营养性佝偻病实验诊断指标检测分析

目的分析营养性佝偻病实验诊断的可靠性及临床应用价值。方法 287例营养性佝偻病患儿（初期98例、激期147例、恢复期42例）为观察组,选择同期住院的无佝偻病患儿94例作为对照组,进行血清25（OH）D3、碱性磷酸酶、钙、磷及尿钙、磷测定,并对检测结果进行分析。结果营养性佝偻病各期血清钙、磷及尿钙、磷与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,营养性佝偻病各期间差异无统计学意义（P〉0.05）;营养性佝偻病各期血清碱性磷酸酶明显高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）,营养性佝偻病激期与初期、恢复期血清碱性磷酸酶比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;营养性佝偻病初期、激期血清25（OH）D3明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）,营养性佝偻病恢复期血清25（OH）D3与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清25（OH）D3降低是诊断营养性佝偻病初期、激期的可靠指标;血清碱性磷酸酶增高是临床诊断活动性营养性佝偻病的可靠指标;血清钙、磷及尿钙、磷均不能作为临床诊断活动性营养性佝偻病的指标。     

参芪健儿汤治疗脾虚肝旺型佝偻病的临床观察

目的：观察参芪健儿汤治疗脾虚肝旺型佝偻病的疗效。方法对照组采用西医常规治疗脾虚肝旺型佝偻病患儿39例;治疗组口服参芪健儿汤治疗脾虚肝旺型佝偻病患儿37例,对其疗效进行对比分析。结果治疗组总有效率（94.6%）明显高于对照组（71.8%）,且差异有显著性（P〈O.01）。结论参芪健儿汤治疗脾虚肝旺型佝偻病是种有效的治疗措施。     

以低磷血症伴凝血及肝功能异常为首发表现的1型酪氨酸血症

患儿为26个月男孩,患低磷性佝偻病且伴凝血及肝功能异常,临床表现为走路不稳,鼻衄、恶心呕吐。通过对患儿低磷性佝偻病病因的剖析以及辅助化验检查的深入,患儿最终诊断为1型酪氨酸血症,由此,我们重新梳理了低磷性小儿佝偻病的诊疗流程。     

儿童低血磷性佝偻病12例临床特征分析简

目的 总结低血磷性佝偻病的临床、治疗和预后.方法对12例低血磷性佝偻病患儿的临床资料进行分析.结果 患儿均有佝偻病的表现.确诊年龄为1.5～10岁.2岁前确诊并治疗者骨骼畸形不明显;5岁后确诊治疗者,遗留较严重的骨骼畸形.结论 低磷性佝偻病早期治疗可明显减少骨骼畸形的发生.     

以低磷血症伴凝血及肝功能异常为首发表现的1型酪氨酸血症

患儿为26个月男孩,患低磷性佝偻病且伴凝血及肝功能异常,临床表现为走路不稳,鼻衄、恶心呕吐。通过对患儿低磷性佝偻病病因的剖析以及辅助化验检查的深入,患儿最终诊断为1型酪氨酸血症,由此,我们重新梳理了低磷性小儿佝偻病的诊疗流程。     

维生素D受体基因多态性与佝偻病关系的研究

探讨维生素D受体基因多态性与维生素D缺乏性佝偻病（佝偻病）遗传易感性的关系。方法 　应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP ）分析技术检测2003年10月至2004年10月159例佝偻病患儿和78名健康儿童（对照组）VDR基因BsmⅠ位点的多态性,比较两组之间VDR基因型和基因分布。结果　 佝偻病患儿和对照组儿童的VDR基因Bsm I位点基因型分布分别为：BB（0％）,Bb（15.7％）,bb（84.3％）和BB（0％）,Bb（11.5％）,bb（88.5％）,两组 间差异无统计学意义（P >0.05）;佝偻病患儿和对照组儿童的VDR基因Bsm I位点等位基因分布分别为：B（7.9％）,b（92.1％）和B（5.8％）,b（94.2％）, 两组间差异无统计学意义（P > 0.05）。结论　VDR基因BsmⅠ酶切位点的多态性与维生素D缺乏性佝偻病的遗传易感性相关关系尚须大样本进一步确定。     

