人工流产手术中异丙酚与芬太尼配伍应用的效果分析

目的　观察异丙酚联合应用不同剂量的芬太尼在人工流产手术的麻醉作用 ,探讨无痛人工流产术的有效方法。方法　ASAⅠ～Ⅱ级人工流产术 15 0例 ,随机均分为 3组。A组首次静注异丙酚 1 5mg kg及芬太尼 1μg kg;B组首次静注异丙酚 1 5mg kg及芬太尼 2 μg kg ,C组首次静注异丙酚 2mg kg;术中根据镇痛效果追加异丙酚用量。观察 3组患者诱导及苏醒时间、异丙酚总用量及呼吸抑制情况。结果　麻醉起效时间A、B组少于C组 ,意识恢复时间A组少于C组。异丙酚用量A、B组均少于C组。用药后SPO2 、RR均下降 ,B组发生率明显高于A、C两组。结论　异丙酚与芬太尼 1μg kg配伍应用于人工流产手术麻醉可加强镇痛 ,减少异丙酚用量 ,使麻醉起效时间缩短 ,不良反应小 ,是一种较为安全、有效的人工流产镇痛方法。     

地佐辛用于无痛人工流产的临床观察

目的：探索丙泊酚伍舍地佐辛用于人工流产麻醉的安全性,并观察其对术后宫缩痛的缓解效果。方法：选择接受人流的孕妇60例,随机分成二组,每组30例,A组提前1min缓慢静脉注射地佐辛0．1mg／kg,B组提前1min缓慢静脉注射0．12uk／kg舒芬太尼,铺巾后两组再静注2．0mg／kg丙泊酚,待睫毛反射消失后开始手术。结果：二组孕妇手术过程中呼吸、循环平稳。A组丙泊酚总量明显少于B组（P〈0．05）,且苏醒时间较B组缩短（P〈0．05）;术后宫缩痛例数及不艮反应A组少于B组（P〈0．05）。结论：丙泊酚伍合地佐辛用于人工流产术麻醉与伍合芬太尼一样安全有效,而术后宫缩痛发生率更低,孕妇满意度更高。     

异丙酚在无痛人工流产术时联合用药的临床观察

目的　对异丙酚联合麻醉用于人工流产手术的患者进行呼吸、循环系统及注射痛等方面的观察。方法　按美国麻醉医师协会 (ASA)分级标准Ⅰ～Ⅱ级 (Ⅰ级 :正常健康 ;Ⅱ级 :有轻度系统性疾病 ) 15 0例人工流产手术患者 ,随机分为四组 :A组 37例 ,单纯异丙酚麻醉 (2 0mg kg) ;B组 37例 ,在麻醉诱导前2min静脉给予阿托品 (0 0 1mg kg) ,而后复合异丙酚 ;C组 37例 ,麻醉诱导前不给予阿托品但静脉给芬太尼(1μg/kg) 而后复合异丙酚 ;D组 39例 ,在麻醉诱导前 2min静脉给予阿托品及芬太尼 ,而后复合异丙酚。分别记录病人手术时间、术中输液量、血氧饱和度、潮气量、血压、脉搏以及注射部位疼痛强度等变化 ,并进行统计学处理。结果　四组患者麻醉诱导后血压 ,脉搏均有不同程度的下降 ,A、C组注药后 2min、 4min与给药前比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;A、B组病人的注射部位疼痛及对手术的反应变化得分分别明显大于C、D组(P <0 0 1) ;潮气量、血氧饱和度 (SPO2 )的一过性下降与给药前相比较差异显著 (P <0 0 1)。结论　资料表明D组病人在麻醉诱导前 2min静脉给于阿托品及芬太尼而后进行异丙酚复合静脉麻醉 ,辅以异丙酚静脉推注维持 ,能较好地满足无痛人工流产术的要求。     

两种无痛人流术的临床对比分析

目的：探讨无痛人流术的临床应用效果,方法：300例早孕妇女随机分为A组160例,给予芬太尼0．1mg、东莨菪碱0．3mg、氟哌利多5mg、注射用水20ml,3—5min内缓慢静脉推注。B组140例给予丙泊芬200mg、芬太尼0．1mg、阿托品0．5mg,用法同A组。两组年龄、孕龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）。镇痛效果：A组无痛率为86．3％;B组无痛率为82．9％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：两种方法比较,A组中含有氟哌利多,镇痛效果、安全、经济实惠均优于B组,且可减少并发症。     

