Protective effect of gliclazide on diabetic peripheral neuropathy through Drp-1 mediated-oxidative stress and apoptosis

To further understand the roles of growth factors in the olfactory neurogenesis, we studied the mRNA levels of diverse genes in olfactory bulb (OB) and olfactory epithelium (OE) during the regeneration process of OE. mRNA expression levels of various genes in the OB and OE during the regeneration processes of OE from damage induced by methimazole administration were studied by DNA microarray analysis. The results were confirmed by quantitative real-time RT-PCR and immunohistochemistry. Expression levels of various genes dramatically changed during the observation period. Among them, mRNA expression of BDNF dramatically increased in OE during the first 7 days and then decreased. In contrast, mRNA expression of BDNF in OB significantly decreased during the first 7 days after administration and then gradually increased. The changes in the mRNA levels of OMP in OB precisely followed those of OMP in OE and OB. The present results suggest that BDNF in OE contributes to the early stage of regeneration, and BDNF in OB has its role in the late stage of regeneration of olfactory receptor neurons (ORNs).     

糖尿病性周围神经病患者的运动神经传导阻滞现象

目的：观察糖尿病性周围神经病（DPN）患者运动神经传导阻滞（CB）的发生率及其与其它神经电生理参数的关系。方法：对346例糖尿病患者的神经电生理检测数据，包括运动神经传导速度（MCV）、F反应、感觉神经传导速度（SCV）等作回顾性分析。并对MCV测定时近、远端刺激引出的复合肌肉动作电位（CMAP）波幅和波面积进行比较，判断是否存在CB。结果：①在346例糖尿病患者中，有CB的病例为57例占16.5％，受检的1345条神经中，有62条神经异常，占4.6％，胫神经异常率最高（13.6％）。②出现CB的患者受检的225条神经中，SCV、F反应、MCV的异常率依次为52.9％、47.4％和45.1％。③出现CB的神经有67.9％伴有F波潜伏期延长和/或F波传导速度减慢，32.1％出现F波时间离散度增加。结论：部分糖尿病患者存在运动神经传导阻滞现象（CB）、胫神经CB出现率最高；运动神经CB多伴有MCV其它参数异常。     

神经传导速度对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的 :探讨神经传导速度 (NCV)对糖尿病周围神经病 (DPN)的诊断价值。方法 :对 5 0例糖尿病患者分为有症状组和无症状组 ,进行周围神经NCV的测定 ,与健康人对照 ,同时行相关因素分析。结果 :糖尿病患者运动神经传导速度 (MCV)、感觉神经传导速度 (SCV)与健康人比较存在明显差异 ,且有症状组更显著 (P <0 0 5 ) ;患者的NCV与空腹血糖无明显相关 ,而与病程长短呈正相关。结论 :周围神经NCV的检测有助于DPN的早期诊断     

糖尿病性周围神经病的定量感觉检查

目的:探讨定量感觉检查(QST)对糖尿病性周围神经病(DPN)诊断的临床应用价值.方法:应用QST仪检测118名正常人与136例DPN病人的冷觉(CS)、热觉(WS)和振动觉(VS)阈值及神经传导速度(NCV).结果:DPN组和单纯糖尿病(DM)组与正常对照组比较,手指和足背QST的CS、WS、VS阈值差异均有统计学意义(P＜0.05).DPN组和单纯DM组之间比较,手指和足背CS、WS、VS阈值差异也有统计学意义(P＜0.05).DPN组和单纯DM组之间比较手指和足背不同部位的CS、WS、VS阈值差异均有显著意义(P＜0.05).DPN组CS、WS、VS的异常率高于运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)的异常率(P＜0.05),CS、WS的异常率高于VS的异常率(P＜0.05);DPN组患者的MCV、SCV、CS、WS和VS异常率均高于单纯DM组的异常率,其间差异有显著意义(P＜0.01);病程＞5年组的MCV、SCV、CS、WS和VS的异常率均高于病程≤5年组的异常率,其间差异亦有显著意义(P＜0.01);HbAlC正常组和HbAlC异常组MCV、SCV、CS、WS和VS异常率之间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:QST能为DPN的早期诊断提供可靠依据,是常规NCV检查的必要补充.     

