急性踝关节损伤治疗方法的选择策略

<正>踝关节是人体负重最大的关节,由3块骨骼和11条韧带组成。急性踝关节损伤在临床常见,其中踝关节外侧副韧带损伤是全身最常见的韧带损伤,而踝关节骨折居关节内骨折之首。美国国家创伤数据库资料显示,踝关节骨折占足踝部骨折的55.7%~([1])。正确认识和处理踝关节骨折对此类损伤     

旋前外旋型踝关节骨折的诊断与治疗体会

踝关节是人体重要的负重关节,其结构复杂、关节活动度大.在人们日常行走、体育锻炼以及工作中,踝关节损伤时有发生.随着对踝关节骨折研究的深入和内固定技术的发展,踝关节损伤的治疗效果得到了显著的提升.但踝关节损伤后遗留慢性疼痛以及创伤性关节炎,并最终出现功能障碍的病例并不少见,除了踝关节本身结构精细、关节灵活和周围韧带结构复杂的原因外,医生对于踝关节损伤机制的认识不够深刻以及忽视病史及体格检查的重要性也是部分病人踝关节骨折术后功能恢复不满意的原因.     

下胫腓韧带联合损伤的诊断与治疗进展

踝关节损伤较为常见,当损伤严重时,常伴有下胫腓韧带联合的断裂,在处理踝关节骨折时应同时处理韧带联合损伤,防止影响踝关节功能恢复。目前被人们普遍接受的治疗方法是：将骨折或脱位处理后,需应用1～2枚螺钉横行穿过韧带联合以维持对位,有利于韧带联合的愈合。但是,对固定所用螺钉的粗细、数量、穿过皮质的深度、穿钉时足的位置以及螺钉取出时间,尚未取得一致的意见。本文对近年来国外下胫腓韧带联合损伤的诊断与治疗进展进行综述。     

66例踝关节骨折的AO分型和治疗

目的 探讨和总结踝关节骨折的分型和治疗。方法 按AO组织原则治疗踝关节骨折。结果 随访4月～6年,优良率达97％。结论 踝关节骨折,应尽量达到解剖复位,韧带损伤应同时处理。AO组织的分型对确定踝关节骨折的治疗方案有更好的指导意义。     

踝关节内侧不稳定诊断与治疗

临床上对踝关节扭伤病人一般只重视踝关节外侧韧带的修复重建而忽略踝关节内侧韧带损伤及其治疗.该文就踝关节内侧韧带的解剖和作用机制,踝关节内侧不稳定的症状体征、各检查方法的优缺点、分型及其重建方法,踝关节镜下软骨损伤分型,踝关节内侧韧带慢性损伤导致关节软骨进一步病变及其治疗等作一综述.     

踝关节损伤中韧带的修复14例

2002年5月-2004年5月共收治踝关节损伤50例,其中行外科手术处理14例,手术中除骨折内固定及脱位复位后均细心修复损伤的踝关节周围韧带,近期及远期疗效满意,报告如下.     

踝关节本体感觉康复评定及训练的研究现状分析

<正>本文论述踝关节本体感觉的概念、构成、评定方法及踝关节损伤后常规的康复治疗方法 ,详述目前临床上对踝关节本体感觉的评定方法、测量指标及其信度与效度的研究。此外,本文还通过查阅大量文献,分析目前对于踝关节本体感觉训练的各种研究方法及其各自效果。经研究发现,对踝关节本体感觉的评估可以有效估计踝关节损伤的程度,而且进行专门的踝关节本体感觉训练可以有效预防和减少踝关节损伤及再损伤的概率。1前言     

踝关节不稳

踝关节不稳指踝关节内、外侧稳定结构的损害,导致踝关节频繁内／外翻性损伤所引发的踝关节骨关节炎和功能障碍。统计表明96．7％为足内翻导致踝外侧稳定结构的损伤,3．3％为足外翻暴力致踝内侧三角韧带等稳定结构的损伤。由于足内翻伤日常频繁发生,因此,踝关节外侧不稳尤为常见。一个人一生中至少会出现10—100次踝关节内翻损伤,只要其中一次对踝关节外侧稳定结构一主要是副韧带严重损伤就会导致踝关节外侧不稳,怕行走,     

