胃食管反流病22例误诊分析

胃食管反流病 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是最常见的食管疾病 ,常见症状有烧心、反酸、非心源性胸痛和吞咽困难及消化道症状 ,而有一些病人可无或很少有食管症状而表现出各种各样食管外表现。我院 1997～ 2 0 0 1年消化科门诊经胃镜和上消化道钡餐透视检查诊断ＧＥＲＤ 2 0 8例 ,其中 2 2例出现临床误诊和漏诊 (10 6 % )。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 2例误漏诊病人 ,男 14例 ,女 8例 ,年龄19～ 6 8岁。平均就诊次数 4次。1 2　症状与体征　阵发性胸闷、胸痛 8例 ,…     

胃食管反流病的并发症及其治疗

胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)是由病理性胃食管反流引起的一系列症征 ,主要为反流性食管炎及其局部并发症 ,同时也包括由胃食管反流引起的食管外并发症 ,可以显著地影响病人的生活质量[1 ] 。ＧＥＲＤ是一个慢性病 ,易反复发作。这些病人中的2 0 %～ 50 %可发生并发症[2 ,3 ] ,其中许多人需要长期药物治疗或进行手术治疗。但国内对此问题重视较少 ,本文就对ＧＥＲＤ各种并发症的临床表现及其治疗做一综述。1　食管局部并发症1 .1　食管全周炎 (Ｐａｎｍｕｒａｌｅｓｏｐｈａｇｉｔｉｓ)　具有较长病史的食管炎患者易发生食管全周炎 ,特别是长期…     

4例老年胃食管反流病误诊分析

４例老年胃食管反流病误诊分析福建医学院附属协和医院林凡，林谷珍中老年胃食管反流病（ＧＥＲ０）为我国多见病，近年我们遇到４例老年ＧＥＲＤ误诊，报道如下。一、临床资料男３例、女１例，年龄６６～７４岁。姿势性烧心感２例，胸骨后痛１例，夜间咳嗽３例，合并便秘...     

反流性食管炎危险因素的病例对照研究

反流性食管炎 (ＲＥ)可能与食管下端括约肌压力减低、胃排空障碍、胃酸反流等因素有关 ,但确切病因尚不清。为进一步探讨ＲＥ的病因 ,本文就ＲＥ的可能相关危险因素进行病例对照研究。对象与方法一、对象 :病例组 :所有ＲＥ病例来自本院 1999～ 2 0 0 1年胃镜检查患者 ,其中男 94例 ,女 73例 ,平均年龄 65 7岁(2 7～ 78岁 ) ,胃镜检查采用富士 410型电子镜 ,ＲＥ诊断采用 1999年全国《反流性食管病 (炎 )诊断及治疗方案 (试行 )》的内镜诊断标准。对照组选择同期胃镜检查患者 175例 ,年龄 (平均 65 2岁 ,2 8～ 76岁 )、性别与对照组基本匹…     

返流性食管炎的内镜诊断及临床分析(附600例报告)

返流性食管炎是临床上较为常见的疾病 ,近年来由于胃镜的普及逐渐受到重视。因其临床症状及内镜下表现极易与早期食管癌相混淆 ,而且长期慢性的胃食管返流病 (ＧＥＲＤ)可导致Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓ食管 ,Ｂａｒｒｅｔｔ’ｓ食管与食管腺癌的发生密切相关。本文对6 0 0例胃镜诊断为返流性食管炎患者进行分析 ,现报告如下。1　一般资料6 0 0例均为 1996年 3月至 1999年 3月在我院行电子胃镜检查的患者 ,男 4 4 0例、女 16 0例 ,男女比例约为 2 7:1,年龄最大 87岁 ,最小 12岁 ,其中 4 0～ 6 0岁之间 390例 ,占总数 6 5%。2　临床症状分类病例就…     

慢性咳嗽及哮喘与胃食管反流

胃食管反流病（Ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心、反食等症状或组织损害，部分患者有食管以外的表现，发生在有呼吸道症状者是无呼吸道症状者的２倍〔１〕，因此认识ＧＥＲ与呼...     

胃食管反流病

胃食管反流病山西医科大学第一医院（０３０００１）徐大毅胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）又称反流性食管炎、消化性食管炎，系指胃和／或十二指肠液反流入食管引起的炎症。西方国家成人中患病率约７％，国内尚无...     

胃食管反流性疾病相关性咳嗽

胃食管反流和慢性咳嗽的因果关系越来越引起人们的重视 ,胃食管反流性疾病 (ＧＥＲＤ)治疗后慢性咳嗽的症状明显减轻 ,但许多ＧＥＲＤ引起的慢性咳嗽患者没有典型的烧心、反酸等反流症状 ,致使临床医师很难及时作出诊断。下面就其发病率、发病机制、诊断及治疗作一综述。1　发生率ＧＥＲＤ相关性咳嗽占原因不明慢性咳嗽病人的 10 %～ 40 %。发生率差异之大不仅与是否以 2 4ｈ食管ｐＨ测定作为诊断标准有关 ,而且与是否有多种病因有关。Ｉｒｗｉｎ等[1] 依据病史、钡餐、内镜诊断ＧＥＲＤ相关性咳嗽占慢性咳嗽的 10 %。对持续 3周以上原因不…     

7例胃食管反流患者的食管测压及24小时pH监测

我科自１９９６年６月～１９９７年７月对４７例有胃食管反流（ＧＥＲ）症状的患者做食管运动功能检测及２４小时ｐＨ监测，并与２０名无胃食管返流者进行对照，现报告如下。材料和方法４７例患者系住院及门诊患者，年龄２４～７０岁，男２６，女２１，男女之比为１２∶...     

