急性下壁心肌梗死致房室传导阻滞的新认识(附86例临床分析)

急性下壁心肌梗死（ＡＩＭＩ）并发房室传导阻滞（ＡＶＢ）于临床常见,关于其发病机制、治疗及预后均有不少总结。本文就８６例ＡＩＭＩ中并发ＡＶＢ２８例进行了分析。１;临床资料１９９６年１２月一１９９８年１２月急诊收治住院的诊断明确的ＡＩＭＩ８６例,发病至人院时间为３０ｍｉｎ～１２ｈ。发生ＡＶＢ的２８例（作为人选对象,其中男性２４例,女性４例,年龄４２－７０岁,平均６２岁。统计学采用卡方检验。２结果２．１ＡＶＢ的发生率８６例ＡＩＭＩ,并发ＡＶＢ２８例,占３２．５％,,其中ⅢＡＶＢ１１例;占３９．３％,Ⅱ…     

急性心肌梗死的房室传导阻滞

为了比较系统的了解急性心肌梗死 (ＡＭＩ)对房室传导阻滞 (ＡＶＢ)及其对ＡＭＩ病情和预后的影响 ,本文系统地分析统计了 52例ＡＭＩ中ＡＶＢ的情况。1　临床资料分析近 6年来住院的ＡＭＩ52例 ,其中男 46例 ,女 6例 ,平均年龄 ( 62± 4.1 )岁。表 1　 5 2例ＡＭＩ发生部位的分布部位前壁下 (后 )壁前 +下壁右壁总计ＡＭＩ数 2 617 63 5 2占有率 (% ) 5 0 3 2 .711.5 5 .810 0　　 52例ＡＭＩ合并ＡＶＢ1 0例 ,发生率为 1 9.2 %。其中Ⅰ度ＡＶＢ4例 ,Ⅱ度ＡＶＢ3例 ,Ⅲ度ＡＶＢ3例 ,Ⅱ度以上ＡＶＢ占全部ＡＶＢ60 % ( 6/1 0 )。表 2　合并…     

糖尿病合并心肌梗塞22例报告

糖尿病合并心肌梗塞２２例报告辽宁省铁法矿务局职工总医院（１１２７００）王兴尧，黄智书对我院近年住院糖尿病合并急性心肌梗塞２２例（ＤＭ组），与同期住院随机抽样非糖尿病心肌梗塞１０４例（ＡＭＩ组）进行对照分析。１临床资料见表１、２。表１一般情况２讨论文献...     

右室梗塞8例报道

我院自１９９７年１月至１９９９年５月,共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）９４例,其中下壁ＡＭＩ２５例,正后壁ＡＭＩ４例,下壁＋正后壁ＡＭＩ１２例。在下壁及正后壁ＡＭＩ中有６例同时合并有右室梗塞（ＲＶＩ）,１例为单纯性ＲＩＶ,１例为前壁ＡＭＩ合并ＲＶＩ,现报道如下。临床资料：在８例ＲＶＩ中,男性５例,女性３例,年龄４７～７１岁。本组病人均具有ＡＭＩ的临床表现,心电图和心肌酶的动态变化。心电图仅１例ＲＶＩ合并前壁ＡＭＩ,见附图。心电图示ＳＴＶ３Ｒ～Ｖ５Ｒ弓背型抬高,２ｈ后ＳＴＶ１～４亦抬高,同时伴有Ｒ波减…     

急性心肌梗死并发Ⅲ度房室传导阻滞15例临床分析

文献报告［１］急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者中约２５％并发房室传导阻滞（ＡＶＢ），并常发展为Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ－Ⅲ），使ＡＭＩ患者病死率升高至５０％，病情极为凶险。１９９７年１月～２００１年１２月，我院收治１５例ＡＭＩ并发ＡＭＩ－Ⅲ患者，对其临床资料进行回顾分析，目的在于提高对ＡＭＩ并发ＡＶＢ－Ⅲ的认识，以便早期采取适当的预防性治疗措施，以降低患者的病死率。１ 临床资料１．１ 一般资料 本组１５例，男１２例，女３例，年龄３４～７８岁，其中５０岁以下１例（３４岁，男性），平均年龄６５岁。活动状态下…     

