腹腔镜与胃镜联合治疗胃异位胰腺1例报告

患者女，44岁。因“反复中上腹胀痛不适半年”入院。查体：T37℃，P68次／min，R20次／min，Bp110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），精神中等，营养良好，神志清，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。腹部无触痛，未触及肿块，肠鸣音正常。血红蛋白、肝功、肾功、血糖、血脂等检查均正常，心电图、胸部X线检查未见异常。行胃镜检查见胃窦部大弯侧有一1cm×1cm大小隆起，中央脐样凹陷，表面未见充血、水肿。胃镜检查提示异位胰腺。择期行腹腔镜胃部分切除术，术中胃镜下定位。常规建立气腹；建立四通路并置入腹腔镜及手术器械。     

伤寒并粟粒型肺结核1例报告

患者,男,32岁。因不规则发烧,精神不振,乏力,上腹疼痛、呕吐1周入院。查体:体温38-29℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压10.0/8.0kPa。神清,周身无发疹,双肺呼吸音正常,心脏未见异常,肝脾未触及,胆囊区明显压痛及叩击痛,腹无移动性浊音,神经系未见异常。WBC1.8×10~9/L,中性0.74,淋巴0.26,便常规正常。X 线胸片正常。B超胆囊急性炎症改变。经抗炎治疗10天病情无好转,病情大致如前。此时检验肥大氏反应(+),血培养为伤寒杆     

胎儿先天性足内翻一例

1.临床资料患者,女,30岁,怀孕36周来院检查,,该孕妇既往体健,24岁结婚,孕2产1（正常产）,人工流产一次,来我院之前未做过任何检查.查体：T：36.3°C,P：86次/分,BP：14/10Kpa,心肺未见异常,妇检外阴经产型：阴道畅,宫颈光滑,双附件未触及异常;彩超检查：按产科超声检查常规顺序依次扫查胎儿胎头、脊柱、内脏、肢体、胎盘和羊水,并进行双顶径、头围、腹围和股骨长常规超声测量。     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男,71岁,因反复胸闷、胸痛发作半年,加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压140/75mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。神清,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,无压痛,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:肝、肾功能正常,电解质正常,出凝血时间正常,肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波,V1~V6的T波明显倒置。入院诊断:冠…     

消化性溃疡误诊2例

患者男,32岁,干部,因"反复腹泻、腹胀3年"入院,3年来,患者反复查大便常规,大便培养均无异常,肝功能正常,乙状结肠镜检查无异常发现,平素元烟酒嗜好,按"慢性结肠炎"服中西药治疗均未收到效果,近来体重明显减轻,要求住院检查治疗。查体:体温:36.8℃,心率78次/min,血压:125/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志差,全身表浅淋巴结不肿大,心肺正常,腹平软,上腹部有轻压痛,肝脾未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音存在,肛门无异常,B超示:肝、脾、肾及膀胱未见异常。住院行X线钡餐全消化道检查,诊断为十二指肠球部溃疡,经抗溃疡治疗2个月,患者腹泻、腹胀症状消失,随访1年无异常。     

表现为中枢神经功能障碍的低血糖症2例报告

临床资料 例1,男,64岁.因头晕以脑供血不足入院.查体:体温36℃,脉搏68次/分,血压136/78mmHg.神志清,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统检查未见定位体征.既往有糖尿病史,一直口服优降糖2.5mg,3次/日.入院后化验血糖、血脂、肝、肾功能均在正常范围.给予静滴复方丹参、胞二磷胆碱;口服培它啶及继续口服优降糖2.5mg,3次/日治疗.入院后第三天病人出现兴奋、失眠、多语.     

先天性多发性皮肤血管瘤一例

患儿,男,出生1个月.发现全身多处紫红色丘疹及结节1个月于2011年12月29日就诊于本科门诊.患儿出生后被发现头面,躯干及四肢有约100多粒大小不等的紫红色丘疹或结节.未在外院治疗.患儿为第二胎,足月顺产,配方奶喂养.父母身体健康,否认家族传染病及遗传病史.入院体格检查:T 36℃,P 120次/min,R40次/min,体重3.4kg.心、肺听诊正常,腹部触诊未见异常.各项系统检查未见异常.皮肤专科检查:面部、躯干和四肢可见约100多粒草莓状隆起性丘疹,散在分布,大小不一,约米粒至板栗大小,色鲜红,质软,边界清楚,压之褪色(图1).左右口角处见数个1 cm×1 cm大小的红色结节,口腔及外阴等处黏膜未见类似皮损.实验室检查:血常规示红细胞3.0×1012/L,血小板计数115×109/L.肝肾功能检查未见异常.大小便常规检查正常.肝炎全套、梅毒、艾滋病毒抗体检测均为阴性.腹部B超示正常.X线胸片检查示肺部无异常.     

