大肠癌患者抑郁和焦虑情绪发生率与临床特征的关系

背景大肠癌患者的心理问题主要表现为抑郁和焦虑状态,这些负性情绪与大肠癌的病理分期、癌症种类及其临床特征间是否具有相关性?目的分析大肠癌患者抑郁和焦虑状态发生与临床特征的关系.设计以患者为调查对象,观察对比分析.单位解放军沈阳军区总医院普通外科,解放军第三○七医院普通外科.对象选择2000-02/2003-02解放军沈阳军区总医院急诊和住院治疗的大肠癌患者79例.纳入本组的大肠癌患者均经病理等检查确诊为大肠癌,且同意参加本项目.符合纳入标准的大肠癌患者68例,其中男51例,女17例;≥55岁21例,＜55岁47例;病程≥10周39例,＜10周29例;Dukes分期1～3期49例,Dukes分期4期19例,肛管癌13例,非肛管癌55例,鳞状细胞癌42例,非鳞状细胞癌26例;患者血清癌胚抗原水平≥30μg/L40例,癌胚抗原水平＜30μg/L 28例;血清白细胞介素8水平≥90 ng/L44例,白细胞介素8水平＜90 ng/L 24例.方法68例大肠癌患者在治疗前1周分别接受了抑郁自评量表和焦虑自评量表的测试,并按年龄、性别、病程、病理分期、癌种类、血清癌胚抗原、白细胞介素8水平进行分类统计评分情况.主要观察指标①大肠癌患者焦虑、抑郁状态发生率(抑郁自评量表和焦虑自评量表标准分≥50).②不同年龄、性别、病程、病理分期、癌种类、血清癌胚抗原、白细胞介素8水平与抑郁自评量表及焦虑自评量表标准评分的关系. 结果68例大肠癌患者进入结果分析.①68例大肠癌患者中抑郁发生率为48%(33/68),焦虑发生率为43%(29/68).②＜55岁、男性和病程≥10周患者的抑郁自评量表标准分(46.51±9.82,47.74±14.25,48.38±11..73)和焦虑自评量表标准分(44.28±11.24,45.06±13.27,45.78±12.59)明显高于≥55岁、女性和病程＜10周患者(抑郁自评量表43.27±10.06,42.63±10.06,42.19±14.34;焦虑自评量表41.65±12.77,41.22±10.89,42.30±10.21,t=2.192～2.329,P＜0.05).Dukes分期4期、肛管癌和非鳞状细胞癌患者的抑郁自评量表标准分(48.04±12.71,47.23±9.85,48.06±14.32)和焦虑自评量表标准分(44.96±10.13,45.17±12.34,45.28±14.38)明显高于Dukes1～3期、非肛管癌和鳞状细胞癌患者(抑郁自评量表43.42±11.97,44.05±12.14,44.36±10.57;焦虑自评量表42.23±13.04,42.39±11.09,43.14±10.60,t=2.136～2.298,P＜0.05).血清癌胚抗原水平≥30 μg/L和白细胞介素8水平90 ng/L患者的抑郁自评量表标准分(48.27±11.69,49.04±12.24)和焦虑自评量表标准分(44.94±13.34,45.26±12.70)明显高于癌胚抗原水平＜30μg/L和白细胞介素8水平＜90 ng/L患者(抑郁自评量表43.48±12.76,44.15±13.61;焦虑自评量表41.47±10.58,41.71±14.53)(t=2.248～2.314,P＜0.05).结论病程长、年龄大、男性、病理分期、血清癌胚抗原和白细胞介素8水平高的患者容易发生抑郁和焦虑状态.     

大肠癌患者抑郁和焦虑情绪的临床特征

目的：研究大肠癌患者抑郁和焦虑状态的临床特征，寻求进行康复干预的可能性。方法：68例大肠癌患者在治疗前1周分别接受了Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的测试。结果：68例患者中SDS标准分≥50分者33例(48．5％)，标准分均值为(46．23&;#177;11．04)分，明显高于正常人常模(41．88&;#177;8．55，t=2．239，&;lt;0．05)。SAS标准分≥50分者29例(42．6％)，标准分均值为43．92&;#177;9．76，明显高于正常人常模(40．06&;#177;10．52，t=2．217，P&;lt;0．05)。大肠癌患者的一般资料比较中，&;lt;55岁、男性和病程长患者的SDS和SAS标准分明显高于≥55岁、女性和病程短患者(t=2．192～2．329，P均&;lt;0.05)。在临床特征比较中，Dukes分期4期、肛管癌和非鳞状细胞癌组的SDS和SAS标准分均明显高于Dukes 1～3期、非肛管癌和鳞状细胞癌患者(t=2．136～2．298，P均&;lt;0．05)。血清癌胚抗原(eareinoembryonic antigen，CEA)和IL-8浓度高组(≥30μg／L和≥90ng／L)的SDS和SAS标准分明显高于浓度低各组(&;lt;30μg／L和&;lt;90ng／L，t=2．248～2．314，P均&;lt;0．05)。结论：大肠癌患者的抑郁和焦虑情绪表现与临床特征密切相关。     