全身照射加足叶乙甙联合自体造血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效评价

目的评价全身照射（ＴＢＩ）加足叶乙甙（Ｖｐ１６）作为自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）的预处理方案治疗非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）的疗效和安全性。方法２４例诱导治疗缓解的中高度恶性ＮＨＬ进行ＡＨＳＣＴ，其中２３例为首次缓解，１例为第３次缓解。自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）１０例，自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）１４例，采用ＴＢＩ８００（７００～８５０）ｃＧｙ／Ｖｐ１６７５７（３２３～１１４０）ｍｇ／ｍ２作为预处理方案。结果中位随访２２．５（２～９２）个月，诱导治疗达完全缓解者ＡＨＳＣＴ后的１年无病生存率（ＤＦＳ）为８６７％（１３／１５），３年、５年、７年ＤＦＳ均为８００％（１２／１５），诱导治疗达部分缓解者移植后６６７％（４／６）获长期无病生存，ＡＨＳＣＴ前复发者无长期生存，全组无移植相关死亡。ＡＰＢＳＣＴ较ＡＢＭＴ可使造血功能快速重建。结论首程诱导治疗缓解的中高度恶性ＮＨＬ行ＡＨＳＣＴ可获得满意的临床疗效，ＴＢＩ／Ｖｐ１６是ＮＨＬ患者ＡＰＢＳＣＴ的一个安全有效的预处理方案。     

急性心肌梗死并发房室传导阻滞14例临床分析

房室传导阻滞（ＡＶＢ）是发生急性心肌梗死（ＡＭＩ）时较常见的心律失常,本文对７６例ＡＭＩ患者ＡＶＢ的发生、转归、梗死部位进行临床分析。１　临床资料１９９３～１９９８年明确诊断的ＡＭＩ住院患者７６例,其中男５２例,女２４例,平均年龄（６２±４．１）岁。前壁梗死３７例,下壁梗死２５例,前壁＋下壁梗死１１例,右室梗死３例。２　结果７６例并发ＡＶＢ１４例,发生率为１８．４％,其中Ⅰ度３例,Ⅱ度６例（Ⅱ度Ⅰ型２例,Ⅱ度Ⅱ型４例）,Ⅲ度５例（３例ＯＲＳ＜０．１２ｓ,２例ＱＲＳ＞０．１２ｓ）,Ⅱ度以上占７８．…     

急性下壁心肌梗塞合并房室传导阻滞的临床特点及预后

急性下壁心肌梗塞合并房室传导阻滞的临床特点及预后首都医学院附属北京友谊医院心内科邓淑琴，竺清瑜，张思美，沈潞华１临床资料１９８６年１月至１９９１年１月共收治急性心肌梗塞（ＡＭＩ）８４１例，合并Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞（ＡＶＢ）共７２例。其中急性下壁心肌梗...     

急性心肌梗塞后室间隔穿孔──附7例报告

目的：提高急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后室间隔穿孔（ＶＳＲ）的救治水平。方法：分析１９９０年４月～１９９４年１２月收治７例ＡＭＩ后ＶＳＲ资料。结果：ＡＭＩ后ＶＳＲ的发生率为１．４％（７／５０２），７例中２４ｈ内死亡３例，４例拟行外科手术，其中２例在术前死亡；２例行室间隔修补、室壁瘤切除及冠状血管重建术，术后１例死于急性肾功能衰竭，１例随访３ａ，心功能Ｉ级。结论：心电图、超声心动图和心导管资料有助于判断病情和预后，应根据血液动力学状态决定治疗方案或手术时机。     

