尿道下段部分切除加尿道移位成形术在外阴癌手术治疗中的应用

目的:探讨尿道下段部分切除加尿道移位成形术(TUPU)在外阴癌手术治疗中的可行性及近期临床疗效。方法:2006年12月至2016年12月,对南方医科大学珠江医院等7家医院收治的26例外阴癌Ⅱ期累及尿道的患者施行了腹腔镜下腹股沟淋巴结切除+改良广泛外阴切除+TUPU,总结TUPU术式的手术方法、手术效果及术后并发症等。结果:26例患者均成功实施了手术,其中TUPU平均手术时间26.1±3.2分钟(20~33分钟),平均出血量10.3±2.5 ml(8~20 ml),平均术后留置尿管时间11.8±2.3天(10~21天),平均随访3年4月。术中、术后均无严重并发症发生,1例术后2周出现尿路感染,经抗感染、调控血糖治疗后痊愈;1例术后2周拔除尿管后发生尿潴留症状,重新留置导尿管并同时辅以针灸治疗至术后3周,拔除尿管后尿潴留症状消失;1例术后拔除尿管后出现排尿疼痛,给予抗感染、碱化尿液、适当止痛药物的应用,3天后症状消失。26例中有2例(7.7%)复发,其中1例术后6个月尿道口周围复发;有1例术后9个月外阴切口部位复发。对这2例术后复发患者施行了局部放射治疗后病灶消失,其余24例(92.3%)未发现全身转移及局部病灶复发。结论:腹腔镜下腹股沟淋巴结切除+改良广泛外阴切除+TUPU对外阴癌Ⅱ期尿道口周围受累患者手术治疗是可行的、有效的、安全的,术后患者可正常排尿,是特殊类型外阴癌手术治疗中的一种有效方式。     

尿道会师术后尿管留置时间与尿道狭窄的关系

目的:探讨尿道会师术后尿管留置时间与尿道狭窄的关系。方法:125例尿道会师术后患者,根据尿管留置时间分为三组:A组(早期):30例,留置尿管3周;B组(中期):42例,留置尿管6周;C组(后期):53例,留置尿管12周。记录尿道狭窄例数、程度及治疗方法。结果:A组30例均有不同程度的尿道狭窄,需定期扩张尿道,其中22例达1年之久,5例行尿道内切开加定期扩张,3例去上级医院进一步治疗;B组,5例无需尿道扩张,18例扩张3～10次,17例扩张半年以上～1年,2例行尿道内切开加定期扩张痊愈;C组,30例无需尿道扩张,14例扩张3～5次,5例扩张5～10次,3例扩张半年,1例行尿道内切开加定期扩张痊愈。结论:尿道会师术后尿管留置时间与尿道狭窄的发生率和狭窄程度关系密切,留置尿管时间越长,尿道狭窄越少,狭窄程度越轻,建议留置尿管时间3个月为宜。     

经尿道前列腺汽化电切术的护理体会

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切手术的术前、术中护理措施。方法对36例50～82岁经尿道前列腺汽化电切手术病人进行术前、术中观察及护理。结果通过对此组病人完善的术前准备,密切的术中配合,良好的术前、术中护理,无一例并发症发生,病人都顺利度过手术期。结论对经尿道前列腺汽化电切手术病人的术前、术后护理,是保证手术成功的前提。     

自制吊带经闭孔尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁疗效观察

目的:观察自制吊带行改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:50例中、重度压力性尿失禁患者采用聚丙烯网片自制吊带行改良经闭孔无张力吊带尿道中段悬吊术,观察手术情况及术后效果。结果:50例患者手术均成功。平均手术时间11.5±10.1min,术中平均出血量19.9±14.4ml;平均住院7.5±3.3d;无手术并发症发生。随访6-36个月,47例完全治愈,3例有效,有效率100%。无远期并发症,无复发病例。结论:聚丙烯网片自制吊带尿道悬吊术治疗压力性尿失禁疗效确切。     

非重度妊娠期高血压、子痫前期终止妊娠时机和方式的探讨

目的:分析经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）后复发性压力性尿失禁（SUI）女性患者的临床特点和治疗。方法:回顾性分析2013年1月至2019年6月于首都医科大学附属北京朝阳医院住院的TVT-O术后复发性SUI女性患者16例的临床资料,患者复发后均采用耻骨后无张力尿道中段悬吊术（TVT）治疗。分析患者的临床特点、手术疗效和安全性,并采用尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）、生活质量问卷（I-QOL）及尿动力学检查对术前与术后的情况进行比较。结果:16例患者年龄60.6±9.3岁,TVT-O术后2.5±1.3年SUI复发,复发后10例患者体质量指数（BMI）≥28.0 kg/m2,14例患者有尿道括约肌关闭功能受损。12例患者的既往吊带位于尿道中段,其中3例位于阴道肌层,无术中并发症。与术前相比,术后ICI-Q-SF评分显著降低,I-QOL评分则显著提高,差异均有统计学意义(（印）P（正）<0.05)。TVT术后主、客观治愈率均为93.8%（15/16）。随访8～46个月,所有患者均未出现SUI复发及中远期并发症,1例患者术后出现排尿困难,2例患者出现单侧会阴区疼痛,均予对症处理及时缓解。术后2个月复查各项尿动力学指标,与术前相比差异均无统计学意义(（印）P（正）>0.05)。结论:TVT-O术后SUI的复发可能与肥胖、吊带位置不正确和术式选择不当有关,二次行TVT术可有效和安全地治疗TVT-O术后复发性SUI。     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻37例体会

