胰腺实性假乳头状瘤

胰腺实性假乳头状瘤最初于20世纪70年代末至80年代初提出,起初的命名主要基于大体表现,故文献上曾有乳头状-囊性肿瘤、实性-乳头状肿瘤、儿童乳头状上皮性肿瘤、儿童胰腺腺癌等不同的称谓。随着病例的不断增多和研究的深入,人们认为上述所有称谓均不能代表其真正的形态学特征。其实其形态学特征最特殊的只有两点:即实性区域和假乳头区域,故目前WHO[1]和AFIP[2]以及大多数英文文献中均将其统称为实性假乳头状瘤。我国在20世纪90年代以来不断有关于此病的报道。目前已有10多例报道。尤其在病理学杂志中已有几篇报道,使大家对此病有了比较明…     

18例胰腺实性假乳头状瘤临床病理及免疫组化研究

目的:了解胰腺实性假乳头状瘤(SPT)的形态学特点,探讨和分析其组织发生、病理特点及其预后。方法:临床病理观察和免疫组化分析18例SPT标本。结果:18例患者中16例为女性,2例为男性,年龄12～65岁,平均32岁。13例患者术后随访6个月至6年均无复发,5例失访。肿瘤直径平均7cm,有包膜,16例为实性区与囊性区混合,2例无囊性区。组织学上肿瘤细胞有实性和假乳头2种排列方式,肿瘤细胞大小形态较一致,核圆形或卵圆形,核异型不明显,核分裂象罕见,以肿瘤细胞围绕血管排列成假乳头状突起为特征,常见泡沫细胞团、胆固醇裂隙。免疫组化:β-联蛋白(β-Cat)核阳性13例,α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)阳性18例,波形蛋白(Vim)阳性18例,CD10阳性14例,孕激素(PR)阳性12例,细胞角蛋白(CKpan)阳性5例,突触素(Syn)阳性3例,嗜铬素A(CgA)阳性4例。结论:①SPT与胰腺其他多种肿瘤具相似的组织学形态,需鉴别;②β-Cat在SPT瘤细胞胞核的异常表达可能与肿瘤发生有关。     

胰腺实性假乳头状瘤的超声表现

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的声像图特征及其超声诊断价值。方法回顾性分析24例SPTP患者二维及彩色多普勒超声结果，并与病理相对照，分析肿瘤的发生部位、形态、边界、内部回声、血流分布等特征。结果24例SPTP多见于20-30岁女性，发生部位无特异性，声像图均表现为边界清晰、形态规则的胰腺外生性肿瘤，75％为囊实性，25％为实性。3例恶性SPTP无特征性声像图表现。4例胰尾肿瘤误诊为其他脏器病变。结论超声检查结合临床资料可对SPTP作出正确诊断，对于胰尾SPTP应予以重视以免误诊。     

胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特征

目的：胰腺实性假乳头状肿瘤是一种罕见的低度恶性肿瘤,无典型的症状和体征,术前诊断较困难。本研究总结胰腺实性假乳头状肿瘤的临床特点,探讨其诊断方式及治疗原则。方法：选取2010年1月至2023年5月在山西医科大学第一医院行手术治疗并经病理学证实为胰腺实性假乳头状肿瘤的42例患者。回顾性分析其人口学、影像学、病理学特征及治疗方式。结果：42例患者中男12例,女30例,主要临床表现为消化道症状。术前诊断为胰腺实性假乳头状肿瘤22例,胰腺癌1例,黏液性囊腺瘤3例,肉瘤1例,无功能胰岛细胞瘤1例,神经内分泌瘤2例,余诊断不明确。术前的影像学检查中CT及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)的诊断正确率显著高于二维超声检查。肿瘤标志物中以神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)升高最常见(8例),可能对胰腺实性假乳头状肿瘤有诊断价值。免疫组织化学检测示：β连环素、波形蛋白(Vimentin)、α1-抗胰蛋白酶(α1-antitrypsin,AAT)、分化簇10(cluster of differentiation 10,CD...     

