2型糖尿病酮症酸中毒42例诊治分析

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病常见的严重急性并发症之一,病死率仍高达10%～20%.本文回顾性分析1996年12月～2000年12月我们两所医院42例2型糖尿病酮症酸中毒的临床资料,探讨其临床特点. 1临床资料 1 1一般资料42例病人,男性19例、女性23例,年龄48～72岁,平均58.52岁.38例有糖尿病病史,病程0 5～24年,病前均用口服降糖药治疗(用胰岛素的病人未入选).4例无糖尿病病史,体内有较多内源性胰岛素分泌(C肽释放试验证实),随访0.5年后口服降糖药.     

糖尿病酮症酸中毒48例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病常见的急性并发症 ,由于缺乏特异的表现 ,常易误诊。ＤＫＡ的预后很大程度取决于是否及时诊断和治疗。本文对我院 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月间收治的糖尿病酮症酸中毒患者进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例均为住院病人 ,Ⅰ型糖尿病并发ＤＫＡ 2 0例 ,占 4 1 6 % ,年龄 16～ 4 5岁 ,Ⅱ型糖尿病并发ＤＫＡ 2 8例 ,占 58 4 % ,年龄 4 0～ 80岁。4 1例既往有糖尿病史 ,病程 2月至 2 3年 ,7例无糖尿病史 ,以酮症酸中毒为首发表现 ,其中Ⅰ型 5例 ,Ⅱ型 2例。1 2　诱因　以感染为诱因…     

大剂量与小剂量胰岛素治疗小儿糖尿病酮症酸中毒疗效观察

近年来不少作者指出小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)疗效与大剂量相仿 ,而且能使血糖稳定下降 ,不容易发生低血糖、低血钾及严重的脑水肿。我科 10年来治疗糖尿病合并ＤＫＡ者 2 0例 ,并对不同胰岛素疗法的疗程进行了比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例病人均符合Ⅰ型糖尿病的诊断。入院时具有典型酮症酸中毒的症状 ,其中 10例采用大剂量胰岛素治疗 ,10例选用小剂量疗法。两组临床资料基本相似 ,大剂量组年龄在 5～ 14岁 ,男 5例 ,女 5例 ,病程 7ｄ～ 3年 ,首次发病 4例 ,复发 6例 ,4例停用胰岛素 ,3例因感染诱…     

小剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病急性并发症 ,亦是糖尿病患者死亡的重要并发症之一 ,一旦发生 ,应积极治疗。我院自 1 995年 7月～ 2 0 0 0年7月共收治糖尿病酮症酸中毒 33例 ,取得良好的效果。现就其治疗护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料33例ＤＫＡ病人中 ,男 1 3例 ,女 2 0例 ;年龄 1 1岁～ 84岁 ,1型 7例 ,2型 2 6例 ,2 3例有糖尿病史 ,病程 1 8天～ 30年 ,1 0例过去未诊断过糖尿病 ,以ＤＫＡ为首发症状 ,其中 1型糖尿病 7例 ,2型糖尿病 3例。1 .2　诱因各种感染 2 1例 ,中断胰岛素治疗 2例 ,进食大量甜食 2例 ,流产 2例 …     

糖尿病酮症酸中毒27例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ.ＤＫＡ)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为首要改变的临床综合症 ,是糖尿病 (ＤＭ)的急性合并症 ,也是内科常见急症之一。我院 1993年1月～ 1998年 12月共收治 2 7例ＤＫＡ。现作临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例全部为住院患者 ,其中男性 15例、女性 12例 ,年龄在 17～ 71岁之间 ,平均 4 3± 11.6岁 ;病程 4～ 11年 ,平均 4 .0± 2 .2年。 1型糖尿病 14例 ,2型糖尿病 13例。诱发因素 :感染 14例 (5 1.9% ) ,胰岛素应用不当 7例 (2…     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重并发症 ,由于其临床表现复杂 ,极易致误诊、漏诊、误治。为提高诊治水平 ,现将我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月诊治的 4 2例ＤＫＡ患者进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例ＤＫＡ均为住院患者 ,男 2 4例 ,女18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 6 .2岁。按 1985年ＷＴＯ糖尿病诊断标准诊断为 1型糖尿病 13例 ,2型糖尿病2 9例。入院时有糖尿病史者 18例 ,有高血压病史者11例 ,有脑出血病史者 5例 ,合并重症肺结核者 3例 ,并发肾功损害者 5例。1.2　临床表现 :意识障碍 2 9例 …     

