广泛性子宫切除术后留置尿管时间与膀胱功能恢复的关系

广泛性子宫切除是治疗子宫颈癌和子宫内膜癌的经典手术，常同时进行盆腔淋巴结清扫。由于该手术对盆腔交感和副交感神经的损伤，术后常并发膀胱功能障碍。因此，广泛性子宫切除术后应留置尿管多长时间是妇科医生经常面临的问题。为此，我们对220例进行广泛性子宫切除手术的病人，分组对照研究术后留置尿管的时间与膀胱功能恢复的关系，并分析其影响因素。     

咀嚼口香糖对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复的影响

近年的研究表明,妇科腹腔镜手术后咀嚼口香糖可促进胃肠功能恢复,可能与激活头-迷走神经反射,直接和间接刺激消化道激素的分泌与运动功能有关。咀嚼口香糖用于胃肠外科领域比较广泛,但应用效果存在争议。目前对妇科腹腔镜手术后咀嚼口香糖促进胃肠功能恢复的相关研究较少,尚属于起步阶段。咀嚼口香糖安全、经济、简便,但可引起患者血糖水平不稳定等其他不良反应,且吞咽和误吸口香糖可能造成患者肠梗阻、气道阻塞等风险。尚没有证据显示咀嚼口香糖的种类、剂量、术后开始应用时间及持续时间,其应用方案尚没有统一。该文拟总结目前妇科腹腔镜手术后咀嚼口香糖的应用现状,为临床工作提供参考,并提出日后的进一步研究方向。     

快速康复护理促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的效果分析

目的 探究快速康复护理对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响。方法 选取94例接受腹腔镜手术的患者,根据随机数字表法分为对照组（采用常规护理）与观察组（采用快速康复护理）,每组47例。比较两组胃肠功能恢复情况、术后疼痛、炎性因子水平及并发症发生情况。结果 观察组平均排便时间、肠鸣音恢复时间、排气时间及进食时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法（VAS）评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及C-反应蛋白（CRP）水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.26%,明显低于对照组的17.02%,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 与腹腔镜术后常规护理措施相比,快速康复护理模式的专业性更强,可促进患者胃肠功能恢复,值得临床推广与应用。     

厚朴排气合剂对妇科手术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨中药厚朴排气合剂对妇科手术后胃肠功能恢复的影响,评价其有效性及安全性。方法 2010年5月至2011年7月在北京大学人民医院和中南大学湘雅二医院采用前瞻性、多中心、随机双盲对照的方法,将96例妇科入选患者依照试验编号,于手术后6h及10h给予厚朴排气合剂(试验组)或模拟剂(对照组),经过4d临床观察后,对数据进行统计学分析。结果试验组患者术后首次肛门排气、排便时间、出现规律肠鸣音及进食固体食物的时间显著早于对照组(P=0.000)。两组患者用药前后体温、呼吸、心率、收缩压、舒张压等生命体征的变化进行比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药后血常规、肾功能、心电图异常变化的例数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而尿糖及天冬氨酸转氨酶异常变化的例数比较,试验组低于对照组(P=0.024,0.014)。结论厚朴排气合剂促进妇科手术后胃肠功能恢复,临床使用安全性较高。     

一体化临床路径护理对剖宫产术后胃肠功能的影响

目的 探讨一体化临床路径护理对剖宫产术后产妇胃肠功能的影响。方法 选取100例行剖宫产术分娩的产妇,根据随机数字表法分为观察组（采用一体化临床路径护理）与对照组（采用常规护理）,每组50例。比较两组胃肠功能、疼痛评分、心理状态及并发症发生情况。结果 观察组首次排气、排便、泌乳及肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理前,两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,两组SAS评分、SDS评分均低于护理前,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为10.00%,低于对照组的28.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 一体化临床路径护理可缩短剖宫产术后产妇胃肠功能恢复时间,减轻产妇术后疼痛,改善其不良情绪,减少并发症发生率。     

