小儿鼾症病因对睡眠障碍及生长发育影响的调查分析

目的分析小儿鼾症病因对睡眠障碍及生长发育的影响。方法总结72例鼾症患儿的病因。对5～8岁扁桃体及腺样体肥大的鼾症患儿34例进行临床症状统计,分析小儿鼾症对睡眠障碍的影响;同时选取37例5～8岁正常儿童作为正常对照组,与同年龄段扁桃体及腺样体肥大的鼾症患儿相比较,分析睡眠质量对生长发育的影响。结果小儿鼾症的主要病因为扁桃体及腺样体肥大;临床症状中入睡打鼾、张口呼吸为主要症状,伴随症状中主要表现为注意力缺陷、夜间睡眠反复惊醒。5～8岁鼾症患儿夜间睡眠总量缩短;～7岁鼾症患儿当前身高、当前体质量降低;～8岁鼾症患儿当前身高、当前体质量降低,夜间睡眠觉醒次数增多,与正常儿童比较差异均有统计学意义（P〈0．05,0．01）。结论小儿鼾症影响睡眠,导致睡眠障碍,进而影响生长发育。     

300例低温等离子辅助鼻内窥镜儿童腺样体及扁桃体切除术体会

目的分析应用低温等离子刀完整切除腺样体及扁桃体患儿术中、术后的效果。方法选取2015年1月至2016年5月在沈阳市儿童医院行腺样体及扁桃体切除术患儿300例,应用低温等离子刀切除扁桃体及腺样体。结果应用等离子刀辅助鼻内窥镜切除扁桃体及腺样体手术术中出血少、手术切除精确、手术时间短、术后疼痛少、手术创面及腺样体并发症恢复良好。结论应用等离子刀辅助鼻内窥镜切除扁桃体及腺样体手术,临床效果显著,有效减少术中出血量,缩短手术时间,减轻术后疼痛,是治疗扁桃体肥大、腺样体肥大以及由腺样体肥大引起相关并发症非常有效的治疗方法。     

中药配合艾灸治疗小儿腺样体肥大86例疗效观察

目的观察中药配合艾灸治疗小儿腺样体肥大的临床疗效。方法用中药配合艾灸对86例腺样体肥大患儿进行治疗,疗程1个月。结果 86例中显效62例,有效10例,无效14例,显效率为72.1%,总有效率为83.7%。结论中药配合艾灸治疗小儿腺样体肥大具有较好疗效。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停综合征并肺动脉高压２例围术期处理回顾分析

摘要：目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）并肺动脉高压患儿的围术期处理方案。方法　回顾性分析2006年4月至2009年5月广州儿童医院收治的2例OSAHS并肺动脉高压患儿的临床资料并复习相关文献。1例患儿在肺动脉高压未纠正前接受传统方法扁桃体剥离联合腺样体刮除手术，1例患儿术前进行持续正压通气治疗，纠正肺动脉高压后接受等离子双扁桃体切除联合腺样体消融手术。结果　术前纠正肺动脉高压患儿手术顺利，术中及术后未出现任何并发症，术前未纠正肺动脉高压患儿术后反复出现严重低血氧症，导致不能正常拔除气管插管，在重症监护室2d后才转入普通病房。对2例患儿进行3个月以上随访，睡眠打鼾、张口呼吸、憋气均明显改善，呼吸暂停指数术前分别为90.0、29.2，术后为3.5、4.6；夜间最低血氧饱和度0.43、0.63，手术后为0.95、0.92，取得了满意的效果。结论　伴扁桃体腺样体肥大的OSAHS患儿，手术是一线治疗方案，但OSAHS并肺动脉高压患儿手术风险大，并发症出现率高，围术期处理非常重要，持续正压通气治疗可纠正患儿肺动脉高压，从而提高手术安全性。     

