A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的疗效分析

痉挛型脑瘫是脑瘫的常见类型，约60％～70％的脑瘫患儿为痉挛型脑瘫。缓解痉挛的方法有手术、口服肌肉松弛剂、神经阻滞术、鞘内注射巴氯酚等，其中神经阻滞术较受青睐。近年来出现了用于神经阻滞术的A型肉毒毒素(botulinumtoxinA,BTX-A)。我院自2000年开展BTX-A神经阻滞术治疗痉挛型脑瘫以来，取得了一定的经验体会，报道如下。     

A型肉毒毒素注射治疗痉挛型脑瘫患儿的观察护理

目的:探讨痉挛型脑瘫患儿肌内注射A型肉毒素(BTX-A)的护理特点。方法:应用BTX—A局部多点注射痉挛型脑瘫患儿痉挛肌肉共103例,并对患儿注射前进行护理评估,注射中积极配合医师,严格执行无菌操作,注射后密切观察患儿的不良反应及对家长进行健康教育,做好各阶段家长及患儿的心理护理。结果:103例患儿均顺利完成注射治疗,无1例出现皮下血肿、感染等并发症,家长的配合程度增加,加强康复训练后均有不同程度的疗效。结论:提出护理工作在BTX—A注射治疗过程中的重要性,做好注射治疗前、中、后的配合与护理,将大大提高BTX—A注射治疗的成功率,缩短患儿康复治疗时间,降低家长心理压力。     

A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的护理

目的:探讨A型肉毒毒素注射治疗面肌痉挛的护理.方法:对我院122例面肌痉挛患者进行A型肉毒毒素注射治疗的临床护理资料进行回顾性分析.结果:122例面肌痉挛患者经A型肉毒毒素注射治疗,配合适时临床护理,治疗后均获得良好效果,无严重并发症.结论:对患者规范细致周到的护理有助于提高肉毒毒素注射疗效,减少并发症.     

A型肉毒杆菌毒素治疗面肌痉挛235例临床研究

目的：探讨Ａ型肉毒杆菌毒素（ＢＴＸＡ）台疗面肌痉挛（ＨＦＳ）的疗效及副作用。方法：对２３５例ＨＦＳ病人进行面肌多点注射ＢＴＸＡ,对治疗前后的病情分级进行比较,并随访１２～３６周。结果：ＢＴＸＡ治疗的总有效率为９８．３％（２３１／２３５）,无全身反应。半年复发率为６０％,药效作用时间平均１６周;重复注射同样有效。结论：局部注射ＢＴＸＡ是治疗ＨＦＳ的一种有效手段。     

A型肉毒毒素治疗痉挛性脑瘫患儿的护理

总结了46例A型肉毒毒素局部注射降低痉挛性脑瘫患儿肌张力、预防关节畸形、肌肉挛缩、纠正异常姿势并促进促进患儿运动发育及生长发育的护理体会.护理措施主要包括注射前的心理护理、注射中的严格无菌操作、注射后的病情观察.认为A型肉毒毒素局部注射并配合各项护理措施及综合康复训练可防止并发症的发生,达到提高疗效,提高患儿的运动功能和生活自理能力.     

A型肉毒毒素治疗肌痉挛

我科从 1994年 11月以来应用 A型肉毒杆菌毒素治疗肌张力障碍疾患 67例,并已随访 8个月～ 5年,结果报告如下。 1资料与方法 1.1资料 67例中男 31例,女 36例,年龄 13～ 80岁,平均 49.9岁 ;病程 0.5～ 5年。其中完全型 Meige综合征 55例,非完全型 Meige综合征 7例,颈肌痉挛 4例,全身型扭转痉挛 1例。全部病例既往曾分别行针灸、理疗、镇静、心理疗法等治疗, 3例曾行手术治疗均无效。痉挛程度按 Scott痉挛程度分级, 0级：无痉挛 ;Ⅰ级：外部刺激时小幅痉挛 ;Ⅱ级：轻度痉挛,无功能障碍 ;Ⅲ级：明显痉挛,轻度功能障碍 ;Ⅳ级：严重…     