广泛性子宫切除术后膀胱功能的研究

目的探讨广泛性子宫切除术后尿动力学改变及膀胱功能康复的影响因素。方法220例广泛性子宫切除术后患者分为2组:7d组122例,初次留置尿管7d;14d组98例,初次留置尿管14d。比较两组患者术后尿动力学改变及膀胱功能恢复的时间,并分析其影响因素。结果①广泛性子宫切除术后7d,13·9%的患者膀胱无知觉,平均膀胱容量(256·2±64·9)ml,平均尿流率(7·6±2·9)ml/s;术后14d,2·0%的患者膀胱无知觉,平均膀胱容量(310·4±80·5)ml,平均尿流率(9·2±3·4)ml/s。(P<0·01);②7d组,术后14d、21d膀胱功能恢复的比例分别为86·9%、91·0%;14d组,术后14、21d膀胱功能恢复的比例分别为94·9%、99·0%。(P<0·01);③术后7d,尿路感染(UTI)发生率为37·7%,并发UTI者,膀胱功能康复率为52·2%,无UTI者为81·6%。术后14d,UTI发生率为62·2%;并发UTI者,膀胱功能康复率为91·8%;无UTI者为100·0%。(P<0·01)。结论广泛性子宫切除术后,患者膀胱功能障碍主要为神经源性膀胱,留置尿管14d比留置尿管7天膀胱功能恢复好。随着留置尿管时间的延长,UTI发生率相应地上升。UTI也是影响术后膀胱功能恢复的重要因素之一。     

Y形丝绸胶带固定新生儿经口留置胃管的效果观察

目的比较新生儿经口留置胃管两种固定方法的效果。方法将80例新生儿随机分成对照组和观察组各40例。对照组采用3M微孔通气胶带,两部固定法固定胃管;观察组采用Y形3M丝绸胶带固定胃管。观察两组胃管留置时间及10d内非计划性拔管次数。结果观察组保留时间明显长于对照组,非计划性拔管次数少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 Y形3M丝绸胶带用于新生儿经口留置胃管固定牢固,不易滑脱,有效防止非计划性拔管的发生。     

子宫和/或单侧附件切除术对受术者性激素水平的影响

目的:观察子宫和/或单侧附件切除手术后对受术者性激素的影响及其恢复途径。方法:138例良性妇科肿瘤患者按不同术式分为5组:Ⅰ组行单纯次全子宫切除术,Ⅱ组行单纯全子宫切除术,Ⅲ组行次全子宫切除术加一侧附件切除术,Ⅳ组行全子宫切除术加一侧附件切除术,Ⅴ组行单侧附件切除术。各组于术前、术后1周、3月、1年后测定血清性激素水平,比较手术前、后FSH、LH、E2、P、T、PRL的变化。结果:术后1周各组E2水平均降低,PRL水平上升,手术前后比较,差异有显著性(P<0.01)。FSH、LH、P、T未见明显差异。术后3月,各组E2水平均高于术后1周,差异有显著性(P<0.01,P<0.05)。各组PRL水平较术后1周下降,差异亦有显著性(P<0.01,P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组FSH水平均较术后1周上升,差异有显著性(P<0.01,P<0.05),Ⅴ组未见明显升高,差异无显著性(P>0.05)。手术1年后,各组E2水平继续上升,接近或达到术前水平,与术前差异无显著性(P>0.05)。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组FSH水平继续上升,高于术前水平,差异有显著性(P<0.05)。Ⅰ组有上升趋势,但差异无显著性(P>0.05)。Ⅴ组术后3月就已下降至术前水平,与术前差异无显著性(P>0.05)。结论:子宫和/或单侧附件切除术后,近期对内分泌功能有不同程度的影响,以E2、PRL最敏感,E2水平明显下降,PRL显著上升,以后逐渐恢复。     

子宫切除术后卵巢功能变化的观察

目的:探讨子宫切除术后对女性卵巢功能的影响。方法:选取因子宫良性病变行子宫切除术的病例37例作观察组,选取同期正常女性30例作对照组,利用放免方法分别测定术前、术后1月、3月、6月性激素水平。结果:子宫切除术后6月,观察组E2、P值显著低于术前及对照组,FSH、LH值显著高于术前及对照组(P<0.01)。结论:子宫切除后女性卵巢功能有所下降,应慎重对待子宫切除。     

剖宫产术后留置导尿管两种固定的临床观察

目的:为了减少剖宫产术后留置导尿管所致的泌尿道感染,改变导尿管的固定以观察其在预防产妇在泌尿道感染中的作用。方法:将2010年1月-6月850例分为观察组,于导尿管走向在产妇的大腿上腹股沟处通过后作固定;将2006年1月至6月550例为对照组,于导尿管走向在产妇的大腿下穿过后作固定。结果:观察组7例病人发生泌尿道感染,感染率为0.8%;对照组14例发生泌尿道感染,感染率为2.55%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:产妇留置导尿管不同固定对预防泌尿道感染有一定作用,可降低院内感染率。     

