自由手技术行脐静脉穿刺在产前诊断中的应用价值

目的探讨应用超声引导自由手技术行脐静脉穿刺在产前诊断中的可行性、成功率及临床价值。方法 2008年9月至2010年3月于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院,应用超声引导自由手技术对134例有产前诊断指征的中晚孕孕妇行脐静脉穿刺术(自由手组),明确界定穿刺1次成功的评判标准,并与81例经穿刺架引导行脐静脉穿刺者(穿刺架组)进行对照研究,分析应用自由手技术的优势、影响其一次穿刺成功的因素以及穿刺并发症。结果自由手组与穿刺架组总穿刺成功率及一次进针成功率差异无统计学意义(96.3%、95.1%;64.3%、61.0%),当1次进针穿刺失败,需再次穿刺时,自由手技术可明显减少经皮肤穿刺的次数。穿刺熟练程度、脐静脉直径、前壁胎盘、穿刺路径的长短是影响自由手一次穿刺成功的主要因素,穿刺次数与并发症明显相关。结论超声引导自由手技术经严格训练后可有效提高脐静脉穿刺质量,值得临床推广。     

小贴画在门诊输液患儿中的作用

目的观察小贴画在门诊患儿输液治疗中的作用。方法对575例2～5岁的门诊输液患儿,按门诊号奇偶数分成观察组282例和对照组293例,观察组在常规输液治疗的同时发放小贴画协助输液治疗,观察静脉穿刺成功率、患儿对静脉穿刺的依从性及患儿家属对护理服务的满意率。结果观察组无论在观察静脉穿刺成功率、患儿对静脉穿刺的依从性及患儿家属对护理服务的满意率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论发放小贴画能提高静脉穿刺成功率,提高护理质量,同时可建立和谐的护患关系,值得在临床护理工作中推广。     

婴幼儿股静脉采血两种穿刺方法的效果比较

目的：较婴幼儿股静脉采血两种穿刺方法的效果。方法：180例行股静脉采血的婴幼儿随机分成试验组90例和对照组90例。试验组用斜面进针法（斜剌法）进行穿刺，对照组用垂直进针法（直刺法）进行穿刺。比较两组的穿刺效果。结果：试验组一次穿刺成功率为98．9％，明显高于对照组的80．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：婴幼儿股静脉采血用斜刺法能明显提高一次穿刺成功率，减少并发症的发生，减轻患儿痛苦，优于直剌法，值得临床推广应用。     

利多卡因软膏在老年患者浅静脉留置针穿刺中镇痛效果分析及护理

目的:探讨利多卡因软膏在老年患者浅静脉留置针穿刺中镇痛效果及护理。方法:将2009年1月～2010年6月我科收治的行浅静脉留置针穿刺的老年患者158例随机分为观察组与对照组,每组各79例。观察组穿刺前1 h以穿刺点为中心涂抹利多卡因软膏,对照组采用常规穿刺方法。结果:观察组患者疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且无不良反应。结论:利多卡因软膏可减轻老年患者浅静脉留置针穿刺时的疼痛,且操作简单和安全可靠,值得临床推广应用。     

负压穿刺技巧在小儿头皮静脉输液中的应用

目的:探讨小儿头皮静脉负压穿刺技巧,提高小儿头皮静脉穿刺成功率。方法:将132例头皮静脉输液患儿随机分成观察组和对照组。观察组:采用负压穿刺法,即穿刺前反折并固定调节器前端的输液管。挤出前端液体0.2—0.3ml后夹紧,针头斜面全部进入皮肤后,松开反折处形成负压,针尖一旦刺入血管,可见迅速回血;对照组:采用常规穿刺法。两种穿刺方法临床观察,分析比较。结果:两组方法在提高小儿头皮静脉穿刺成功率方面有明显差异。结论:采用负压穿刺法大大提高了小儿头皮静脉穿刺成功率,有效地保护了患儿血管,提高了家长的满意度。     

