2型糖尿病人群中应用FRAX评价骨折风险的研究

目的 探讨骨折风险预测简易工具（fracture risk assessment tool,FRAX)评分在2型糖尿病患者中骨折风险评估的应用。方法 选取278例糖尿病人群（糖尿病组）以及正常对照人群（对照组）504例,并收集相关临床指标。研究2型糖尿病患者中FRAX与糖尿病相关临床危险因素及其并发症之间的关系。结果 糖尿病组股骨颈、Ll、3、4的骨密度高于对照组,而糖尿病组中10年主要骨质疏松性骨折发生概率和10年髋部骨折发生概率低于对照组。多重线性回归中提示糖尿病患者中 FRAX评分与糖化血红蛋白、低血糖发生有相关性。结论 糖尿病应作为FRAX评分工具中的独立危险因素,以便建立更加精确预测糖尿病人群骨折发生风险的评分模型公式。     

应用FRAX评价2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响

目的探讨2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响。方法收集138例老年男性2型糖尿病患者作为糖尿病组,140名血糖正常老年男性作为对照组,比较两组间的一般资料、血糖、骨质疏松患病率、骨密度以及骨折风险的差异,从而分析2型糖尿病对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响。结果糖尿病组骨质疏松的患病率显著高于对照组(P0.05),糖尿病组患有骨量减少的比例与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),糖尿病组的腰椎骨密度、股骨颈骨密度显著低于对照组(P0.05),糖尿病组的10年发生主要部位骨质疏松骨折的概率和10年发生髋部骨折概率显著高于对照组(P0.05)。结论 2型糖尿病可增加老年男性患者骨质疏松的患病率,会降低患者骨密度,增加患者骨折的风险,应采取措施积极加强预防和干预。     

骨折风险因子对骨质疏松症患病率的影响

目的 研究骨折风险因子对骨质疏松症患病率的影响.方法 使用周围型双能X线骨密度仪对4195例男性、4391例女性进行测试,并填写相关骨折风险因子信息,进行统计分析.结果 男性骨质疏松患病率为19.76%,体重指数(24.48±3.03) kg/m2,吸烟时间(24.46±13.49)年,有骨折史的人占9.37%;女性骨质疏松患病率34.62%,月经初潮年龄(14.82±1.96)岁,绝经年龄为(49.18±3.90)岁,生育数量为(2.01±1.29)个孩子,体重指数(23.78±3.46) kg/m2,有吸烟史的人占1.50%,有骨折史的人占15.10%.吸烟和骨折史能够影响女性的BMD和OP患病率,对男性并不明显.性别、年龄和BMI 对骨质疏松患病率是最有影响的骨折风险因子.在男性呈现一种非常良好的线性关系.BMI越大,BMD越大,患病率下降.在女性数据呈M型,BMI在16～18和28～30kg/cm2时患病率增加,在18～24kg/cm2时最好.结论 诊断骨质疏松症不应只考虑骨密度数值,应该同时注意性别、年龄、体重指数和吸烟史.应进一步加强中国人群骨折风险因子与骨质疏松症发病率之间的研究.     

不同手术方式对老年骨质疏松性股骨颈骨折病人骨密度及骨代谢的影响

目的探讨人工股骨头置换术与全髋关节置换术对老年骨质疏松性股骨颈骨折病人围手术期骨密度及骨代谢的影响。方法老年骨质疏松性股骨颈骨折病人95例,根据手术方式不同分为对照组与观察组。对照组采取人工股骨头置换术,观察组采取全髋关节置换术,比较其骨密度及骨代谢指标。结果术后4个月,对照组腰椎骨密度为(829.71±21.45)mg/cm~3,Wards三角区为(826.52±19.87)mg/cm~3,股骨颈为(794.26±27.25)mg/cm~3,观察组分别为(848.52±22.32)mg/cm~3、(849.57±21.98)mg/cm~3和(815.23±28.64)mg/cm~3,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组的血清骨钙素蛋白(BGP)为(3.14±0.27)ng/ml,骨碱性磷酸酶(ALP)为(73.26±7.07)U/L,骨碱性磷酸酶(BALP)为(71.71±1.07)U/L,骨抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)为(3.26±1.07)U/L,观察组分别为(3.61±0.56)ng/ml、(69.94±7.67)U/L、(76.61±1.16)U/L和(3.94±1.61)U/L,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组并发症发生率为10.8%,观察组为14.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论人工股骨头置换术与全髋关节置换术对治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折病人具有不同的临床疗效,全髋关节置换术能更好的改善骨密度及骨代谢指标,但具有较高的术后并发症。     