营养性疾病

关爱儿童试点对降低中国西部农村地区3岁以下儿童营养不良的效果分析；骨碱性磷酸酶检测在维生素D缺乏性佝偻病诊断与疗效评估中的价值；杭州市儿童晚发佝偻病发病维生素D受体基因多态性及治疗研究；铅暴露对难治性佝偻病患儿的骨代谢及免疫功能影响的研究     

骨碱性磷酸酶对小儿佝偻病的诊断价值

目的探讨骨源性碱性磷酸酶（BALP）活性测定对小儿佝偻病的诊断价值。方法沈阳市皇姑区龙江社区卫生服务中心于2006-04-2007-10，采用全血干化学和免疫浓缩技术，对0～4岁216例小儿进行血液中BALP活性检测，并按1986年卫生部颁发的“婴幼儿佝偻病防治方案”对本组小儿进行佝偻病体征筛查，对12例可疑小儿进行手腕关节X线检查。结果216例小儿中BALP阳性率20．37％，其中以0h1岁组阳性率最高112例有佝偻病临床体征小儿BALP与性别没有显著关联。结论BALP检测方法简单，对小儿佝偻病的早期诊断、疗效观察及预防具有临床意义。     

社区婴幼儿佝偻病患病状况的分析

目的:了解辖区内婴幼儿的佝偻病患病状况,探讨婴幼儿佝偻病的影响因素,从而提出有针对性的干预措施。方法:获取2008年1月1日-2008年12月31日出生,在我院预防保健科进行系统保健的婴幼儿"4221"体检资料,同时回顾性追踪其母亲孕期保健资料,对骨碱性磷酸酶(BALP)筛查结果以及与婴幼儿佝偻病相关的影响因素进行统计分析。结果:本次共调查2008年全年出生婴幼儿420名,其中0岁～1岁筛查420人,BALP异常者170人,占40.5%;1岁～2岁时筛查,BALP异常者100名,占23.8%;2岁～3岁时筛查,BALP异常者85名,占20.2%。结论:0岁～1岁婴儿存在较严重的佝偻病问题,1岁～2岁和2岁～3岁由于及时采取了早期干预措施,佝偻病患病率较低。引起佝偻病的主要原因有母亲孕期每天日照时间小于2小时、婴儿未服用维生素D制剂、4～6个月非纯母乳喂养、添加辅食种类单一。     

血锌与小儿脑性瘫痪伴佝偻病的相关性研究

目的了解血锌与脑性瘫痪（简称脑瘫）伴佝偻病的关系。方法将112例脑瘫伴佝偻病患儿设为观察组,同期住院的脑瘫患儿94例设为脑瘫组,210例同龄正常儿童设为对照组。采末梢血进行血锌测定。结果观察组及脑瘫组血锌含量均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组轻度缺锌率低于脑瘫组,重度缺锌率高于脑瘫组,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论脑瘫伴佝偻病患儿缺锌程度更为严重。     

营养性疾病

901294 维生素 AD 强化牛奶预防佝偻病的效果观察/李同…//中华儿科杂志.-1990,28(3).-157～159为了预防佝偻病、维生素 A 缺乏与维生素AD 过量,自1987年7月在北京研制了维生素AD 强化牛奶,含维生素 A2000IU/L,维生素     

48例下肢疼痛晚发性佝偻病的临床分析

目的:分析探讨下肢疼痛晚发性佝偻病的临床症状。方法:选取2010年1月至2011年6月我院收治的48例下肢疼痛晚发性佝偻病患儿,对其临床诊治进行分析。结果:本组48例患儿经检查均确诊为儿童晚发性佝偻病,其主要症状为间歇性下肢疼痛。经对其进行维生素D及钙剂治疗,所有患儿疼痛症状均消失,并没有患儿症状反复,ALP均恢复正常。结论:儿童应当合理饮食,含丰富钙剂的食物,如奶制品、海产品以及豆类等,要多食用;同时要注重维生素D的适量补充,及足够的户外活动。     