小儿头皮静脉穿刺失败的原因及相应的护理措施

目的：分析小儿头皮静脉穿刺失败的主要原因及相应护理措施。方法：回顾性分析我院门诊输液室中进行头皮静脉穿刺输液的40例患儿相关资料,对穿刺失败的例数、原因等进行分析并总结。结果：40例患儿中,一次穿刺成功24例,成功率为40．0％;二次穿刺成功8例,成功率为20．0％;穿刺2次以上后成功2例,成功率为5％;穿刺失败6例,失败率为15．0％。失败原因中,患儿家属原因导致失败的有3例,护士自身原因导致穿刺失败的有1例,环境因素导致穿刺失败的有1例,其他因素导致穿刺失败的有1例。结论：护士自身因素是导致小儿头皮静脉穿刺失败的主要原因,提高护士综合素质是保证小儿头皮静脉穿刺成功的关键所在。     

心理护理干预对静脉采血所致疼痛反应效果观察

目的：探讨心理护理干预对静脉采血所致疼痛反应的效果[2]。方法：选择2014年4月1日至2014年5月31日在我门诊进行健康体检的体检者7300例,随机分为干预组3700例,对照组3600例,对照组实行常规的采血护理,干预组除常规的采血护理外,给予积极的心理护理干预后,观察两组对疼痛敏感程度的反应。结果：干预组和对照组在静脉采血后对中等以上疼痛发生率进行对比分析,干预组明显低于对照组,具有明显差异性（P〈0.001）。结论：采取有效的心理护理干预,能有效地减轻体检者采血所致的疼痛,更加顺利地接受静脉采血,更加完善体检者对我部门服务的满意度[3]。     

654—2湿敷干预1,6—二磷酸果糖静脉滴注引起疼痛的临床观察

目的：探讨减轻静脉滴注果糖二磷酸钠（FDP）引起疼痛的安全操作方法。方法：将52例静脉滴注FDP的患者分为观察组28例,对照组24例,对照组采用常规护理;观察组在常规护理上,采用654-2稀释液湿敷静脉穿刺点的上方,观察并比较两组患者的疼痛程度。结果：观察组中度和重度疼痛所占比例分别为12.9%和6.8%明显低于对照组的42.2%和25.6%,差异有统计学意义。结论：用654-2稀释液湿敷能有效减轻患者静脉滴注FDP引起疼痛,操作安全简便,值得临床推广。     

侧入法硬膜外穿刺腰硬联合麻醉用于剖宫产临床观察

目的:观察不同硬膜外腔穿刺入路对剖宫产患者腰段腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:将150例剖宫产患者随机分为3组:后正中直入法组(A组),旁正中法组(B组),侧入法组(C组),每组各50例。三组患者均选择膝胸左侧卧位,选择L2/3或L3/4间隙穿刺。穿刺针口斜面均向上进针,头侧方向。A组采用常规硬膜外穿刺,后正中线两棘突中点穿刺进针。B组棘突中点向左侧旁开0.5～1.0cm处穿刺进针。C组棘突中点向左侧旁开1.0～2.5cm处穿刺进针。阻力消失法试验(+)旋转穿刺针尾使穿刺针口斜面向头侧,行蛛网膜下腔穿刺。结果 3组术后头痛神经根和血管损伤差异无统计学意义(P<0.05);B组术后腰背痛高于A组(P<0.01)和C组(P<0.05);A组一次穿刺成功率低于C组(P<0.03),C组穿刺成功率明显高于B组(P<0:05)。结论侧入法硬膜外腔穿刺入路穿刺成功率明显增加,有效减轻患者麻醉穿刺中的不适。明显减少腰段椎管内麻醉术后穿刺点疼痛。目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产不同穿刺方法对穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下行剖宫产患者150例,随机...     