人工流产术中两种镇痛方法的临床疗效观察

目的:观察米索前列醇联合丙泊酚、芬太尼全麻无痛人流与利多卡因联合芬太尼、阿托品清醒无痛人流两种方法的临床效果。方法:将孕6～10周需要终止妊娠并要求无痛人流的孕妇400例随机分为两组,每组200例,Ⅰ组采用米索前列醇联合丙泊酚、芬太尼静脉全麻无痛人流,Ⅱ组采用2%利多卡因联合芬太尼、阿托品宫颈注射清醒无痛人流,观察两组术中镇痛、手术时间、麻醉监测及出血量、人流综合征发生率并进行比较。结果丙泊酚组镇痛效果优于利多卡因组,而利多卡因组在操作方面及麻醉安全性上优于丙泊酚组。结论两种方法均值得临床推广应用。     

喉罩与气管插管在妇科腹腔镜手术时心率和血压的改变

目的：比较喉罩与气管插管在妇科腹腔镜患者的心率和血压的变化。方法：妇科腹腔镜手术60例，随机分为喉罩组（L组）和气管插管组（T组），每组30例，全麻诱导，咪唑安定2mg，芬太尼0．2mg，异丙酚2mg／kg，顺阿曲库铵0．15mg／kg，之后行喉罩置入术或气管插管术，全麻的维持为静注芬太尼，顺阿曲库铵（必要时），异丙酚3mg／kgh＋2％七氟醚2L／min氧气，于插管前（t），插管后即刻（t），插管后5min（t），手术后即刻ft），拔管后1rain（t）记录MAP，HR，SPO2结果：插管时MAP和HR均低于基础值，但喉罩组心率和血压低于气管插管组，手术开始时心率和血压没有显著差异，拔管时两组心率和血压均高于基础值，但喉罩组高于气管插管组。结论：插喉罩时心率和血压的影响小于气管插管。     

瑞芬太尼联合依托咪酯静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床应用

目的：对比观察瑞芬太尼与枸橼酸芬太尼复合依托咪酯静脉复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果和麻醉恢复期的影响。方法：ASA-Ⅱ级,年龄16～60岁择期腹腔镜胆囊切除术患者60例,随即分为瑞芬太尼组﹙R组﹚和枸橼酸芬太尼组﹙F组﹚,每组30例。两组均以依托咪酯单次静注0.3㎎/㎏,R组以瑞芬太尼单次静脉注1ug/㎏,F组以枸橼酸芬太尼2.5ug/kg﹙插管前3分钟静注﹚,意识消失后以氯化琥珀胆碱1～1.5mg/kg静注,随后行气管插管,控制通气,麻醉维持F组以枸橼酸芬太尼1ug/kg·min,依托咪酯0.8～1.2mg/kg·h连续输注维持麻醉,R组以静脉维持瑞芬太尼0.03ug/kg·min,依托咪酯0.8～1.2mg/kg·h,病人入室静卧5分钟后记录血压（BP）、心率（HR）作为基础值。记录插管前即刻,插管后1、2、3分钟的血压和心率以及病人意识消失时间。结果：与基础值比较,插管前即刻2组血压下降,R组HR减慢（P〈0.01）,插管后1分钟F组BP下降（P〈0.01）,插管后3分钟R组BP下降（P〈0.05）,插管后3分钟F组HR较R组快（P〈0.05）,R组意识消失时间短于F组（P〈0.01）.结论：依托咪酯混合瑞芬太尼用于全麻诱导具有安全、平稳、方便、快捷的优点。     

米索前列醇在人工流产术中的应用

目的：观察传统人流和无痛人流前应用米索前列醇的宫颈软化作用及临床疗效。方法：将人流患者200例随机分成4组,每组50例,A组单用异丙酚行无痛负压吸宫术,B组阴道后穹窿放置米索前列醇400ug,3h后行异丙酚无痛负压吸宫术,C组传统人流组,即直接负压吸宫,D组阴道后穹窿放置米索前列醇400ug,3h后直接负压吸宫。观察患者宫颈松弛情况、麻醉效果、术中出血量、宫腔粘连、盆腔感染等。结果：B组和D组患者宫颈松弛作用明显优于A和C组,且B组优于D组（P〈0.05）;B组麻醉效果优于A组（P〈0.05）;子宫穿孔、宫腔粘连的发生率无痛人流组高于传统人流组。术中出血量、盆腔感染四组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在负压吸宫术前使用米索前列醇可有效松弛宫颈,提高异丙酚麻醉满意度,降低人流综合征发生,减轻患者的痛苦。     