目的：探讨经尿道膀胱颈部电切术治疗女性膀胱颈部梗阻的效果。方法：回顾性分析37例女性膀胱颈部梗阻患者行经尿道电切治疗的临床资料。结果：手术时间15～30min,术后留置导尿管3～5d,随访4～36个月,33例排尿通畅,最大尿流率平均14.3ml/s（11～19.5ml/s）,临床症状消失,4例仍有排尿不畅,排尿不尽感,经尿道扩张后好转。结论：采用经尿道膀胱颈部电切治疗女性膀胱颈部梗阻,疗效好、手术痛苦小、住院时间短,可作为治疗女性膀胱颈部梗阻的首选方法。     

阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁34例临床分析

目的　评估阴道无张力尿道中段悬吊 (TVT)术治疗女性压力性尿失禁术后近 2年的疗效。方法　对 34例经尿动力学检查证实为压力性尿失禁同时伴有不同程度的阴道前壁膨出患者 ,行TVT术及阴道前壁修补术治疗 ,并对术后 2年内的效果进行随访。结果　 33例患者TVT手术均在局部麻醉加静脉麻醉下完成 ;平均手术时间 2 6 .9min ;术中出血量平均 2 9.8ml;30例 (88% )患者在术后 12h内自行排尿 ,残余尿 <10 0ml;另 4例 (12 % )患者术后需短暂保留尿管。平均住院 2 .9d ,30例 (88% )患者住院 2d以内 ;术后以患者主观感觉评价 ,平均随访 8.3个月 ,32例 (94 % )主观完全治愈 ,2例 (6 % )为明显改善 ,无一例无效 ;手术并发症少。结论　TVT术是治疗女性压力性尿失禁微创、有效和安全的手术方法之一     

采用小梭形造口引流术治疗女性尿道旁腺囊（脓）肿的疗效观察

女性尿道旁腺囊肿临床上并不少见,目前最常用的治疗方法是囊肿切除术,但该手术具有操作复杂、出血多、易并发尿道损伤等缺点[1]。国内有采用囊肿造口术的报道,但有报道认为：造口术术后易发生切口粘连而导致囊肿复发[2],天津市蓟县人民医院于1994年1月至1999年1月采用造口引流术治疗尿道旁腺囊肿8例,但有2例分别于术后半年及8个月因切口粘连囊肿复发,后行囊肿切除术。自2002年10月我们开始采用小梭形造口行囊肿切开引流,取得了良好的效果,值得临床推广。     

经尿道前列腺等离子电切治疗前列腺

目的：探讨经尿道前列腺等离子电切治疗前列腺的临床疗效。方法：选取我院2012年2月至2014年2月收治的32例前列腺疾病患者为研究组,对其行经尿道前列腺等离子电切治疗,选择同期行传统开放手术的20例患者为对照组,对两组手术效果进行比较。结果：研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间及生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。另外,研究组并发症发生率为6．25％,对照组并发症发生率为25％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：相比传统开放手术,经尿道前列腺等离子电切术具有术中出血量少、术后并发症少、术后恢复快等特点,值得在前列腺疾病中进一步应用。     

阴道黏膜背侧移植尿道成形术治疗女性尿道狭窄

目的:报告阴道黏膜背侧移植尿道成形术手术方法,并进行相关文献复习,以提高对女性尿道狭窄治疗水平。方法:2009年12月和2013年9月我院分别收治2例反复尿道扩张无效的女性尿道狭窄患者,年龄分别为44岁、62岁,有骨盆骨折及留置尿管史、阴道前壁囊肿手术史。分别有排尿费力、尿线细、残余尿多、反复尿路感染等症状8年、4年,经间断尿道扩张治疗2年、4年,症状均无明显改善。术前残余尿120 ml、160 ml,尿动力学检查符合膀胱排出道梗阻标准,尿道造影提示尿道狭窄,尿道管径难以置入F14导尿管。均行阴道黏膜背侧移植尿道成形术。结果:2例手术顺利,术后分别获得随访15个月、28个月,患者排尿满意,尿流率分别为16.5 ml/s、18.3 ml/s,残余尿为30 ml、0 ml,均无尿失禁、阴蒂感觉异常现象。结论:阴道黏膜背侧移植尿道成形术是治疗女性尿道狭窄安全、有效方法,但尚需临床更大样本量及更长时间随访来证实。     