胰腺实性假乳头状瘤

胰腺实性假乳头状瘤 (SPTP)是一种较少见的低度恶性胰腺肿瘤。临床常无特异性症状 ,多为体检时发现 ,影像学常表现为囊性或囊实性占位 ,临床上与胰腺的假性囊肿及其他肿瘤性病变不易区别 ,加之极低的发病率 ,使之很难在术前得到正确诊断。而SPTP实际上是一种较为独特的肿瘤 ,它在发病人群、肿瘤的病理形态、肿瘤细胞分化及生物学行为等方面均具有鲜明的特点 ,而使其不同于其他任何一种胰腺肿瘤。本文就SPTP的临床病理特点、生物学行为、超微结构以及组织起源等方面的研究进展进行综述 ,以使大家对这种少见的肿瘤有更全面的了解     

胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治研究

[目的]总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床特点及外科治疗经验,提高SPTP的术前诊断及治疗水平.[方法]回顾性分析2000年6月至2010年12月于山东大学附属省立医院接受手术治疗的50例SPTP患者的临床资料.50例患者中,男4例,女46例,男女比例1∶11.5,平均年龄23.7岁(11 ～48岁).17例有上腹部不适、疼痛或腹泻症状,30例因腹部肿块就诊,3例以梗阻性黄疸为首发症状.所有患者术前实验室检查均为阴性,术前诊断主要依靠腹部超声、CT等影像学检查.所有患者均手术治疗,术后均未行化疗和放疗.[结果]术后病理5例为低度恶性SPTP,1例为恶性SPTP.肿瘤位于胰头部26例,位于胰颈部4例,位于胰体部2例,位于胰体尾部10例,位于胰尾部8例,肿瘤平均直径为7.9 cm(3～ 19 cm).术后8例发生胰瘘,2例出现胃瘫,均对症处理后好转.所有患者术后恢复良好,平均随访39个月(2～87个月),均未出现肿瘤复发及转移迹象.[结论]SPTP是一种少见的低度恶性或交界性肿瘤,主要见于20～30岁的年轻女性,大多数情况手术切除均能治愈,预后良好.     

胰腺实性假乳头状瘤的超声表现及临床、病理分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的超声表现及临床、病理特征.方法 回顾性分析经病理证实的5例胰腺实性假乳头状瘤的超声表现及其临床病理资料.结果 超声表现为低回声团,形态规则,境界清晰,包膜完整,肿块位于胰头和胰颈部者可有不同程度的主胰管扩张.彩色多普勒血流显像示2例胰头部肿块内部可见少许静脉血流信号.病理示本组胰腺肿块为囊实性混合成分,但比例不同,可见假乳头结构.结论 胰腺实性假乳头状瘤的超声表现具有一定的特点,结合其临床、病理特征,能够提高对该病的认识.     

胰腺实性假乳头状瘤临床特点分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的临床特点及其治疗方法。方法对3例胰腺实性假乳头状瘤患者的临床病理资料进行分析并复习国内外相关文献。结果该病好发于青年女性，临床表现主要为上腹部肿物，腹痛，上腹不适等，无特异表现，超声、CT、MRI等影像学检查有诊断价值，最终诊断依据病理学检查。本组3例均行手术切除，疗效满意。结论胰腺实性假乳头状瘤为低度恶性肿瘤，预后好，治疗首选手术切除。     

胰腺实性假乳头状瘤一例

1临床资料 患者,女,37岁,因“右上腹部胀痛不适反复发作8年,近来加重,并伴腰背部胀痛、发现黄疸1周”于2008年5月入江西省人民医院普外科。查体：一般情况尚好,体形消瘦,T36．8℃,P75次／min,R20次／min,BP120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）,巩膜黄染,上腹部可见包块隆起,可触及一大小约5cm包块,质中,表面光滑,固定无压痛。血淀粉酶400U／L。     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者女性,43岁。术前外院B超示近胰头旁有一肿块,行腹部包块切除术中出现大出血,故转我院行急诊剖腹探查术。术中见腹腔积血500ml,于胰头前探及15cm×13cm×10cm大小肿块,有完整包膜,包块前有一4～5cm裂口,裂口内有止血纱布条,不断有血液溢出。肿块与胰及十二指肠紧贴,游离后将肿块完整切除。     