手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿睡眠结构的影响

目的观察扁桃体和(或)腺样体切除术后阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)儿童睡眠结构的改变，探讨OSAS儿童术后症状改善的病理生理学基础。 方法对1998年12月至2003年10月广州市儿童医院收治的115例OSAS儿童进行扁桃体和(或)腺样体切除，并分别于术前及术后3个月于夜间睡眠时进行多导睡眠监测。比较手术前后宏观睡眠结构和微观睡眠结构的变化。 结果手术治疗对OSAS儿童宏观睡眠结构无明显改善。微观睡眠结构：术后觉醒指数(27±02)较术前(62±04)明显减小(t=725,P<001)。 结论扁桃体和(或)腺样体切除对OSAS儿童睡眠结构的改善主要体现在微观睡眠结构上，即觉醒指数明显减小。因此微观睡眠结构的改善应该是OSAS儿童术后症状改善的病理生理学基础。     

等离子扁桃体切除术治疗儿童鼾症的疗效观察

目的探讨低温等离子扁桃体切除术与常规扁桃体剥离术对儿童鼾症患者的影响。方法选取我科2019年7~11月入院的儿童阻塞性睡眠型呼吸暂停综合征患儿146例为研究对象,随机分为观察组76例与对照组70例。所有患儿均行扁桃体切除,对照组采用常规剥离,观察组采用等离子消融术,两组合并腺样体肥大的患儿均采用等离子消融术,上述操作由同一术者完成。比较双侧扁桃体切除所需时间以及术中出血量;比较术后1~4 d的咽痛情况;白膜完全脱落的时间以及两组患儿手术前后生活质量的改善程度。比较两组中单纯扁桃体切术与合并腺样体肥大术后咽痛情况及白膜脱落时间。结果观察组手术时间、术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d观察组咽痛轻于观察组,术后4 d,单纯扁桃体咽痛轻于合并腺样体肥大,差异有统计学意义(P<0.05);观察组白膜完全脱落时间较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05);术后生活质量改善程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论等离子扁桃体切除术较常规扁桃体剥离术手术时间短,术中出血少,术后早期咽部不适症状较轻,应对复杂的扁桃体切除术具有明显的优势。     

鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术治疗儿童鼾症的疗效比较

目的：比较鼻内镜下腺样体切除术与腺样体刮除术在儿童鼾症中的疗效。方法：以2012年10月至2013年10月我院收治的58例鼾症患儿作为研究对象，将其随机分为两组，A组（29例）采取鼻内镜下腺样体切除术，B组（29例）采取腺样体刮除术，比较两组的疗效。结果：A组总有效率93.1%，B组总有效率72.41%，两组比较差异具有统计学意义（χ2=4.35，P=0.037）。结论：鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的疗效好于腺样体刮除术，值得进一步推广应用。     

小儿鼻咽侧位片评价腺样体增大与手术对比分析

目的通过测量鼻咽腺样体厚度与鼻咽腔宽度比率大小为手术提供诊断依据。方法将52例鼻咽部侧位X-CR腺样体厚度/鼻咽腔宽度比值（A/N）测量并与手术进行对照。结果 52例手术患儿腺样体堵塞后鼻孔2/3至4/5,用腺样体刮匙刮出腺样体。52例患儿鼻咽侧位片中,A/N〉0.85有5例,A/N〉0.8有15例,A/N〉0.75有30例,A/N〉0.7有2例。结论鼻咽侧位片测量腺样体,A/N,对评价增大的腺样体是否需要手术治疗有诊断意义。     

