布——加综合征误诊为肝硬化4例临床分析

1 病例摘要例1,男,30岁,以右上腹隐痛伴腹胀1月余入院。既往有酗酒史。体检:肝肋下2cm,剑下3cm,质韧,肝区叩痛阳性,脾无肿大,腹部移动性浊音(+),肝功能正常。拟诊酒精性肝硬化收入住院。例2,男,40岁。以呕血3小时,量300ml 入院。体检:肝肋下2cm,剑下2cm,叩痛阳性,脾无肿大。食道钡餐:中下段静脉曲张。肝功能示:表面抗原阳性。以“肝炎性肝硬化并发消化道出血”收入住院。例3,女,45岁。以右上腹痛2月入院。体检:巩膜轻度黄染,肝肋下3cm,叩痛阳性,脾Ⅱ°肿大。有乙肝病史。拟诊“肝炎性肝硬化”收入住院。例4,女,60岁。以腹胀2月入院。体检:肝肋下3cm,脾无肿大,移动性浊音(+)。有肝炎病史。拟诊“肝炎性肝硬     

胆囊管畸形并结石1例

患者,女,65岁.因"反复发作的右上腹痛伴厌食10余年、加重3 d"入院.既往有"慢性胆囊炎"病史.查体见:老年女性,急性痛苦貌,全身皮肤粘膜黄染,巩膜黄染,心肺检查未见异常,腹部平坦,右上腹部肌紧张,压痛,以莫菲氏点为重,轻反跳痛,肝脾未触及,肝区叩痛,肠鸣音活跃,神经系统检查无异常.B超示肝内外胆管扩张,胆总管直径1.6 cm,胆囊肿大,胆总管下端因气体干扰显示不清.CT示胆总管结石并梗阻.     

T管造影发现胆囊管异位开口1例

1 病历摘要 患者,男,32岁.反复恶心、进食后呕吐3年,近来加重入院.查体:T36.8℃,全身皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹部平坦,腹软,无压痛,肝区无叩痛,Muphlys征阴性,肝脾肋下未触及.     

板兰根致过敏性休克1例

1 病历摘要患者,男30岁,因纳差,乏力7天求治。7天前无明显诱因食欲不振,厌油腻;乏力,小便不黄,无恶心呕吐,无腹痛。既往无肝炎病史,无过敏史。体检:皮肤粘膜无黄染,未见皮诊及溃疡,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及肿大,肝区压痛阴性,叩击痛阳性,肝上界第五肋间。辅助检查:肝功能TBIL,DBIL均正常,ALT300u/L,HBsAg1:64;初步诊断:急性无黄疸型乙型病毒性肝炎,治疗方案:板兰根肌注1次/日,辅酶Q_(10)10mg肌注1次/日,肌苷片、肝泰乐片各2片3次/日,乙肝宁冲剂2包3次/日。第一次肌注板兰根及辅酶Q_(10)之后,患者即有恶心感,20分钟后出现全身皮肤大量鲜红色风     

无脾综合征合并胃破裂一例报告

患者,男,9岁,因腹痛伴呕吐18 h于2008年6月15日入院.在门诊行上消化道钡餐透视示:幽门梗阻.查体:BP 100/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),消瘦貌,精神不振,双肺(-),心率86次/min,心律齐,心尖区可闻及收缩期4/6级杂音.上腹膨隆,全腹压痛,肝肾区无叩痛,全腹叩鼓音,肠鸣音减弱,振水音(+).入院后行腹部平片示:胃腔明显扩张.     

双侧肾上腺皮质癌合并胃肠道广泛转移

病历摘要 患者男,61岁,突发左上腹部疼痛4h入院.患者4h前,工作时突发左上腹部疼痛,为剧烈绞痛,伴恶心、呕吐,为胃内容物,无畏寒发热、心慌胸闷、尿频尿急等表现,考虑泌尿系结石可能,给予解痉对症处理,症状无缓解,急诊收入院治疗.既往史:否认既往类似发作病史,无经常上腹部不适、嗳气、反酸史,无原发性高血压、心脏病、肝炎、结核病病史.入院体检:T 36.5℃,P 78次/min,R 20次/min,Bp 150/85mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养中等,急性痛苦面容,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,心肺检查无异常发现,腹软,肝脾肋缘下未触及,左中腹偏外侧深压痛,无反跳痛和肌紧张,全腹未明显触及包块.肝、肾区无叩击痛,腹水征阴性.     