表现为中枢神经功能障碍的低血糖症2例报告

临床资料例1,男,64岁。因头晕以脑供血不足入院。查体:体温36℃,脉搏68次/分,血压136/78mmHg。神志清,心肺未见异常,肝脾未触及,双下肢无浮肿,神经系统检查未见定位体征。既往有糖尿病史,一直口服优降糖2.5mg,3次/日。入院后化验血糖、血脂、肝、肾功能均在正常范围。给     

胃大部切除术后出血的教训

患者,男,26岁。因上腹部间歇性疼痛8年,间断性呕吐半年入院。检查:T36.7℃,P76次/分,Bp120/80mmHg,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,心肺未见异常,腹平坦,无压痛,叩击上腹部可闻及震水音,肝脾未触及,肠鸣音正常。血红蛋白13g,白细胞6500,血小板12万,出血时间1分钟,凝血时间2分钟,尿便常规正常,大便潜血(一)。胃十二指肠钡透,幽门钡     

暴发性1型糖尿病二例

例1男,34岁,工人.以"咳嗽半个月,口干、多饮10d,加重伴言语不清3 d"之主诉入院.入院前15 d有上呼吸道感染病史.入院时查体:T 37℃,P 140次/min,R 30次/min,Bp 74146mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志模糊,重度脱水貌,呼吸急促,口唇发绀,双眼睑无水肿,颈软,双肺呼吸音粗,两肺底可闻及中等量湿Ⅱ罗音,心率140次/min,律齐,无杂音,腹软,无压痛、反跳痛,肝脾肋缘下未触及,双下肢无水肿,四肢肌力检查不配合,肌张力正常,生理反射存在,病理反射阴性.     

发热咳嗽左肺空洞

病历摘要患者,男,41岁,因发热、咳嗽2个月,胸痛1周于2006年4月17日入院。入院前曾予头孢呋辛、加替沙星静脉点滴1周后口服莫西沙星治疗,发热逐渐消退,咳嗽减轻,仍咯黄痰。1周前出现左侧胸痛,为进一步诊治而入院。既往体健。体检:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸19次/min,血压120/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音慕绮淮?心率90次/min,律齐,未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。实验室及辅助检查:血常规:WBC8.3×109/L,Hb134g/L,Pt385×109/L,N0.527,L0.318;尿常规未见异常;血沉47…     

陈旧性子宫穿孔并足月妊娠致输卵管切除1例

患者,33岁,因"孕足月不规则腹痛半天"于2012年3月30日人院.月经规则,孕4产1,人工流产后于5年前剖宫产1次,此次妊娠前于2010年无痛人工流产1次,否认子宫穿孔史.末次月经日期2011年6月23日,预产期为2012年3月30日.孕期无腹痛、阴道出血及流水,常规产前检查未发现异常.入院查体:体温36.8℃,脉搏79次/分,呼吸20次/分,血压115/70 mmHg,心、肺检查未见异常,全身未见皮疹.产科检查:宫高32 cm,腹围98 cm,胎位枕左前,胎心145次/分.辅助检查:血常规、凝血功能、肝肾功能、胎心监护均正常.人院后要求试产,未行产科处理等待自然临产,试产24h有不规则腹痛而未临产.     

超声胃镜诊断以胰腺肿块、黄疸为首发症状的淋巴瘤2例

患者1 男,19岁,因"进行性皮肤巩膜黄染2个月"于2004年6月到我院消化内科就诊.查体:全身皮肤黏膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹平软,右上腹可触及质韧肿块,有压痛,肝、脾未触及.实验室检查:丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)正常;直接胆红素82.1μmol/L,间接胆红素30.0μmol/L,符合梗阻性黄疸诊断标准;癌抗原19-9正常.     

