Madigan手术预防术后尿失禁

前列腺增生是老年男性常见疾病之一 ,手术是治疗前列腺增生的主要方法之一 ,包括 :⑴经尿道前列腺切除术(TURP)是手术治疗前列腺增生的金标准[1]。⑵耻骨上经膀胱前列腺切除术是传统的手术方法。⑶耻骨后保留尿道前列腺切除术 (madigan手术 )。⑷耻骨后前列腺切除术 (Millin手术 )。术后短暂的尿失禁是较常见的并发症之一 ,笔者采用耻骨上经膀胱和耻骨后保留尿道前列腺切除术治疗41例患者 ,发现后者可以降低术后尿失禁的发生率 ,报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院2000年11月—2001年12月共收治前列腺增生患者41例 ,术前均无尿失禁 ,分…     

TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘利弊分析

目的总结经尿道前列腺切除术（TURP）中采用耻骨上膀胱造瘘的疗效、安全性及预防并发症的经验。方法分析1 108例TURP术中采用耻骨上膀胱造瘘患者的临床资料。结果无1例经尿道前列腺切除术综合征（TURS）发生,术后出血6例,2例经尿道电凝止血,4例牵引尿管压迫止血持续冲洗好转,无因冲洗引流管阻塞引起出血性膀胱填塞,无膀胱造瘘口出血、感染及愈合不良漏尿现象,无真性尿失禁（短期尿失禁3例,出院后7～40 d经保守治疗痊愈）。手术时间平均37.5 min,术后膀胱冲洗﹤48 h,拔管时间平均4.5 d,无死亡病例。结论 TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘效果好。     

经尿道等离子双极电切术治疗BPH在基层医院的应用

目的探讨在基层医院应用经尿道前列腺等离子双极电切术治疗前列腺增生症(BPH)的前景。方法通过对照组(耻骨上经膀胱前列腺摘除术68例)和治疗组(经尿道前列腺等离子双极电切术70例)比较两组前列腺増生症患者的手术时间、出血量、留置尿管时间、并发症、症状改善等指标,以比较两种术式的优缺点。结果治疗组(经尿道前列腺等离子双极电切术)在手术时间、出血量、留置尿管时间、并发症等指标优于对照组(耻骨上经膀胱前列腺摘除术)。结论经尿道前列腺等离子双极电切术具有安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切等优点,优于耻骨上经膀胱前列腺摘除术,适合于基层医院开展。     

经耻骨后保留后尿道前列腺切除术治疗良性前列腺增生症

前列腺增生症是老年患者常见病,可采用保守和手术两种方法治疗,手术方法国内外种类繁多,到目前为止术后并发症尚未完全解决,为寻找一种既符合其解剖生理特点,并发症又少的手术方法,经几年的研究和实践,我们提出了经耻骨后尿道外将增生的前列腺组织切除,保留前列腺段后尿道的手术术式,使膀胱能保存解剖和生理的完整性,且性功能不受影响,术中出血少,术后感染、尿失禁、尿道狭窄等并发症也明显减少.     

经尿道前列腺电切联合耻骨上膀胱穿刺造瘘术治疗重度前列腺增生的疗效分析

目的探讨耻骨上膀胱穿刺造瘘作为电切辅助术对提高重度前列腺增生的疗效。方法16例重度前列腺增生（BPH）患者作为观察组,同时选取17例行单一经尿道前列腺电切术（TURP）治疗的患者作为对照组。观察组行TURP联合耻骨上膀胱穿刺术;对照组行单纯的TURP术治疗。比较两组手术后的疗效。结果经数据统计和分析后,观察组患者手术时间、切除腺体体积、术中出血量、住院时间均显著优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重度前列腺增生行前列腺电切联合耻骨上膀胱穿刺造瘘术,各项手术指标均有显著改善,患者预后良好。     

经尿道前列腺切除术不同术式疗效的比较

目的：探讨前列腺增生症(BPH)的4种经尿道手术的治疗效果。方法：245例BPH患者分为4组，分别采用经尿道前列腺电切术(TURP)、经尿道前列腺电气化术(TUVP)、TUVP TURP术和经尿道激光前列腺切除术(TULP)治疗。比较4组的术中及术后情况。结果：TURP组手术时间员长、术中出血量最多，TULP组手术时间员短、术中出血量最少，但术后留置尿管时间员长。术后3个月TURP、TUVP及TUVP TURP的IPSS评分、最大尿流率和残尿量3组比较无显著性差异，与TULP组比较均有显著性差异。TULP及TUVP TURP组术后无并发症发生。结论：综合分析TUVP TURP优于其它术式，TULP适用于高危患者。     