慢性乙肝急性加重期患者自然恢复和短期抗病毒干预 过程中的乙肝表面抗原定量———变化研究

本文旨在探讨慢性乙肝急性加重期患者自然恢复和短期抗病毒干预过程中的乙肝表面抗原（ＨＢ ｓＡｇ）定量变化。方法　选择２０１２年７月—２０１４年２月于我院诊断为乙型肝炎急性加重期的患者共７０例,随机 分为Ａ组和Ｂ组,每组３５例。Ａ组给予８周恩替卡韦抗病毒治疗,Ｂ组采取常规综合治疗。由专业医护人员分 别记录其ＨＢｓＡｇ定量结果、ＨＢＶＤＮＡ载量及终末期肝病模型（ｍｏｄｅｌｆｏｒｅｎｄ－ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ,ＭＥＬＤ）评分。 两组患者在性别、年龄、住院天数及病程发展时间等方面无明显差异（Ｐ＞００５）,具有可比性。结果　Ａ组患者 极期及恢复期（４６±０９、３４±１１,ｌｏｇ１０ＩＵ／ｍｌ）比Ｂ组患者（５６±１５、４３±１４,ｌｏｇ１０ＩＵ／ｍｌ）的ＨＢＶＤＮＡ载 量高,其差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。两组ＭＥＬＤ评分、ＨＢｓＡｇ定量各期及ＨＢＶＤＮＡ载量入院期指标等均 无统计学差异（Ｐ值均＞００５）。在Ａ组中,患者ＨＢｓＡｇ定量结果在组内各期之间无统计学差异（Ｐ＞００５）,而 其ＨＢＶＤＮＡ载量处于下降趋势中,各期内的差异具有统计学意义（５９±１７、４６±０９、３４±１１,Ｐ＜００５）。 ＭＥＬＤ评分在入院时到极期改变无意义（Ｐ＞００５）,但在恢复期明显下降（１７５±５１、１９２±４９、７８±３６,Ｐ ＜００５）。Ｂ组患者的ＨＢｓＡｇ定量在组内各期无统计学意义（Ｐ＞００５）,ＨＢＶＤＮＡ载量及ＭＥＬＤ评分在病程初 期改变均无意义,而在恢复期明显下降,差异具有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论　恩替卡韦等核苷类似物对患 者ＨＢＶＤＮＡ复制具有有效抑制作用,但对体内ＨＢｓＡｇ定量消除无明显积极作用。在短期使用抗病毒药过程 中,血清中ＨＢｓＡｇ水平不发生改变。     

QT离散度对急性心肌梗塞合并快速室性心律失常的预测

对１５例正常者，１９例急性心梗（ＡＭＩ）４周内无室速，及２０例ＡＭＩ４周内合并室速室颤的ＡＭＩ后２４ｈ左右心电图，进行ＱＴ离散度分析。结果：正常组ＱＴｄ为（１９２±６２）ｍｓ、ＱＴｃｄ为（２３６７±１５９８）ｍｓ，ＡＭＩ无室速者ＱＴｄ（５８４２±２２６）ｍｓ、ＱＴｃｄ（５８５６±２５８７）ｍｓ，ＡＭＩ合并室速室颤者ＱＴｄ（１００５±２６１）ｍｓ、ＱＴｃｄ（１０４２±３２９１）ｍｓ，三组间有显著差异。并以本组资料正常者的ＱＴｃｄｘ＋３ｓ为正常上限，预测ＡＭＩ是否合并室性心律失常的敏感性８０％、特异性７８９％、准确性８０％。     

212例2型糖尿病合并高血压临床情况分析

现将我院近２年２１２例糖尿病（ＤＭ）中合并高血压（ＨＢＰ）的临床情况总结如下：１　临床资料１．１对象 １９９９年１月至２０００年１２月在我院内分泌科住院的２型ＤＭ患者２１２例,其中男性１２１例,女性９１例。按不同年龄段分成５组。ＤＭ的诊断接１９９９年ＷＨＯ制定的ＤＭ诊断标准。ＨＢＰ的诊断按１９９９年２月ＷＨＯ／ＩＳＡＨＢＰ治疗指南制定的标准。１．２检查方法 血压测定,患者平卧５ｍｉｎ后每５ｍｉｎ测血压１次,共３次,卧位变立位后每５ｍｉｎ测血压１次共３次,取两次卧位血压平均值作为基础血压值分析。２结…     

心肌梗塞并发症与心室晚电位的关系

对心肌梗塞（ＭＩ）并发症与心室晚电位（ＶＬＰ）的关系进行研究。４１例ＭＩ分成２组，有并发症组（Ａ组）１５例；无并发症组（Ｂ组）２６例。结果显示：ＶＬＰ阳性率Ａ组６６．７％（１０例）显著高于Ｂ组３０．８％。观察期内死亡５例，全部为有并发症和ＶＬＰ阳性者。提示ＭＩ并发症与ＶＬＰ有密切关系，ＭＩ并发症合并ＶＬＰ阳性者有发生猝死的潜在危险。     

女性急性心肌梗塞临床特点分析与原因探讨

目的：探讨女性急性心肌梗塞的临床特点及其原因。方法：回顾分析２６２例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者（男２１６例，女４６例），根据不同年龄阶段将男女患者各分为４组进行比较分析。结果：４组男与女患者比例分别为３０∶０，１２５∶１，３９∶１，２７∶１。女性ＡＭＩ并发症发生率、病死率有高于男性的趋势。结论：女性ＡＭＩ的发生与绝经后雌激素水平降低有关。     