静脉麻醉下的人工流产对术后恢复及避孕的影响

目的:探究静脉麻醉下的无痛人工流产是否影响手术后恢复及术后避孕方法的选择。方法:本研究采用多中心临床调查,对本市计划生育学组10个成员单位的人工流产妇女进行随机抽样调查,并进行术后的随访,每个成员单位随机征集选取无痛人工流产(研究组)和普通人工流产(对照组)对象各100名。主要调查指标包括流产人群的一般情况、对人工流产危害的认识、术中和术后疼痛、术后阴道流血和转经情况、术后子宫内膜的恢复情况及术后避孕方法的选择。结果:共完成调查1782例,其中研究组947例,对照组835例。研究组对象年龄较轻,学历较高,所有对象均存在对人工流产危害的认识不足;研究组术后阴道出血时间5.5±3.5 d,转经时间34.5±8.0 d,与对照组相似(5.3±3.5 d,34.9±7.5 d,P0.05)。术后3周子宫内膜厚度研究组为7.1±2.5 mm,对照组为6.8±2.6 mm,组间比较差异无统计学意义(P0.05);对象术后避孕措施的选择组间也相似。结论:静脉麻醉下的人工流产对象术中处于安静状态,减少了疼痛和恐惧,与普通人工流产组相比,不增加术后对子宫内膜的过度损伤,不影响术后恢复和流产后避孕方法的选择。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经功能的广泛性子宫切除术对早期宫颈癌患者术后膀胱和直肠功能恢复的影响

目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经功能的广泛性子宫切除术(LNRSH)治疗早期宫颈癌的疗效及对术后膀胱和直肠功能恢复的影响。方法:选取2018年12月至2020年6月于北京市顺义区妇幼保健院行宫颈癌根治术的142例早期宫颈癌患者,比较LNSRH组与LRH组(传统的广泛性子宫切除术)患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数,阴道、宫旁切除长度,术后膀胱、直肠功能恢复情况。结果:LNSRH组的手术时间长于LRH组,术中出血量少于LRH组,淋巴结清扫数、宫旁切除宽度、阴道组织切除长度、输尿管阴道瘘发生率与对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。LNSRH组患者术后10d尿管拔除成功率明显增高(59.7%vs 11.4%,P<0.001),尿潴留发生率较低(P=0.023)。LNSRH组患者的术后腹泻、便秘、里急后重、大便失禁发生率均明显低于LRH组(均P>0.05)。两组术后尿动力学参数相比均有明显差异,LNSRH组优于对照组(均P<0.05)。两组2年复发率分别为6.94%、7.14%(P>0.05)。结论:选取合适的早期宫颈癌患者行LNSRH术,不影...     

子宫切除术后硬膜外自控镇痛对机体免疫功能的影响

目的:探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对子宫切除术后机体免疫功能的影响。方法:选择择期施行腹式子宫切除术的患者6 0例,其中4 0例于手术结束后行PCEA(PCEA组) ,另2 0例于手术结束后肌内注射哌替啶止痛(对照组)。比较两组病例的镇痛效果,并分别测定术前2 4小时,术后2 4、72小时的血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4 含量。结果:①施行PCEA者术后伤口疼痛明显减轻;②术后2 4小时两组免疫球蛋白及补体含量均下降,但以对照组下降明显(P <0 .0 5 ) ,术后72小时PCEA组免疫球蛋白IgG、IgA与补体C3含量回升,IgM及补体C4 含量仍处于低水平,而对照组在术后72小时免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及补体C3、C4 含量仍处于低水平。结论:子宫切除术后施行硬膜外自控镇痛能有效地减轻手术后伤口的疼痛,并能减轻应激反应所致的免疫抑制,从而保护机体的免疫功能,利于机体的康复。     

子宫切除术后输卵管脱垂的临床分析

输卵管脱垂(fallopian tube prolapse,FTP)是子宫全切除术后在腹腔与阴道之间相通时发生的一种并发症,较少见,是疝的一种类型.本研究回顾性分析了我院2000年1月至2007年12月收治的子宫全切除术后发生FTP6例的临床资料,对其临床表现、诊断、治疗方法以及预防措施进行探讨,以提高临床医师对FTP的认识.     