子宫次全切除术后9年子宫颈肌瘤1例

患者,女,49岁,因检查发现子宫颈肌瘤而入院.该患者于9年前因子宫肌瘤行子宫次全切除术,术后状况良.于半年前自觉尿频、尿急,无尿痛及便秘,经我院B超检查发现子宫颈肌瘤大小为6.5cm×7.5cm,门诊以"子宫颈肌瘤"收入院.查体:T:36.5℃,P:82次/min,R:20次/min,Bp:110/70mmHg,一般状态良,心肺正常,腹部平坦,下腹正中见一长约8cm手术瘢痕、无压痛.妇科检查:阴道无异常分泌物,宫颈光滑、肥大、宫体缺如,于宫颈残端上方可触及一手拳大小肿物,质中等,活动欠佳,双侧附件区未触及异常.B超提示:宫颈肌瘤6.5cm×7.5cm.入院后进行相关检查,明确诊断.在连续硬膜外麻醉下行宫颈残端及宫颈肌瘤切除术,术中见大网膜及肠管与盆腔侧壁及宫颈残端粘连,分离粘连后才暴露出瘤体.于是行肌瘤及宫颈残端切除术,术后5d痊愈出院.     

氟哌酸致中枢神经系统症状1例

患者,女,72岁.以咳嗽、咳痰5天就诊.平素健康,无精神病或神经系统病史,无药物过敏史,家族无精神病患者.查体:体温36.7℃,脉搏87次/分,呼吸21次/分,血压15/8kPa,营养中等,唇无发绀,颈软,心肺未闻及杂音,右下肺可闻及少许水泡音,无肺气肿征腹软,肝脾未触及,神经系统检查未见异常.     

冠状动脉旁路移植术后并发尿崩症1例

患者男，71岁，因反复胸闷、胸痛发作半年。加重2d入院。既往有高血压病史20余年。入院体格检查：体温36．8℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min。血压140／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神清，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心音低钝，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。实验室检查：肝、肾功能正常，电解质正常，出凝血时间正常，肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶-MB正常。胸片示双肺未见异常，     

血小板无力症一例

患儿 女,8岁,因反复鼻出血5年半入院.人院查体:体温38℃,脉搏106次/min,呼吸频率26次/min,血压85/55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),轻度贫血貌,全身皮肤黏膜未见出血及淤斑,浅表淋巴结未触及肿大,双侧鼻腔见新鲜血痂.双肺呼吸音清,无哕音.心界无扩大,心率106次/min,律齐,无杂音.腹平软,肝脾肋缘下未及,无压痛.双下肢无水肿,神经系统检查正常.患儿系第1胎第1产,家族中父母、表兄弟及舅舅均否认出血史,父母非近亲婚配.化验检查:门诊血常规WBC8.74×109/L,RBC 2.20×109/L,Hb 66 g/L,PLT 450×109/L.     

阑尾粘液性囊腺瘤并急性化脓性阑尾炎1例

<正>患者,女,49岁,因转移性右下腹疼痛2 d入院。既往有肝血管瘤、右肾囊肿病史多年。体格检查:体温39.2℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压140/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。呈急性痛苦面容,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无异常。腹平坦,未见肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛(+),以右下腹为著,未触及明显包块,肠鸣音正常,结肠充气试验(+),腰大肌试验(+)。血常规:WBC 14.7×109/L,N 0.74,L     

慢性乙醇中毒治疗中发生肺脑曲霉菌病例报道

1　临床资料患者男性 ,4 2岁 ,因反复发作性四肢抽搐伴意识丧失 8年 ,再发伴低热 1h于 2 0 0 2年 1月 2日入院。患者从 15岁开始大量饮酒 ,每日饮酒 >75 0g ,1994年酒后出现典型癫痫发作 ,诊断为癫痫。之后每年发作 1次 ,1997年诊断为慢性乙醇性肝损害。去年 9月起经常出现发热、全身浮肿、乏力等症状。体检 :T37.6℃ ,P86次 /min ,R2 2次 /min ,BP17/11kPa ,神志清楚 ,巩膜轻度黄染 ,颈无抵抗 ,心肺未见异常 ,肝肋下 8cm ,脾未触及 ,腹部移动性浊音 ( ) ,双下肢凹陷性水肿 ,生理反射正常 ,病理征阴性。实验室检查 :尿胆红素 17μmol/L ,…     

心律平不良反应3例

1 病历摘要例1,女,40岁。因心悸1周,心电图发现房性早搏入院。既往体健,无呼吸道感染史。体检:体温36.2℃,血压14/10KPa,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,咽无红肿,扁桃体无肿大。两肺未见异常,心界不大,心率60次/min,早搏10次/min,未闻及病理性杂音。肝脾肋下未触及。