洛赛克、吗丁啉治疗胃食管反流病56例

１９９９年９月～２００１年１０月我们对１０８例胃食管反流病(ＧＥＲＤ)随机分组用洛赛克吗丁啉联合治疗及法莫替丁吗丁啉联合作对照治疗。现将结果报道如下 :１对象与方法１ １病例选择 :病例均为医院门诊病人 ,有烧心、反食、胸骨后疼痛等临床症状 ,经胃镜证实有ＧＥＲＤ的１０８例作为治疗对象。随机分为洛赛克吗丁啉治疗组５６例 ;法莫替丁吗丁啉对照组５２例。男性６７例 ,女性４１例 ,年龄１７～８１岁 ,平均年龄４５岁。两组病例在性别、年龄、职业、吸烟史、病程差异均无显著性 (Ｐ＞０ ０５)。１ ２给药方法 :治疗组洛赛克 (湖南…     

Dieulafoy病的诊断与治疗(附7例报道)

Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病 (Ｄｉｅｕｌａｆｏｙｄｉｓｅａｓｅ)是一种易引起急性上消化道大出血的少见病 ,因缺乏特异性 ,易误诊。 1994年 6月～ 2 0 0 0年 12月我们收治 7例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 2例 ,年龄 34～ 6 2岁 ,平均 5 1岁。1 2　临床表现　发病前均无消化道症状 ,其中一例发病前服用肠溶阿司匹林。首发症状为突发呕血 2倒、呕血伴黑便 5例 ;伴周围循环衰竭 6例。1 3　内镜表现　均行急诊胃镜检查 ,1例首次胃镜确诊 ,于胃体上段小弯侧距胃食管交界 3ｃｍ处见血管显露 ,表面附着凝血块 ,周围粘膜糜烂。 …     

胃食管返流症的观察和护理

胃食管返流症 (GERD)是指由于食管下端食道括约肌功能不全使胃内容物返流导致的临床症候群或食管的炎症、溃疡、狭窄等一组疾病而言 [1 ]。我科自 1999年 3月至 2 0 0 0年 10月共收治 2 4例患者经采用内科治疗取得良好疗效 ,现将护理体会总结如下。1　一般资料本组 2 4例 ,男 13例 ,女 11例 ;年龄 16～ 77岁 ,平均年龄 5 1.8岁 ;病程半年至 10年 ,平均 3.7年。 2 4例均行胃镜检查提示食道炎 2 2例 ,2例食道粘膜正常。2 0例行 2 4小时食道酸测提示胃食管酸返流 14例。2　临床观察胃食管返流症的典型症状是因为胃内容物返流至食管刺激食道而…     

反流性食管炎合并食管裂孔疝食管动力学研究

有报道反流性食管炎合并滑动型食管裂孔疝（ｓｌｉｄｉｎｇｈｉａｔｕｓｈｅｒｎｉａ，ＳＨＨ）的患病率为１．６% ［１］,国内对其食管动力学改变研究的文章甚少 ,笔者通过对确诊反流性食管炎（ＲＥ）合并ＳＨＨ２６例患者进行食管测压和２４ｈ食管 ｐＨ监测 ,总结食管动力学特点 ,加深对该疾病的认识。１对象与方法１．１对象１９９８年１月—２００２年２月确诊为ＲＥ合并ＳＨＨ的患者２６例为ＳＨＨ组 ,其中男１２例 ,女１４例 ,年龄３１～７５岁 ,平均（５２．０８±１２．８２）岁 ;选择同期单纯ＲＥ患者２６例为ＲＥ组 ,其中男１０例…     

食管源性胸痛30例临床分析

食管源性胸痛在临床上十分常见,因其酷似心绞痛常被误诊。本文报告30例酷似心绞痛样胸痛,缺乏烧心、反酸、反食和非进行性吞咽困难等胃食管反流(ＧＥＲ)症状的反流性食管炎,均被长期误诊。现就其误诊原因和对ＧＥＲ病的认识作如下分析。1　临床资料11　一般资料　选自1996年1月～1999年1月门诊和住院患者30例,男22例,女8例;年龄30～74岁,其中40岁以上者占85%。本组30例均以反复发作性胸痛就诊,无烧心、反酸、反食及非进行性吞咽困难。胸痛特点为夜间睡眠时胸痛、气急11例,进食水后胸痛10例,无明显诱因者9例。其中伴左上肢放射性痛者9例次,心…     

