新形势下如何开展孕前优生健康检查

目的:探讨如何开展孕前优生健康检查以减少出生缺陷的发生。方法:充分利用人口和计划生育服务网络优势,对符合生育政策且计划怀孕的农村夫妇进行多种形式的宣传教育和免费实施孕前优生健康检查和指导。结果:待孕夫妇自觉参加孕前优生健康检查,树立优生优育的观念,养成良好的生活习惯。结论:通过孕前优生健康检查规范化操作,个性化服务,可有效减少出生缺陷的发生风险。     

在新形势下怎样开展孕前优生健康检查

目的：探讨如何开展孕前优生健康检查以减少出生缺陷的发生。方法：充分利用人口和计划生育技术及其他服务优势，对即符合生育政策且准备计划怀孕的农村夫妇进行形式多样的宣传教育和免费实施孕前优检及指导。结果：待孕夫妇自觉参加孕前优生健康检查，树立优生优育的观念，养成良好的生活习惯。结论：通过孕前优生健康教育规范化操作，个性化服务，可有效减少出生缺陷的发生风险。     

孕前优生健康检查合并健康指导对不良妊娠结局的干预价值

目的 探讨孕前优生健康检查合并健康指导对出生缺陷相关不良妊娠结局的干预价值。方法 选取60例备孕女性为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组30例。对照组采取孕前常规检查,研究组在对照组基础上采取孕前优生健康检查合并健康指导,比较两组新生儿出生缺陷率、不良妊娠结局率、孕期健康知识掌握情况。结果研究组不良妊娠结局发生率低于对照组（P<0.05）;研究组出生缺陷总发生率低于对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）;研究组健康知识认知率高于对照组（P<0.05）。结论 备孕女性实施孕前优生健康检查合并健康指导,有利于备孕女性提高孕期健康知识认知率,早期发现胎儿异常情况,减少新生儿出生缺陷发生率,改善妊娠结局,值得临床推广与应用。     

1988～1992年我国住院分娩的围生儿死亡率及性别比分析

目的了解住院分娩的围生儿死亡率及性别比.方法采用1988～1992年出生缺陷监测网监测的住院分娩的国产儿资料,分析围生儿死亡率及性别比.结果1988～1992年全国男性围生儿死亡率为17.4‰～23.7‰,女性围生儿死亡率为15.8‰～21.9‰,性别比为1.0～1.1.其中死胎、死产率男性为11.6‰～15.4‰,女性为11.6‰～15.7‰,性别比为0.9～1.1.早期新生儿死亡率男性为5.9‰～8.4‰,女性为4.2‰～6.3‰,性别比为1.2～1.5.乡村的围生儿死亡率明显高于城镇.县级医院的围生儿死亡率高于市、地、州医院及省级医院.结论我国围生儿死亡率水平较高,1990～1992年呈一定的下降趋势.早期新生儿死亡率男性明显高于女性.     

劳务工育龄夫妇优生宣传教育的干预效果调查

目的：调查劳务工育龄夫妇由省宣传教育的实施情况及干预效果。方法：在我市区里抽取1000个已婚未育或者准备再次妊娠的劳务工家庭，按照每个家庭的意见分为常规组和对照组，常规组直接对其进行优生知识及态度调查。对照组先进行优生宣传教育干预，再对其进行优生知识及态度调查，对比分析干预的效果。结果：对照组家庭的优生知识掌握情况明显比常规组家庭掌握得好，且对照组家庭对优生的态度明显比常规组家庭好，（P〈0．05）为差异有统计学意义。结论_劳务工育龄夫妇优生宣传教育的干预在提高优生知识、改变优生的态度中起重要的作用。     

针对性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围生儿结局的影响

目的 探讨针对性护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围生儿结局的影响。方法 选取129例妊娠期糖尿病孕妇,基于单双数法分组原则将孕妇分为对照组(64例)与观察组(65例)。对照组实施常规护理,观察组实施针对性护理干预。比较两组孕妇不良结局发生率、围生儿不良结局发生率及孕妇血糖水平。结果 观察组孕妇不良结局发生率6.15%低于对照组的21.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组围生儿不良结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);分娩前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均明显低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期糖尿病实施针对性护理干预,可改善母婴结局与孕妇血糖水平,具有显著应用价值。     

不同孕周早发型重度子痫前期发病的母婴结局分析

目的：分析不同孕周早发型重度子痫前期发病的母婴结局。方法：回顾性分析120例到我院诊治的不同孕周早发型重度子痫前期发病的患者,根据不同孕周分为3组,孕周＜28周为A组,28≤孕周〈32周为B组,32周≤孕周〈34周为C组,比较3组患者终止妊娠时间、保守治疗时间、分娩方式、母婴死亡情况、并发症情况以及围生儿存活情况等。结果：3组患者终止妊娠时间、保守治疗时间、围生儿存活情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）,孕妇死亡情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：不同孕周早发型重度子痫前期孕妇的围生儿死亡率和并发症发生率比较高,并且发生率孕周小的高于孕周多的。孕妇安全的情况下,可以保守治疗延长胎龄,促进胎儿成熟,使新生儿存活率升高,围生儿死亡率降低。     