硝普钠治疗慢性心衰急性加重期临床分析

目的：探讨慢性心衰急性加重期使用硝普钠静脉泵入治疗的疗效和安全性。方法：82例慢性心衰急性加重期的住院患者,随机分为治疗组45例与对照组37例。治疗组在常规治疗的基础上使用硝普钠静脉微量泵泵入,对照组只常规治疗。观察并对照两组的疗效。结果：治疗组：45例显效14例,有效27例,无效4例,总有效率91.11%（41/45）,住院天数5～20日,平均10±2.5日。对照组：37例显效7例,有效18例,无效12例,总有效率64.86%（25/37）,住院天数2～28日,平均15±2.6日。结论：硝普钠静脉微量泵泵入治疗慢性心衰急性加重期有较好的治疗效果与安全性。     

早产儿静脉留置方法的改良和维护

目的分析极低体重儿静脉输液中改良静脉留置方法,并对静脉通路进行有效地维护。方法收集浙江大学医学院附属妇产科医院新生儿科2007-01/12极低体重儿共175例,通过置管方式的改变,有效固定留置针,关注疼痛;合理使用静脉,警惕压脉带现象,完善药物护理和皮肤护理。观察静脉一次性穿刺成功率、静脉外渗率、有无静脉炎和皮肤破损等严重并发症。结果静脉一次性穿刺成功率为85%,静脉外渗率为14%,无一例发生静脉炎,组织坏死和皮肤破损。结论改良静脉留置方法,有效维护静脉通路,减少了静脉穿刺的次数,避免了输液出现的副反应。     

超声引导下经皮脐静脉穿刺术的应用

目的 探讨超声引导下经皮脐静脉穿刺术应用的成功率和安全性。方法 对应用此穿刺术872例的成功率和并发症进行分析。结果 一次进针成功率62．7％，2～4次进针成功率36．0％。发生一过性并发症31．4％，发生严重并发症0．3％。结论 提高超声引导下经皮脐静脉穿刺术的成功率和安全性，使此项介人性诊断技术准确、有效、安全地应用于临床。     

普拉睾酮钠促宫颈成熟50例分析

我院自1992年3月应用国产硫酸脱氢表雄酮注射液一普拉睾酮钠对50例高危妊娠者促其宫颈成熟,结果表明本药对促进宫颈成熟、减少过期妊娠发生及降低围产儿病死率有良好的作用。 1 资料与方法 1.1 观察对象:妊娠≥37周,宫颈Bishop评分≤5分的住院初产妇,不伴有明显内外科并发症者70例,随机分为两组,用药组50例,对照组20例。 1.2 两组年龄及宫颈Bishop评分见表1。 1.3 用药方法:普拉睾酮钠100mg或200mg 5％葡萄糖20ml静脉注入,对照组静脉注入5%葡萄糖20ml,每日一次,每例1～3次不等。 1.4 观察内容:①用药前作肛查宫颈Bishop评分,每次用药后24小时复检,若用药前后比较评分无改变为无效,升高1～2分为有效;升高≥3分为显效。②观察胎心、胎动、产兆、药物反应情况,详细记录临产时间、     

头皮静脉留置套管针穿刺失败的原因分析与解决办法

由于抗菌素的规范合理应用,为保持血药浓度,患儿每日需静脉输液2～3次,为减少护士的工作量以及反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦,静脉留置套管针这项操作技术已完全应用到儿科临床,穿刺失败不但使患儿疼痛恐惧,而且延误治疗及抢救时间,本文对我科200例头皮静脉穿刺失败的原因进行了分析,总结出导致穿刺失败的原因与护士的心理素质、人为环境因素、患儿自身因素以及留置针的质量等有密切关系。针对穿刺失败的原因,提出一些相应的解决办法,以便提高穿刺的成功率。     

早产儿两种插胃管方法的效果比较

目的：探讨两种插胃管方法在早产儿中的应用效果。方法：将220例早产儿随机分为观察组和对照组各110例,观察组采用经口插胃管法,对照组采用经鼻插胃管法,比较两组早产儿在插管过程中呕吐、呛咳、紫绀发生及插管一次成功率情况。结果：观察组早产儿较对照组早产儿在插管过程中一次成功率高,呛咳、紫绀发生率低,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早产儿经口插胃管法一次成功率高,不良反应少。     