A型肉毒毒素治疗面肌痉挛的临床研究

目的 探讨A型肉毒毒素局部注射治疗面肌痉挛的临床疗效和安全性.方法 采用A型肉毒毒素局部多点注射面部痉挛肌肉,治疗前后进行疗效对照.结果 治疗面肌痉挛30例,有效率为100％,作用持续(20±4)周,不良反应轻微、可逆.结论 A型肉毒毒素治疗面肌痉挛安全、有效,可作为面肌痉挛的首选治疗.     

应用神经阻滞绝缘针注射A型肉毒毒素治疗痉挛型脑瘫的临床观察

目的：观察应用神经阻滞绝缘针注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗痉挛型脑瘫的临床疗效。方法：选择10例痉挛型脑瘫儿童采用神经阻滞绝缘针注射BTX-A，肌肉选择腓肠肌、比目鱼肌和内收肌群，剂量为每次3-4U/kg，术后结合康复治疗。结果：经BTX-A注射后，被动运动中足背屈角、腘窝角和内收肌角的活动范围有显著增加，随意运动中足背屈角活动范围有显著性扩大。用改良Ashworth测评肌张力有明显降低。开始起效时间平均34.2±16.01h，疗效持续时间平均16.8±4.13周。副作用有注射点疼痛。结论：应用神经阻滞绝缘针注射BTX-A治疗痉挛型脑瘫有定位性较准确，解痉见效快的优点。     

神经阻滞术治疗痉挛型脑瘫的疗效分析

目的:比较A型肉毒毒素阻滞术和酚阻滞术缓解脑性瘫痪患儿痉挛的优劣。方法:80例痉挛型脑瘫患儿分为A、B两组接受神经阻滞术治疗。年龄2—17岁,平均6.25岁。A组患儿38例,应用BTX—A治疗,用量为55—150IU,平均80.4IU。B组患儿42例,应用5%的酚溶液治疗,用量为0.5—4.6ml,平均2.2ml。结果:两组患儿的疗效无显著性差异(P>0.05),B组患儿的疗效持续时间长于A组患儿(P<0.001),B组患儿的副作用发生率高于A组患儿的副作用率(P<0.05)。结论:BTX—A神经阻滞术更安全、可靠,有更广阔的发展前景。     

酚阻滞术治疗痉挛型脑瘫的疗效分析

目的：探讨酚阻滞术缓解脑瘫患儿痉挛的效果。方法：从１９９７ 年７ 月～１９９９ 年１ 月,有１８ 例痉挛型脑瘫患儿接受酚阻滞术治疗。年龄为２～１７ 岁。应用５％ 的酚溶液进行３１ 次阻滞,酚用量为０．６～４．６ ｍｌ,平均２．０４ ｍｌ。结果：３０ 次酚阻滞术取得成功,肌张力有所下降,功能有所提高,有效率为９３．５％ ,显效４８．４％ ,副作用少。结论：酚阻滞术有解痉见效快,选择性强、操作简单、安全、费用低廉等优点,有广阔的前景     

酚阻滞术治疗痉挛型脑瘫的长期疗效分析

目的 探讨酚阻滞术缓解脑瘫患儿痉挛的长期疗效。方法 42例年龄为2一17岁的痉挛型脑瘫患儿应用5％的酚溶液进行74次阻滞，酚用量0.5-4.6ml/次，平均2.2ml。采用修改的Ashworth评分法评定疗效。结果 66次酚阻滞术取得成功，患儿肌张力有所下降，运动功能有所提高，有效率为89.2%，显效率为59.5%，且副作用少。结论 酚阻滞术有缓解痉挛见效快，选择性强、操作简单、安全、费用低廉等优点。     