经尿道前列腺电切术联合小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生并发膀胱结石

目的 探讨经尿道前列腺电切术（TURP）联合耻骨上小切口膀胱切开取石治疗前列腺增生（BPH）并发膀胱结石的疗效及安全性.方法 回顾性分析采用TURP联合小切口膀胱切开取石治疗BPH并发膀胱结石患者36例的临床资料.结果 36例均一次手术成功,取石率100%.手术时间55～110 min,平均72.5 min,出血量40～160 ml,平均90.5 ml.术后留置膀胱造瘘管3～4 d,留置双腔气囊导尿管5～7 d,术后住院5～8 d.全部患者无手术死亡,无术中、术后大出血,无膀胱穿孔、前列腺电切综合征（TURS）和闭孔神经反射发生.术后随访5～46个月,平均20.5个月.未见结石复发及尿失禁、尿道狭窄等并发症,IPSS降至1～8分.平均Qmax上升至15.2 ml/s,残余尿量〈20 ml.结论 TURP联合耻骨上小切口膀胱切开取石术可作为治疗BPH并发膀胱结石的首选方法.     

经尿道手术治疗良性前列腺增生效果探析

目的 探讨经尿道手术治疗良性前列腺增生的手术方式,找出疗效最佳的治疗方式.方法 回顾性分析2009年2月至2010年2月收治的经临床确诊为小体积良性前列腺增生患者150例的临床资料,依据治疗方式分为单一行经尿道前列腺电切术(TURP)50例(TURP组),行TURP联合经尿道膀胱颈切开术(TUIBN)50例(TURP联合TUIBN组)和行TURP联合经尿道膀胱颈电切术(TURBN)50例(TURP联合TURBN组).重点观察记录三组最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)和国际前列腺症状评分(IPSS)等评价指标,并进行对比.结果 三组患者术前IPSS、Qmax和PVR比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后IPSS、Qmax和PVR比较差异有统计学意义(P＜0.05),TURP联合TUIBN组总体疗效好于TURP组,TURP联合TURBN组疗效最佳.结论 3种方法治疗小体积良性前列腺增生均有一定疗效,但TURP联合TURBN可作为最优选择方案.应依据患者患病情况和适应证等选择不同的治疗方式.     

耻骨上经膀胱摘除术和经尿道电切术治疗前列腺增生症的比较

目的：探讨前列腺增生症（BPH）的最佳手术方法，提高疗效。方法：采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术（TVP）和经尿道前列腺电切术（TURP）两种手术方式治疗BPH149例；对两组病人的出血量、手术时间、冲洗液清亮时间、留置尿管天数，并发症等进行比较。结果：TURP手术在多方面优于TVP手术。结论：证明TURP手术是一种并发症少、安全性高、疗效确切的手术方式。     

经尿道前列腺汽化电切术治疗老年良性前列腺增生效果观察

目的：比较经耻骨上前列腺切除术（SPP）与经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）治疗老年良性前列腺增生（BPH）疗效。方法回顾性分析2011年2月至2014年9月该院收治的142例BPH 患者,按照治疗方法不同分为对照组与观察组各71例。对照组给予SPP治疗,观察组给予TUVP治疗。观察比较两组手术状况、国际前列腺症状评分（IPSS）、残余尿量（PVR）、最大尿流率（Qmax）及并发症发生情况。结果观察组手术时间、术后留置尿管时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,治疗后IPSS与PVR均显著低于对照组,Qmax显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义。结论与传统SPP手术相比,TUVP治疗老年BPH效果良好,患者术中创伤小、出血少,术后并发症少,恢复较快。     

血凝酶在前列腺增生电切术中止血效果及安全性研究

目的观察注射用血凝酶（巴曲亭）在经尿道前列腺电切术（TURP）术中止血效果及安全性。方法选择拟行TURP患者60例,随机分为巴曲亭组、卡络磺钠组和空白对照组,每组20例。巴曲亭组术中静脉予以巴曲亭2U,卡络磺钠组静脉予以卡络磺钠80g,空白对照组不予以任何药物。计算切除每克前列腺组织出血量。比较止血效果并观察其安全性。结果巴曲亭组和卡磺钠组比空白对照组出血量少、手术时间短（P〈0.05）。巴曲亭组和卡磺钠组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论巴曲亭和卡络磺钠都可明显减少TURP手术过程中的出血量、缩短手术时间;巴曲亭止血效果优于卡络磺钠,缩短手术时间比卡络磺钠更明显。     