大肠癌患者抑郁和焦虑情绪对免疫功能指标的影响

目的：分析大肠癌患者抑郁和焦虑情绪对免疫功能的影响，寻求进行干预的可能性。方法：95例大肠癌患者治疗前1周分别接受了Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测试，并与同期检测的血清免疫球蛋白、T细胞亚群、NK细胞活性和淋巴细胞转化率(LT)结果进行比较。结果：95例大肠癌患者中，抑郁症(SDS标准分≥50分)患病率22．1％(21例)，焦虑症(SAS标准分≥50分)患病率16．8％(16例)，抑郁焦虑症患病率18．9％(18例)。抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的各项免疫球蛋白浓度(IgA、IgG、IgM)均明显低于无抑郁焦虑组(P均&;lt;0．05)。抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的T细胞亚群(CD3、CD4和CD4／CD8)等指标明显低于无抑郁焦虑组，后者中的CD8浓度明显低于前三者(P均&;lt;0．05)。抑郁组、焦虑组、抑郁焦虑组的NK和LT指标[NK：(18．46&;#177;7，29)％，(14，39&;#177;6．25)％，(13.86&;#177;5．32)％：LT：(52．63&;#177;10．75)％．(54．82&;#177;11.04)％，(51．27&;#177;11．82)％]明显低于无抑郁焦虑组[NK：(23．26&;#177;8，94)％and LT(64．75&;#177;10．86)％]，而抑郁组的NK指标明显高于抑郁焦虑组(P均&;lt;0．05)。结论：抑郁和焦虑等负性情绪明显影响着大肠癌患者的免疫功能，对前者进行有针对性的干预非常必要。     

考试对不同级别及性别初中学生情绪与成绩的影响

目的 探讨考试对初中生情绪的影响及情绪与考试成绩的关系。方法调查对象为2003至2004学年第一学期在校1至3年级初中生750人。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表，分别与期末考试前、后1周评定考生的焦虑、抑郁状态，以焦虑自评量表≥50分、抑郁自评量表≥50分作为有无焦虑、抑郁的评定标准，并比较不同考试成绩者的焦虑、抑郁状态。结果进入结果统计的学生为600人。①1至3年级考生在考前1周存在焦虑、抑郁状态。1年级生焦虑自评量表评分为42．57&;#177;11，31，抑郁自评量表评分为41．76&;#177;11．49；2年级生焦虑自评量表评分为42．69&;#177;10．43，抑郁自评量表评分为42．25&;#177;10．53；3年级生焦虑自评量表评分为43．25&;#177;11．32，抑郁自评量表评分阶段为42．92&;#177;10．37。②男女学生间焦虑、抑郁状态考试前后差异不明显。考前焦虑自评量评分男女生接近(男生为42．41&;#177;11．22，女生为43．56&;#177;10．67)；考前抑郁自评量表评分男女生接近(男生为42．47&;#177;10．67，女生为43．50&;#177;10．53)；考后焦虑自评量表评分男女生接近(男生为38．31&;#177;8．68，女生为39．51&;#177;8．56)；考后抑郁自评量表评分男女生接近(男生为37．36&;#177;8．37，女生为38．43&;#177;8．17)。③考前焦虑自评量表、抑郁自评量表评分与考试成绩呈负相关。成绩≥80分者为41．21&;#177;10．47，40．57&;#177;10．68；成绩&;lt;80者为44．61&;#177;10．73，44．36&;#177;10．86。结论考试明显影响初中生的情绪，考试前初中生的焦虑、抑郁状态对考试成绩有消极影响。     

应用焦虑和抑郁自评量表分析36例骨肉瘤患者的相关心理

目的：参照国内常模，采用焦虑自评量表和抑郁自评量表对36例骨肉瘤患者术后的心理变化进行评定。 方法：选取解放军第四军医大学唐都医院2002—09／2004—09收治的经病理证实的原发性骨肉瘤术后患者36例，应用焦虑自评量表（正常〈50分，轻度51-60分，中度61-70分，重度〉70分）测试患者的焦虑程度；应用抑郁自评量表（分为精神性一情感症状、躯体障碍、精神运动性障碍、抑郁的心理障碍4种症状20个条目）测试患者抑郁状态的特异性症状。问卷调查者经过系统墙训，采用统一指导语，征求患者家属同意后，两个量表均由受试对象自行填写。问卷采取无记名方式并当场收回。正、反向计分所得总分乘以1．25即标准分，50分为临界分，标准分≥50分提示存在焦虑或抑郁问题。并与国内常模进行比较。 结果：按意向处理分析，实验纳入的36例骨肉瘤患者全部进入结果分析。①骨肉瘤患者焦虑、抑郁自评量表总标准分与国内常模的比较：36例骨肉瘤患者的焦虑、抑郁自评量表总标准分均明显高于国内常模[（48．44&;#177;12．56），（33．80&;#177;5．90）；（54．92&;#177;13．20），（41．85&;#177;10．57）分；t=7．42-14．89，P均〈0．01]。②骨肉瘤患者焦虑、抑郁自评量表总标准分高于临界值者性别的比较：36例骨肉瘤患者焦虑自评量表总标准分高于50分者共17例（47％），抑郁自评量表总标准分高于50分者共25例（69％），无性别差异（,X^2=0．3573-2．2024，P均〉0．05）。 结论：骨肉瘤患者的焦虑、抑郁情绪明显高于一般人群，但和性别无关，建议进一步普及开展心理咨询和治疗，加强心理护理，促进患者身心的全面康复。     