药物所致应激性溃疡4例报告

典型病例:男,25岁。因风湿性关节炎而服阿斯匹林20天后,上腹痛,伴返酸嗳气,近2日加重,昨日柏油便一天于1984年1月4日就诊我院。既往无胃病史。检查:体温36.5℃,脉搏88次/分,血压100/70mmHg。心肺正常,腹平软,肝脾不大,脐与剑突间偏左侧压痛,且有低抗。血红蛋白9克,红细胞360万,便潜血(?)。胃钡餐透视:胃小弯中部可见一圆形边缘整齐之龛影。胃镜检查:胃小弯中部见一     

消化性溃疡误诊2例

患者男,32岁,干部,因"反复腹泻、腹胀3年"入院,3年来,患者反复查大便常规,大便培养均无异常,肝功能正常,乙状结肠镜检查无异常发现,平素元烟酒嗜好,按"慢性结肠炎"服中西药治疗均未收到效果,近来体重明显减轻,要求住院检查治疗。查体:体温:36.8℃,心率78次/min,血压:125/86mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志差,全身表浅淋巴结不肿大,心肺正常,腹平软,上腹部有轻压痛,肝脾未触及,肾区无叩击痛,肠鸣音存在,肛门无异常,B超示:肝、脾、肾及膀胱未见异常。住院行X线钡餐全消化道检查,诊断为十二指肠球部溃疡,经抗溃疡治疗2个月,患者腹泻、腹胀症状消失,随访1年无异常。     

以腹痛为表现的恙虫病1例

患者,女,67岁.无诱因出现右上腹绞痛1天,伴恶心呕吐3次于2012年10月15日入院.既往有高血压病史3年.查体:T39.0℃,P80次/分,R22次/分,BP160/70mmHg.心肺未查及异常.腹平,未见胃肠型及蠕动波.腹触软,右上腹压痛,无反跳痛.肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛.无移动性浊音.肠鸣音8次/分钟.血常规示WBC6.1×109,Gra%60.9%,Lym%31.0%.肝功能检测示谷丙转氨酶57U/L;谷草转氨酶51.9U/L;超声示胆囊壁略毛糙.考虑为急性胆囊炎.予以头孢哌酮舒巴坦、替硝唑、硫酸镁等治疗3天,腹痛反复,呈弛张热型.行腹部CT检查:脾略大;肝胆胰无异常.再次查体发现右腋下有直径约0.8cm的焦痂,询问病史患者有与猫狗密切接触史,考虑为恙虫病,抽血送检,同时应用多西环素治疗,腹痛迅速缓解,体温降至正常.送检报告示外斐氏试验阳性、间接免疫荧光试验阳性.综合分析,恙虫病诊断成立,患者应用多西环素7天后无任何不适,出院.随访无不适.     

加替沙星致迟发性过敏性休克救治1例

1临床资料患者，女，39岁，因发热、尿频、尿急、尿痛、腰痛一周入院。患者既往无特殊病史，无药物过敏史。人院时查：BP 120／80mmHg，R18次／min，T39．2℃，P 80次／min，神志清楚，一般情况可，自动体位，心肺未检出阳性体征，腹平坦、软，下腹压痛，无反跳痛及紧张，肝、脾、胆、肾未触及，双肾区叩击痛，上中输尿管点无压痛，双下肢无浮肿。入院尿常规化验报告示：白细胞（＋），蛋白（＋），红细胞（＋＋），血常规报告示：白细胞13×10^9／L，中性细胞0.82。B超检查无异常。入院诊断为：     

乙状结肠异物误诊为结肠肿瘤1例

1 病历摘要 男,60岁.主因下腹部痛并可触及肿物2 d来院.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及肿大,莫菲氏征阴性,左下腹可触及约5 cm×4 cm×3 cm肿物,质硬,压痛,活动度可,表面光滑,无肌紧张及反跳痛,叩鼓,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、肝功能、凝血四项、丙肝三项、空腹血糖均正常,心电图示窦缓55次/min.     

双氧水冲洗肝总管致呼吸心跳骤停抢救成功一例报告

患者 男,64岁,既往有糖尿病、脑梗塞、慢性肝病及胆囊切除手术史.ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,间断上腹痛伴黄疸1月,腹痛加重1d,于2012年3月5日入院.入院查体:体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸频率19次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重60kg,全身巩膜黄染,心肺无异常,腹平软,右上腹局部压痛,无反跳痛,肝脾不肿大.胸片正常,血常规、血清电解质、肾功能正常,肝功能差,血糖高.     