超声引导下剪切波弹性成像评估A型内毒素注射治疗脑性瘫痪患儿的效果

目的：探讨超声引导下剪切波弹性成像评估A型内毒素注射治疗脑性瘫痪患儿的效果。方法：回顾性分析2016年5月至2019年6月诊治的86例脑性瘫痪患儿临床资料,其中,86例脑性瘫痪患儿设立为观察组,按照治疗方法的不同分为B组（予以康复训练）与A组（在康复训练的基础上予以超声引导下BTX-A注射治疗）,各43例,另选取43例正常儿童作为健康对照组;且评估Emean值（内侧腓肠肌、比目鱼肌、半膜肌）、MAS评分、CMFM-88评分、PROM,分析Emean值与MAS的相关性,以及观察Emean值的AUC值。结果：观察组内侧腓肠肌、比目鱼肌、半膜肌的Emean值显著高于健康对照组（P均＜0.05）。治疗后1、6个月后,A组的MAS评分、PROM、Emean值（内侧腓肠肌、比目鱼肌、半膜肌）低于B组,而CMFM-88评分高于B组（P均＜0.05）。Pearson 相关性显示,内侧腓肠肌、比目鱼肌、半膜肌的Emean值与MAS评分呈正相关（P均＜0.05）。ROC曲线分析显示,内侧腓肠肌、比目鱼肌、半膜肌的Emean值曲线下面积AUC值为（0.746/0.732/0.771,敏感度90.70/95.30/95.30,特异度59.30/57.00/58.10,P＜0.05）。结论：在超声引导下行BTX-A注射治疗效果显著,能在改善患儿肌肉痉挛的同时,降低肌肉组织硬度。     

椎板切开复位选择性脊神经后根切断治疗痉挛性脑瘫

目的:探讨通过显微神经外科和电生理技术,进行椎板切开复位选择性脊神经后根切断术对痉挛性脑性瘫痪的治疗效果.方法:行T11～L1椎板切开复位,显微镜下在脊髓圆锥水平将L1～S2神经后根分离成神经小枝,观察电刺激神经后根小枝所诱发的肌肉收缩和肌电图反应,切断异常反应的神经后根小枝.神经后根小枝切断数目不超过60%.结果:所有病例术后肌痉挛程度立即出现明显下降,随访发现所有患者肢体运动功能均有改善,术后未出鲻现腰椎前凸、畸形及滑脱现象.结论:T11～L1椎板切开复位,脊髓圆锥入路选择性L1～S2神经后根切断,能够有效地控制脑瘫所引起的下肢肌痉挛,改善运动功能并减少术后并发症的发生.     

肉毒毒素A治疗痉挛型脑瘫探讨

目的 探讨肉毒毒素A(botulinum toxin A,BTX-A)在脑瘫康复治疗中的应用价值。方法 将47例痉挛型脑瘫儿童随机分为治疗组(32例)和对照组(15例)，两组均接受正规康复训练，治疗组辅以痉挛肌注射BTX-A，观察商组患儿的内收肌角与回常生活活动能力(activities of daily living,ADL)变化。结果 治疗3个月和6个月后，治疗组患儿的内收肌角、ADL改善精况明显优于对照组(P＜0．01)。结论 康复训练仍是有效的脑瘫治疗手段，BTX-A局部注射作为一种重要的输助方法，可为康复训练提供良好时机，两者结合可明显缩短疗程、提高疗效，在脑瘫康复治疗中具有应用价值。     