不同群体类型师范大学生抑郁发生率及相关因素分析

目的：探讨师范专业大学生抑郁症状的发生情况及影响因素，为高校开展心理健康教育工作提供依据。方法：于2003-09／10用抑郁自评量表作为测量工具，以班为单位，用匿名的方式对河南省某师范院校的师范专业大学生的抑郁症状及相关因素进行调查。抑郁自评量表标准分〈50者为“无抑郁”症状，≥50，但〈60者为“轻度抑郁”，≥60，但〈70者为“中度抑郁”，≥70者为“重度抑郁”。获回答、规范问卷1351份，其中，1年级498名，2年级441名，3年级412名；男577名，女774名。结果：所获得的1351份问卷的数据均进入结果分析。不同群体间抑郁自评量表均值的比较分析：①性别间的比较：男女学生的评分接近（48．44&;#177;11．20，48．85&;#177;10．39）。②年级间比较：一、二、三年级学生抑郁自评量表得分接近（48．76&;#177;10．39，49．22&;#177;11．12，47．99&;#177;10．74）。③不同学习成绩学生之间的比较：学习成绩优、良的学生的抑郁自评量表标准分均值比学习成绩中、差的学生低（46．62&;#177;10．17，47．71&;#177;10．51，49．42&;#177;10．83．51．75&;#177;10．41）。④不同人际关系学生的比较：人际关系较好的学生，其抑郁自评量表标准分均值显著低于人际关系一般的学生、较差的学生（46．62&;#177;11．04，49．34&;#177;10．32，54．80&;#177;12．42）；人际关系一般的学生其抑郁自评量表标准分均值明显低于人际关系较差的学生。抑郁症状检出率分析：①抑郁症状检出率比较分析：师范专业大学生抑郁症状检出率较高，轻度及以上者占45．5％，而且具有2．8％的重度抑郁症患者。②不同群体间抑郁症状检出率比较分析：年级、性别间学生抑郁的不同检出率无差异，而人际关系（F=16．04，P〈0．01）、学习成绩（F=5．83，P〈0．01）之间差异显著。结论：师范专业大学生抑郁症状检出率高。性别及年级对抑郁发生率无明显影响，而学习成绩、人际关系是影响师范专业大学生心理健康的重要因素。     

首诊中老年原发性高血压与发病前2年遭遇生活事件的关系

目的：调查首诊中老年原发性高血压患者发病时心理状态与前2年遭遇生活事件的相关性，并与健康组做1：1配对分析。方法：选择2002-12／2004-12北京市海淀医院收治并确诊的中老年（平均年龄54．3岁）原发性高血压患者95例为观察对象（高血压组），对照组为同期本院进行体检的正常人。两组根据相同年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况1：1配对。采用症状自评量表作为心理症状调查问卷。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表测评抑郁和焦虑症状。患者得分越高，心理症状及焦虑、抑郁情绪越明显。采用生活事件量表调查发病前2年所的遭遇的生活事件，分别计算生活事件频度及强度指标，分值越高，遭遇生活事件越多、频度越大。量表均由受试者填写，测评地点选择在办公室内，全部测试在治疗前完成，对照组在常规体检后进行量表测定。时间为30-40min，量表当场收回。结果：190份问卷均完整合格。①高血压组患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等心理症状因子评分明显高于对照组（t=2．134-6．708，P均〈0．05）。②高血压组患者中抑郁自评量表标准分≥50分者占35％（33／95），抑郁自评量表标准分均值明显高于对照组[（46．92&;#177;10、75），（42．58&;#177;10．36），t=2．833，P〈0．05]。焦虑自评量表标准分≥50分者占65％（62／95），焦虑自评量表标准分均值明显高于对照组[（51．32&;#177;11．04），（40.78&;#177;10．57），t=6．721，P〈0．05]。③高血压组遭遇生活事件频度，负性生活事件频度，生活事件强度，负性生活事件强度均明显高于对照组（t=2．647～2．762，P〈0．05）。结论：原发性高血压患者发病与发病前2年遭遇的生活事件频度和强度密切相关，同时也与患者存在抑郁、焦虑等心理症状，对事件意义的认知和评价有关。     