中西医结合治疗儿童腺样体肥大伴慢性咳嗽34例疗效观察

目的观察中西医结合治疗儿童腺样体肥大伴慢性咳嗽的效果。方法 73例腺样体肥大伴慢性咳嗽患儿随机分为两组,对照组39例,观察组34例。对照组予氯雷他定片口服,每日1次,疗程2周;孟鲁斯特钠片口服,每晚1次,疗程8周;咽后壁见黏液附着或鼻腔见脓涕者加用阿奇霉素。观察组在对照组治疗基础上加用喘可治注射液2mL,高压泵雾化吸入,每日1次,疗程1周,并以六君子汤为基本方,随证加减用药,每月连服14d,疗程2个月。观察其治疗前后临床证候及鼻咽X线侧位片测量腺样体最大厚度与鼻咽腔前后径距离之比（A/N）的变化。结果在中医证候疗效方面,观察组优于对照组,治疗后2周显效例数已明显优于对照组,治疗后4周开始临床控制例数均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。在西医疗效方面,观察组治愈率和显效率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论中西医结合治疗儿童腺样体肥大伴慢性咳嗽比单纯西医治疗疗效好。     

126例儿童腺样体肥大的磁共振测量分析

目的探讨儿童腺样体肥大磁共振(MR)测量方法、诊断标准及手术指征。 方法2004 09—2006 05对武汉市儿童医院126例临床确诊为腺样体肥大的儿童术前进行了鼻咽部MR扫描，利用Fujioka X线平片测量原理进行MR测量，同时以同样方法对100例同龄MR检查正常儿童腺样体进行测量，将两者结果进行比较和统计学分析。 结果手术组126例中，腺样体最大厚度与鼻咽腔前后径距离之比(A/N比率)为0.512~0.604者28例(22%)，0.621~0.678者43例(34%)，0.695~0.859者55例(44%)；对照组100例中，A/N比率小于0.550者69例(69%)，0.556~0.613者24例(24%)，A/N比率大于0.660者7例(7%)。后气道间隙(PAS)测量显示：手术组126例中3岁及以下A/N比率大于0.550者，PAS宽度为1.5~2.8mm；4~9岁A/N比率大于0.650者，PAS宽度为3.1~5.2mm；其余均在8.0mm以内。对照组100例中3岁以上者PAS平均宽度均超过8.0~10.0mm，3岁及以下者超过4.0mm。 结论MR可直接显示腺样体形态大小，优于X线侧位平片测量方法。当A/N比率≥0.700，且PAS≤4.0mm及婴幼儿A/N比率≥0.610，PAS≤2.0mm时是儿童腺样体肥大的手术指征。     

综合治疗儿童分泌性中耳炎296例疗效观察

目的观察综合治疗儿童分泌性中耳炎的疗效。方法采用口服抗生素、鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓室置管术、腺样体切除术等方法,对296例分泌性中耳炎患儿进行治疗。随访6～12个月,观察听力改善情况。结果296例儿童分泌性中耳炎患儿经保守治疗治愈166例（189耳）;行腺样体切除术和扁桃体切除术治愈89例（89耳）;鼓室置管术29例（29耳）;行下鼻甲部分切除术12例（12耳）,所有患儿全部治愈。结论儿童分泌性中耳炎病因复杂,综合治疗儿童分泌性中耳炎疗效显著。     

儿童药物诱导睡眠内镜检查的回顾与展望

阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的儿童睡眠呼吸障碍性疾病。虽然腺样体扁桃体切除术是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的一线治疗方案,但据报道仍有很多患儿在术后出现持续性的症状或体征。药物诱导睡眠内镜是近年来逐渐受到关注并迅速发展起来的一项检查技术,它可以让临床医师在模拟生理睡眠的状态下直接观察上气道塌陷情况,为患儿制定个体化治疗方案,提高手术的成功率。目前关于儿童药物诱导睡眠内镜的检查仍存在很多争议,本文的目的是对其近期的发展进行系统性的综述,以便未来进一步的研究。     

