新型肿瘤电场治疗仪治疗复发脑胶质母细胞瘤的前瞻性、单中心、单臂探索性临床试验方案

多形性胶质母细胞瘤（GBM）是原发性脑肿瘤中恶性程度最高的一种肿瘤,不但进展迅速且预后极差。肿瘤电场治疗（TTF）已被批准用于治疗GBM且具有良好的疗效。但是,尚无有关中国GBM患者采用TTF治疗的临床资料。该文报告一项复发性GMB的前瞻性、单中心、单臂探索性临床试验方案。该试验采用笔者开发的新型肿瘤电场治疗系统ASCLU-300,对参加者进行治疗。主要是评价该治疗系统的安全性和可行性。通过评估与治疗相关不良反应的患者人数,及根据进展时间（TTP）和总生存期（OS）来评价治疗反应;根据神经肿瘤治疗反应评价(RANO)标准进行评估,通过对比MRI检查确定TTP,并通过随访收集OS数据;与治疗相关的不良反应评估将基于描述性方法;通过Kaplan-Meier方法评估TTP和OS。这项初步研究将为进一步的大规模试验打下坚实基础,同时笔者希望新型肿瘤电场治疗系统能够有效治疗GBM,为中国GBM患者提供新的治疗方案。（临床试验注册：NCT0441793;于2020年6月8日注册。）     

肿瘤电场治疗脑胶质瘤的临床研究进展

胶质母细胞瘤(GBM)是颅内最常见的原发性恶性脑肿瘤,具有高复发率和高死亡率。目前GBM的标准治疗方案为外科手术,然后放疗同步替莫唑胺(TMZ)化疗和进一步TMZ化疗。肿瘤电场治疗(TTFields)是一种新兴的肿瘤治疗方法,当与标准治疗方案联合时,GBM患者的无进展生存期和总生存期可以得到显著改善。基于多项临床研究结果,TTFields已经在国内外获批上市,且得到了相关指南和共识的推荐。本文将重点述评TTFields的发展及其在GBM治疗中的一系列临床研究,并展望其未来的研究方向。     

circRNA在胶质母细胞瘤中的研究进展

<正>胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme,GBM）是一种高度恶性的颅内原发性肿瘤，WHO分级Ⅳ级。目前，GBM的标准治疗是手术切除联合放化疗，但中位生存期仅为15个月，5年生存率不足5%。如何更好地治疗GBM，改善病人生存时间和生活质量仍然是一个巨大的挑战[1]。因此，研究GBM恶性进展的调控机制、探索GBM早期肿瘤标志物，对GBM的早期诊断、治疗和预后评估具有重要意义。环状RNA(circRNA)是一类单链共价闭合的非编码RNA，没有5’帽结构和3’末端多聚（A）尾巴。     

染色体外DNA在胶质母细胞瘤中的研究进展

染色体外DNA(ecDNA)是一种起源于染色体, 位于染色体外的环状DNA, 与癌症的进展密切相关。ecDNA在胶质母细胞瘤(GBM)中出现的频率很高, 与GBM的异质性、耐药性、侵袭性等恶性生物学行为有关, 可驱动GBM的快速进展。本文综述了ecDNA的发生机制、结构特性、功能机制及研究工具。同时, 系统总结了ecDNA在GBM领域的研究进展, 以及目前与ecDNA相关的治疗靶点, 以期为解析GBM发病机制和临床治疗提供新的思路。     

纳米制剂在胶质瘤诊治中的应用进展

<正>胶质母细胞瘤(glioblastoma multiform,GBM)是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤,约占所有成人原发性胶质瘤的51%,是小于35岁成人肿瘤致死的第二大病因[1]。近些年,GBM的诊断和治疗有了较大进展,但患者的复发率、致死率仍很高,预后不容乐观。经传统的联合治疗后,GBM患者的中位生存期仅14.6个月,而无进展生存期少于24 w[2]。针对GBM的     

复发性多发胶质母细胞瘤的预后分析

目的 探讨复发性多发胶质母细胞瘤（GBM）预后的影响因素。方法 2005年1月至2012年12月手术切除并获得完整随访的复发性GBM 106例,其中单发78例,多发28例（多发组）;根据患者年龄、性别、肿瘤部位、手术切除程度、术后是否放化疗、术前KPS评分从单发GBM中选取与多发GBM相匹配的病例28例作为对照（单发组）;多发组根据肿瘤切除程度进一步分为全切组和部分切除组。结果 本组复发性多发GBM占26.4%。多发组中位生存期（4.5个月）明显短于单发组（8.5个月;P <0.05）。多发患者中,全切组中位生存期（7.9个月）明显长于部分切除组（3.7个月;P <0.05）。结论 复发性多发GBM预后较单发患者差;肿瘤切除程度越高,患者预后也越好,建议术中在保证重要功能的基础上尽量多切除肿瘤。     