腹膜透析患者发生抑郁焦虑与人格特征及血浆5-羟色胺的水平

目的：探讨腹膜透析患者不良情绪的发生与人格特征及血浆5-羟色胺的关系。方法：收集2001-01／2003-12在沈阳军区总医院门诊就诊和住院治疗的慢性肾功能衰竭腹膜透析患者37例(患者组)，男21例，女16例。选择同期本院健康体检自愿者30人为对照组，男18人，女12人。用艾森克个性问卷测量患者人格特征，用高效液相色谱检测血浆中5-羟色胺水平，用焦虑自评量表和抑郁自评量表测评心理健康状况(标准分≥50分表示存在抑郁和焦虑)。结果：发放问卷67份，收回填写完整、准确问卷67份，进入结果分析患者组37例，对照组30人。①患者组艾森克个性问卷中情绪稳定性和精神质两个维度评分明显高于对照组(60.27&;#177;8．25，53．76&;#177;8．86；51．26&;#177;12．15，48．91&;#177;5．23，t=3．47，2．78，P&;lt;0．01)。②患者组抑郁自评量表和焦虑自评量表的总分明显高于对照组（53．05&;#177;7．56，50．43&;#177;5．34．42．34&;#177;9.87，40．26&;#177;9．85，t=4．89，5．08；P&;lt;0．01)。患者组抑郁和焦虑的发生率分别为40％(15／37)和32％(12／37)。⑧患者组发生抑郁和焦虑情绪者血浆中5-羟色胺水平明显低于无抑郁和焦虑情绪者[(5．29&;#177;2．23)，(6．1l&;#177;2．95)μg／L；(8．98&;#177;2．14)，(8．26&;#177;2．55)μg／L，t=5．02，P&;lt;0．01；t=2．17，P&;lt;0.05)。结论：腹膜透析患者具有人格偏倚，具有精神质和情绪不稳定性；腹膜透析患者较正常人更易发生焦虑和抑郁情绪；发生抑郁和焦虑情绪者血浆中5-羟色胺水平低于未发生不良情绪者。     

绝经期妇女抑郁和焦虑症状与绝经年限及雌激素水平的关系

目的：分析绝经期妇女抑郁和焦虑的临床特征，寻求进行干预的可能性。方法：109例绝经期妇女在体检时接受了Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的测评，并与她们的绝经年限及雌激素水平进行比较。结果：109例受试者中SDS标准分≥50分者67例(61．5％)，标准分均值为(46．84&;#177;10．96)分，明显高于正常人常模(41．88&;#177;8．55，t=2．586，P&;lt;0．02)。SAS标准分≥50分者69例(63．3%，)，标准分均值(44．62&;#177;10.31)，明显高于正常人常模(40．06&;#177;10．52。t=2．347，P&;lt;0．05)。109例受试者按绝经年限分组后，≤3年组的SDS和SAS标准分明显高于3-8年和&;gt;8年组(t=2．196-2．365，P均&;lt;0．05)。在按雌激素不同浓度分组比较中，低雌二醇组(&;lt;100 pmol／L，68例)的SDS和SAS标准分明显高于雌二醇组(≥100 pmol／L，41例)(t=2．218和2．156，P均&;lt;0．05)，而高睾酮组(≥30mmol／L)、高促卵泡素组(≥30μg／L)和高促黄体生成素组(&;gt;140μg／L)的SDS和SAS标准分明显高于浓度低各组(t=2．197—2．295，P均&;lt;0．05)。结论：绝经期妇女的抑郁和焦虑情绪表现的与绝经年限和雌激素水平密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病缓解期患者抑郁和焦虑表现与社会支持的相关性分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)缓解期患者抑郁和焦虑表现与社会支持状况的相关性，寻找可能的干预方法。方法：77例COPD缓解期患者接受了Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)测评，并与同时评估的社会支持得分(肖永源，社会支持评定量表)比较。结果：77例COPD缓解期患者中抑郁症(SDS标准分≥50)患者31例(40．3％)，标准分均值为45．92&;#177;10．63，明显高于正常人常模(41．88&;#177;8．55)(t=2．176，P&;lt;0．05)。焦虑症(SAS标准分≥50)患者28例(36．4％)，标准分均值(44．73&;#177;9．84)明显高于正常人常模(40．06&;#177;10．52)(t=2．209，P&;lt;0．05)。主观支持维度得分比较中，“您与朋友”和“您与家庭成员”条目高得分者的SDS和SAS均值明显低于低得分者(t=2．138～2．284，P均&;lt;0．05)，客观支持维度中所有条目高得分者的SDS和SAS均值均明显低于低得分者(t=2．153～2．241，P均&;lt;0．05)，个人利用度维度比较中，仅有求助方式高得分者的SDS和SAS均值明显低于低得分者(t=1．965和2．193，P均&;lt;0．05)。结论：COPD缓解期患者抑郁和焦虑表现与社会支持得分密切相关，对于前者加强社会支持，有可能改善SDS和SAS评分，提高生活质量。     