儿童鼻窦炎临床误诊原因分析

目的探讨儿童鼻窦炎的误诊原因,提高诊断与鉴别诊断的能力,以减少误诊误治。方法 2013年1月至2015年10月武汉市红十字会医院儿科及武汉市汉口医院耳鼻喉科收治误诊为其他疾病的鼻窦炎患儿92例,分析其病例资料。结果 92例患儿首诊均被误诊,72例(78.3%)经鼻内镜检查或电子鼻咽镜检查确诊为鼻窦炎,其中12例伴有腺样体肥大,7例伴过敏性鼻炎,9例伴分泌性中耳炎,2例伴扁桃体肥大;20例(21.7%)经鼻窦CT检查确诊为鼻窦炎。结论儿童鼻窦炎常因患儿检查不配合而未能全面、系统的进行检查,对病情缺乏全面的分析,即做出相应的诊断,对久治不愈的患儿也未能进一步的查找原因,从而导致误诊误治。临床医师应详细询问病史,仔细查体,完善鼻内镜或头颅CT检查,扩展诊断思路,以免误诊误治。     

呼吸系统疾病

肺吸虫病引起的胸腔积液，双黄连冻干粉针剂治疗小儿疱疹性咽峡炎52例，低温等离子扁桃体消融术治疗儿童鼾症56例，辛凉解表方治疗急性化脓性扁桃体炎126例，经鼻内窥镜行儿童腺样体肥大切割术的分析     

多导睡眠图在儿童鼾症诊断中的应用

目的探讨鼾症儿童多导睡眠图(PSG)检测的特点及临床价值。 方法应用PSG对2001~2004年广东省佛山市第一人民医院收治的66例以打鼾为主诉的患儿，进行夜间连续睡眠呼吸监测7h，以PSG的监测结果作为诊断依据，将患儿分成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)组及非OSAS组即原发性打鼾(PS)组。监测指标：鼾声指数、呼吸紊乱指数(AHI)、最低氧饱和度(LSaO2)、血氧下降≥003的次数、SaO2<090的时间等，对各指标进行分析。 结果66例鼾症儿童中确诊为OSAS为43例(652%)，PS者23例(348%)。两组患儿的年龄、性别比、体重指数差异无显著性，而两组患儿的AHI、鼾声指数、LSaO2、血氧下降≥003的次数、SaO2<090的时间差异均有显著性(P<005)。 结论PSG是鉴别诊断OSAS与PS的重要方法。打鼾患儿应及早行PSG检查，以便早期诊断及治疗OSAS，避免OSAS的并发症产生。     

七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的应用

目的探讨七氟醚复合瑞芬太尼在耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中的应用和安全性。方法选择2016年5月至10月开封市中心医院耳鼻喉科收治的行扁桃体腺样体手术治疗患儿120例,随机分为观察组和对照组各60例。观察组患儿采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组患儿采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉。记录比较两组患儿不同时段心率、收缩压、舒张压的变化,麻醉恢复情况及不良反应发生情况。结果两组患儿麻醉前和拔管后5min的心率、收缩压、舒张压比较差异均无统计学意义(P0.05)。观察组插管后5min和手术开始后5min的心率、收缩压、舒张压均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术结束后观察组患儿自主呼吸恢复时间、主观意识恢复时间和气管拔管时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患儿均未出现呼吸抑制、心律失常、喉痉挛、喉水肿。观察组躁动、哭闹、恶心呕吐发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论耳鼻喉科小儿扁桃体腺样体切除手术中,采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,具有较好的麻醉效果,术中血流动力学影响小,麻醉恢复快,不良反应发生率低,安全性高。     

子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤10例超声表现及临床分析

目的探讨子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤（APA）结合临床表现及阴道超声特点,以协助术前对宫腔内病变的鉴别诊断。方法回顾10例病理诊断为子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤患者的临床表现及阴道超声检查图像并进行分析,观察其超声特征。结果患者年龄24～64岁（平均45.9岁）,8例表现为不规则阴道出血,2例不孕。超声表现：4例病灶位于宫腔下段至宫颈内口,5例位于宫腔内,1例位于宫角处。彩色多普勒超声（CDFI）检查7例病灶测出血流信号,阻力指数（RI）：0.33～0.71。结论子宫内膜非典型性息肉样腺肌瘤（APA）是一种比较罕见的宫腔内病变,临床上需与子宫内膜癌、内膜息肉及黏膜下肌瘤相鉴别,通过超声检查病灶的回声、部位及血流信号并结合临床表现可协助术前诊断。     