胰腺实性假乳头状瘤11例临床病理分析

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的临床病理特征、组织来源及预后。方法回顾性分析11例SPTP的临床病理特征及免疫组化结果,并结合临床随访信息评价治疗与预后。结果11例中10例女性,1例男性,平均年龄24.7岁(8~50岁)。肿瘤囊实性,镜下1例可见侵犯包膜及神经,1例侵及十二指肠,5例侵及周围胰腺组织。组织学上,肿瘤细胞形态较单一,呈实性巢片状和假乳头状结构。免疫组化:11例SPTP中11例vimentin、ACT( ),10例CD10( )、NSE( ),9例Syn( )、AAT( ),8例AE1/AE3、CD56( ),8例S-100、EMA( ),4例ChrA( ),6例PR( ),ER均为(-)。结论SPTP为主要发生于年轻女性、具有低度恶性潜能的少见肿瘤。组织学具有特征性的实性、假乳头状结构。免疫组化检测对其组织源性具有提示意义,并可辅助诊断。     

胰腺实性-假乳头状肿瘤1例

患者女,37岁,反复中上腹部、腰背部隐痛半年余。B超:胰腺体尾部可见7.2cm×7.4cm大小暗区,前壁局部厚1.6cm,侧壁见5cm×1.0cm增强光区,胰头厚度26mm,胰体厚度11mm。B超诊断:胰腺囊性占位为主,部分为乳头状。CT:胰颈部可见一大小约8.5cm×9.0cm×12.0cm肿块影,呈圆形,边界清楚,大部分呈囊性,周边可见多个乳头状的结节影(图1),增强后周边结节强化,囊变区未见明显强化征象(图2),胰管未见明显扩张,肿块推移周围肝脏和胃等组织,以向上生长为主。周围血管未见侵犯。腹膜后未见明显肿大的淋巴结。术中冰冻切片报告为“非功能性胰岛细胞瘤”。病理…     

胰腺实性假乳头状瘤的超声诊断

目的:探讨超声对胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of the pancreas,SPTP)的诊断价值。方法:回顾性分析13例经手术病理证实的SPTP患者的超声特征,观察其肿瘤回声、境界、形态等。结果:超声正确诊断9例胰腺来源肿瘤;3例定位错误,1例漏诊。结论:SPTP的超声表现有一定特征性,如能进一步提高对其认知程度,并结合其他检查结果,将可提高超声检查对SPTP的诊断价值。     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者女,28岁,半月前无意发现右上腹包块,偶有便秘,无其他不适.体检:右上腹扪及大小约8 cm×8 cm质中包块,包块表面光滑活动度欠佳,无触痛.实验室检查:ALT增高为79 U/L、AST增高为224 U/L,胃肠癌相关抗原增高64.83 U/ml.术前DSA检查,考虑包块性质为良性,ERCP结果为十二指肠降部外压变形,胆总管下段狭窄(外压性)并胆总管显著扩张,未见管壁有充盈缺损.CT检查:右中下腹见一大小约为8.6 cm×8.3 cm肿块,平扫呈等、低密度,密度不均匀,其内可见液化坏死,病灶与周围胰腺组织分界欠清(图1),增强扫描病灶呈不均匀强化,胰周围组织界面不清,胆总管扩张,胆囊、胰管、肝内及肝门区胆管明显扩张(图2).CT诊断:右中下腹占位,考虑为神经源性或间叶组织肿瘤.术后病理结果:(胰头部)实性-假乳头状瘤.     