A型肉毒毒素联合上田法治疗痉挛型脑瘫儿童下肢肌张力障碍的疗效评价

目的 探讨A型肉毒毒素(BTX-A)联合上田法治疗痉挛型脑瘫患儿下肢肌张力障碍的疗效。方法 40例痉挛型下肢瘫脑瘫儿分为治疗组和对照组,治疗组 18例患儿采用 BTX-A肌肉注射联合上田康复手法进行治疗,对照组22例患儿单用上田康复法治疗,2组治疗前、后均用医师等级评价量表法(PRS)及 Ashworth痉挛评分法进行效果评价。结果 治疗组治疗后3 d PRS及Ashworth评分较治疗前有显著差异(P<0.05),治疗后2周治疗组评分较对照组差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后8周评分差异无显著性意义。结论 BTX-A注射疗法联合上田康复手法能有效地治疗痉挛型脑瘫,起效快,并降低肌张力完全,可缩短康复疗程时间。     

The effect of hinged ankle-foot orthoses on sit-to-stand transfer in children with spastic cerebral palsy

OBJECTIVE: To investigate the effectiveness of the hinged ankle-foot orthosis (AFO) on sit-to-stand (STS) transfers in children with spastic cerebral palsy. DESIGN: Before-after trial. SETTING: University-affiliated hospital. PARTICIPANTS: Nineteen spastic diplegic children (age range, 2-6 y). INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: The transitional movement of STS was tested in random order with children while wearing the barefoot and hinged AFOs. The temporal, kinematic, and kinetic data during the task were collected by using a motion analyzer (with 6 infrared cameras). Statistical comparison between barefoot and hinged AFO was done with the Wilcoxon signed-rank test. RESULTS: Total duration of STS transfer was significantly shortened with the hinged AFO (P <.05). The initial knee flexion, the initial angle, and the final angle of ankle dorsiflexion were increased with the AFO, compared with when barefoot (P <.05). However, the increased pelvic tilt and hip flexion while barefoot was not reduced with the AFO. The maximal moment and power of hip and knee joints were significantly increased with the AFO (P <.05), whereas the maximal moment and power of the ankle joint were not significantly changed when wearing the AFO. CONCLUSIONS: Although proximal compensatory strategy of increased pelvic tilt and hip flexion did not change with the hinged AFO, some improvements of temporal, kinematic, and kinetic parameters were identified during the task. These findings suggest that a hinged AFO is beneficial for STS transfer activity for children with spastic diplegia.     

痉挛型脑性瘫痪患儿静脉输液方法的研究

目的探讨对痉挛型脑性瘫痪患儿于姿势控制后行静脉输液穿刺的效果。方法将接受静脉输液治疗的痉挛型脑瘫患儿158例随机分为常规组77例，按护理基本技术操作规程实施常规输液；干预组81例，在姿势控制后进行输液。比较2组输液时间和一次性穿刺成功率。结果常规组一次穿刺成功率64．3％，干预组一次穿刺成功率88．3％，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。常规组平均耗时（5．77±3．60）min，干预组平均耗时（4．92±3．21）min，2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对痉挛型脑性瘫痪患儿进行合理的姿势控制后行静脉输液．可有效提高穿刺成功率。     

功能性肌力训练在痉挛型脑瘫儿童中的应用

目的:观察功能性、闭链的肌力训练对痉挛型脑瘫儿童下肢的运动功能及步行能力的影响。方法:痉挛型脑瘫患儿20例,根据年龄、痉挛分型、运动功能评分进行配对,每对随机分成治疗组和对照组,对照组进行常规的神经发育技术治疗,治疗组在此基础上进行功能性肌力训练,治疗前和治疗6周后评估两组脑瘫患儿粗大运动功能、肌张力、关节活动度、步行能力。结果:治疗组粗大运动功能C、D、E区得分高于对照组(C区58.69±12.85,D区49.74±19.38,E区33.50±17.13,P<0.05),步行能力的改善优于对照组(10m步行时间13.90±5.28s,1min步行距离43.0±12.5m,P<0.05),关节活动度的改善大于对照组(踝背屈角度13.9±3.8°,P<0.05),而肌张力没有明显增加(肌张力平均秩10.50,P>0.05)。结论:功能性下肢肌力训练计划有助于改善脑瘫患儿的运动功能。