肠促胰素类药物胰腺安全性的是是非非

肠促胰素类药物在上市后短短10年内占据了降糖药物市场中巨大的份额,在临床上备受青睐。此类药物除了作用于胰岛以外,尚可作用于胰腺外分泌部,从理论上推测及某些动物实验提示可能会引起胰腺导管上皮增殖,增加胰腺炎及胰腺癌风险。目前,已有临床报道肠促胰素类药物增加胰腺炎、胰腺癌的发病风险。但报道多来自个案和回顾性研究,存在较多偏倚。已有的临床Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验及相关荟萃分析,不支持肠促胰素类药物增加胰腺炎及胰腺癌的风险。然而这些试验也存在样本量少、观察时间短、胰腺安全事件发生率低等缺陷,在此基础上得到的结论仍需谨慎对待。鉴于2型糖尿病患者人数众多,疾病本身与胰腺炎及胰腺癌关系密切,在使用肠促胰素类药物时应关注胰腺安全。期待目前正在或者即将进行的样本量大、随访时间长的多个肠促胰素类药物的Ⅳ期临床试验能为明确此类药物的胰腺安全问题提供确凿的证据。     

以精氨酸负荷试验观察原发性高血压胰岛内分泌功能的变化

对５１例原发性高血压（ＥＨ）患者和３０例对照组进行精氨酸负荷试验，测定铡荷前、后血糖、胰岛素、Ｃ肽、胰高糖素水平。结果显示，ＥＨ患者精氨酸负荷前、后胰岛屿纱和胰主糖素均高于对照组（Ｐ〈０．０５或更小）。负荷前Ｃ肽同于对照组（Ｐ〈０．０５），负荷后与对照组无显著差异。ＥＨ患者胰岛素敏感性指数低于对照组（Ｐ〈０．００１），提示精氨酸负荷后纱升高是清除率下降所致。ＥＨ的胰岛素敏感性下降可能与胰高糖素升高     

急性胰腺炎C肽和胰高血糖素研究进展

急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是消化系临床常见急腹症之一,每年发病率5／10万～80／10万,临床上分为轻症急性胰腺炎（mildacutepancreatitis,MAP）与重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）。     

奥曲肽联合清胰汤治疗急性重症胰腺炎

目的观察奥曲肽联合清胰汤治疗急性重症胰腺炎(SAP)的治疗效果。方法 34例SAP患者在严密监护,禁食,胃肠减压,吸氧,止痛,抗感染,应用质子泵抑制剂,维持水电解质及酸碱平衡的基础上,应用奥曲肽25ug/h,持续静脉注入,清胰汤(大黄、柴胡、白芍、黄芩、木香、厚朴、元胡、芒硝)由胃管注入。结果 34例患者中31例经保守治疗成功,治愈率91.2%。结论奥曲肽联合清胰汤治疗SAP,疗效显著,缩短疗程。     

乌司他丁对实验性急性胰腺炎胰腺组织病理学变化的影响

目的观察在牛磺胆酸钠溶液逆行胆胰管注射诱发的大鼠急性胰腺炎模型中,乌司他丁的应用对胰腺组织病理学改变的影响,探讨胰酶抑制在急性胰腺炎治疗中的作用和急性胰腺炎发生和加重的机制。方法雄性SD大鼠72只,随机分成4大组。分别是EP组（3%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射组）;TP组（3%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射后30min经股静脉注入乌司他丁组）;CP组（0.9%氯化钠注射液逆行胆胰管注射组）;OP组（假手术组,只行开关腹术）。每大组18只动物,每大组再随机分成A、B、C三组,每组6只动物,分别于制模后3、6、24h后取血处死,留取标本。观测指标有血清淀粉酶、血清IL-6水平并在光镜下对胰腺病变进行双盲的组织病理学评分。结果 EP组和TP组动物随制模时间的增加,胰腺病理组织学评分亦增高。TP组与EP组相比,制模后24h,胰腺病理损害差异非常显著。制模后6h,24h血清IL-6水平TP组（489.81±33.88）pg/ml和（652.22±40.39pg/ml）明显低于EP组（619.07±42.25）pg/ml和（903.35±48.44）pg/ml（P〈0.01）。结论在此牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射诱发的大鼠AP模型中,乌司他丁的应用对于大鼠胰腺组织病理学的发展有非常显著的抑制作用,同时还能够有效抑制血液中炎性介质的产生,从而对于急性胰腺炎的病程产生干预。乌司他丁有望在临床急性胰腺炎患者的治疗中发挥更加积极的作用。     