广西医学院校女生传染性非典型肺炎流行期间心理状况调查

目的：调查传染性非典型肺炎流行期间医学院校女生的心理健康状况。方法：于2003—04—28在广西某医学院校，以班级为抽样单位，随机抽取二年级3个班级的女生128名。采用Zung氏焦虑自评量表和抑郁自评量表评定学生的心理健康状况，反映其精神性-情感症状；躯体障碍；精神运动性障碍；抑郁的心理障碍。以焦虑自评量表和抑郁自评量表的得分标准分达到50分认为可能有心理问题。结果：收回121份回答规范问卷，回收率为96．1％。121名女生中焦虑自评量表标准分超过50分的有27名，焦虑症状阳性检出率为22.3％，平均（43．61&;#177;8．88）分，高于健康人群（29．78&;#177;0．46，t=54．01,P：0．00）；121名女生中抑郁自评量表标准分超过50分的有41名，抑郁症状阳性检出率为33．9％，平均（45.78&;#177;9．51）分，高于健康人群（29．78&;#177;0．46，t=52．93．P=0．00）。结论：传染性非典型肺炎期间女大学生焦虑症状和抑郁症状明显高于健康人群的平均水平。     

帕罗西汀治疗获得性免疫缺陷综合征患者恐慌症的疗效观察

目的：探讨帕罗西汀(选择性5-羟色胺回收抑制剂代表药物)对于获得性免疫缺陷综合征(acquired immuno-deficiency syndrome，AIDS)引起的恐慌症的疗效方法：伴有焦虑、抑郁情绪反应的AIDS患者38例，给予服用帕罗西汀治疗，20mg／d，观察6周。完成治疗观察者32例，有6例中止(4例为治疗关系脱失，2例发展成为精神分裂症而不能完成治疗)。疗效评定分为显著改善、改善、稍微改善、无效4种。结果：对焦虑症状的改善情况为：显著改善14例(44％)，改善ll例(34％)；稍微改善4例(12％)；无效3例(9％)；对抑郁症状的改善为：显著改善16例(50％)，改善9例(28％)；稍微改善5例(16％)，无效2例(6％)。帕罗西汀治疗AIDS恐慌症前后的焦虑自评量表(SAS)(67．3&;#177;8．3和45．2&;#177;6．9)、抑郁自评量表(SDS)(65．8&;#177;9．6和42．8&;#177;6．0)，汉密尔顿焦虑他评量表(HAMA)(24．3&;#177;3．7和16．7&;#177;2．4)、汉密尔顿抑郁他评量表(HAMD)(23．7&;#177;4．0和15．1&;#177;2．3)比较差异有显著性意义(t=11．62，11．43，9．80，10．62，P均&;lt;0．001)。结论：帕罗西汀可以治疗AIDS恐慌症患者伴发的焦虑、抑郁症状，且有抗抑郁和抗焦虑两方面的作用。     

光照、心理早操结合西酞普兰对老年抑郁发作的干预效应

目的：研究应用光照、心理早操结合西酞普兰综合疗法对老年抑郁症治疗效果的优点。。方法：2003-01／2004-02广东医学院附属医院心理科、老年病科住院的61例老年抑郁发作患者，随机分为两组：研究组31例，接受药物西酞普兰20mg／d治疗，还进行光照治疗。采用白炽灯照射，光源采用60W白炽灯，照射时，让患者坐在距离光源约45cm处，每间隔30s用眼睛很快地瞥一下光源，45min／次，2次／d，早、晚各1次、心理早操是通过医生护士与患者一起以集体活动形式与体操、太极拳配合的体育锻炼，锻炼过程中了解每位患者的心理状况，及时给予认知心理治疗。每天早晨锻炼1h。对照组30例，单用西酞普兰20mg／d治疗。应用Beck抑郁自评量表、汉密顿抑郁量表对两组治疗前、治疗2，4，8周(治疗结束)时的疗效进行评定；应用症状自评量表对两组治疗前、治疗结束、随访半年时的疗效进行评定。结果：治疗前，两组的Beck抑郁自评量表，汉密顿抑郁量表，症状自评量表各因子评分差异无显著性意义(P&;gt;0．05)。治疗2周后，研究组的Beck抑郁自评量表，汉密顿抑郁量表测分[(14．5&;#177;2．6)分，(20．8&;#177;3．1)分]明显低于对照组[(16．9&;#177;4．2)分，(26．8&;#177;4．2)分]，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。治疗4周后，研究组、对照组抑郁症状明显改善，两组差异无显著性意义。治疗8周(结束)时，研究组的Beck抑郁自评量表，汉密顿抑郁量表测分[(5．9&;#177;3．8)分，(5．4&;#177;2．8)分]明显低于对照组[(9．2&;#177;44)分，(7．8&;#177;3．1)分]，研究组症状自评量表的抑郁因子分[(1．40&;#177;0．38)分]明显低于对照组[(1．63&;#177;0．53)分]。随访半年时，研究组症状自评量表的焦虑、抑郁2个因子分[(1．36&;#177;0．41)分，(1．43&;#177;033)分]明显低于对照组[(1．76&;#177;0．82)分，(2．19&;#177;0．99)分]，差异有显著性意义(P&;lt;005)。结论：治疗2，8周时，研究组的汉密顿抑郁量表，Beck抑郁自评量表，症状自评量表的抑郁因子分均明显低于对照组，抑郁症状明显改善，而治疗4周时两组在改善抑郁症状方面无差别。随访半年时，症状自评量表的焦虑和抑郁2个因子分均低于对照组。以上各项评分均说明光照、心理早操结合西酞普兰对老年抑郁症治疗的长期疗效好于单用两酞普兰。     