维生素D受体基因BsmI多态性与儿童佝偻病的关系研究

目的研究维生素D受体(VDR)基因BsmI多态性分布，以及与维生素D缺乏性佝偻病的关系,探讨其遗传易感性。方法对象为41例维生素D缺乏性佝偻病患儿和68例健康对照组儿童，均为山西籍汉族儿童，应用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析(PCR RFLP)等技术测定VDR基因BsmI多态性,比较两组基因型和等位基因的分布频率，并用Hardy Weinberg遗传平衡检验方法进行基因分布遗传平衡吻合度检验。结果佝偻病患儿组Bb、bb基因型分布频率分别为14.6%和85.4%，健康对照组儿童Bb、bb基因型分布频率分别为19.1%、80.9%。病例组等位基因B、b分布频率分别为7.35%、92.7%，对照组等位基因B、b分布频率分别为9.6%、90.4%，佝偻病组和正常对照组VDR基因型Bb、bb分布频率和等位基因分布频率间没有显著性差异。BsmI多态性分布极不平衡，bb型最多占80.9%，b位点占90.4%，是优势基因。结论VDR基因BsmI酶切位点多态性与维生素D缺乏性佝偻病发病无明显相关性。     

小儿佝偻病诊断与骨碱性磷酸酶检测相关性分析

目的探究小儿佝偻病诊断与骨碱性磷酸酶检测的相关性及检测价值。方法选取2014年10月至2016年1月湖南省儿童医院骨科收治住院的小儿佝偻病患儿62例作为观察组,选取同期本院健康体检儿童62例作为正常对照组,采用碘硝基四氮唑紫法检测骨碱性磷酸酶活性,采用偶氮砷法检测血钙情况,对骨碱性磷酸酶与影响因素进行相关分析。结果观察组骨碱性磷酸酶异常检出率为96.77%(60/62),显著高于正常对照组45.16%(28/62),差异有统计学意义(P0.05);观察组血钙异常检出率为22.58%(14/62),显著高于正常对照组1.61%(1/62),差异有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析表明,惊厥、挑食、多汗以及缺少维生素D与碱性磷脂酸酶活性存在正相关(P0.05)。结论小儿佝偻病诊断与骨碱性磷酸酶活性密切相关,由骨碱性磷酸酶检测能够完成对小儿佝偻病的诊断。     

儿童维生素D、钙营养与营养性维生素D缺乏性佝偻病判定与评价现状

        儿童维生素D缺乏性佝偻病（vitamin D deficiency,Rickets）是由于维生素D缺乏导致的可预防性疾病,与维生素D和钙营养密切相关。近年来,研究发现非肌肉骨骼系统的疾病,包括癌症、代谢综合征、感染和自身免疫性疾病与维生素D水平不足密切相关［1-3］。由于许多观察性研究证实维生素D不足在世界许多地区普遍存在,包括工业性国家［4-5］。因此,儿童维生素D、钙营养与营养性维生素D缺乏性佝偻病再次受到关注,国内外对儿童维生素D、钙营养与维生素D缺乏性佝偻病的判定和评价也有了新认识。     

维生素D缺乏性佝偻病肺脾气虚证证侯标准专家问卷分析

目的探讨维生素D缺乏性佝偻病肺脾气虚证的证侯标准。方法根据前期文献研究结果及专家回馈意见先后制定4轮问卷,共向全国45位专家发送问卷调查。结果问卷回收率在75%以上,大部分专家认定的必备标准有23项。对维生素D缺乏性佝偻病肺脾气虚证证侯评分高度一致。结论肌肉松软、多汗、睡眠不宁、头发稀疏、囟门宽大、纳呆少食、易感冒等23项指标为必备证候标准。     