选择性动脉介入治疗老年重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。随着人口的老龄化,老年人SAP发生有增加的趋势,有报道,SAP中老年患者（年龄大于60岁）占45．7％,其病死率为16．2％。     

选择性动脉介入治疗老年重症急性胰腺炎的临床研究

目的观察选择性动脉介入治疗老年重症急性胰腺的临床疗效。方法选取27例行介入治疗的重症急性胰腺炎老年患者为治疗组,同期23例未行介入治疗的重症急性胰腺炎老年患者为对照组。比较接受2种治疗方法的临床效果。结果治疗组症状、体征及辅助检查等恢复正常时间及住院时间均短于对照组,并发症发生率与病死率低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论选择性动脉介入治疗能有效地提高抢救成功率,减少并发症,从而降低病死率,缩短住院时间。     

慢性肾功能衰竭患者胰岛A,B细胞功能的分析

观察43例慢性肾功能衰竭（CRF）患者和30例正常人血糖、血清胰岛素、C肽、胰高糖素释放水平。结果示CRF患者血糖、血清胰岛素、C肽、胰高糖素均明显高于正常对照组，且有糖耐量减低和高胰岛素血症，有明显C肽和胰高糖素增高。     

重症急性胰腺炎合并胰腺及胰周坏死组织感染的外科治疗研究进展

重症急性胰腺炎是一种严重威胁患者生命的疾病,随着医学技术的发展,尤其是微创化治疗理念的逐步深入人心,对胰腺及胰周坏死组织感染(IPN)的外科治疗方式发生了很大变化,传统开腹手术逐渐被微创治疗技术所取代,明显改善了IPN的疗效.该文主要从经皮穿刺置管引流术、内镜治疗、腹腔镜手术治疗和开腹手术治疗阐述了IPN的外科治疗方式...     

清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的观察清胰汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法将83例SAP患者随机分为2组,对照组(41例)行西医常规治疗,治疗组(42例)在西医常规治疗基础上加用清胰汤治疗。结果两组平均腹胀消退时间、平均禁食时间、平均住院时间、住院费用、肛门恢复排便时间、血淀粉酶、血钙及C反应蛋白恢复正常时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗结果及手术治疗情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清胰汤能有效促进胃肠道功能恢复,减轻急性炎症反应,减轻胰腺损害,促进胰腺修复,缩短病程,降低住院治疗费用,治愈率明显提高,较单独西医治疗效果明显,值得推广。     

重症急性胰腺炎早期胰腺感染的相关因素研究

目的对重症急性胰腺炎早期胰腺感染的相关因素进行分析。方法根据胰腺感染的诊断标准把114例重症急性胰腺炎早期胰腺感染患者分成感染组和非感染组,并对两组患者的一般资料、临床症状、辅助检查指标及其他相关因素等进行对比分析。结果 两组患者的腹部CT诊断胰腺坏死类型、血Ca2+水平、Ranson评分、APACHEⅡ评分等差异明显,根据多方面分析发现,上述指标是导致重症急性胰腺炎继发感染的危险因素。结论对重症急性胰腺炎患者入院后及治疗过程进行密切观察,当其出现高危因素时,应采取相应措施对继发感染进行有效预防。     

重症急性胰腺炎并发胰性脑病浅析

胰性脑病(PE)是急性胰腺炎(AP)时,大量蛋白水解酶和磷脂酶A等通过血脑屏障损伤脑组织和血管,引起中枢神经损伤的脑病,属于多脏器衰竭的一部分。本文回顾性分析5例重症急性胰腺炎并发胰性脑病的患者的原因、临床表现、诊断和鉴别诊断。     

急性重症胰腺炎肠道膜菌群变化研究

目的：研究急性重症胰腺炎对肠道膜菌群及分泌型IgA浆细胞水平的变化规律,方法：选择Wistar大鼠制备急性出血坏死性胰腺炎（ANP）模型,用细菌培养法定量检测肠道膜菌群中四种优势菌,结果：ANP模型组肠道膜菌群中肠杆菌计数明显高于对照组（P＜0．01）,双歧杆菌,乳酸杆菌明显减少（P＜0．05或P＜0．01）,结论：ANP模型大鼠肠道菌群发生明显变化,G－肠杆菌数量出现明显增加趋势,为进一步探讨肠菌群与肠粘膜免疫间的关系提供实验基础。     