普米克令舒与博利康尼雾化液吸入治疗小儿哮喘临床疗效观察

目的观察普米克令舒与博利康尼雾化液吸入治疗小儿哮喘的临床疗效。方法将2006—09～2007-05收治的小儿哮喘50例随机分为3组。A组予生理盐水20mL加地塞米松2mg，超声雾化吸入15min；B组：生理盐水2mL加普米克令舒1mL（含布地奈德0．5mg）、博利康尼雾化液1mL（2．5mg），氧驱动雾化吸入10rain；C组静滴氨茶碱每次3—5mg／kg，加用氢化可的松琥珀酸钠每次5．0mg／kg，同时配合吸氧。观察各组临床症状改善情况。结果各组临床症状有效率为：A组21．4％（3／14）、B组85．0％（17／20）、C组：81．3％（13／16）。结论普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿哮喘具有疗效好、用量少、副作用小、安全高效等优点。     

芬太尼和氯胺酮分别用于无痛人流术效果观察

目的 :探讨芬太尼和氯胺酮用于无痛人流手术效果及副作用情况。方法 :芬太尼 0 .0 0 2mg/ kg、氯胺酮 0 .3mg/ kg分别用于人流镇痛各 1 0 0例 ,并设立不用止痛药物的 1 0 0例作为对照组 ,监测镇痛效果、HR、RR、BP、Sp O2 、出血量、副作用等。结果 :芬太尼组人流无痛率达 84%、轻痛率为 1 5% ;氯胺酮组人流无痛率达 76 %、轻痛率为 2 2 %。而对照组 72 %疼痛难忍。两无痛组用药前后 HR、RR、BP、Sp O2 平稳 ,出血量与对照组相比无增加 ,无人流综合征发生。而对照组发生率为 1 3%。结论 :两种药物用于无痛人流术均较理想 ,芬太尼较氯胺酮更为安全     

无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕

目的 探讨无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇终止早孕的临床效果。方法 将孕6～10周需终止妊娠并要求无痛人工流产的589例孕妇随机分为A组（198例）、B组（196例）和C组（195例）。A组在用丙泊酚及芬太尼行无痛人工流产前半小时及其后分别舌下含化米索前列醇0．2mg；B组舌下含化卡孕栓0．5mg；C组不用米索前列醇和卡孕栓。观察三组术中宫颈松弛扩张情况、宫缩幅度、术中出血量及术后阴道流血时间。结果 A组宫颈松弛扩张情况明显好于B、C组；A组宫缩幅度明显大于B，C组（P〈0．05）；且易于手术操作，术中出血量、术后阴道流血时间均明显的小于或短于B，C组（P〈0．01）。结论 无痛人工流产前、后舌下含化米索前列醇可增强子宫收缩、手术易于操作、术中出血少、术后阴道流血时间短，费用低，值得临床推广应用。     

的卡因与阿托品混合液联合仕泰栓纳肛

目的 的卡因与阿托品混合液联合仕泰栓纳肛在早孕人工流产术中扩张宫颈及降低人流综合反应的应用。方法 随机将病例分为三组。A组：仕泰栓(宫术安栓)肛门置人15—20分钟后行人工流产术90例；B组：2％利多卡因50mg宫颈注射后行人工流产术90例；C组：仕泰栓纳肛15分钟后宫颈采用蘸有1％的卡因与阿托品混合液的直径6mm．8mm的棉签置于宫颈内口3—5分钟后行人工流产术。结果 C组用药后宫颈扩张良好，与A、B组比较均有显著性差异。对发生人工流产综合征及其程度进行比较，三组间比较也有显著性差异。结论 的卡因与阿托品混合液联合仕泰栓纳肛，在早孕人工流产术中有较好的扩张宫颈作用，且人工流产综合征发生率较低，镇痛作用与较理想。     