胰腺实性假乳头状瘤与胰岛细胞瘤鉴别诊断的探讨

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)与胰岛细胞瘤(ICT)的鉴别诊断要点。方法8例SPTP与11例ICT分别做HE、PAS、免疫组化(SP法)染色观察。结果8例SPTP患者平均年龄20.1岁,术后均无复发;肿块均有包膜,囊实性相间;组织学上,以瘤细胞围绕血管排列成假乳头状结构且伴有退行性改变为其特征。11例ICT患者平均年龄43.2岁,术后有2例复发;部分肿块有包膜,多为实性;组织学上,瘤细胞胞质少,细胞核内染色质呈细颗粒状,细胞排列成小梁状、腺泡状或实性。免疫组化显示,SPTP组瘤细胞AACT、ACT、Vim多为( ),CgA、CKI、ns多为(-)。结论瘤细胞的退行性变及假乳头状结构、免疫组化ACT、AACT、Vim( ),CK(-),有助于胰腺SPTP与ICT的鉴别。     

胰腺实性假乳头状癌2例及文献复习

目的 分析胰腺实性假乳头状癌的临床病理特点,提高对该病的认识.方法 对2例胰腺实性假乳头状癌的临床资料、大体观察、镜下观察及免疫组化结果进行分析.结果 组织学:肿瘤有实性区、囊性区及假乳头区,并见大片出血、坏死.假乳头区肿瘤细胞围绕血管周围排列,以纤细的纤维血管为轴心形成假乳头结构.肿瘤细胞中等大小,大小较一致,胞浆嗜酸或空泡状,细胞核圆形、卵圆形,可见核沟,有轻度异形性,核分裂相1～2 个/HP,可见核固缩.并有脾或腹膜受累.免疫组化:抗胰蛋白(α-1-AT)、抗糜蛋白(α-1-AACT)、神经元特异丙烯醇(NSE)、波形蛋白(VIM)阳性,胰酶等阴性,Ki-67 20%～25%阳性.结论 胰腺实性假乳头状癌与胰腺实性假乳头状肿瘤一样有特征性的假乳头结构,免疫组化结果也无特殊.但坏死更显著,有轻度核异形性及核分裂相,有周围组织侵犯,有低度恶性.掌握以上要点有助于病理诊断.     

胰腺实性-假乳头瘤临床病理学观察分析

目的探讨胰腺实性．假乳头瘤（solid-pseudopapillary neoplasm of the pancreas,SPN）的临床病理特点。方法收集四川省医学科学院·四川省人民医院病理科2008年9月至2013年2月诊断的10例SPN患者的临床病理资料,对其临床表现、病理形态学、免疫表型特征及预后进行分析,并结合文献进行总结。结果10例患者中男1例、女9例;发病年龄15—55岁,中位年龄24岁。肿瘤发生于胰头2例、胰体尾4例、胰尾4例。3例表现为左上腹部疼痛,2例为腹部出现无痛性包块,1例上腹不适,4例为体检时CT发现胰腺占位就诊。肿瘤最大直径2—22cm,平均7．4cm;切面呈分叶状,均可见淡黄色、黄白或灰白相间的实性区,质地较细,可见明显出血、坏死及囊性变区;组织形态学表现为大小一致且黏附性差的肿瘤细胞成巢状或围绕纤细的血管周围排列呈假乳头样,可见不同程度的出血坏死。免疫表型：10例肿瘤细胞均表达Vimentin、β-catenin、CgA、CD10、α1-抗糜蛋白酶、α1-抗胰蛋白酶;还不同程度的表达pan—CK、Syn和PR;Ki-67均为低表达,阳性率1％～5％。10例患者均行肿块切除术。随访6个月至4年,10例患者均存活无复发。结论SPN为胰腺较少见肿瘤,好发于年轻女性,虽然形态学表现良性肿瘤的特征,但具有低度恶性潜能,最后诊断需靠病理组织学及免疫组化检测。