外踝韧带损伤的诊断与治疗进展

正踝关节是人体重要的负重关节,踝关节韧带损伤(又名踝关节扭伤)是常见的运动医学损伤,外踝扭伤更为常见,约占85%,大约40%的创伤性踝关节损伤发生在运动期间[1]。目前对于踝关节韧带损伤的诊断、治疗和预防做的不够完善,本文对外踝韧带损伤的诊断、治疗和预防进展进行综述,旨在为临床医师提供参考,能够给予患者个体化的治疗方案,减轻患者踝关节疼痛以及改善运动功能,使患者能够较快地重返工作和运动,避免长期慢性踝关节不稳而带来的创伤性关节炎。1     

踝关节骨折

近年来对单纯外踝骨折的手术指证下胫腓联合损伤的术后处理，以及踝关节骨折的放射学评价的可靠性都有新的手术技巧和认识进展。生物降解性骨折固定植入踝关节骨折的内固定手术中具有极重要的应用价值。     

慢性踝关节不稳的诊疗研究进展

正踝关节作为人体最重要的负重关节,常常于运动过程中发生不同程度的损伤[1]。对于踝关节急性损伤,临床上由于部分医师对踝关节损伤的认识及理解不够,常会引起漏诊、误诊,从而不能给予患者正确的治疗措施。大部分医师会指导患者制动患足,但患者如果在生活、工作当中稍不注意,就会引起踝关节反复扭伤、肿胀及疼痛,久而久之便容易发展为慢性踝关节不稳。因此,如何全面深入地了解慢性踝关节不稳,能够给予患者积极的诊疗方案,提高其生活质量,是临     

第四届上海足踝运动损伤高级论坛

正第四届上海足踝运动损伤高级论坛将于2017年8月10日至8月13日在上海复旦大学附属华山医院举行。本次论坛将以"踝关节不稳定:从入门到专家"为主题。众所周知,无论运动医学科、骨伤科还是康复科,无论是三甲医院还是基层医院,踝关节不稳定都是临床最常见的运动相关性损伤之一。踝关节不稳定容易产生各种合并损伤和继发性损伤,临床上常难以明确诊断及有效处理。本次论坛将围绕踝关节不稳定的病因病理机制、精确诊断、微创治疗及个体化康复等领域,由浅入深开     

踝关节骨折的损伤机制

 近年来，踝关节损伤的发病率逐年增加，踝关节骨折成为骨科医师诊治工作中最常见的损伤之一。骨科医师对踝关节骨折的处理既有赖于对骨损伤范围的认识，还有赖于对相邻软组织和韧带损伤的认识，因而深入探讨踝关节损伤机制对其治疗有重要意义。
踝关节损伤的类型与很多因素相关，如患者年龄，骨质量，在损伤瞬间足的位置，载荷的大小、方向和程度等。既往，虽然许多作者曾研究论述踝关节损伤的机制，但我们对踝关节骨折脱位的认识还是来自Lauge-Hansen的工作［1-5］。Lauge-Hansen强调，在损伤瞬间，足的位置和在此位置上变形力的方向会影响损伤的类型，而足的位置有旋前和旋后，变形力的方向有内收、外展和外旋。通常，变形力作用是内收、外展、外旋和垂直。Pankovich［6-7］指出：旋前和旋后是指围绕距下关节轴位旋转的足的位置。内收和外展是变形力导致的距骨沿其长轴的旋转。内旋和外旋是指围绕胫骨的垂直轴的旋转运动。对损伤瞬间足的旋前和旋后位的理解，可与同侧前臂的旋前和旋后相一致，前臂的运动有旋前和旋后，旋前指手心向下，旋后指手心向上；损伤瞬间足的位置—旋前(足心向下)和旋后(足心向上)与同侧手的旋前和旋后相同(图1)。内收、外展和外旋是指距骨在踝穴内相对于胫骨所受的变形力。损伤机制是按此术语描述。     

下胫腓联合的应用解剖学研究进展

随着交通事故伤和运动损伤的不断增加,踝关节损伤也呈现出上升趋势。下胫腓联合损伤在各种踝关节损伤中占1%~11%[1],在踝关节Weber B型骨折中占50%,Weber C型骨折几乎全部伴有下胫腓联合韧带损伤,在踝关节损伤后6个月中约[2]     

足内翻位韧带损伤所造成的后遗性疼痛15例报告

踝关节外侧韧带损伤已引起人们的重视。但距下关节韧带或合并踝关节外侧韧带损伤至今尚未受到应有的关注,尤其是距下关节韧带损伤,往往作为关节扭伤处理。使部分病人延误了治疗时机,造成不应有的后遗性疼痛。我们自1987年以来收治15例足内翻位韧带损伤所造成的后遗性疼痛病例,报告如下。     

踝关节Logsplitter损伤临床诊疗现状

踝关节作为人体最大的关节之一,在人体承重和日常生活中发挥着不可替代的作用,其骨折在临床中较为常见,约占骨折总数的3.92％[1].多数踝关节骨折为低能量损伤,以旋转暴力为主,有些骨折还会合并有下胫腓联合损伤,破坏了踝关节的稳定性[2],但很少伴有踝关节脱位.随着现代工业的迅速发展,以高能量垂直暴力为主的踝关节骨折呈现增...     