辛伐他汀对绝经后骨质疏松女性骨折后骨愈合及骨代谢的影响

目的 观察辛伐他汀对绝经后骨质疏松症女性骨折术后骨密度、骨折愈合及骨代谢的影响。方法 回顾分析2015年6月至2018年6月在华北医疗健康集团峰峰总医院邯郸院区住院手术治疗骨折的298例绝经后骨质疏松症女性病人的临床资料,依据病人术后是否应用辛伐他汀（20 mg·d-1）分为治疗组（76例）和对照组（222例）。分析比较两组病人术后3个月骨折愈合情况,术前、术后1年的骨密度及血清骨代谢指标。结果 术后3个月,治疗组和对照组的骨折愈合率分别为90.79%、90.54%,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年,两组的骨密度、血钙、血磷、骨碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（OC）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）及Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（CTX-1）水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 术后1年内辛伐他汀对绝经后骨质疏松女性骨折愈合、骨密度、骨代谢无显著影响。     

应用FRAX评价COPD对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响。方法收集110例老年男性COPD稳定期患者作为COPD组,110例肺功能正常老年男性作为对照组,比较两组间的一般资料、肺功能、骨质疏松比例、骨密度以及骨折风险的差异,从而分析COPD对老年男性骨质疏松性骨折风险的影响。结果COPD组骨质疏松、低骨量的比例高于对照组(P0. 05),COPD组的腰椎骨密度、股骨颈骨密度显著低于对照组(P0. 05),COPD组的10年发生主要部位骨质疏松骨折的概率和10年发生髋部骨折概率显著高于对照组(P0. 05)。结论 COPD明显增加老年男性患者骨质疏松的患病率,会降低患者骨密度,增加患者骨折的风险,应采取措施积极加强防治。     

骨质疏松性骨折风险预测方法的研究进展

骨质疏松性骨折(Osteoporosis fracture,OF)是一种随着年龄增加而增加的疾病,其预后不佳。因此,及早进行骨质疏松骨折风险预测显得至关重要。骨质疏松骨折预测方法有以下几种：骨密度检查、FRAX工具、Garvan nomogram评估法、ORAI、OSTA、定量骨超声、骨代谢标志物等。研究表明,FRAX工具可预测个体10年内发生髋部骨折及任何重要的OF的概率,优于其他方法。     

骨质疏松对椎体骨折的影响机制

脊柱负重功能依赖于椎体的组织结构特性及各种活动中的承重情况。随着机体衰老和骨质疏松的发生 ,椎体小梁骨强度及椎体结构的负荷能力都出现下降。椎体周围肌肉韧带系统的退化也对椎体负重产生不利影响。当椎体不能承受内部的应力 ,椎体骨折就随之发生。本文将对骨质疏松对椎体骨折的内在影响机制及其预防措施作一综述。1　椎体骨折的生物力学机制正常人的椎体主要由小梁骨构成 ,小梁骨彼此纵横交叉形成椎体的初级结构。当外力作用于脊柱 ,产生的压缩力通过椎间盘传导到椎体终板 ,由小梁骨中心向四周发散 ,在椎体内部形成应力[1] 。如果应…     

北京深圳西藏三地人群骨折风险因子对骨密度的影响

目的 研究北京、深圳和西藏三地人群骨折风险因子对骨密度的影响.方法 使用桡骨、尺骨远段的Pdexa对男性1465例,女性931例进行测试,并填写相关骨折风险因子信息(年龄、性别、身高、体重和体重指数(kgm2),进行SPSS统计分析.结果 北京、深圳、西藏三地男女人群骨密度按照年龄分布基本一致,即地域差异对于中国入骨密度并不显著.按体重指数计算骨密度测量结果分布有一定差异,其中男性骨密度曲线分布一致性非常好,三地到达峰值骨量的男性人群之间,身高、体重和BMI基本没有显著差异(P＞0.05).女性则有一定差异.峰值骨量出现的年龄基本在34～35岁左右,三地之间没有明显差异(P＞0.05).结论 中国人群很少得到骨折风险因子方面的量化数据和研究,应进一步加强这方面的研究.     