碘解磷定对胆碱酯酶抑制作用的研究

脑ＣｈＥ，结果列于表１。可知较高浓度ＰＡＭ能抑制ＣｈＥ，呈量—效关系，浓度越大，抑制作用越强。表１　ＰＡＭ对ＣｈＥ活性的抑制效果（ｎ＝２）ＰＡＭ（ｍｍｏｌ／Ｌ）ＣｈＥ活性抑制（％）血脑　　　　００　　００　　０００５　　－２５１０２０５７２０２１８１４０５１１２４８０７２２０１１６０１６０３２４３２０２６６４５５６４０３７３　　－２２　ＰＡＭ对被ＤＤＶＰ抑制的ＣｈＥ活性的影响试管内分别观察了不同浓度ＰＡＭ对ＤＤＶＰ对数浓度—血ＣｈＥ抑制百分比“…     

急性下壁心肌硬塞V1—V4导联ST段下移的临床意义

目的：根据临床资料探讨急性下壁心肌梗塞（ＡＩＭＩ）Ｖ１－Ｖ４导联ＳＴ段下移（ＳＴＤ）的临床意义。方法和结果：ＡＩＭＩ６１例，ＳＴＤ≥０．１ｍｖ３０例（Ａ组），〈０．１３１ｍｖ（Ｂ组）。分别较Ａ和Ｂ组临床因素和冠心病死亡发生率：其中肺部罗音、心功能Ⅱ－Ⅳ级及Ⅳ级、Ⅲ度房室传导阻滞、持续性低血压休克综合征及住院期内冠心病死亡率Ａ组均显著高于Ｂ组（均Ｐ〈０．０１）。而Ａ组ＳＴＤ导联数≥３（∑ＳＴ≥３）的     

静脉高效丙种球蛋白治疗小儿传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症（ＩＭ）是由Ｅｐｓｔｅｉｎ－Ｂａｒｒ病毒（ＥＢＶ）引起的免疫异常性传染病,目前用于治疗该病的药物种类很少,且疗效不确切。现将我院１９９７年６月～１９９８年９月确诊为ＩＭ患儿２８例使用静脉高效丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）治疗的结果分析如下：１对象与方法１．１对象;选符合以下三项诊断为ＩＭ的患儿,共６８例。（１）发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、眼睑肿等。（２）外周血中变异淋巴细胞分类≥０．１。（３）血清ＥＢＶ－ＩｇＭ阳性。１．２方法：将６８例ＩＭ,患儿随机分为ＩＶＩＧ治疗组（下称治疗…     

急性心肌梗塞住院病人798例的临床概况和发病趋势

①目的探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）病人的临床概况和发病趋势。②方法对本院１９７９年１月～１９９５年１２月住院ＡＭＩ病人７９８例进行不同阶段的对比分析。③结果老年人ＡＭＩ的发病有明显增加趋势（χ２＝５．０１，Ｐ＜０．０５），ＡＭＩ占心血管病的住院百分比逐年增加；心原性休克、心脏骤停和心力衰竭并发症的发生率明显降低（χ２＝５．０３，Ｐ＜０．０５）。病死率明显下降（９．７％），病死主要发生在发病７ｄ之内，病死原因以心力衰竭、心原性休克和心脏骤停为主；高血压、高胆固醇是发病的主要危险因素；再梗塞发生率明显增加（χ２＝４．８７，Ｐ＜０．０５）。④结论降低高胆固醇和高血压、减少并发症、预防再梗塞和降低病死率是防治ＡＭＩ面临的主要问题。     

急性心肌梗死伴下壁导联ST段压低患者的左室重构临床研究

目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）合并下壁导联ＳＴ段压低患者的左室重构。方法：前瞻性观察７８例首发性前壁ＡＭＩ患者,选择就诊头３ｈ心电图,测量其ＳＴ段水平,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联ＳＴ段压低≥０．１ｍＶ为Ａ组,压低〈０．１ｍＶ为Ｂ组,两组病人于住院２周和４周后两次进行超声心动图检查。结果：Ａ组患者左室重构比Ｂ组高（Ｐ〈０．０５～０．０１）。结论：前壁ＡＭＩ并下壁导联ＳＴ段压低者左室重构比未合并下壁导联ＳＴ     

急性心肌梗死并发警报性心律失常使用利多卡因不能预防心室颤动

心脏猝死是人类主要死因之一，其中８０％～９０％发生于冠心病，多数为急性心肌梗死（ＡＭＩ）。目前认为心脏猝死的方式主要是心室颤动（ＶＦ），尤其在ＡＭＩ发病１２小时内，ＶＦ的发生率约５％。本文报道本院１９８５年１月～１９９７年１２月共２７３例ＡＭＩ在治疗...