阴道闭锁11例临床分析

目的 :分析阴道闭锁的临床特点 ,探讨其诊断及治疗中的有关问题。方法 :回顾分析 11例阴道闭锁患者的临床资料。结果 :Ⅰ、Ⅱ型阴道闭锁平均病程分别为 3 5个月、17 6个月 ;Ⅰ型者盆腔包块位置较低 ,而Ⅱ型者盆腔包块位置较高或在盆腔一侧还可扪及包块。Ⅰ型阴道闭锁均行阴道下段切开、小阴唇皮瓣阴道成形术 ;Ⅱ型阴道闭锁中 3例行子宫切除术 ,其中 2例同期行阴道成形术 ;5例行保守性手术 ,其中 2例手术失败、1例 3年后行第 2次手术 ;1例外院保守性手术 ,8年后怀孕因阴道上段狭窄而行剖宫取胎。结论 :Ⅰ型阴道闭锁手术效果好 ,Ⅱ型保守性手术治疗效果较差 ,术后能否建立良好的通道是手术成功的关键。对无望生育者建议不保留子宫。     

阴道粘膜瓣翻转修补术修补尿道部分缺损

尿道部分缺损多由外伤或手术中损伤引起 ,形成尿道阴道瘘 ,由于尿道组织薄弱 ,一旦缺损 ,可利用的组织少 ,手术修补难度大 ,成功率远远低于膀胱阴道瘘 ,且易形成尿道狭窄。对此 ,我们采用阴道粘膜瓣翻转术修补部分尿道缺损 ,取得了较好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 1986年 1月至 2 0 0 0年 12月我们采用阴道粘膜瓣翻转术修补尿道部分缺损 5例 ,占我院同期收治各类泌尿生殖瘘 5 2例中的 9 6 %。 5例中 ,年龄最小者 2 4岁 ,最大者 38岁。瘘孔直径 0 8～ 1 2cm ,由外伤所致者 2例 ,产科手术损伤 3例 ,病程 6个月至 4年 ,…     

经耻骨后与经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁并发症分析

目的比较经耻骨后无张力尿道悬吊术（TVT）和经闭孔无张力尿道悬吊术（TVT—O）治疗女性压力性尿失禁的手术并发症。方法回顾性分析我院2002年9月-2007年6月应用TVT和TVT—O治疗女性压力性尿失禁患者167例（TVT术74例,TVT-O术93例）的临床资料。结果术中膀胱穿孔：TVT组发生率为9．46％,TVT—O组为1．08％（P〈0．05）;术中出血〉100ml：TVT组发生率为16．22％,TVT—O组6．45％（P〈0．05）,其他术中、术后并发症发生率两种手术方法比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论与TVT比较,TVT-O手术并发症的发生率低,且手术操作简便、手术时间短,是一种较理想的治疗女性压力性尿失禁的手术方法。     

阴道无张力尿道中段悬吊术与单纯盆底修复手术治疗压力性尿失禁临床疗效比较

目的:比较压力性尿失禁合并盆腔脏器脱垂(POP)的患者,行阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)与单纯盆底修复术的疗效差异。方法:32例压力性尿失禁或同时伴有不同程度盆腔脏器脱垂的患者,20例接受TVT手术,12例未行TVT手术,只进行了盆底修复或(和)其他妇科手术,术前、术后进行评估。结果:手术总时间、术中出血量、术后住院时间,两组患者之间没有统计学差异。TVT组术中出现膀胱穿孔1例,术后两组均无严重并发症。TVT组随访4~26个月,90%完全治愈,10%明显改善。单纯修复组随访7~24个月,治愈率66.7%,1例复发,1例加重。结论:TVT治疗女性压力性尿失禁是一种安全、有效的手术,与盆底修复同时进行可显著提高压力性尿失禁的治愈率。     

阴道无张力尿道中段悬吊术远期临床结局探讨

目的:探讨阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)的远期临床结局.方法:选择2001年9月至2004年10月我院行TVT术后3年以上患者45例,进行主观治疗结果、手术满意情况及术后远期并发症的调查.并应用尿失禁患者生活质量问卷(I-QOL)和盆腔器官脱垂、尿失禁患者性功能(PISQ)问卷,对患者手术前后生活质量、性生活质量进行评分.结果:39例患者回答问卷,问卷回复率为86.7%(39/45).39例患者平均随访54.4±1.5个月,主观治愈率为84.6%(33/39),主观改善率为10.3%(4/39).手术失败率为5.1%(2/39).手术满意率(治愈加改善)94.9%(37/39).1例患者(2.6%)术后反复发生泌尿系感染,无其他远期并发症发生.I-QOL评分术前术后比较,差异有非常显著性(P＜0.01);PISQ评分术前术后比较差异无显著性(P＞0.05).性生活(术后PISQ评分增加者)改善率为54.8%.结论:TVT术治疗女性压力性尿失禁的远期疗效确切,可以显著改善患者生活质量,对性生活质量无负面影响.     