糖尿病酮症酸中毒46例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ,ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重急性并发症 ,也是内科急症之一 ,常见于ＩＤＤＭ患者或ＮＩＤＤＭ伴应激时。其治疗及时、正确与否 ,直接关系患者生命。我院自 1998～ 2 0 0 1年共收治糖尿病酮症酸中毒46例 ,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注及其它综合措施 ,获得良好治疗效果 ,现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 46例ＤＫＡ患者中 ,男 2 1例 ,女 2 5例 ,年龄13～ 75岁 ,平均 43.6岁。ＩＤＤＭ患者 15例 ,ＮＩＤＤＭ患者 31例。多饮 2 0例 ,多尿 2 5例 ,疲乏无力伴厌食 34例 …     

糖尿病酮症酸中毒的护理体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病最常见的并发症 ,一旦发生病死率很高 ,应积极抢救治疗 ,良好的护理也是抢救成功的重要环节之一 ,我院自 1998年～ 2 0 0 0年共收治糖尿病酮症酸中毒 2 0例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1998年～ 2 0 0 0年我科共收住ＤＫＡ2 0例 ,均符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,其中 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 17例。2　护理体会2 .1　ＤＫＡ病人出现焦虑不安 ,恐惧和失望心理 ,护士应耐心蔬导病人 ,关心同情病人 ,语言亲切 ,树立战胜疾病的信心 ,同时ＤＫＡ治疗方案复杂 ,患者知识缺乏 ,向病人耐心讲解糖尿…     

糖尿病酮症酸中毒4例误诊分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的急性并发症 ,也是内科常见急症之一。由于其临床表现多样化 ,加上部分病人无明确的糖尿病史 ,在临床上易被误诊、误治 ,本文收集 1993年 7月～ 2 0 0 1年 9月误诊、误治的ＤＫＡ4例 ,进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料 :4例患者中男 3例 ,女 1例 ,年龄分别为2 2岁、46岁、5 5岁、5 7岁 ,入院时 3例无明确的糖尿病史。按ＷＨＯ糖尿病诊断标准诊断为 1型糖尿病的 1例 ,2型糖尿病 3例。误诊时间分别 8ｈ、16ｈ、2 4ｈ、30ｈ。1.2　发病诱因 :肺部感染 1例 ,肠道感染 1例 ,另 2例无明显诱因。1.3　主…     

糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷合并多脏器功能衰竭38例分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)及高渗性昏迷 (ＮＨＤＣ)常合并多脏器功能衰竭 (ＭＯＦ) ,病情危重复杂 ,治疗难度大。我院自 1981年 1月至 1999年 12月共收治ＤＫＡ并ＭＯＦ2 0例 ,ＮＨＤＣ并ＭＯＦ18例 ,报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准糖尿病诊断标准按ＷＨＯ标准 ,ＤＫＡ及ＮＨＤＣ诊断标准按国内提出的标准[1] ,ＭＯＦ诊断标准按ＦｒｙＥｉｓｅｍａｎ等提出的标准[1] 。1.2　一般资料研究对象为 38例ＤＫＡ及ＮＨＤＣ并ＭＯＦ患者 ,其中男 17例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 85岁 ,平均 5 1 5岁 ,既往糖尿病史 7天至 2 3年 ,平均 10 5年。1.3…     