神经管缺陷畸形的产前诊断及防治

随着流行性、感染性疾病和营养缺乏性疾病逐渐地得到控制 ,出生缺陷成为我国围生儿死亡的主要原因之一 ,占围生儿死亡的 2 5 %左右 ,已引起我国卫生部门领导及广大医务工作者的重视。 1986～ 1987年在卫生部的领导下 ,在全国 2 9个省、市、自治区城乡的 94 5所医院 ,全国妇幼卫生工作人员对住院分娩围生儿进行了一次大规模的前瞻性、一致性的出生缺陷监测。发现神经管缺陷畸形占我国出生缺陷的首位 ,总发病率为 2 7‰。特别高发于北方诸省 ,北方人群平均发生率为 7‰ ,比西方发展中国家的发病率高6～ 7倍之多 ,因此对神经管缺陷畸形进行系…     

扬州市683例出生缺陷临床分析

目的探讨开展产前筛查、遗传咨询、超声产前检查和羊水穿刺等干预措施后,活产婴儿中出生缺陷儿的发生情况。方法回顾性分析2008年10月1日至2011年9月30日江苏省扬州市123家助产机构上报的妊娠28周及以上683例缺陷儿病例登记卡资料。结果同期扬州市共出生≥妊娠28周围生儿103913例,其中出生缺陷儿683例,围生儿出生缺陷发生率为6．57‰。683例出生缺陷儿中,行产前诊断后,经家属及孕妇本人要求,98例行治疗性引产,足月活产出生缺陷儿585例,足月活产出生缺陷发生率为5．62‰,与本市围生儿出生缺陷发生率（6．57‰）相比,差异有统计学意义（P〈O．05）。其中以先天性心脏病下降幅度最大（O．41‰）,其次为唇裂（O．2‰）、先天性脑积水（O．18‰）和直肠肛门闭锁（O．12‰）（P〈0．05）。结论产前筛查、产前诊断可发现胎儿患有严重出生缺陷性疾病,为孕产妇提供终止病理妊娠的机会,是提高出生人口质量的重要措施之一。     

出生缺陷围产儿119例临床分析

目的 了解出生缺陷围产儿的发生率、发生系统及缺陷分布情况，为临床预防和治疗提供依据。方法 回顾性分析1997～2004年我院产科分娩的7720例围产儿资料，对其中119例出生缺陷围产儿逐一进行分类和统计学分析。结果 8年间出生缺陷平均发生率为15．41‰，2001～2004年间发生率为21．65‰，1997～2000年间发生率为10．65‰，两个时期比较，差异有显著性（P〈0．05）。前3位出生缺陷依次为心血管系统缺陷、多器官畸形、四肢缺陷。缺陷儿中孕妇有各种合并症者52例，占43．70％，存在可能致畸因素者75例，占63．03％。结论 孕早期是预防出生缺陷的关键，加强对高危妊娠的监测和产前诊断则是预防的重要手段，先天性心脏病的发生呈上升趋势，目前已位居我院出生缺陷的首位，应加强对其诊断及预防措施的研究。     

生物蛋白胶在未足月胎膜早破中的应用

目的:探讨生物蛋白胶封堵宫颈治疗未足月胎膜早破延长孕周的可行性和安全性.方法:收集我院2006年6月至2007年12月妊娠28～32周胎膜早破患者26例分成两组,治疗组13例采用生物蛋白胶封堵宫颈,对照组13例采用期待疗法,比较两组的延长孕周时间及围生儿结局.结果:治疗组无一例发生宫内感染和过敏反应.治疗组总有效率为61.5%,明显高于对照组(15.4%),P<0.05;治疗组较对照组延长孕周时间更长,新生儿死亡率、围生儿并发症发生率更低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:生物蛋白胶应用于未足月胎膜早破可有效延长孕周时间,并且使用安全,无副反应.     