胃食管反流的食管动力功能的研究

食管抗反流屏障削弱和反流物对粘膜的损害被认为是胃食管反流病 (GERD)发病的主要机制 ,目前食管 2 4小时 p H监测已作为诊断胃食管反流 (GER)及胃食道反流病(GRRD)的“金标准”,广泛用于国内外 [1 ]。本文拟就以食管2 4小时 p H监测指标作为“标准”来评价灌注法食管压力测定(亦称静态食管测压 )的相应食管动力指标 ,以探讨食管动力异常在胃食管反流中的作用。1　对象和方法1.1　对象 :收集本院 1997年 1月至 1998年 5月同时进行食管 2 4小时 p H监测和灌注法食管动力测定的患者 71例 ,男 34例 ,女 37例 ;平均 5 1.0 1± 16 .31岁 (2…     

婴儿胃食道返流56例临床分析

婴儿胃食管 ( ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘ，ＧＥＲ)返流报道较少 ,本文５６例婴儿胃食道返流均采用Ｂ超作为基本诊断方法 ,并对患儿进行半年随访 ,现报道如下。１临床资料１ １一般资料 :收集１９９８年１月～２０００年１月我院收治的病人经Ｂ超诊断ＧＥＲ５６例。男２３例 ,女３３例。发病年龄６小时至７个月零１０天 ,平均２月零１６天 ;＜１月２０例 ,１～３月１８例 ,４～６月１０例 ,７～８月８例。临床症状中呕吐５６例 ,其中３０例进食即吐 ,另２６例不食也吐。１ ２方法 :采用Ｂ超监视下让患儿进食牛奶 ,参考Ｓ…     

雷贝拉唑治疗胃食管反流病临床观察

胃食管反流病 (GEKD)是常见消化道疾病 ,其主要诊断依据为临床症状 ,食管 2 4 hp H监测及胃镜检查 ,质子泵抑制剂 (PPI)有强大的抑酸作用 ,能迅速改善 GERD病人的症状 ,现将我院近半年来应用雷贝拉唑 (商品名波利特 ,日本山之内公司生产 )治疗胃食管反流病临床观察报道如下。1　病例选择2 0 0 3— 0 1～ 2 0 0 3— 0 7因为有烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛等症状来我院门诊救治病人 ,经胃镜检查及 2 4 h食管 p H检测诊断有胃食管反流病病例 14 2例 ,其中男 98例 ,女 4 4例 ,年龄 18～ 70岁 ,平均 5 6 .7岁。2　治疗方案随机分为雷贝拉…     

老年人霉菌性食管炎13例胃镜表现

1992年 1 0月至 2 0 0 1年 8月 ,我们经胃镜检查发现老年人霉菌性食管炎 1 3例。现报告如下。资料方法　本组 1 3例 ,男 8例 ,女 5例 ;年龄 61岁～ 73岁 ,平均 65 8岁。临床症状均有不同程度吞咽痛 ,反酸 ,胸骨后或剑突下烧灼痛 ;其中 5例患者呕吐咖啡色胃内容物。病程 2～ 8月。临床拟诊为“食道癌”或“反流性食管炎”。应用日本欧林巴斯GIF～K2 XQ～ 30型纤维胃镜 ,天津NT～30 0型内镜显示仪 ,对 1 3例患者进行常规胃镜检查 ,在胃镜下于食管病变处进行粘液刷检涂片 (培养 )找霉菌与活检病理检查。结　果　胃镜下见食管中下段粘膜有中…     

联合抗反流药物治疗胃-食管反流相关性哮喘32例临床分析

胃-食管反流相关性哮喘是哮喘治疗效果不佳的原因之一,经抗反流药物治疗一般可使症状得到减轻或控制。我院自2008年1月至2009年9月共收治老年胃-食管反流相关性哮喘32例,在哮喘治疗的同时联合抗反流药物治疗取得满意效果,我们对其病例资料进行了回顾性分析,现报道如下：1临床资料1.1一般资料32例均同时符合支气管哮喘及胃-食管反流病的诊断标准。其中男21例,女11例;年龄42～78岁,平均63岁,〉65岁21例（65.6%）;病程1～19年,     

32例新生儿胃食管反流临床分析

作者对本院自 1998年 1月～ 1998年 12月收治的新生儿胃食管反流 (ＧＥＲ) 32例进行回顾分析 ,报告如下。临床资料一、一般资料 :32例均为住院新生儿 ,其中男 18例 ,女 14例 ,早产儿 5例 ,足月儿 2 4例 (其中足月小样儿 2例 ) ,过期产儿 1例 ,孕周不详 2例 ;日龄 :7天 15例 ,8～ 14天 7例 ,15～ 2 1天 7例 ,2 2～ 2 8天 3例。二、临床表现 :32例入院时或住院期间均表现有反复呕吐 ,其中以呕吐待查入院的有 2 1例。呕吐出现时间由生后数小时至出生 2 0天不等 ,其中生后一周出现的有 2 2例 ,呕吐物均为胃内容物 ,其中伴咖啡色胃内容物 5例 ,含…