术前使用立止血对减少TURP治疗前列腺增生症的效-价评估

目的 :分析术前使用立止血对TURP治疗BPH的疗效 -成本比较。方法 :1998年5月～1999年6月行TURP治疗BPH病人63例 ,术前应用立止血肌注及静推各1KU ,与术后使用止血药对照组63例作止血效果及费用比较。结果 :术前使用立止血组病人术后发生出血及其他并发症均小于对照组 ,处理费用分别为 (620±22 56)元及 (1113±38 72)元 ,有显著差异。结论 :术前使用立止血能有效地预防术后出血及其他并发症发生 ,降低手术治疗费用。     

强化提肛肌训练对经尿道前列腺剜除术后尿失禁改善的效果观察

目的 探讨强化提肛肌训练对促进经尿道前列腺剜除术后尿失禁恢复的效果.方法 将2011年10月至2012年10月在我院行前列腺增生经尿道前列腺剜除术的178例患者随机分为实验组89例和对照组89例.实验组入院当天开始给予严格的提肛肌训练,并持续到术后尿失禁缓解为止;对照组术后拔除尿管后才给予提肛肌训练,持续到尿失禁缓解为止.比较两组术后尿失禁发生率,尿失禁严重程度,尿控恢复时间.结果 实验组术后尿失禁发生率为32.6％,低于对照组91％,P＜0.001;但两组尿失禁严重程度比较差异并无统计学意义;实验组尿失禁中位恢复时间（＜1周）显著短于对照组（2周）,P＜ 0.001.结论 术前强化提肛肌训练对降低前列腺剜除术后尿失禁的发生率,缩短术后尿失禁恢复时间起重要作用.     

姑息性经尿道前列腺切除术对前列腺癌预后的影响

目的探讨姑息性TURP对前列腺癌预后的影响。方法回顾1999年1月～2008年6月TURP治疗前列腺癌BOO的临床资料,根据术后PSA不同效应,将病例分为PAS下降组和上升组,并作多参数比较。结果18例前列腺癌共计做TURP 23次,其再手术率为21%。TURP时患者平均年龄为77.8岁（67～89岁）,平均TURP距ADT开始时间为（31.1±34.5）月,术前PAS值为（65.89±57.77）ng/ml,B超测得前列腺大小为（69.3±68.3）g,TURP平均操作时间为（47.4±19.2）min,切除前列腺组织重量为（22.3±17.0）g,TURP后平均随访（20.7±12.2）月,17例（94.4%）术后可自行排尿,1例（5.6%）仍需耻骨上膀胱造瘘。患者感到排尿症状显著改善者10例（55.6%）,短期（〈3月）改善后又加重症状者4例（22.2%）,症状未改善者4例（22.2%）。TURP后1月PSA值下降者10例（55.6%）,下降达（36.64±40.14）ng/ml,并维持（19±14.5）月（PSA下降组）;8例（44.4%）或手术前后PSA相同（2例手术前后均为150 ng/ml）或PSA上升（6例比术前PSA上升达[（34.43±24.85）ng/ml]。在2组之间,TURP距ADT开始时间（P〉0.2）、术前PSA值（P〉0.2）、前列腺大小（P〉0.1）、TURP操作时间（P〉0.5）、被切除前列腺组织重量（P〉0.5）均未达到统计学的差异。但PAS上升组证实有远处转移的T4期前列腺癌（75%）（转移达睾丸、盆腔淋巴结、多处骨骼）,再手术率高（37.5%）,前列腺癌特定死亡率高（75%）。结论TURP解除前列腺癌BOO是一种局部的姑息性减瘤手术,在较低分期患者中,既可以解除BOO,也可以协同ADT降低PSA,有利预后。但是,在较高分期有远处转移灶的患者中,由于癌细胞增殖增快,TURP只能短期改善排尿症状,甚至使PSA升高,不利预后,可以选择其它方法解除梗阻性排尿症状。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生50例体会