糖尿病患者周围神经传导速度及其临床意义

目的探讨糖尿病患者周围神经传导速度的变化及其临床意义。方法应用日本光电MEB-2200型肌电／诱发电位仪，对56例临床上确诊为糖尿病的患者和30例健康人，进行了周围运动神经传导速度（MCV）及感觉神经传导速度（SCV）检查及研究。并进行对照分析。结果56例患者中MCV或SCV至少有一项异常者37例，占66％（37／56例）。其中正中神经异常率为35．7％（40／112侧），尺神经异常率为26．8％（30／112侧），腓总神经异常率为61．6％（69／112侧）。而临床上确诊有周围神经病变者仅为17．9％（10／56）。病程大于10年的糖尿病患者组MCV、SCV与健康人比较有统计学意义（P〈0．01）。异常率下肢高于上肢，且传导速度的改变呈双侧对称性并与病程有关。结论神经传导速度的测定对早期诊断糖尿病性周围神经病变（DPN）是有价值的。     

农村青壮年糖尿病周围神经病200例临床与神经电生理分析

目的：探讨农村青壮年糖尿病周围神经病（DPN）患者的临床与神经电生理特点。方法：分析200例农村青壮年DPN患者的临床特点,测定其运动神经和感觉神经传导速度,并与180例城镇相同年龄组DPN患者进行对照分析。结果：农村青壮年DPN患者临床特征如麻木、丧失劳动能力等均明显高于对照组（P〈0．05）;神经电生理检查异常率也明显高于对照组（P〈0．05）;周围神经重度损害所占的比例也明显高于对照组（P〈0．05）。结论：农村青壮年DPN患者临床与神经电生理不仅以感觉．神经损害为主,且大多数伴有运动神经不同程度的损害,重度损害者可因致残而丧失劳动能力。     

无神经系统症状的糖尿病患者神经传导速度及H反射的观察

目的 :观察无神经系统症状的糖尿病 (DM )患者和对照者神经传导速度 (NCV)及H反射 ,探讨这项神经电生理检查对发现DM患者的亚临床型周围神经病的价值。方法 :无神经系统症状的DM患者和对照者各 5 0例。用肌电图诱发电位仪检测正中、尺、腓、胫神经肘至腕 (至踝 )段NCV ,并在窝引出H反射。结果 :DM组的NCV及H反射与对照组相比差异有极显著意义 (P <0 .0 0 1)。NCV及H反射的异常率为 4 6 %～ 72 %。下肢NCV异常率高于上肢 ,感觉神经传导速度 (SCV)异常率高于运动神经传导速度 (MCV)。结论 :NCV及H反射检查可作为DM早期周围神经病变的检测手段之一     

神经传导速度和H反射对酒精中毒性周围神经病的诊断价值

目的:探讨神经传导速度(NCV)和H反射对慢性酒精中毒性周围神经病(CAPN)的诊断价值。方法:用肌电图检测CAPN患者50例和对照者50例。检测正中、尺、腓、胫神经的NCV,并在胭窝引出H反射。结果:CAPN组的NCV及H反射异常率分别为70%和92%,与对照组比较差异有极显著意义,下肢NCV异常率(82%)高于上肢的异常率(77%),感觉神经传导速度(SCV)异常率(84%)高于运动神经传导速度(MCV)的异常率(76%)。结论:NCV及H反射检测可作为酒精中毒性周围神经病变的检测手段之一。     

神经传导检测结合交感皮肤反应及R—R间期变化率对糖尿病周围神经病的诊断价值

目的：探讨神经传导检测（NCS）结合交感皮肤反应（SSR）及心电图R-R间期变化率（RRIV）对糖尿病周围神经病（DPN）的诊断价值。方法：选择82例糖尿病患者（DM组）和22例年龄、性别相匹配的健康志愿者（健康对照组）进行NCS、SSR、RRIV检测。将DM组根椐有无感觉、运动神经损害症状再分为有症状组和无症状组;根据NCS结果再分为正常组和异常组进行比较。结果：①SSR和RRIV各参数与临床自主神经症状量表（ASP）评分均有显著相关性（P〈0．05）;②与健康对照组比较,DM不论有症状组还是无症状组NCS异常率均增高（P〈0．01）,SSR潜伏期延长和波幅下降,RRIV参数减低（P〈0.05）。DM有症状组NCS异常率显著高于无症状组（P〈0．01）,但两组间SSR及RRIV各参数比较差异无显著意义;③与健康对照组比较,DM组中的NCS异常组SSR潜伏期延长和波幅下降,RRIV参数减低（P〈0.05）,DM组中的NCS正常组上肢SSR潜伏期延长和波幅下降（P〈0．05）,而下肢SSR及RRIV各参数比较差异无显著意义。结论：NCS和SSR、RRIV分别是检测感觉、运动神经和自主神经受损的客观敏感方法,并能发现亚临床病变;在DPN中,感觉、运动神经受累与自主神经受累并非完全呈平行关系,这三种方法相结合,可更好地对周围神经病变作出全面评价。     