42例糖尿病酮症酸中毒抢救体会

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病的一种严重的并发症。是由于胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征。其治疗及时、正确与否 ,直接关系患者生命。笔者 1988～ 2 0 0 1年以来抢救治疗的 46例 DKA,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 46例 DKA患者均符合 1985年 WHO关于糖尿病的诊断标准及分型。其中男 2 8例 ,女 18例 ,年龄 12～78岁 ,平均 5 1.2岁 ,病程 2～ 2 0年 ,1型糖尿病 11例 ,2型糖尿病 35例。1.2　诱因　感染 2 2例 (5 2 .3% ) ,饮食不当 9例 (2 1.4% ) ,自行停用降糖药 11例 (2 6 .2 % ) …     

用动态血糖监测系统(CGMS)探讨2型糖尿病患者的血糖波动模式

资料与方法 一、一般资料:2004年6月～2006年12月在我院内科住院的2型糖尿病患者48例(男性37例,女性11例),年龄(53±10)岁(31～65),病程(4.3±3.4)年,口服降糖药27例,胰岛素注射16例,口服降糖药 胰岛素注射5例,HbA1c(8.5±1.7)%,诊断符合1999年WHO的标准.除外糖尿病酮症,酮症酸中毒,非酮症性高渗性昏迷,脑梗塞,脑出血、心肌梗塞,感染.手术等疾病和应激状态.     

小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒的临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的一种急性合并症 ,也是内科常见的急症之一 ,在治疗中 ,应用小剂量胰岛素静滴方法 ,可获得良好的效果 ,被认为是治疗糖尿病酮症酸中毒的一大进展。我院 1994年 10月～ 1999年 2月用该法治疗糖尿病酮症酸中毒 12例 ,现将治疗情况总结报告如下。临床资料　　 1.一般资料　本文 12例中 ,男性 5例 ,女性 7例 ,最大年龄 6 5岁 ,最小年龄 9岁 ,平均年龄 4 4岁 ;ＩＤＤＭ (胰岛素依赖性 ) 5例 ,ＮＩＤＤＭ (非胰岛素依赖性 ) 7例 ,其中首发糖尿病 1例 ,发病前均有不同的诱因 ,以感染居多占 9例 ,急性胰腺炎 1例 …     

老年人糖尿病非酮症高渗性昏迷8例治疗分析

糖尿病非酮症高渗性昏迷 (ＤＮＨＣ)多见于老年病人 ,如得不到及时诊治 ,病死率极高。多数文献报告病死率在 5 0 %左右[1] 。现将我院自 1995年 1月～ 1999年 12月以来所遇到的 8例病人的治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例。年龄 6 1～ 81岁 ,平均6 7岁。凡血糖≥ 33 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆有效渗透压≥ 32 0ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为ＤＮＨＣ。合并糖尿病酮症酸中毒者 (ＤＫＡ ) 2例 ,伴尿酮>15ｍｇ/ｄｌ ,血气ＢＥ <-3 .0ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　临床表现　 8例中 6例有意识障碍 ,1例低血压 ,失语或不完全失语 3例 ,癫痫发作 …     

小剂量胰岛素静滴治疗糖尿病酮症酸中毒65例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是由于体内胰岛素缺乏而引起的高血糖、高酮血症和代谢性中毒为主要改变的临床综合征 ,是糖尿病最常见的急性并发症 ,并随着近年来糖尿病发病率的逐年增高而增高。我们自 1994年 8月～ 1999年 1月 ,共收治糖尿病酮症酸中毒患者 6 5例 ,均应用小剂量胰岛素持续静滴 ,取得了良好的效果 ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例选择　 6 5例均为内科住院病人。其中男性 2 7例 ,女性 38例 ,年龄 6～ 80岁 ,平均 40岁 ;糖尿病病史最短 1个月 ,最长 2 6年 ,全部患者均为按 1985年ＷＨＯ有关诊断糖尿病的诊断标准及分类方法所…     