一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎45例临床分析

目的：分析一次性根管治疗慢性根尖周炎的疗效。方法回顾性分析2010年6月-2011年6月我院采用一次性根管治疗术治疗的45例慢性根尖周炎患者的临床资料,并以同期采用分次根充治疗的45例慢性根尖周炎患者为对照组,比较两组治疗效果。结果治疗后6个月观察组疼痛率为6．67％,对照组为8．89％,两者无显著差异（P〉0．05）;6个月后观察组治疗成功率为95．56％,对照组成功率为93．33％,两者无显著差异（P〉0．05）。结论一次性根管治疗前牙窦道型根尖周炎在临床具有可行性。     

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效分析

目的：探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的疗效。方法：选择2010年2月至2013年2月在湖北省当阳市妇幼保健院治疗的116例异位妊娠患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组60例,采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗;对照组56例,采用甲氨蝶呤治疗,比较两组疗效。结果：观察组54例治疗成功,成功率91.6%,对照组40例治疗成功,成功率71.4%,P0.05。结论：米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠疗效好,缩短？HCG下降时间、包块消失及阴道出血时间。     

蒲地蓝消炎口服液治疗婴幼儿秋季腹泻60例疗效观察

目的观察蒲地蓝消炎口服液治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法将120例秋季腹泻患儿随机分为观察组和对照组各60例,两组均给予补液、补充电解质、维持酸碱平衡等对症处理。观察组在此基础上加用蒲地蓝消炎口服液,6个月至1岁每次5mL,每日2次;～2岁每次5mL,每日3次。治疗5～7d,观察患儿大便、体温及脱水情况。结果观察组总有效率91.67%（55/60）,对照组总有效率75.00%（45/60）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论蒲地蓝消炎口服液治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著,值得临床推广。     

静脉输注甘露醇前后护理干预对静脉炎产生的影响

目的：探讨静脉输注甘露醇前后护理干预对静脉炎产生的影响。方法：本文收集2012年3月和4月这两个月期间骨伤科病人中颅高压为首发症状、在使用甘露醇的病人,分别采用传统静脉输液法20例作为对照组,和甘露醇使用前后进行护理干预法20例,作为实验组。进行了比较分析观察。结果：静脉输注甘露醇前后采用护理干预的病人静脉炎发生率明显下降,大大降低了病人痛苦。结论：静脉输注甘露醇前后护理干预对静脉炎产生具有很大意义。     

芬太尼用于妇产科术后镇痛效果的临床观察

目的:观察芬太尼用于妇产科术后镇痛效果。方法:200例妇产科病人,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄22～60岁,其中子宫全切术50例;附件切除术40例;剖宫产术110例。术中采用腰硬联合麻醉,穿刺间隙为L_2～L_3、L_3～L_4,术中麻醉效果满意,手术顺利,术后将受术者采用双盲法分为两组,自控硬膜外镇痛PCEA组100例(术后保留硬膜外导管),肌肉注射组100例,注射强痛定、哌替啶等止痛药物(术后拔除硬膜外导管)。PCEA组100ml药液中含芬太尼0.5mg、甲磺酸罗哌卡因357.6mg、枢丹8mg。负荷剂量:首次用药5ml,持续剂量2ml/h,按键锁定时间0.5ml/15min,即15min内按压启动键仅一次有效,病人可根据疼痛情况按压一次有效剂量。镇痛时间为48h,观察术后6h、12h、24h、48h两组间镇痛效果。结果:两组病人术后48h内呼吸、循环无明显变化。恶心、呕吐PCEA组低于肌肉注射组。VAS评分:PCEA组低于肌肉注射组,PCEA组镇痛效果最佳。结论:采用PCEA方法由病人参与自控镇痛,能有效的控制术后疼痛,血压、心率平稳,能较好的改善呼吸功能,可用力咳嗽,正确有效的呼吸,预防呼吸道感染,减少肺...