认知心理干预对心绞痛患者负性情绪及心肌缺血程度的影响

目的：在药物治疗的基础上配合心理干预治疗心绞痛患者，并分析其心理状况改善对近期临床疗效的影响。方法：选择2002-09／2003-09在抚顺市中医院心内科住院100例患者．随机分为观察组与对照组各50例。观察组与对照组均接受内科常规降低血小板聚集及硝酸酯类制剂和对症治疗，观察组患者同时给予BECK认知心理治疗干预治疗，测查评估患者的自动化思维种类与错误认知方式。两组分别于入组时及治疗2个月后进行焦虑自评量表、抑郁自评量表评估（20个条目组成，按1-4级评分，按症状出现的频率评分，分4个等级：没有或很少时间、少部分时间、相当多时间、绝大部分或全部时间。正向评分题依次为：1分、2分、3分、4分；反向评分题为：4分、3分、2分、1分。将20个条目的得分相加得到总分，然后再经过相关公式换算成标准分），当标准分≥50分表示存在抑郁和焦虑；进行症状自评量表评估（以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标），按照5级评分法（0=无，1：轻度，2=中度，3：相当重，4：严重）评定患者的心理状况。同时进行动态心电图检查判断心肌缺血频率和程度。结果：参加实验人数及进入结果分析人数均为100例，中途无脱落。①两组患者动态和普通心电图观测结果：观察组50例．心电图示显效好转47例（94％），无效3例（6％）；对照组显效好转40例（80％），无效10例（20％），两组相比较，差异显著（P〈0．01）。②两组患者焦虑自评量表、抑郁自评评分结果比较：观察组心理干预后评分低于对照组，（40．46&;#177;5．63，49．37&;#177;6．28；39．72&;#177;8．96．48．35&;#177;9．50，P〈0．01）。③症状自评量表测试结果：观察组治疗后阳性项目、抑郁、焦虑、敌对、恐怖减分率高于对照组[（31．05&;#177;10．1）％，（16.41&;#177;3．60）％；（22．78&;#177;4．9）％，（17．04&;#177;9．05）％；（23．53&;#177;5．2）％，（14.37&;#177;7138）％；（20．71&;#177;3．2）％，（9．59&;#177;5．21）％；（21．21&;#177;3．9）％．（9．68&;#177;4．96）％．P〈0．05．P〈0．011。结论：2个月后评估心理干预治疗可以较快控制患者的焦虑、抑郁等负性情绪．调整其心理状态，改善了患者的心肌缺血状况，提高了近期治疗效果。     

腰椎间盘突出症患者的抑郁和焦虑特征分析

目的：研究腰椎间盘突出症(lumbar disc hernias，LDH)患者的抑郁和焦虑情绪特征，寻求进行干预的可能性。方法：71例LDH患者治疗前1周内分别接受了下腰痛评估量表、Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)的测试。结果：71例患者中SDS标准分≥50分者29例(40．80％)，标准分均值为(45．34&;#177;12．50)分，明显高于正常人常模(41．88&;#177;8．55，t=2．237，P&;lt;0．05)。SAS标准分≥50分者25例(35．20％)，均值为(44．65&;#177;11．38)分，明显高于正常人常模(40．06&;#177;10．52分，t=2．159，P&;lt;0．05)。在LDH患者的一般资料比较中，≥45岁组、女性和病程长组的SDS标准分明显高于&;lt;45岁组、男性和病程短组。而SAS比较中，仅有≥45岁和病程长组评分明显高于&;lt;45岁组和病程短组(t=2．013～2．176，P均&;lt;0．05)。在LDH患者症状比较中，下腰痛重、腰酸麻木感强和步行能力差组的SDS和SAS评分均明显高于相对应各组(t=2．162～2．327，P均&;lt;0．05)，而与体征相关的6大指标(直腿抬高试验、感觉障碍、运动障碍、站立试验、日常生活能力和举、持重物)中，有5项状态和功能佳组的各项SDS和SAS记分明显低于状态和功能差组(t=2132～2．255，P均&;lt;0．05)，但感觉障碍两组之间的两项评分均无明显区别(P均&;gt;0．05)：结论：LDH患者的抑郁和焦虑情绪特征与病情密切相关。     