踝关节韧带损伤MRI影像特征

目的探讨踝关节急、慢性损伤状态下踝关节韧带的MRI影像特征。方法对45例踝关节损伤患者行踝关节MR检查,评价踝关节韧带损伤的MRI特征表现,各韧带联合损伤特点,以及儿童踝关节韧带损伤特征。结果 45例患者中韧带损伤64条,急性损伤T2W及PD序列表现为受损韧带信号不均匀增高,韧带部分撕裂或完全断裂,界限不清,周围可见高信号积液影、软组织水肿及邻近骨髓水肿;慢性损伤主要表现为韧带的不规则增粗或变细,信号不均匀。外侧副韧带损伤37例(37/64,57.81%),以距腓前韧带损伤为主(24/45,53.33%)。8例(8/8,100%)患儿均为距腓前韧带损伤。结论踝关节韧带损伤MRI特征表现为T2WI不均匀增高伴韧带撕裂,以距腓前韧带损伤最为常见。     

踝关节外侧稳定结构损伤后重建

踝关节是人体负重最大的滑车关节，踝关节功能是依靠其骨性部分、韧带与关节囊、肌肉组织共同协调而完成。腓骨外踝、外踝韧带、下胫腓联合是维持踝关节外侧稳定性、确保其功能的重要结构。踝关节损伤是临床中最常见的关节内损伤。近年来，随着对踝关节基础和临床研究的深入开展，踝关节外侧稳定结构的损伤而产生的生物力学改变、病理改变以及相应的并发症被大量报道。人们逐渐认识到，腓骨外踝骨折解剖复位、恢复外侧结构稳定是踝关节损伤治疗的关键，是避免踝关节不稳、创伤性关节炎的重要保证。     

高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤及其评估预后的价值

目的 观察高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的图像特征,探讨高频肌骨超声评估韧带损伤预后的临床价值。方法 纳入自2019-06—2020-12诊治的98例踝关节外侧副韧带损伤,所有患者入院后常规进行高频肌骨超声检查,以MRI检查或手术探查结果为金标准,比较高频肌骨超声检查踝关节外侧副韧带损伤类型和损伤程度的准确性。Ⅰ度与轻Ⅱ度踝关节外侧副韧带损伤患者采取非手术治疗,重Ⅱ度及Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤患者进行手术治疗,采用高频肌骨超声评估损伤踝关节外侧副韧带恢复程度。结果 高频肌骨超声明确诊断90例踝关节外侧副韧带损伤,8例无法确诊,准确率为91.8%。高频肌骨超声确诊的90例踝关节外侧副韧带损伤中,单纯距腓前韧带损伤64例,单纯跟腓韧带损伤16例,距腓前韧带合并跟腓韧带损伤7例,距腓后韧带损伤3例;Ⅰ度损伤16例,轻Ⅱ度损伤20例,重Ⅱ度损伤22例,Ⅲ度损伤32例。高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤类型、损伤程度的准确性与金标准比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 高频肌骨超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的准确率高,可确定韧带损伤类型及程度,具有无创、快速、可重复性强、随访...     

下胫腓韧带联合分离的治疗进展

<正>踝关节骨折在日常生活中非常常见,据统计,在所有踝关节骨折和需要手术治疗的踝关节骨折的病例中,伴有下胫腓韧带联合损伤的比例分别占10%和20%[1]。临床中由于对踝关节下胫腓韧带联合损伤认识的不足,导致诊疗方面存在很多误区。下胫腓韧带损伤常导致距骨外移和踝关节不稳,尸体研究发现:当距骨向侧方移动1 mm时,胫距关节连接区域减少42%[2]。下胫腓韧带联合损伤会导致踝关节稳定性下降、踝关节疼痛,而治疗不当或漏诊常会导致疼痛、关