脑胶质瘤临床诊断与治疗：积于跬步 蓄势超越

脑胶质瘤是临床最为常见的原发性中枢神经系统恶性肿瘤,是一种致死性强且预后差的肿瘤。近年来,与脑胶质瘤相关的基础研究、临床诊断与治疗及各种临床试验层出不穷。本文主要对WHO中枢神经系统肿瘤分类第五版可能出现的部分变化进行解读;总结我国脑胶质瘤诊断与治疗指南或规范制定过程中的里程碑事件及存在不足;阐述新型临床试验体系——全球脑胶质母细胞瘤适应性临床创新试验体系(GBM AGILE)对我国精准医疗战略及以科技创新为驱动的医药产业的发展的积极作用。     

恶性胶质瘤的系统性T细胞免疫治疗

作者报道了10例恶性胶质瘤原发进展性或复发性病例接受T细胞免疫疗法的经验。并对其治疗方法进行了具体的描述及临床意义评估。 临床资料:全部病例均为病理诊断的Ⅲ～Ⅳ级恶性星型细胞瘤,最初确诊后均进行过放疗,4例曾行化疗。免疫治疗前,8例证实为肿瘤复发,2例原发性多形性胶质母细胞瘤(GBM)放疗后有明显肿瘤残余或复发的影像学表现。接受T细胞免疫疗法前4周未行化疗、放疗及其他免疫疗法。从手术中获取肿瘤标本至接受治疗的时间多为10～14周。     

澳大利亚急性卒中临床治疗指南关键信息

[编者按] 该指南由澳大利亚卒中基金会制定,于2007年9月公布,是急性卒中临床治疗指南的第二版,第一版指南于2003年发布.第二版急性卒中治疗指南在方法论和适用范围方面更新了第一版指南,更新方面主要包括TIA治疗、二级预防中药物的应用(降脂和抗血小板治疗),大脑中动脉梗死的手术治疗等.第二版指南中148个建议只有82条达到一级或二级证据的水平,仍然需要加强研究.……     

复发性脑胶质瘤的临床治疗进展

脑胶质瘤是最常见的中枢神经系统恶性肿瘤,大多数脑胶质瘤患者在接受标准疗法治疗后都会复发。目前尚没有复发性脑胶质瘤治疗的标准及共识,该文就复发性脑胶质瘤的临床治疗进展进行综述。     

复发-缓解型多发性硬化的治疗选择

<正> 多发性硬化(MS)是中枢神经系统(CNS)慢性复发性炎症性疾病,发病机制不清。近20年来有关MS的药物治疗虽有许多进展但缺少重大突破。复发-缓解型MS(RRMS)是临床最常见的类型,其疗效相对较好,治疗包括急性期或复发期治疗、缓解期的疾病-缓和疗法(disease-modifying thera-pies)和对症处理。1 急性期或复发期治疗主要采用免疫抑制剂(如皮质激素)、免疫调节剂[如大剂量免疫球蛋白静脉输注(IVIg)]和免疫吸附疗法[如血浆置换(PE)]抑制炎性脱髓鞘病变     

恶性胶质瘤中EGFR信号通路及靶向治疗药物

<正>恶性胶质瘤(glioblastoma,GBM)是人类颅脑肿瘤中最常见、恶性程度最高,占胶质瘤的51%,发病率在3.19/10万,两年生存率约25%,五年生存率仅为10%[1]。GBM在脑实质中呈浸润性生长,具有高侵袭性、术后复发快、病死率高等特点。目前针对GMB的治疗方法主要为外科手术切除结合放疗、化疗等综合方案,但疗效不乐观。随着分子生物学技术发展,分子靶向治疗应用于临床,现就分子靶向治疗有关知识做一介绍。     

非心源性缺血性卒中及短暂性脑缺血发作患者的抗栓治疗

与美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国卒中协会(American Stroke Association,ASA)2006年缺血性卒中及短暂性脑缺血发作(transientischemic attack,TIA)二级预防指南和2008年就非心源性缺血性卒中/TIA的抗栓和他汀二级预防更新版一致,AHA/ASA2011版缺血性卒中/TIA二级预防指南(ASA2011二级预防指南)继续专门阐述非心源性缺血性卒中/TIA的抗栓治疗,并在标题强调所谓"非心源性"主要特指动脉粥样硬化性脑梗死,腔隙性梗死或隐源性梗死[1-3].     

老年胶质母细胞瘤治疗研究进展

老年胶质母细胞瘤(glioblastoma multiform,GBM)的治疗方案尚未达成一致的共识,是目前研究的热点。在安全范围内手术全切肿瘤可改善老年GBM的预后。放疗能够延长老年GBM患者的生存期,短程低分割放疗能达到标准放疗的治疗效果,且毒副作用较小。O~6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(O~6-methylguanine-DNA methyltransferase,MGMT)启动子甲基化状态在老年GBM患者中能预测替莫唑胺(temozolomide,TMZ)化疗的疗效,对于MGMT启动子甲基化的老年GBM患者,TMZ化疗能够明显延长生存期。对于一般状况较好的老年GBM患者,TMZ联合低分割放疗较单一低分割放疗能延长生存期。在临床工作中,面对老年GBM患者,需结合患者的功能状态、合并症、肿瘤分子病理特征、社会支持等综合因素制定个体化的治疗方案。     