胃肠道肿瘤患者术后抑郁和焦虑的临床特征

胃肠道肿瘤手术切除治疗作为一种急性心理应激源也经常给术后患者带来抑郁和焦虑情绪变化。对163例胃肠道肿瘤患者手术后的抑郁和焦虑的临床特征进行分析，发现胃肠道肿瘤患者术后抑郁自评量表和焦虑自评量表评分均明显高于正常人常模，同时≥45岁、女性和手术持续时间长组和胃癌患者的抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)标准分明显高于&;lt;45岁、男性和手术持续时间短的患者(P均&;lt;0．05)。在焦虑自评量表(sell-rating anxiety scale，SAS)标准分比较中，仅有≥45岁和手术持续时间长和胃癌患者评分明显高于相互对应的各项指标(P均&;lt;0．05)。     

慢性乙型肝炎患者抑郁焦虑情绪的特征：82例分析

目的：探讨慢性活动性和迁延性乙型肝炎患者抑郁和焦虑情绪的特征及其差异。方法：以2003-02／2004-12高州市人民医院收治的82例慢性乙型肝炎患者为观察对象，年龄≥18岁，排除肝性脑病及其他严重躯体疾病。按自然情况分组：年龄≤40岁36例，&;gt;40岁46例；文化程度初高中者48例，高中以上者34例；按病种分组：慢性迁延性乙型肝炎38例．慢性活动性乙型肝炎44例；按实验室检查结果分组：乙肝病毒表面抗原+乙肝病毒e抗原+乙肝病毒核心抗体阳性28例，乙肝病毒表面抗原+乙肝病毒e抗体+乙肝病毒核心抗体阳性43例。丙氨酸转氨酶(3倍正常值上限49例，丙氨酸转氨酶≥3倍正常值上限33例。白蛋白／球蛋白≥l者49例，白蛋白／球蛋白(1者33例。所有患者分别接受抑郁自评量表和焦虑自评量表测试(标准分≥50分设定为有抑郁或焦虑情绪)，进行不同分组间的评分比较。结果：82份问卷均完整合格。①患病率：82例患者中抑郁的患病率为35％(29／82)，焦虑的患病率为32％(26／82)。②不同分组慢性乙型肝炎患者的抑郁和焦虑自评量表评分比较：自然情况中，&;gt;40岁、文化程度高中以上的患者标准分明显高于≤40岁、普通初高中患者(P(0．05)。从临床特点看．慢性活动性乙型肝炎和乙肝病毒表面抗原+乙肝病毒e抗原+乙肝病毒核心抗体阳性患者的标准分明显高于慢性迁延性乙型肝炎和乙肝病毒表面抗原+乙肝病毒e抗体+乙肝病毒核心抗体阳性患者(P(0．05)；丙氨酸转氨酶≥3倍正常值上限和白蛋白／球蛋白(1者的标准分均明显高于丙氨酸转氨酶(3倍正常值上限和白蛋白／球蛋白≥l者(P(0．05)。结论：抑郁患病率35％，焦虑患病率32％，中年以上及受过高等教育抑郁和焦虑发生率高，慢性活动性肝炎抑郁及焦虑症状重于慢性迁延性肝炎患者。     

心理治疗合并抗抑郁药物干预心脏神经官能症50例分析

目的：观察心理治疗的同时合并5-羟色胺重吸收抑制剂的代表药物盐酸氟西汀胶囊对心脏神经官能症的治疗效果。方法：选择中山医院心脏内科门诊2003-01／12心脏神经官能症患者50例，观察组25例采用心理治疗1次／周，20～50min／次，同时合并盐酸氟西汀胶囊20mg治疗，1次／d。对照组25例采用传统治疗方案即心理治疗同前，同时加小量镇静药安定2．5mg，1次／d，心得安12．5mg，2次／d，均连用2个月。与β受体阻滞剂联用。治疗前后用焦虑自评量表（标准分40-49分为轻度焦虑，50-59分为中度焦虑，〉70分为重度焦虑）和抑郁自评量表（标准分50-59分为轻度抑郁，60-69分为中度抑郁，〉70分为重度抑郁）进行检测。治疗效果按症状恢复程度分为显效、有效、无效，总有效率为（显效例数＋有效例数）／总例数&;#215;100％。结果：按实际处理分析，50例患者均进入结果分析。①治疗后焦虑自评量表和抑郁自评量表标准分评估结果：观察组治疗后均低于治疗前和对照组治疗后[（41．6&;#177;5.8）和（49.4&;#177;5．7），（57．4&;#177;7，6）和（63．2&;#177;8.6），（51.3&;#177;6.8）和（59.7&;#177;6．2）分，P〈0．05]。②治疗后总有效率：观察组高于对照组[96％（24／25），64％（16／25），P〈0．01]。结论：在心脏神经官能症的治疗中采用心理治疗合并5-羟色胺重吸收抑制剂的代表药物盐酸氟西汀胶囊治疗对症状的缓解有明显而积极的作用。     