Drp-1在糖尿病大鼠坐骨神经病变中的作用及白藜芦醇的干预影响

探讨发动相关蛋白1（dynamin-related protein 1,Drp-1）在糖尿病大鼠坐骨神经中的作用及白藜芦醇干预的影响。采用链脲佐菌素（STZ）一次性腹腔注射诱导建立糖尿病大鼠模型;将制模成功的大鼠随机分为糖尿病对照组（DM组）、白藜芦醇低剂量治疗组（L治疗组）和白藜芦醇高剂量治疗组（H治疗组）,另设正常组（N组）。应用Real-time PCR检测各组大鼠坐骨神经中Drp-1的表达水平,免疫组化检测各组Bax、Bcl-2、Caspase-3的蛋白表达,电镜下观察各组坐骨神经的超微结构。结果表明,超微结构显示DM组大鼠坐骨神经髓鞘疏松、板层排列紊乱、线粒体肿胀变性,出现溶解破碎;白藜芦醇治疗组上述病变程度较轻。DM组与N组相比,Drp-1、Bax、Caspase-3蛋白表达明显升高,Bcl-2蛋白表达明显下降;治疗组与DM组相比,Drp-1、Bax、Caspase-3蛋白表达明显下降,Bcl-2蛋白表达明显升高。Drp-1蛋白表达升高促进糖尿病大鼠细胞凋亡,坐骨神经变性;白藜芦醇能降低Drp-1表达,减少细胞凋亡,对糖尿病大鼠坐骨神经起一定的保护作用,且疗效跟剂量相关。     

强化神经营养方案辅助胰岛素对糖尿病周围神经病变患者治疗及预后的影响

目的:分析强化神经营养方案辅助胰岛素对糖尿病周围神经病变患者治疗及预后的影响.方法:将2015年1月至2016年8月期间收治的糖尿病周围神经病变患者105例按随机分配原则,将所有患者分入到观察组(53例)和对照组(52例).对照组采用常规胰岛素治疗,观察组采用强化神经营养联合胰岛素方案.观察两组治疗的效果.结果:观察组治疗总体有效率高达90.57%,而对照组为75.47%,两者差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者神经传导速度及氧化应激指标差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者的各指标得到明显改善,且观察组患者的感觉、运动神经传导速度及氧化应激指标的改善效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:强化神经营养方案辅助胰岛素治疗糖尿病周围神经病变的患者,可以显著提高神经传导速度,降低机体内氧化应激反应,提高治疗效果.     

应用周围神经松解术治疗糖尿病性周围神经病

糖尿病性周围神经病(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症。长期以来,DPN一直被认为是“进行性进展且不可逆转的”。它的主要表现为四肢末端手套袜套样分布区域的疼痛、麻木及感觉异常,严重影响患者的生活质量。它还是足部溃疡、感染和截肢发生的主要原因。以往,除严格控制血糖和镇痛外,临床上缺乏特异的疗效满意的治疗方法。近年来,在Dellon AL教授的倡导下,国内外多家医院应用周围神经松解术治疗DPN,疗效表明周围神经松解术可有效帮助糖尿病性周围神经病患者恢复感觉,缓解疼痛。为DPN治疗提供了一个新的途径。     