糖尿病酮症酸中毒诱因的护理对策

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病 (ＤＭ )最常见的急性并发症之一 ,不及时处理可引起心、脑、肾及消化系统等重要器官的严重并症(1) 。而在治疗过程中 ,及时正确的护理是治疗成功的重要措施之一。现对我科收治的 2 6例酮症酸中毒诱发因素进行护理对策 ,效果显著 ,报告如下。临床资料　　 1.一般资料　 1998年元月至 2 0 0 1年 4月共收治ＤＫＡ患者 2 6例 ,男 10例 ,女 16例 ,Ⅰ型ＤＭ 12例 ,男 4例 ,女 8例 ,年龄 16～ 5 6岁 ,平均 3 6岁 ;Ⅱ型ＤＭ 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 3 5～ 68岁 ,平均 5 1.5岁。 2 6例患者均符合ＷＨＯ糖尿病…     

糖尿病酮症酸中毒的心电图改变

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征 ,可引起心、脑、肾等器官的并发症而导致死亡。心电图 (ＥＣＧ)检查可及早、快速地发现心脏病变 ,为治疗提供帮助。本文对我院 1990年 1月～ 2 0 0 1年 1月收治的 33例ＤＫＡ住院病人的心电图作一分析。1　资料与方法1.1　对象　本组 33例 ,分 1型糖尿病 (ＩＤＤＭ)和 2型糖尿病 (ＮＩＤＤＭ)两型分析。ＩＤＤＭ型 2 0例 ,年龄 6～ 5 1岁 ,平均 2 6 .8岁 ,男性 7例 ,女性 13例 ,男女之比为 1∶1.9;ＮＩＤＤＭ 13例 ,年龄 2 9…     

白蛋白抢救酮症酸中毒10例

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病急性并发症 ,治疗上多采用小剂量胰岛素持续静滴、补液及对症治疗。但经补液后许多患者出现水肿 ,因此我科用白蛋白注射液取得良好疗效。现将 10例报告如下。1　临床资料10例患者其中男 2例 ,女 8例。年龄 30～ 70岁。糖尿病病程 5～ 2 0年。Ⅰ型糖尿病患者 2例 ,Ⅱ型糖尿病患者 3例。诱发因素感染 4例 ,使用胰岛素 2例 ,降糖药使用不当 4例。辅助检查 :血糖 14～ 33.3ｍｍｄ/Ｌ ,尿常规 :酮体 ,离子测定血Ｋ为 2 .2～ 3.3ｍｍｄ/Ｌ ,ＣＯ2 -ｃｐ :8～ 18ｍｍｄ/Ｌ ,ＢＵＮ :8.0 5～ 10 .2ｍｍｄ/Ｌ。2　…     

糖尿病酮症酸中毒32例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病 (ＤＭ )最常见的急性重症并发症 ,因缺乏特异性临床表现 ,易致误诊 ,尤其是那些以前无糖尿病史 ,而以ＤＫＡ为首发现者更易误诊。ＤＭ并发ＤＫＡ后 ,如果不及时正确处理 ,可引起心、脑、肾及消化系统等重要组织器官的严重并发症 ,死亡率较高。我院从 1991年 1月至 2 0 0 1年 10月收治 32例 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料 :32例ＤＫＡ均符合ＷＨＯ糖尿病诊断及分型标准。尿酮定性≥ (+ ) ,ＣＯ2 -ＣＰ <2 0ｍｍｏｌ/Ｌ。 1型ＤＭ患者 11例 (男 5例 ,女 6例 ) ,年龄 18～ 4 8岁 (2 7.3± 7.2岁 …     

糖尿病酮症酸中毒89例临床分析

目的：探讨糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）的临床特点。方法：对８９例糖尿病酮症酸中毒发病诱因、合并症及治疗等进行分析。结果：ＤＫＡ发病诱因多样化,主要为感染及中断降糖药,使用小剂量胰岛素０．１＾ｕ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１治疗,抢救成功率高,极少数病例死于合并症。结论：消除诱因,早期诊断是预防和治疗ＤＫＡ的关键环节。