高年级大学生网络成瘾者的个性特征及其心身症状表现

目的：了解高年级大学生网络成瘾程度及其与个性特征、心理症状的关系。 方法：在2004-05采用随机群体抽样抽取广州中山大学3年级理工类专业、文科类专业和计算机系共28个班112名大学生作为被试对象，男生605名，女生507名，平均年龄（21．50&;#177;1.00）岁。使用杨氏互联网成瘾测试量表、艾森克个性问卷、症状自评量表评定、焦虑自评量表、抑郁自评量表分别评定被试者的个性特征、心理健康状况、焦虑的主观感受、抑郁状态的轻重程度，采用一般情况调查问卷调查大学生的一般情况。 结果：共发放问卷1137份，收回问卷1137份，剔除资料不全问卷25份，实际有效问卷为1112份，有效率为97．80％。①互联网成瘾测试量表测定结果：符合网络成瘾判断标准的有17例（男性15例，女性2例），占1．53％；准成瘾者291例，占26．17％，男性网络成瘾发生率高于女性。②症状自评量表、艾森克个性问卷、焦虑自评量表、抑郁自评量表评定结果：成瘾者症状自评量表总分及多数因子分明显高于普通网络使用者[（140．3&;#177;143，8，44．6&;#177;41．83），（P〈0．025）]；艾森克个性问卷中成瘾者的精神病质分与神经质分高于普通网络使用者[（53．9&;#177;9．6，45．3&;#177;8．7），（59．7&;#177;11，8，46，2&;#177;11．5）；P〈0．05]，而说谎分则较低[（34．4&;#177;8．3，44．9&;#177;22．0）P〈0.05]。焦虑自评量表及抑郁自评量表得分均为网络成瘾者高于普通网络使用者[（62．63&;#177;20．29，41．43&;#177;9．61），（46．50&;#177;14．74，38．51&;#177;8．28），（P〈0．025）]。 结论：高校学生网络成瘾发生率为1．53％；网络成瘾者有更多的心理症状，其中焦虑、抑郁症状比普通网络使用者为重；网络成瘾者的情绪较正常使用者不稳定，并缺乏感情，且较不会掩饰。     

调控睡眠行为对老年肠癌患者术后机体免疫功能的良性影响

目的：探讨调控睡眠行为对老年肠癌术后患者机体免疫功能的影响，寻求改善老年癌患者术后的心理情绪及提高躯体抗病能力。方法：选择2002—03／2004—12铁岭市中心医院普外科肠癌患者72例，随机分为实验组与对照组各36例。对照组给予常规手术治疗，不予特殊指导。实验组在此基础上采用积极的睡眠调控干预：①主观情绪放松训练。②客观环境支持。③社会支持。（D改善躯体症状。两组患者实验前后分别进行抑郁自评量表、焦虑自评量表进行心理情绪评定（两个量表各包括20个条目，每个条目按症状出现频度分4个等级，记分方式1～4分，分数愈高，表示症状出现的频度愈多20个条目中各个条目相加既得到总分。标准分≥50分设定为抑郁和焦虑患者）。睡眠检测采用睡眠效率值测量，免疫指标采用血清免疫球蛋白和外周血淋巴细胞亚群指标测定。结果：72例患者均进入结果分析。①经4周观察，实验组睡眠效率值I级睡眠率（睡眠率70％～80%，睡眠尚可）由19．44％提高到55．56％（P〈0．05）。②抑郁自评量表和焦虑自评量表评分：实验组治疗后各项评分明显降低，实验组治疗后抑郁自评量表明显低于对照组[（35．76&;#177;8．25），（38．21&;#177;12．12）分，P〈0．01]。实验组治疗后焦虑自评量表低于对照组[（34．81&;#177;9，03），（40．93&;#177;11．86）分，P〈0．01]。③实验组4周后患者IgG，IgM，CD3，CD4，CD8等免疫参数均高于实验前，也明显高于对照组（t=2．58-619，P〈0．01）．结论：调控睡眠行为可提高老年肠癌患者术后睡眠效率，提升患者的心理情绪，形成良性的心理环境，进而促进患者术后免疫调节功能的改善.