银杏达莫联合前列腺素E1和多种维生素治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察银杏达莫注射液联合前列腺素E1和多种维生素治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的临床疗效。方法 106例DPN患者被随机分成对照组和治疗组,每组53例。对照组采用前列腺素E1和多种维生素治疗,治疗组在对照组的基础上加用银杏达莫注射液。检测两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBS）和果糖胺（FA）以及正中神经、腓总神经的运动神经传导速度（MCV）和感觉神经传导速度（SCV）,并观察临床疗效。结果两组患者治疗前后FBG、2hPBS和FA的变化差异均无统计学意义（P均〉0.05）;两组患者治疗后MCV、SCV均升高,与治疗前比较差异均有统计学意义（P均〈0.01）,且治疗组的MCV、SCV均高于对照组（P〈0.01）;两组患者治疗后临床症状均改善,且治疗组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论银杏达莫注射液联合前列腺素E1和多种维生素对DPN的治疗可取得更好的疗效。     

通络方剂对糖尿病周围神经病大鼠模型的神经电生理及病理变化的影响

目的：研究通络方剂对糖尿病周围神经病（DPN）大鼠模型的神经生理功能及病理变化的影响,从而分析其治疗作用。方法：取35只SD大鼠,其中8只作为正常对照（NC）组,27只利用链脲佐菌素一次性腹腔注射诱导DPN大鼠模型,成功造模24只,再分为三组：小剂量通络方剂治疗（TL—CR1）组,大剂量通络方剂治疗（TLCR2）组和只造模不治疗的模型对照（DM）组,每组8只。对大、小剂量组分别予2g／kg和0．5g／kg通络方剂加2ml双蒸水配制成的溶液灌胃治疗8周,观察其对体重、血糖和尾神经运动、感觉神经传导速度（MCV、SCV）、潜伏期、波幅等神经电生理的变化,以及有髓纤维阳性面积、髓鞘面积、轴突面积等病理定量指标的影响。结果：两通络方剂治疗组与DM组的体重、血糖比较差异无统计学意义（P〉0．05）;运动潜伏期、MCV、运动与感觉神经动作电位波幅,两治疗组与NC组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与DM组比较则有显著改善（P〈0．05）;两治疗组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;感觉潜伏期、SCV,大剂量组与NC组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与DM组比较则有极显著改善（P〈0．001）;小剂量组与DM组比较有显著改善（P〈0．05）,但又不及NC组和大剂量组（P〈0．05）。两治疗组有髓纤维阳性面积较DM组显著增加（P〈0．001）,大剂量组较小剂量组更显著增加（P〈0．001）;小剂量组有髓纤维髓鞘面积较DM组显著增加（P〈0．01）,大剂量组较DM组更显著增加（P〈0．001）,且与小剂量组比较也显著增加（P〈0．05）;两治疗组有髓纤维轴突面积较DM组显著增加（P〈0．01）,两治疗组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：通络方剂对DPN大鼠模型的周围神经病变的电生理指标均有不同程度的改善,同时减轻了周围神经?     

甲钴胺序贯治疗2型糖尿病神经病变的疗效观察

目的观察甲钴胺序贯治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法 30例2型糖尿病周围神经病变患者,使用甲钴胺注射液1000μg静脉注射2周（1次/d）,改为甲钴胺片500μg口服10周（3次/d）,疗程共12周。治疗前和治疗后2周、6周、12周分别记录多伦多临床评分系统（TCSS）评分、神经病变主觉症状问卷（TSS）评分、阳性症状数字化的视觉量表（VAS）评分,进行足部10g尼龙丝压力觉、温度觉、振动感觉阈值、跟腱反射检查。结果治疗后2周、6周、12周TCSS、TSS评分较治疗前显著降低（P〈0.05）;疼痛、麻木、感觉减退VAS评分较治疗前显著降低（P〈0.05）;烧灼VAS评分治疗后2周较治疗前显著降低（P〈0.05）,但治疗后6周、12周烧灼VAS评分与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;压力觉检查异常点数治疗后2周、12周较治疗前显著减少（P〈0.05）,振动感觉阈值治疗后6周、12周较治疗前显著降低（P〈0.05）;温度觉检查、跟腱反射检查结果治疗后2周、6周、12周与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论甲钴胺序贯治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效显著。     

Structural abnormalities do not explain the early functional abnormalities in the peripheral nerves of the streptozotocin diabetic rat