天津地区空气污染与围生儿死亡和出生缺陷的关系

目的：通过回顾性流行病学调查,探讨空气污染与围生儿死亡和出生缺陷的可能联系。方法：选取天津市2002年1月—2007年12月所有国控监测点围生儿死亡和出生缺陷的资料和天津市环境监测中心环境质量报告书中空气质量状况的资料。分析不同季节、采暖期和非采暖期、城镇和农村出生缺陷、死胎、死产、7 d内死亡、≥28周治疗性引产的发生率,分析妊娠期高暴露于空气污染物是否为围生儿死亡和出生缺陷的危险因素。结果：农村死胎、死产、7 d内死亡、≥28周治疗性引产的发生率显著高于城镇（P＜0.001）。不同季节、采暖期和非采暖期的出生缺陷、死胎、死产、7 d内死亡的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：空气污染物的长期恶性积累可能成为出生缺陷甚至围生儿死亡发生的隐患,对于高危因素的育龄妇女,应该避免在采暖期空气污染较重的时期妊娠。     

南宁市近五年出生缺陷监测分析与干预措施探讨

目的:进一步掌握南宁市出生缺陷的发生情况、分布特征,探索影响出生缺陷的因素,为政府部门制订预防出生缺陷决策提供依据。方法;按《中国妇幼卫生监测方案》的要求,采用以医院为基础的监测方案,对2005～2009年南宁市各医院进行出生缺陷监测,采用Excel软件进行数据录入,SPSS17.0软件包进行统计学分析。结果:南宁市2005～2009年出生缺陷发生率有上升趋势(x~2=250.245 P=0.000<0.05)平均发生率为15.81‰;出生缺陷前6位类型依次为:胎儿水肿综合症、多指(趾)、先天性心脏病、马蹄足内(外)翻、总唇腭裂、外耳畸形;城镇的出生缺陷发生率是20.04‰,显著高于乡村出生缺陷发生率(13.51‰);缺陷儿产母年龄大于35岁,出生缺陷发生率明显增高(23.36‰);缺陷儿中男婴发生率为16.83‰明显高于女婴13.76‰;双胎出生缺陷儿发生率90.89‰显著高于单胎出生的缺陷儿15.16‰;出生缺陷产前诊断率逐年增多2009年为46.01%。结论:出生缺陷严重影响儿童的生存、健康和发展,因此,加强出生缺陷的一级预防即加强婚检宣教、做好孕前保健、孕早期保健,二级预防即全面产前筛查与高危孕妇的产...     

育龄期避孕措施认知程度的调查和相关分析

目的：探讨和研究人工流产后计划生育服务的实施效果。方法：摘取我市4家计划生育服务中心的2000名孕龄期的妇女作为研究对象,先进行问卷调查之后随机分为观察组和对照组,对照组仅采用常规宣教措施,观察组则在此基础上实施计划生育服务干预措施。在1年之后对两组研究对象进行同样的问卷调查,统计结果并对比。结果：共回收问卷1024份,其中观察组回收501份,对照组回收523份。观察组和对照组的避孕相关知识平均得分为9．54±O．42和6．11±0．31,观察组明显优于对照组（P〈O．05）。此外,在主动采取避孕措施方面观察组明显优于对照组（P〈0．05）,且非计划妊娠率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：实施计划生育服务对于育龄女性而言能够使她们更好的掌握避孕相关知识,有效提高其避孕措施的使用比率,提高生殖健康。     

早发型重度子痫前期101例临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特征及对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院收治的289例重度子痫前期病例(其中早发型组101例,晚发型组188例,围生儿301例)的母婴结局.结果:①早发型组的发病时平均血压、发病孕周、分娩孕周及严重并发症发生率与晚发型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组分娩方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05);且早发型组胎儿脐血流比值(S/D)、胎儿生长受限(FGR)、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率高于晚发型组,差异有统计学意义(P＜0.05);②早发型重度子痫前期按发病孕周分为A组(＜28周)、B组(28 ～31+6周)、C组(32 ～ 33+6周),3组围生儿结局比较,A组病例中胎儿脐动脉S/D≥3、FGR及新生儿窒息的发生率均高于B组及C组(P＜0.05);而A组及B组围生儿死亡率高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);③早发型重度子痫前期病例中脐动脉S/D≥3的病例,FGR、胎儿窘迫、新生儿窒息及围生儿死亡的发生率均高于S/D ＜3的病例(P＜0.05);两者间早产的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早发型重度子痫前期孕妇发病孕周越早,FGR、新生儿窒息、胎儿窘迫及围生儿死亡发生率越高,围生儿结局不佳.基层医院应加强孕期保健,定期行产前检查.     