职业性亚急性铅中毒2例报告

例１，男，２５岁，某蓄电池厂装配工，从事焊接铅板作作６个月，因腹绞痛、恶心、头晕、乏力、食欲不振２月于１９９６年１２月３日入院。既往健康。体格检查：神志清，表情痛苦，贫血貌，巩膜无黄染，齿龈可见铅线；心肺无异常；腹软，脐周有压痛，肝脾未触及，四肢痛温...     

无脾综合征合并胃破裂一例报告

患者,男,9岁,因腹痛伴呕吐18h于2008年6月15日入院。在门诊行上消化道钡餐透视示：幽门梗阻。查体：BP100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,消瘦貌,精神不振,双肺（-）,心率86次／min,心律齐,心尖区可闻及收缩期4／6级杂音。上腹膨隆,全腹压痛,肝肾区无叩痛,全腹叩鼓音,肠鸣音减弱,振水音（＋）。入院后行腹部平片示：胃腔明显扩张。     

创伤后肝功能不全

患者,男性,55岁。该患左胸部被汽车撞伤后2小时入院。无昏迷及其它副损伤史。既往无肝炎接触史,无输血和服阿的平等药物史。查体:T36.5℃P100次/分,Bp17/10kPa 被动体位、呼吸受限,心音纯律整,心率100次/分左胸壁软组织皮下淤血,触之有广泛压痛,骨擦音阳性,右肺呼吸音清晰,左肺呼吸音弱,无干湿罗音,全腹软,肝脾未扪及,肝区无叩痛,胸片示左胸前肋2至9肋     

视神经脊髓炎1例

患者,女,45岁,住院号5889。双眼眶顿痛10余天伴头晕、头痛,近数日双眼失明,于1990年12月3日入院。全身检查:一般情况尚好,体温36.8℃,血压15/11kPa,神志清,皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。心肺正常,肝脾未触及,腹平软,脊柱四肢均属正常,无过敏及农药接触史,月经正常。物理检查:X光胸透,心肺未见异常。付鼻窦拍片,未见异常。心电图:提示大致正常。化验:血、大小便常规无异常。     

观察排泄物纠正诊断上消化道出血2例

1 病历摘要例1,男,32岁。因咽部阻塞感,恶心、呕吐暗红色的血性物约5ml,无发热、无腹痛,大便正常,无咳嗽。既往有十二指肠球部溃疡史10年。查体:体温36℃、脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压14/10kPa,无贫血表现,心肺正常,腹平软,无包块,无压痛,反跳痛,肝脾未触及,腹水征(-),肠鸣音正常,实验室检查,HB120g/L、WBC7.7×10g/L。临床诊断:十二指肠球部溃疡,上消化道出血。护理禁食,测血压qth,维持     

头门岛流行性出血热首例报告

患者,男,25岁,渔民,浙江省临海市头门乡田岙村人,因发热、头痛、腰痛5天,于1990年7月18日入院。体检:T40.5℃,P125,R22,Bp14,67/9.33,Kpa,急性病容,神志清,酒醉貌,球结膜充血,软腭有少量出血点,颈软,心肺(-),腹软无压痛,肝肋下1cm,质软、光滑、无压痛,脾肋下刚触及,肾区有叩击痛,脊柱四肢正常,巴氏     

急性胰腺炎误诊为急性胃穿孔

[病例资料]女,63岁。因急性腹痛8小时入院。无明显诱因突发剧烈腹痛,伴恶心、呕吐,呕吐胃内容物.既往有胃病史25年。查体:体温37.8℃,脉搏96/min,血压124/90mmHg。心肺物理检查未见异常,腹稍胀,未见胃肠型及蠕动波,全腹有压痛,反跳痛和肌紧张以上腹部为重,叩诊呈鼓音,肺肝界消失,肠鸣音消失。腹部X线透视示双膈下有游离气体。查血细胞12.3×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22。诊断为上消化道穿孔。急诊行剖腹探查术。术中见胃及十二指肠正常,见胰腺充血、水肿,大网膜有皂化斑。诊断为急性胰腺炎并予相应治疗,痊愈出院。[病案分析]急性胰…     

玩麻将玩出了铅中毒

1临床资料患者男,46岁,汉族,已婚,系某经贸公司经理,主诉因腹部隐痛20余天入院。患者于20余天前开始出现腹部隐痛,以脐周为中心,伴有食欲不振、恶心、便秘,双上肢麻木、乏力等,无发热畏寒。体检:齿龈无铅线,心肺听诊未闻异常,腹平软,脐周轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,肝区