The streptozotocin (STZ)-diabetic rat, the most commonly employed model of experimental diabetic neuropathy, is characterised by a reduction in nerve conduction velocity, pain threshold and blood flow. Whether or not structural abnormalities underlie these functional abnormalities is unclear. 10 adult male Sprague–Dawley STZ-diabetic rats (diabetes duration 27 d) and 10 age-matched (23 wk) control animals were studied. Motor nerve conduction velocity (m s⁻¹) was significantly reduced in diabetic (41.31±0.8) compared with control (46.15±1.5) animals ( P <0.001). The concentration of sciatic nerve glucose ( P <0.001), fructose ( P <0.001) and sorbitol ( P <0.001) was elevated, and myoinositol ( P <0.001) was reduced in diabetic compared with control animals. Detailed morphometric studies demonstrated no significant difference in fascicular area, myelinated fibre density, fibre and axon areas as well as unmyelinated fibre density and diameter. Endoneurial capillary density, basement membrane area and endothelial cell profile number did not differ between diabetic and control animals. However, luminal area ( P <0.03) was increased and endothelial cell area ( P <0.08) was decreased in the diabetic rats. We conclude there is no detectable structural basis for the reduction in nerve conduction velocity, pain threshold or blood flow, observed in the streptozotocin diabetic rat.     

MMP-9和TIMP-1在高血压合并糖尿病周围神经病大鼠坐骨神经的表达

目的探讨高血压(HTN)合并糖尿病周围神经病(DPN)大鼠模型坐骨神经中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和组织金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达。方法实验大鼠分为正常组、HTN组、DPN组和DPN+HTN组。造模后4w检测各组血糖、血压及坐骨神经传导速度,RT-PCR检测坐骨神经MMP-9mRNA和TIMP-1mRNA表达。结果与正常组和HTN组比较,DPN组和HTN+DPN组血糖显著增高,神经传导速度显著降低(0.01),坐骨神经MMP-9mRNA和TIMP-1mRNA表达显著上调(0.01)。与DPN组比较,HTN+DPN组血压显著增高,神经传导速度显著降低,坐骨神经MMP-9mRNA表达较DPN组上调,TIMP-1 mRNA表达显著下降(0.01)。。结论高血压合并糖尿病周围神经病坐骨神经MMP-9mRNA表达上调,TIMP-1mRNA表达下调,可能与抑制施万细胞和髓鞘形成加剧周围神经损伤相关。     

银杏二萜内酯葡胺注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果及对氧化应激指标的影响

目的 探讨银杏二萜内酯葡胺注射液联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的效果及对氧化应激指标的影响。方法 选取2019年1月~2020年1月我院收治的DPN患者84例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组42例。对照组予以甲钴胺治疗,观察组在对照组基础上加用银杏二萜内酯葡胺注射液治疗,比较两组临床治疗效果、氧化应激指标（GSH-Px,GGT）及神经传导功能（腓总神经MNCV、SNCV及正中神经MNCV、SNCV）。结果 治疗后4周,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组GSH-Px高于对照组,GGT低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组腓总神经、正中神经MNCV、SNCV高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 银杏二萜内酯葡胺注射液联合甲钴胺治疗DPN能改善机体氧化应激,提高神经传导速度,疗效确切。     

α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效及机制

糖尿病神经病变的发生是多因素的,氧化应激是其发病的中心环节。α-硫辛酸是一种强有力的抗氧化剂,将其单独或与其他药物联合应用治疗糖尿病周围神经病变,取得了较好的临床疗效,并且具有很好的安全性和耐受性。其保护糖尿病周围神经病变的机制包括增加神经血流、改善神经传导速度、增加神经Na＋-K＋-ATP酶活性、抑制脂质过氧化、抗炎、保护血管内皮功能等。     

应用MEP，NCV联合诊断糖尿病性神经病

目的：探讨运动诱发电位（MEP）、神经传导速度（NCV）检测对糖尿病（DM）运动神经中枢及神经根、周围神经病变的诊断价值。方法：检测50例DM病人的MEP及NCV。结果：MEP异常率82％（41／50）。表现皮层、脊髓刺激MEP潜伏期延迟、波形分化欠佳,部分伴有中枢运动传导时间（CMCT）异常。MEP异常率与病程长短呈正相关;空腹血糖地MEP结果无明显影响。NCV异常率70％,主要表现运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）减慢。结论：MEP、NC检查对诊断DM的锥体束功能损害及神经根、周围神经病变有重要价值,二者结合可对DM的神经系统功能提供全面客观指标。