不同种类麻醉剂在人工流产术中的应用

目的　研究不同种类的麻醉剂在人工流产术中的麻醉镇静镇痛作用及其对呼吸、循环的影响 ,试图寻找一种安全有效的麻醉用药方案。方法　 16 0例年龄 35岁以下妊娠 7周内、自愿接受人工流产手术的孕妇随机分为A、B、C、D 4组 ,A组为对照组 ,B、C、D为观察组 ;B组静脉注射氯胺酮 0 7mg kg,C组静脉注射氯胺酮 0 5mg kg+咪唑安定 0 0 5mg kg ,D组静脉注射丙泊酚 2 5mg kg。记录术前、术中呼吸 (HR)、血压(BP)、血氧饱和度 (SPO2 )变化 ;观察术中术后有无呻吟、体动、出汗、谵语、恶心、呕吐及麻醉后清醒时间、离院时间等。结果　 3组麻醉剂在人工流产术中都有肯定的麻醉镇静和镇痛效果 ,并能有效的预防人工流产综合征的发生 ,其中又以氯胺酮 +咪唑安定组镇痛效果优且副反应少。结论　氯胺酮 +咪唑安定静脉麻醉为人工流产术的理想麻醉方法。     

单次静脉注射瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿全麻诱导的临床观察

目的:观察瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿全麻诱导时,使诱导更平稳的最佳的注射顺序与药物剂量。方法:选择2010年9月至2011年3月在我院行择期全麻手术的患儿80例,年龄3～10岁,随机分为四组(n=20)。R1P组和R1.5P组分别静注瑞芬太尼1μg/kg和1.5μg/kg,随后均静注丙泊酚2.5mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,1分钟后经口行气管插管;PR1组和PR1.5组均先静注丙泊酚2.5mg/kg,随后分别静注瑞芬太尼1μg/kg和1.5μg/kg,最后静注罗库溴铵0.6 mg/kg,1分钟后经口行气管插管。记录诱导前(T_0)、诱导后气管插管前(T_1)、气管插管即刻(T_2)、气管插管后1min(T_3)、3min(T_4)、5min(T_5)的SBP、DBP和HR的变化。记录注射丙泊酚时的注射痛情况。结果与T_0时比较,T_1时四组血压和HR明显下降(P<0.05)。R1P组气管插管期间血压和HR波动幅度较R1.5P、PR1和PR1.5组大(P<0.05)。R1P和R1.5P组丙泊酚注射痛显著低于PR1和PR1.5组(P<0.01)。结论:小儿全麻诱导时,先缓慢静注瑞芬太尼1.5μg/kg,...     

负压吸宫终止早孕术前宫颈准备的临床观察

目的 探讨米索前列醇联合利多卡因用于人工流产手术的效果。方法 将331例无阴道分娩史并要求人工流产的早孕妇女随机分3组：A组（利多卡因组）116例，宫颈黏膜与阴道穹隆黏膜交界的3点与9点处注入2％利多卡因5ml，1min后手术；B组（米索前列醇组）105例，术前3h阴道放置米索前列醇400μg；C组（米索前列醇联合利多卡因组）110例，术前3h阴道放置米索前列醇400μg，术时宫颈注射利多卡因剂量与用法同A组。观察各组镇痛效果、宫颈扩张程度、出血量、人流综合征。结果 C组镇痛效果优于A组和B组（P〈0．05），C组扩宫程度优于A组。结论 米索前列醇联合利多卡因用于人工流产较单纯用药效果好，用药简单、安全，值得临床推广。     

异丙酚和笑气用于人流术镇痛的比较

目的 比较异丙酚和50％笑气在无痛人流术中的镇痛作用。方法 92例早孕妇女随机分为异丙酚组46例，术前静脉注射异丙酚2．5，ng／kg；笑气组46例，术前及术中吸入50％笑气。术中观察血压、心率、呼吸频率、镇痛和麻醉效果。结果 异丙酚组和笑气组术中疼痛率分别为91％和0。笑气组90％以上孕妇都有术中知晓，异丙酚组则无；异丙酚组用药后血压明显低于用药前。结论 人流术期间，异丙酚静注麻醉镇痛法优于吸入50％笑气镇痛法。     