骨质疏松骨折后再骨折的临床风险因素

 目的 探讨骨质疏松患者初次骨折后发生再骨折的风险及其临床特点。方法 收集2006年1月至2008年1月门诊及住院的年龄50岁以上、临床可确诊的骨质疏松骨折患者273例,根据是否有骨质疏松骨折病史分为再骨折组48例和骨折组225例。分析患者一般资料、骨折类型、股骨颈DXA骨密度测定T值、Charlson合并症指数、骨折时间等临床特征,并行运动协调技能评价。结果骨折组年龄（67.7±8.5）岁,再骨折组（72.7±9.5）岁;再骨折组女性占77.1%,高于骨折组女性构成比70.2%;再骨折类型以椎体骨折后再次发生股骨颈骨折最多见,其次为股骨颈骨折后再次发生股骨颈骨折。再骨折发生的风险因素包括高龄（>75岁,HR =1.23;>85岁,HR =1.68）、女性（HR=1.36）、曾发生椎体骨折（HR=1.62）、曾发生髋部骨折（HR=1.27）,骨密度- T值<-3.5（HR =1.38）及运动协调技能减退（HR= 1.27）。再骨折平均发生于初次骨折后(3.7±2.5)年。骨折组随访2年内再骨折发生率4.9%(11/225)。结论 有初次骨质疏松骨折病史的患者发生再骨折的风险仍然很明显,两次骨折之间有足够的间隔采取措施降低再骨折的风险。特别是对发生椎体、髋部骨折的老年女性应进行干预,进行运动协调技能的康复训练和防跌倒练习。     

绝经后骨质疏松症及其合并代谢综合征的研究

目的探究女性绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)和合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的相关危险因素。方法选取2017年3月至2018年1月在聊城大学营养中心和聊城市人民医院体检的绝经后妇女266例,包括非绝经后骨质疏松症(non-PMOP,N-PMOP)患者122例,PMOP患者144例,其中合并MS的PMOP(MS-PMOP)患者69例。采集其骨密度及脂代谢指标,统计分析PMOP和合并MS患者的脂代谢指标与骨密度的关系和PMOP发生的危险因素。结果MS-PMOP的发生与年龄、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、血同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)含量均呈负相关(P0.05),与高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、血清钙(calcium,Ca)、血清磷(phosphorus,P)含量呈正相关(P0.05)。PMOP和N-PMOP两组研究对象的年龄差异显著,并且PMOP组患者的SBP、DBP、FPG和HCY均值显著高于N-PMOP组(P0.05)。此外,PMOP组患者的HDL-C均值低于N-PMOP组(P0.05)。PMOP组患者的DBP、FPG、HDL-C、HCY均值低于MS-PMOP组(P0.05)。Logistic分析结果显示,SBP、FPG的增高和HDL-C的降低都是PMOP的危险因素。结论脂代谢异常、HCY增高等都有可能影响骨代谢,加剧PMOP发生;除此之外,MS患者SBP、FPG的增高,HDL-C的降低均是PMOP的危险因素,MS患者作为多种代谢异常的聚集体,是PMOP发生的高危人群。     

血清胃饥饿素水平与绝经后骨质疏松症合并代谢综合征患者骨密度相关性研究

目的 探索胃饥饿素与绝经后骨质疏松症合并代谢综合征患者骨密度相关性.方法 本研究纳入我院初诊未经治疗的绝经后骨质疏松症患者(T评分<-2.5)参加了研究,共纳入320位绝经后骨质疏松症女性受试者,其中绝经后骨质疏松症合并代谢综合征78位,绝经后骨质疏松症女性不合并代谢综合征242位.采用酶联免疫吸附法测定血清胃饥饿素和...     

RA患者骨密度的特点及影响骨折风险的因素

目的探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨密度的特点及其骨折的风险度,并分析其影响因素。方法选取2016年1月至2017年12月于我院已确诊的RA患者共70例(RA组),体检的正常健康人群共79例(对照组),收集两组人群的病史及骨折风险相关的基本临床资料,且采用双能X线骨密度仪测定两组人群股骨的3D骨密度、二维骨密度,并进行骨折跌倒评分及FRAX评分,分析RA患者的骨密度变化情况、骨折风险性和疾病的活动度,探讨影响RA骨密度减低的因素。结果与正常对照组相比,RA组患者无论是体积骨密度还是皮质厚度都明显降低(t=6.135,P0.01),且均与二维BMD的变化趋势相一致;RA患者骨折风险度明显高于正常对照组人群(t=6.663,P0.01),RA患者疾病的活动度与骨密度的改变之间无明显相关性(r=-0.085,P0.05),但激素的使用是其骨量流失的影响因素(χ~2=12.366,P0.05)。结论RA患者存在明显的骨量流失和骨折风险性增加,骨密度的改变主要表现为骨小梁和骨皮质密度均减低,因此,积极控制原发病并预防糖皮质激素性骨质疏松有重要的临床意义。     

Men with metabolic syndrome have lower bone mineral density but lower fracture risk—the MINOS study