妊娠期肝内胆汁淤积症的临床干预对围生儿预后的影响

目的:探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的临床干预对围生儿预后的影响。方法:分析比较70例ICP患者干预治疗前后,与同期未作过任何干预的48例ICP患者的临床症状、肝功能指标及围生儿结局进行比较。结果:观察组治疗后瘙痒评分、血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等生化指标较治疗前明显下降(P<0.01)。与对照组比较观察组孕周较长,新生儿体重较重,胎儿窘迫、羊水粪染、早产儿、新生儿窒息发生率降低(P<0.01)。但低体重儿、围生儿死亡发生率无明显改变,两者比较无显著差异(P>0.05)。结论:积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显减轻孕妇的瘙痒症状,降低围生儿的胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息等的发生率,提高围生儿的生存质量。     

重度妊高征合并胎儿生长受限围生儿结局分析

目的:探讨重度妊高征合并胎儿生长受限(FGR)孕妇分娩时机与围生儿结局的关系。方法:选择145例重度妊高征合并FGR患者,按孕周大小共分6组,A组28～30-1孕周、B组30～32-1孕周、C组32～34-1孕周、D组34～36-1孕周、E组36～37-1孕周、F组37～39孕周,回顾分析其围生儿结局。结果:孕28～341周3组的新生儿窒息、肺透明膜病、新生儿死亡发生率非常显著高于孕34～371周两组(P<0.01),而孕34～37-1周两组与孕37～39周组之间差异无显著性(P>0.05)。孕37～39周组的羊水Ⅲ度污染、胎儿窘迫发生率均显著高于孕34～37-1周两组(P<0.01)。结论:重度妊高征合并FGR患者分娩时机宜在孕34～37-1周。适时终止妊娠,对降低围生儿发病率及死亡率有重要意义。     

妊娠晚期羊水过少对妊娠结局及围生儿的影响

目的探讨妊娠晚期羊水过少与妊娠结局及对围生儿的影响。方法收集北京世纪坛医院2009年11月至2010年11月住院的妊娠晚期羊水过少孕妇116例为观察组,随机抽取同期本院羊水量正常的分娩孕妇110例作为对照组,两组病例就妊娠结局和围生儿情况进行比较。结果观察组中阴道助产和剖宫产率均高于对照组,差异有统计学意义P〈0.05）;观察组中围生儿并发症的发生率也较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论羊水过少是妊娠晚期的危险信号,可反映胎儿宫内状况,结合有无高危因素及宫颈条件选择合理的分娩方式,需要在临床上高度重视,积极处理。妊娠晚期羊水过少与妊娠结局相关,威胁围生儿生命。羊水过少不是剖宫产的绝对指征。     

晚期糖基化终产物水平及其受体的表达与妊娠期糖尿病围生儿结局关系的研究

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇血清晚期糖基化终产物(AGEs)水平与围生儿结局间的关系,并观察晚期糖基化终产物受体(RAGE)蛋白在胎盘组织中的蛋白表达。方法:选择孕24～28周来我院产前检查被诊断患有GDM的孕妇100例为研究对象(GDM组),另选择同孕期、相应年龄的正常妊娠妇女50例作为正常对照组。检测GDM组孕妇治疗前、后和同孕期正常对照组孕妇的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)和AGEs水平。分娩后立即收集两组胎盘低温保存,用于分析组织中RAGE蛋白的表达。并收集母婴临床信息,根据GDM组围生儿结局分为GDM围生儿正常组和GDM围生儿异常组。结果:①GDM组治疗前孕妇血清AGEs水平、HbA1c和空腹血糖值均明显高于同孕期正常对照组(P<0.05,P<0.01)。②GDM组经干预治疗后其空腹血糖和HbA1c水平与同孕期正常对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但血清AGEs水平仍然高于正常对照组(P<0.01)。③GDM围生儿异常组孕妇血清AGEs水平高于GDM围生儿正常组(P<0.05)。④Logistic回归分析显示AGEs是GDM围生儿结局异常的危险因子(OR=6.197,P<0.01,95%CI2.514～15.453)。⑤Western印迹法测定胎盘组织中RAGE蛋白表达水平,GDM围生儿异常组高于GDM围生儿正常组和正常对照组(P<0.01)。结论:高AGEs血症是GDM围生儿结局的一个不利因素,高AGEs水平可作为GDM围生儿结局异常的预测指标。     

子(癎)24例临床分析

目的:分析子的临床特点、分娩时机的选择及对母儿的影响,进一步提高临床对该疾病的认识和处理能力。方法:回顾性分析1998年1月至2006年6月本院24例子的临床资料。结果:子发生率2.5‰,以产前子为主,占75%,其中未作系统的产前检查者占88%。子患者围生儿结局与抽搐次数无关(P>0.05),但与发病至终止妊娠的孕周有关,孕34周前发病者新生儿重度窒息、围生儿死亡率显著增加(P<0.01)。子早产发生率58.3%、围生儿死亡率25%。抽搐控制后越早终止妊娠,新生儿重度窒息发生率越小,抽搐控制12小时后终止妊娠,围生儿死亡率增加(P<0.05)。结论:子易致围生儿预后不良;子抽搐控制后及时终止妊娠,可有效降低新生儿重度窒息及围生儿死亡率。