N-乙酰半胱氨酸对IPF患者血清MDA、PCⅢ和LN水平的影响

目的：观察大剂量抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）对特发性肺纤维化（IpF）患者血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、脂质过氧化终产物丙二醛（MDA）水平的影响,进一步探讨NAC治疗IPF的作用机制。方法：将39名IPF患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。A组给予NAC0．63／日口服;强的松：O．5mg／kg／d×4周、0．25mg／kg／d×8周、0．125mg／kg／d或0．25mg／kg／d隔日一次口服维持。B组只给予强的松口服,强的松用法、用量同A组,观察时间为3个月。治疗前后分别测定两组患者血清MDA、PCⅢ和LN。选择20例在我院体检的健康人为健康对照。结果：1．IPF患者血清MDA水平、PCIU、LN与健康对照相比明显升高（P〈0．01）;2．经NAC联合强的松治疗的20例IPF患者,其血清MDA、PCHI及LN与治疗前对比均有明显下降,与对照组治疗后比较,MDA、LN下降有统计学意义（P〈0．01）,PCⅢ水平下降也有统计学意义（P〈0．05）。结论：1．IPF患者血清MDA、PCHI、LN高于健康对照组。2．NAC联合强的松治疗IPF疗效可能优于单用强地松治疗,长期的治疗效有待于进一步观察。     

异丙酚用于人工流产术镇痛的临床观察

目的观察异丙酚用于人工流产的麻醉镇痛效果；方法选择自愿要求无痛人工流产手术的早孕患者200例作为麻醉组(A组)，用异丙酚3mg／Kg静脉注射。选择条件基本相同、自愿要求行普通人工流产术的早孕患者200例作为对照组(B组)；术中病人情况评价：分为优、良、差，发生人工流产流产综合征的例数及达优率；结果A组病人优点171例，良占29例，未发生人流综合征，达优率为85．5％，B组病人优1例，良29例，差160例，发生人流综合征10例，达优率为0．5％；结论异丙酚用于无痛人工流产，具有安全、起效快、镇痛效果好、苏醒迅速完全的特点，可以避免人工流产综合征的发生。     

不同镇痛药物用于无痛取卵的临床效果观察

目的探讨不同镇痛药物用于无痛取卵的临床效果。方法选取无痛取卵患者129例,采用随机数字表法平均分为A、B、C组,每组43例。A组给予地佐辛0.1 mg/kg+丙泊酚,B组给予戊乙奎醚0.5 mg+地佐辛0.1 mg/kg+丙泊酚,C组给予盐酸羟考酮0.1 mg/kg+丙泊酚,分析3组患者麻醉起效时间、麻醉效果和术后不良反应情况等。结果 3组患者麻醉前、睫毛反射消失、手术开始、手术结束时的血压、心率、血氧饱和度、麻醉起效时间、意识恢复时间、VAS评分,患者满意度比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A组恶心呕吐等不良反应发生率为25.58%,显著高于B组的4.65%和C组的2.32%(P0.05)。结论地佐辛复合戊乙奎醚、盐酸羟考酮用于无痛取卵安全有效。地佐辛复合戊乙奎醚、盐酸羟考酮不良反应低,患者舒适度高。     

不同术式剖宫产术后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较

目的 探讨Stark式剖官产术后腹膜及膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。方法 采用回顾性分析的方法,对剖宫产术后二次开腹手术患者腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况进行观察。其中,Stark式剖官产术后二次开腹手术89例（A组）,下腹纵切口式剖宫产术后二次开腹手术212例（B组）．Pfannenstiel切口式剖宫产术后二次开腹手术52例（C组）。比较3组患者剖宫产术后腹壁切口愈合情况以及腹直肌、腹膜、大网膜、膀胱腹膜反折愈合及粘连发生情况。结果 （1）腹壁切口愈合良好,瘢痕纤细：A组86．5％（77／89）,B组29．3％（62／212）,C组75．0％（39／52）;（2）腹直肌粘连：A组25．8％（23／89）,B组53．8％（114／212）,C组13．5％（7／52）;（3）大网膜粘连：A组13．5％（12／89）,B组56．1％（119／212）,C组25．0％（13／52）;（4）腹膜粘连：A组15．7％（14／89）,B组46．2％（98／212）,C组11．5％（6／52）;（5）腹膜未愈合：仅C组有1例,A组与B组均为0;（6）膀胱腹膜反折粘连：A组15．7％（14／89）,B组55．2％（117／212）,C组13．5％（7／52）。腹壁切口愈合及腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连情况,A组明显优于B组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;A组与C组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 Stark式剖宫产在腹壁切口愈合,减少腹直肌、大网膜、腹膜、膀胱腹膜反折粘连方面明显优于下腹纵切口式剖宫产;虽然与Pfannenstiel切口式剖宫产相比,差异无显著性,但Stark式剖宫产具有诸多公认的优点,值得推广。