 d”就诊。直肠指诊:距肛缘约5 cm至肛缘直肠后壁可触及肿物,大小约4.5 cm×4.0 cm,触之较软,黏膜光滑,活动度尚可。腹部CT检查示:直肠下段肠壁不均匀增厚,最厚处约4.4 cm,增厚肠壁内见斑片状低密度影,增强扫描明显不均匀强化,相应节段肠腔变窄,与周围组织关系尚可(图1)。     

右腓骨旺炽性反应性骨膜炎1例报告

<正>患者,53岁,因"右小腿发现包块3个月"入院。查体:右小腿腓骨中段外侧可触及质硬肿物,大小约4 cm×3 cm,无活动度,表面光滑,与周围组织无粘连,肿物皮肤表面皮温不高,无压痛。右下肢感觉、运动无异常,足背动脉搏动良好。X线片示(图1a)右腓骨中段后外侧见一宽基底突起高密度影像,垂直于腓骨干,形态不规则,密度不均匀,诊断考虑为骨软骨瘤;CT检查考虑诊断为局限性骨化性肌炎(图1b)。入院后实验