阴道无张力尿道悬吊术和阔筋膜尿道悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效比较

目的对阴道无张力尿道悬吊(TVT)术和阔筋膜尿道悬吊术的方法和疗效进行比较。方法对1999年11月至2003年5月住院的67例压力性尿失禁患者,随机分为两组,采用自体阔筋膜带,经下腹、阴道联合切口行尿道近端和膀胱颈悬吊术19例(阔筋膜组);采用无张力聚丙烯网带,经阴道下腹微创切口行TVT术48例(TVT组)。对两种手术的麻醉方式、手术时间、术中出血、术后疼痛、术后留置尿管时间、住院时间、手术耗材费用、术后并发症和疗效进行比较。结果术后3个月治愈率,阔筋膜组为95%(18/19),TVT组为94%(45/48)。手术时间,阔筋膜组为(125±13)min,TVT组为(27±5)min;术中出血,阔筋膜组为(67±11)ml,TVT组为(27±6)ml;术后平均住院时间,阔筋膜组为72d,TVT组为18d。两组上述各项指标比较,差异均有极显著意义(P<001)。阔筋膜组术中无膀胱损伤,TVT组发生1例。术后随访,阔筋膜组平均为37个月,TVT组为20个月。阔筋膜组疗效逐渐下降1例,TVT组发生膀胱过度活动症2例。结论阔筋膜尿道悬吊术和TVT术均是治疗女性压力性尿失禁的有效方式,其中TVT术创伤小、并发症少、术后恢复快。     

阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性尿失禁的临床观察

目的　探讨阴道无张力尿道中段悬吊术 (tension freevaginaltape ,TVT)治疗女性尿失禁的临床效果。方法　回顾性分析自 2 0 0 1年 5月至 2 0 0 3年 2月 ,应用TVT手术治疗的 2 3例 (其中18例为压力性尿失禁 ,5例为混合性尿失禁 )女性尿失禁患者的临床资料。结果　 2 3例TVT手术中 ,除 1例因术中可疑有损伤而改为尿道折叠 (Kelly)术外 ,其余TVT手术均成功 ,手术成功率为96 % (2 2 / 2 3)。 2 0例 (91% )术后排尿功能恢复良好 ,2例 (9% )分别因膀胱不稳定 (运动型急迫性尿失禁 )及感染而发生排尿困难 ,经持续导尿、膀胱训练及药物治疗后 ,均恢复正常排尿功能。平均手术时间为 4 9min。术后两年随访所有患者 ,排尿功能均恢复正常。结论　TVT手术简单、微创、恢复快、效果好。     

经阴道无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁40例分析

目的：观察经阴道无张力尿道悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法：2001年10月至2003年1月采用经阴道无张力尿道悬吊术治疗40例女性压力性尿失禁。结果：40例手术后尿失禁均得到控制，经随访2—26个月无一例出现尿失禁现象。平均手术时间54min，平均出血量80mL。40例患者恢复正常排尿后到残余尿均＜50mL。结论：TVT手术治疗女性压力性尿失禁具有手术创伤小、在局麻下手术、吊带悬吊效果可靠、作用持久、手术悬吊适度、手术并发症发生率低等优点，适宜临床推广应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切围手术期的护理

目的:总结经尿道膀胱肿瘤电切术病人围术期的护理措施。方法:回顾性分析17例膀胱肿瘤电切术病人的临床资料,并进行分析总结。结果:本组病人顺利完成手术,无护理并发症发生,术后能坚持行膀胱灌注化学药物治疗。结论:实施针对性的护理预防术后并发症发生,是经尿道膀胱肿瘤电切手术成功的关键。     

38例儿童尿道损伤的临床诊断与治疗分析

目的分析38例儿童尿道损伤的临床诊断手段与治疗效果。方法选取2012年6月至2015年10月湖南省儿童医院泌尿外科收治的38例尿道损伤患儿作为研究对象,分析其临床资料,总结临床诊断手段及治疗效果。结果手术结果证实,38例尿道损伤患儿类型为尿道损伤5例(女)、膀胱颈损伤2例(女)、阴茎部尿道损伤6例(男)、球部尿道损伤10例(男)、后尿道损伤15例(男),逆行尿路造影术诊断敏感度97.37%、特异度100%、准确度97.37%;治疗前后患儿尿动力学参数比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论逆行尿路造影术可明确尿道损伤类型并据此实施针对性治疗可收获理想临床疗效。