多囊卵巢综合征患者睡眠质量与代谢综合征的相关性分析

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者代谢综合征（metabolic syndrome,MS的发病与睡眠障碍的关系,为临床防治提供指导。方法：选取2021年4—10月黑龙江中医药大学附属第一医院妇科门诊就诊的PCOS患者170例,按是否合并MS分为PCOS合并MS组（A组,40例）、PCOS无MS组（B组,130例）,另选取同期非PCOS但存在MS的患者（C组,30例）作为对照,对3组患者的临床特征、睡眠质量、睡眠状况与MS标志物的相关性进行回顾性分析。结果：A、B、C组睡眠障碍者分别为18例（45.00%）、44例（33.84%）和4例（13.33%）,各组睡眠障碍程度的差异有统计学意义（P<0.05）。A组睡眠状况评分、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、腰臀比、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B水平均高于B组（P<0.05）;A组黄体生成素、黄体生成素与卵泡刺激素比值、性激素结合球蛋白、高密度脂蛋白胆固醇水平低于B组（P<0.05）。A组在睡眠状况评分、黄...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征血清食欲素-A变化及意义研究

摘要：目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患儿血清食欲素-A水平的变化及意义 。方法　选择30名OSAHS患儿（ OSAHS组）、健康儿童20名（正常对照组）和单纯肥胖者30例（单纯肥胖组）,所有受试者均接受多导睡眠仪监测,采用竞争酶联免疫分析法（EIA）测定血清食欲素-A水平。结果　OSAHS组血清食欲素-A水平（0.48±0.10） μg/mL 高于单纯肥胖组［（0.29±0.07） μg/mL,P < 0.01］及正常对照组［（0.30±0.12） μg/mL,P < 0.01］。OSAHS患儿血清Orexin-A水平与呼吸暂停低通气指数（AHI）、微觉醒指数呈正相关（r = 0.427、0.468,均 P < 0.05）,与最低血样饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（MSaO2）呈负相关（r = -0.527、-0.541 ,均P < 0.01）,OSAHS组及单纯肥胖组血清Orexin-A水平与BMI无相关性（P > 0.05）。结论　儿童OSAHS食欲素-A水平升高,其原因可能与睡眠时频繁唤醒、睡眠片段化、低氧血症有关。食欲素-A可能作为一个血清标志物来初步筛查可疑OSAHS患儿。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿的肺功能变化及其预测价值

目的观察临床具有鼾症和睡眠障碍病史、拟诊为睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患儿的肺功能变化及其对多导睡眠图(PSG)结果的预测价值。 方法36例患儿经整夜的多导睡眠图监测，计算出呼吸紊乱指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)；对所有患儿行日间肺功能检测(脉冲振荡法IOS)，检测通气功能及气道阻抗等多个参数。将PSG阳性结果组和PSG阴性结果组患儿的多个肺功能参数应用统计学软件作分析比较，并用多元线性回归及Logistic回归分析AHI与肺功能参数的依赖关系。 结果两组患儿气道阻抗(R5)和1秒用力呼气容积/最高呼气流量(FEV1/PEF)差异有显著性。PSG阳性组的R5及FEV1/PEF明显升高，治疗后有不同程度改善。应用Logistic分析得出回归方程Log it(P)=-12.03446-0.535244×R5+5.797626×FEV1/PEF。即应用R5和FEV1/PEF可以推算出患儿出现PSG阳性结果的概率。 结论可以考虑将肺功能作为儿童SAHS的辅助检查方法之一，尤其是PSG检查前的筛查及对PSG阳性结果的预测，以探讨简便经济的筛查方法。