清胰汤与奥曲肽联合应用治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 探讨清胰汤与奥曲肽联合应用治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床疗效.方法 将76例SAP患者随机分成治疗组和对照组.对照组36例给予禁食、胃肠减压、奥曲肤及支持对症治疗;治疗组40例在对照组治疗的基础上应用清胰汤胃管注入,观察两组疗效.结果 治疗组总有效率明显优于时照组;腹痛、腹胀缓解时间,血淀粉酶、血白细胞恢复正常时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用清胰汤联合奥曲肽治疗SAP的效果优于常规治疗方法.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎11例

目的观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎后腹痛缓解时间,平均住院天数,并发症的发生率的改善情况。方法 11例急性重症胰腺炎病例,在给予禁食、胃肠减压、补液及维持水电解质平衡、抗感染、营养支持、抑制胃肠道分泌治疗基础上,运用中药清胰汤灌肠治疗,并与单纯西医治疗组相对照。结果治愈7例(63%),好转4例(37%),无效0例。结论中西医结合方法治疗急性重症胰腺炎可明显降低并发症的发生率及死亡率。     

重症急性胰腺炎与胃肠动力障碍的关系研究

目的研究分析重症急性胰腺炎患者胃肠动力情况,分析奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胃肠动力的影响和疗效影响。方法选择2009年3月至2012年8月我院收治的重症急性胰腺炎患者62例为临床研究对象,随机将患者分为两组,对照组给予临床常规治疗和胃肠减压,实验组患者在对照组治疗基础上采用奥曲肽治疗,对比观察两组胃肠动力改善情况。结果实验组患者与对照组患者的治疗效果差异不明显,P>0.05,差异无统计学意义;实验组患者腹围减少量更大,排气时间快,腹胀消失率更高,与对照组患者比较有显著差异,P<0.05,差异有统计学意义。结论重症胰腺炎患者多伴有胃肠功能障碍,有效地纠正胃肠动力障碍有助于患者早期康复,值得应用。     

清胰汤治疗大鼠重症急性胰腺炎后结肠黏膜下神经节血管活性肠肽神经元的变化

目的 探讨中药清胰汤治疗大鼠重症急性胰腺炎(SAP)后结肠黏膜下神经节血管活性肠肽免疫反应(VIP-IR)阳性神经元的变化.方法 30只SD大鼠随机均分为假手术组(A组)、SAP模型组(B组)和清胰汤组(C组).24 h后应用双重免疫荧光染色法观察结肠黏膜下神经节的VIP-IR神经元的变化,并与结肠蠕动频率进行相关性分析.结果 与A组相比,B组胰腺病理评分及结肠黏膜下神经节的VIP-IR神经元表达率增加,结肠蠕动频率降低(P＜0.05);而C组的上述指标均较B组明显改善(P＜0.05).结肠蠕动频率与VIP-IR神经元表达呈负相关(P＜0.05).结论 清胰汤抑制SAP大鼠结肠黏膜下神经节VIP-IR神经元的过表达.     

中西药联合治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的 观察中西药联合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 64例重症胰腺炎患者随机分为治疗组(34例)和对照组(30例),两组均采用胰腺炎常规治疗,治疗组加用复方清胰汤或清胰陷胸汤治疗,观察比较两组临床疗效、平均住院时间及并发症发生情况.结果 治疗组非手术治愈28例(82.4％),好转4例,死亡2例,平均住院时间(15.5±5.2)d,发生并发症5例(14.7％);对照组非手术治愈19例(63.3％),好转7例,死亡4例,平均住院时间(19.6±5.2)d,发生并发症9例(30.0％).两组治愈率、平均住院时间、并发症发生率等差异均有统计学意义(x2 =9.81,t =3.27、x2=8.13,均P＜0.05).结论 中西药联合治疗重症急性胰腺炎能明显提高治愈率,减少并发症的发生,缩短住院时间.     

重症急性胰腺炎胰周感染的临床诊治体会

目的分析探讨重症胰腺炎胰周感染的临床诊治方法。方法回顾性分析我院重症急性胰腺炎胰周感染的患者的临床资料,通过超声、CT等实验室检查和临床表现确诊为急性重症胰腺炎胰周感染患者15例,分析其不同治疗方法以及其预后情况。结果在重症胰腺炎伴有胰周感染的患者中,根据患者的病情和胰周感染与正常胰腺组织分界是否明显,选择不同的手术时机和手术方式,注意防止外源性耐药菌株的感染,术后出现消化道瘘、大出血等并发症。结论重症胰腺炎胰周感染患者要根据不同病情做不同的引流手术,适当的应用抗菌素,合理选择个体化方案,能够提高治愈率,改善预后。