目的观察前列腺增生经尿道前列腺电切术(TURP)后疗效并总结术中操作技巧。方法选取2006年7月至2009年9月行TURP患者50例为观察对象,观察术后疗效。结果 50例患者无1例尿失禁、大出血和电切综合征发生,前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率均明显改善。结论 TURP治疗前列腺增生具有手术效果好、并发症少的优点,但术中需注意操作。     

酒石酸托特罗定预防前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效分析

目的探讨酒石酸托特罗定预防前列腺电切术后膀胱痉挛的临床疗效。方法将64例行经尿道前列腺电切术(TURP)的患者术后随机分为治疗组(酒石酸托特罗定片组)和对照组(双氯芬酸钠栓组)各32例,术后72h注意观察膀胱痉挛发生次数、膀胱痉挛平均持续时间及膀胱冲洗转清时间。结果治疗组发生膀胱痉挛次数、膀胱痉挛持续时间及膀胱冲洗转清时间均少于对照组。结论 TURP术后早期预防性使用托特罗定片是有效解决膀胱痉挛的方法,能减少并发症的发生。     

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症340例

目的：总结经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症（BPH）的经验及手术技巧。方法：采用耻骨上膀胱穿刺造瘘行TURP治疗BPH340例。结果：手术平均时间52（35-86）分钟。切除前列腺组织平均36．8（20-94）g，平均前列腺组织切除率80％，术后早期出血4例，迟发性出血1例，早期1例开放行前列腺窝缘缝合止血，其余均保守治疗止血成功，7例发生暂时性尿失禁．未发生永久性尿失禁及电切综合征。术后2-3天拔除造瘘管，4-7天后拔除导尿管，术后平均住院7．8（7-10）天。国际前列腺症状评分，生活质量评分均明显改善，分别从术后前的27分、4．8分分别降至术后9．8分、2．5分。结论：采用耻骨上膀胱穿刺造瘘行TURP术．具有手术效果好、并发症少的优点。     

经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的治疗和预防

目的总结经尿道前列腺电切术（transurethral resection of the prostate TURP）后膀胱痉挛（bladder spasm,BS）的治疗和预防。方法对130例TURP术后膀胱痉挛出现的频率、持续时间、症状严重程度等各方面观察并做对照。同时积极采取护理干预手段。结果膀胱痉挛的发生率减少,症状不同程度地减轻。结论 TURP后膀胱痉挛可通过心理疏导,保持冲洗管通畅、膀胱灌注利多卡因、镇痛泵自控镇痛等措施得到较好的预防和治疗。     

经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床分析

目的评价等离子双极电切治疗前列腺增生的疗效、安全性及短期结果。方法将99例前列腺增生患者随机分成两组,49例归纳入等离子双极电切组,50例归纳入气化电切组,所有患者术前给予相关指标及术后半年随访结果评估。结果两组患者术前情况相似,所有患者均手术成功。术后尿管留置时间、术后住院时间等离子双极电切组均明显少于气化电切组,且两组患者术后1、3及6个月在IPSS、Qmax指标方面,等离子双极电切组均明显优于气化电切组（P〈0．05）。结论等离子双极电切术在效率、安全性及短期结果方面明显优于气化电切组,是前列腺增生患者的另一种更好的治疗方案。     

TURP治疗高危前列腺增生症112例报道

目的总结经尿道前列腺电切术(TURP)治疗高危良性前列腺增生症(BPH)患者的临床疗效和安全性。方法对112例高危BPH患者应用经尿道前列腺电切术治疗的临床资料进行分析。结果全部患者均顺利完成手术,手术时间40¹10 min,术中出血量平均约80 mL,无输血,无前列腺电切综合征(TURS)发生。随访3110 min,术中出血量平均约80 mL,无输血,无前列腺电切综合征(TURS)发生。随访3¹2个月,全部患者术后排尿功能恢复良好,无1例真性尿失禁及继发性出血。国际前列腺症状评分(IPSS)由29.6分下降至7.3分,最大尿流率(Qmax)由7 mL/s增至20 mL/s,残余尿量(PVR)由158 mL降至20 mL。治疗前后的IPSS、Qmax、PVR对比,差异有统计学意义。结论对高危BPH患者应用经尿道前列腺电切术(TURP)安全有效,个体化的治疗方案及严格的围手术期处理是治疗成功的关键。