Data on the association of the metabolic syndrome (MetS) with bone mineral density (BMD) and fracture risk in men are inconsistent. We studied the association between MetS and bone status in 762 older men followed up for 10 years. After adjustment for age, body mass index, height, physical activity, smoking, alcohol intake, and serum 25‐hydroxycholecalciferol D and 17β‐estradiol levels, men with MetS had lower BMD at the hip, whole body, and distal forearm (2.2% to 3.2%, 0.24 to 0.27 SD, p < .05 to .005). This difference was related to abdominal obesity (assessed by waist circumference, waist‐hip ratio, or central fat mass) but not other MetS components. Men with MetS had lower bone mineral content (3.1% to 4.5%, 0.22 to 0.29 SD, p < .05 to 0.001), whereas differences in bone size were milder. Men with MetS had a lower incidence of vertebral and peripheral fractures (6.7% versus 12.0%, p < .05). After adjustment for confounders, MetS was associated with a lower fracture incidence [odds ratio (OR) = 0.33, 95% confidence interval (CI) 0.15–0.76, p < .01]. Among the MetS components, hypertriglyceridemia was most predictive of the lower fracture risk (OR = 0.25, 95%CI 0.10–0.62, p < .005). Lower fracture risk in men with MetS cannot be explained by differences in bone size, rate of bone turnover rate and bone loss, or history of falls or fractures. Thus older men with MetS have a lower BMD related to the abdominal obesity and a lower risk of fracture related to hypertriglyceridemia. MetS probably is not a meaningful concept in the context of bone metabolism. Analysis of its association with bone‐related variables may obscure the pathophysiologic links of its components with bone status. © 2010 American Society for Bone and Mineral Research     

骨质疏松治疗培训对脆性髋部骨折患者骨质疏松诊疗率的影响

目的观察骨质疏松的治疗培训对髋部骨折患者骨质疏松诊疗率的影响。方法回顾性分析福建医科大学附属第二医院2013年1月至2015年12月收治的651例老年脆性髋部骨折住院患者,根据是否对治疗的医师进行骨质疏松治疗培训,将651例患者分为培训组和未培训组,比较两组医师对脆性髋部骨折患者骨质疏松诊疗的情况。结果培训组220例,其中接受骨密度检查者109例(49. 5%),接受骨转换标志物检测者130例(59%),骨质疏松治疗率为80. 5%;未培训组431例,其中接受骨密度检查者142例(32. 9%),接受骨转换标志物检测者124例(28. 8%),骨质疏松治疗率为72. 6%(χ~2=16. 940、56. 277、4. 800,P均0. 05)。结论通过对骨科医师进行骨质疏松相关知识的培训,有助于改善骨质疏松患者骨转换标志物及骨密度的检测率,提高骨质疏松的治疗率。     

Effect of osteoporosis on bone mineral density and fracture repair in a rat femoral fracture model

Osteoporosis (OP) is one of the most prevalent bone diseases worldwide with bone fracture the major clinical consequence. The effect of OP on fracture repair is disputed and although it might be expected for fracture repair to be delayed in osteoporotic individuals, a definitive answer to this question still eludes us. The aim of this study was to clarify the effect of osteoporosis in a rodent fracture model. OP was induced in 3‐month‐old rats (n = 53) by ovariectomy (OVX) followed by an externally fixated, mid‐diaphyseal femoral osteotomy at 6 months (OVX group). A further 40 animals underwent a fracture at 6 months (control group). Animals were sacrificed at 1, 2, 4, 6, and 8 weeks postfracture with outcome measures of histology, biomechanical strength testing, pQCT, relative BMD, and motion detection. OVX animals had significantly lower BMD, slower fracture repair (histologically), reduced stiffness in the fractured femora (8 weeks) and strength in the contralateral femora (6 and 8 weeks), increased body weight, and decreased motion. This study has demonstrated that OVX is associated with decrease in BMD (particularly in trabecular bone) and a reduction in the mechanical properties of intact bone and healing fractures. The histological, biomechanical, and radiological measures of union suggest that OVX delayed fracture healing. © 2007 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 26:384–393, 2008     

The change of bone mineral density in secondary osteoporosis and vertebral fracture incidence