多形性胶质母细胞瘤的免疫治疗

正多形性胶质母细胞瘤(glioblastoma multiforme,GBM)是一种常见的颅内原发性恶性肿瘤,5年存活率不到10%。目前,GBM的标准治疗包括手术切除加放疗并辅以化疗,但是GBM具有发展迅速、弥漫性浸润、高度恶性的特性,即使接受标准治疗,总生存期仍15个月。免疫治疗是一种独特的治疗方式,以增强抗肿瘤免疫反应和阻断肿瘤免疫逃逸,达到治疗GBM的目的。免疫治疗GBM的临床研究取得令人鼓舞的结果。本文就GBM免疫治疗包括肿瘤疫苗、免疫检查点阻断剂、抗体、T细胞治疗的最     

2012版美国动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗指南解读

2012年5月由美国卒中协会( American Stroke Association,ASA)发布新一版动脉瘤性蛛网膜下腔出血( aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)治疗指南[1].这是继1994年及2009年之后对该指南的又一次修订. 自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是脑动脉瘤破裂,约占SAH的75％～80％[2].近年来,随着急救医学进展,越来越多aSAH患者在出血后得以存活.既往两版指南经过多年实践已被广大脑血管病医生接受并采纳.但世界各地针对aSAH的诊治又进行了多项临床试验,为制定新的指导性意见提供更为充分的论据.因此在上一版指南发布后3年即进行再次修订.新版指南在针对aSAH的危险因素防控、诊断、药物及手术干预、术中麻醉管理、术后监护及远期随访方面新增加总共31条指导意见.9条是针对既往推荐的修订,另有22条推荐则是归纳近几年最新研究成果后总结而成.这些新的推荐或指导,为aSAH的临床诊疗提供了新的思路.本文对最新2012版aSAH治疗指南进行解读,解释新指南与以往指南的异同点,以期为患者提供更好诊治.     

抗血管生成靶向药物治疗恶性胶质瘤的临床研究

目的探讨抗血管生成靶向药物贝伐单克隆抗体联合细胞毒性化疗药物替莫唑胺或拓扑替康治疗恶性胶质瘤的效果。方法4例复发或残留恶性胶质瘤患者,3例行贝伐单克隆抗体(10mg/kg)联合替莫唑胺[50mg/(m2·d)]治疗(分别治疗14、15和6个周期);1例给予贝伐单克隆抗体(10mg/kg)联合拓扑替康[1.20mg/(m2·d)]治疗3个周期。结果3例复发性胶质母细胞瘤患者,2例完全缓解,1例肿瘤进展但疗效尚满意;1例残留间变性星形细胞瘤患者部分缓解。化疗期间,4例患者均出现Ⅰ度骨髓抑制现象,1例血清转氨酶水平轻度升高,2例发生轻度鼻出血。结论贝伐单克隆抗体联合替莫唑胺或拓扑替康治疗复发或残留恶性胶质瘤患者临床疗效满意,可作为重要的辅助治疗方法。     

2006年欧洲神经病协会联盟偏头痛药物治疗指南的解读与思考

2006年,欧洲神经病协会联盟(European Federation of Neurological Societies,EFNS)根据新的幽际头痛分类标准(ICHD-2)[1]和近年来有关偏头痛的治疗研究证据,制定并发表了偏头痛药物治疗指南[2].     

胶质母细胞瘤免疫治疗的研究现状及进展

胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)传统手术和放化疗治疗预后均较差,需要新的治疗方法控制肿瘤进展和改善病人预后。由于GBM的免疫抑制和独特的免疫微环境,使GBM成为很难通过免疫途径治疗的疾病,故免疫治疗在胶质瘤治疗更具挑战性。本文对近年GBM免疫微环境和相关免疫治疗方法的研究,及GBM免疫治疗的应用效果方面展开综述。     

妊娠期抑郁症的治疗进展

传统观点认为妊娠是罹患精神障碍的一个保护因素,研究[1]发现事实却非如此,妊娠期妇女可以出现多种心理问题,尤以妊娠期抑郁症最为常见.妊娠期抑郁症一旦出现,如治疗不及时或治疗不当,可对孕妇和胎儿造成不利影响[2].但考虑到抗抑郁剂对胎儿的安全性和心理治疗的有效性等问题,目前的治疗现状并不理想[3].2009年美国心理学会(American Psychological Association, APA)和妇产科学会(American Congress of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)在耶鲁大学共同制定了《妊娠期抑郁症治疗指南》[4].指南中指出,妊娠期抑郁症治疗时应首选心理治疗,对于严重抑郁、反复发作性抑郁或合并明显的精神病性症状者可用药物治疗,药物治疗无效者可酌情选用电休克( Electroconvulsive Therapy,ECT)治疗.同时还指出治疗时需要精神科医生和妇产科医生的通力合作,注意患者的个体差异,做到个体化治疗.