不同纬度下维生素D受体基因多态性 与佝偻病易感性关联性Meta分析

目的    探讨4个常见维生素D受体（VDR）基因位点（ForkI、BsmI、ApaI、TaqI）单核苷酸多态性（SNPs）与佝偻病易感性关联性并探讨日照量对其的影响。方法    制定原始文献的纳入和排除标准及检索策略。检索1980年1月至2011年1月中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、数字化期刊全文数据库（万方）、中国生物医学文献数据库（CBM）及PubMed、CALIS、Science Direct 数据库中4个位点SNPs与佝偻病易感性关联性关系为研究内容的文献,提取数据。对研究间异质性进行检验并选用适当模型对总人群及高、低纬度两个亚组人群分别进行数据合并,得出合并比值比（OR）及95%置信区间（CI）。探讨研究间异质性来源,最后进行影响性分析及发表偏倚检验。结果    共纳入22篇文献。Meta分析结果显示,ForkI位点总人群及亚组人群显性、隐性、共显性遗传模型分析均提示病例f等位基因暴露比低于对照组,差异具有统计学意义。总人群3个遗传模型合并OR（95%CI）分别为0.40（0.25～0.65）、0.41（0.31～0.55）、0.50（0.38～0.67）;高纬度人群分别为0.48（0.25～0.93）、0.43（0.23～0.80）、0.55（0.39～0.78）;低纬度人群分别为0.38（0.21～0.69）、0.41（0.29～0.57）、0.48（0.34～0.68）。BsmI位点总人群显性、共显性模型及高纬度人群3个遗传模型分析均提示病例B等位基因暴露比高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。总人群显性、共显性模型合并OR（95%CI）分别为2.15（1.11～4.16）、1.85（1.09～3.16）;高纬度人群3个遗传模型合并OR（95%CI）分别为2.86（1.33～6.16）、3.93（1.11～13.89）、2.66（1.33～5.31）;低纬度人群差异无统计学意义。ApaI位点仅在总人群隐性模型分析中发现其多态性与佝偻病易感性关联有统计学意义。TaqI位点仅在总人群及高纬度人群隐性模型分析中发现其多态性与佝偻病易感性关联有统计学意义。影响性分析显示Meta分析结果稳定,可信度较高。结论    ForkI位点f等位基因可降低佝偻病易感性;BsmI位点B等位基因使日照贫乏地区人群更易患佝偻病;ApaI、TaqI位点SNPs可能与佝偻病易感性无关。ForkI、BsmI位点与佝偻病易感性关联可能受研究对象日照暴露量影响。     

基础医学

991585 武汉郊区215名正常儿童血清25-OH-D₃的测定/邓耀祖…∥同济医科大学学报。-1990,19（3）。-209～210 测定215名8个月～6岁正常儿童血清的25-OH-D₃含量并与5例佝偻病儿童比较。正常儿童血清25-OH-D₃含量为46.5nmol/L,佝偻病儿童血清25-OH-D₃的含量为28.     

营养性疾病

901005 400例小儿佝偻病性别分析/张卫杰…∥河南医科大学学报。-1990,25(1)。-103 1987年调查3岁以下小儿1847人,发现佝偻病患者400人,男孩高于女孩,患病率分别为30.87％、24.22％。经统计学处理P【0.05有显著差别。为阐明发病机理,对3岁以下正常小儿(男39人,女35人)采血化验。结果发现女孩血清中钙、磷均值高于男孩,有非常显著性差别P【0.01。男孩患病率高可能是婴幼时期男孩生长、发育快,而且代谢旺盛。     

咸宁市城区托幼机构儿童体检资料分析

目的:了解咸宁市城区托幼机构儿童发育及患病情况。方法:2009～2010连续两年对咸宁市托幼机构的儿童进行4次体格及相关检查,对检查结果进行详细对比分析结果:托幼机构儿童体重、身高、头围等发育指标达标率逐年增加,但佝偻病、贫血等疾病的患病率降低不明显,龋齿病发病呈上升趋势。结论:咸宁市城区托幼机构儿童整体发育良好,但龋齿病、佝偻病、贫血等疾病还有一定的发病率,托幼机构应协同家长,进一步调整儿童饮食结构,注意平衡膳食,培养儿童良好的生活习惯和口腔卫生习惯,保证儿童健康成长。