Causes of secondary osteoporosis are diverse, and bone changes in this condition have been elucidated less than those in primary osteoporosis. In this study, bone mineral density (BMD) was measured in the lumbar spine, distal and proximal sites of the radius, and calcaneus in representative disorders that cause secondary osteoporosis to evaluate its changes. Also, the incidence of nontraumatic vertebral fracture was examined. The subjects were 80 patients with rheumatoid arthritis, 50 patients undergoing glucocorticoid (steroid) therapy, 20 patients with chronic hepatitis, 24 patients with liver cirrhosis, 14 patients with primary biliary cirrhosis (PBC), 26 patients with diabetes mellitus, and 20 postgastrectomy patients; all were ambulatory female outpatients. Two hundred females with primary osteoporosis were examined as a control group. The reproducibility of the measurement of the BMD was satisfactory at about 3% by all methods of measurement employed. Concerning changes in BMD, periarticular trabecular bone density was most markedly reduced in the rheumatoid arthritis group. The patients receiving steroid therapy showed the greatest decreases in the trabecular bone mineral density at the distal 4% of the radius and lumbar spinal BMD. In addition, the threshold of vertebral fracture was higher in those undergoing steroid therapy than in those with primary osteoporosis. The patients with PBC showed the greatest decreases in BMD among patients with chronic liver disorders, and no decrease in BMD was noted in the chronic hepatitis group. BMD was reduced only in the radius in the patients with diabetic mellitus, and it was generally reduced in the postgastrectomy patients. BMD of the calcaneus was not reduced in any group. Received: Aug. 12, 1998 / Accepted: Nov. 11, 1998     

肱骨近端、髋部骨折老年女性骨密度和骨代谢指标对比研究

目的对髋部、肱骨近端骨折老年女性的骨密度和骨代谢指标进行对比分析,进一步揭示上述骨折部位女性患者骨密度和骨代谢指标特征性变化情况。方法经患者及家属同意,共纳入62例老年髋部骨折女性患者(其中股骨颈骨折39例,股骨粗隆间骨折23例)、肱骨近端骨折21例,收集患者年龄、检测患者骨密度、血清骨转换指标(Ⅰ型胶原氨基端延长肽,P1NP;Ⅰ型胶原C端肽β降解产物,β-CTX)。结果肱骨近端骨折女性患者平均年龄为(66.1±8.0)岁,明显小于股骨颈骨折、粗隆间骨折女性患者(P<0.05);肱骨近端骨折女性髋部(T=-1.19±0.66)、腰椎骨密度(T=-1.67±1.00)明显高于粗隆间骨折女性髋部(T=-2.36±1.17)、腰椎骨密度(T=-2.61±1.42)(P<0.05),同时显著高于股骨颈骨折患者髋部骨密度(T=-2.33±0.99)。股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折患者髋部、腰椎骨密度相比差异无统计学意义;三组间血清P1NP比较差异没有统计学意义,粗隆间骨折女性血清β-CTX(732.18±334.37μg/L)要明显高于肱骨近端骨折患者(529.66±292.34μg/L)(P<0.05)。结论相对于髋部骨折患者,肱骨近端骨折老年女性患者年龄较低,骨密度相对较高;骨吸收活跃可能是导致粗隆间骨折女性骨密度下降的原因。     

老年女性股骨颈骨折妇科相关危险因素分析

目的探讨老年女性骨质疏松性股骨颈骨折的危险因素,为早期准确预测其骨质疏松股骨颈骨折提供客观依据。方法采用病例对照研究方法,选择150例年龄60岁的骨质疏松性股骨颈骨折女性患者作为骨折组,同时在周边地区随机选取150例年龄相当的无股骨颈骨折的老年女性作为对照组。通过问卷调查的方法,调查两组年龄、初潮年龄、绝经年龄、怀孕次数、生产次数、母乳喂养时间、体重指数等妇科相关情况。采用Logistic回归分析的方法对影响股骨颈骨折的因素进行分析。结果对照组与骨折组的初潮年龄、绝经年龄、怀孕次数、生产次数、母乳喂养时间、体重指数比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),其中老年女性骨质疏松性股骨颈骨折的发生与初潮年龄、怀孕次数、生产次数、母乳喂养时间呈正相关(P0.05或P0.01),与绝经年龄、体重指数呈负相关(P0.01)。结论初潮晚、绝经早、孕产次数多、母乳喂养时间长、体重指数低可能是老年女性骨质疏松性股骨颈骨折的重要危险因素。     

假体周围骨折与骨质疏松

骨质疏松与假体周围骨折的发生密切相关。骨质疏松状态下假体周围骨折的预防需从改善局部骨量和预防跌倒入手。检测关节假体周围的骨密度可用于评估假体周围骨折的风险。在对骨质疏松状态下假体周围骨折进行手术治疗时,可使用骨移植替代材料来增加骨折部位固定的强度,也可使用改进型的内固定材料或翻修假体来提高手术的成功率。