尿道会师术后尿管留置时间与尿道狭窄的关系

目的:探讨尿道会师术后尿管留置时间与尿道狭窄的关系。方法:125例尿道会师术后患者,根据尿管留置时间分为三组:A组(早期):30例,留置尿管3周;B组(中期):42例,留置尿管6周;C组(后期):53例,留置尿管12周。记录尿道狭窄例数、程度及治疗方法。结果:A组30例均有不同程度的尿道狭窄,需定期扩张尿道,其中22例达1年之久,5例行尿道内切开加定期扩张,3例去上级医院进一步治疗;B组,5例无需尿道扩张,18例扩张3～10次,17例扩张半年以上～1年,2例行尿道内切开加定期扩张痊愈;C组,30例无需尿道扩张,14例扩张3～5次,5例扩张5～10次,3例扩张半年,1例行尿道内切开加定期扩张痊愈。结论:尿道会师术后尿管留置时间与尿道狭窄的发生率和狭窄程度关系密切,留置尿管时间越长,尿道狭窄越少,狭窄程度越轻,建议留置尿管时间3个月为宜。     

儿科肝脏疾病预前检查的作用与其临床医疗意义分析

本文基于工作经验,分析了当前儿科肝脏疾病治疗的一些现状,强调了预前检查的作用与其临床医疗对儿童身体健康的重要意义,并着重介绍了转变观念、提高家长的预前检查意识,加强对儿科肝脏疾病预前检查的宣传力度,完善相关设备等三种解决方案及其具体应用,希望相关人员加强在这些方面的研究。     

产妇对产后恢复知识需求的调查研究

目的:了解产妇对产后恢复知识的需求。方法:采用问卷调查法对120例产妇出院前进行相关问题的调查。结果:产后恢复内容上最关心产后形体的恢复和女性器官的恢复。最希望的是医院有专门的产后恢复科室进行有针对性的服务,如放松按摩和产后恢复仪的应用。     

子宫肌瘤切除术后复发相关危险因素的临床分析

目的 :探讨子宫肌瘤切除术后复发的危险因素。方法 :回顾性队列研究分析1996年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日行子宫肌瘤切除术且有随访资料的 5 8例患者。结果 :平均随访 13.9个月 ,复发 12例 ,复发率为 2 0 .6 9% ,复发时间距手术平均为 2 1.1个月。术前B超发现肌瘤个数 <2和≥ 2的患者复发率分别为 13.5 1%和 33.33% ;术中发现肌瘤单发和多发患者的复发率分别为 11.76 %和 33.33% ;子宫平滑肌瘤不伴和伴有红色变性的患者复发率分别为 16 .98%和 6 0 .0 0 % ;术后随访 <6个月和≥ 6个月的患者复发率分别为 6 .90 %和 34.4 8% ,其差异均有统计学意义 (P =0 .0 196 ,P =0 .0 0 17,P =0 .0 10 2 ,P =0 .0 10 )。而年龄、术前症状、术前及术后妊娠分娩史、子宫肌瘤家族史、最大肌瘤部位和直径、是否伴有其他变性以及富于细胞等临床特征和肌瘤特征与复发无明显相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :术前B超发现肌瘤个数或术中发现肌瘤个数及随访时间、子宫平滑肌瘤伴红色变性与子宫肌瘤切除术后复发相关。     

全子宫切除术后卵巢功能减退对糖类、脂类代谢的影响

目的:探讨全子宫切除术后卵巢功能减退对绝经前妇女体质指数(BMI)、血脂及血糖水平的影响。方法:选取2010至2013年因子宫良性病变于我院行全子宫切除术的102例患者,分为激素替代治疗组(44例)和无激素替代治疗组(58例)。选取同年龄段健康体检者48例作为对照。随访1年,检测各组患者的BMI、血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)及血糖水平。结果:与对照组相比,全子宫切除组患者术后1年的BMI、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均明显上升(P0.05),高密度脂蛋白较对照组显著降低(P0.05);空腹血糖值较对照组升高,但差异无统计学意义(P0.05)。全子宫切除患者中,与无激素替代治疗组比较,激素替代治疗组患者的总胆固醇水平显著降低(P0.05),甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平升高,BMI、空腹血糖值降低,但差异均无统计学意义(P0.05)。结论:全子宫切除术术后引起的卵巢功能减退对糖类、脂类的代谢存在一定影响,小剂量短程雌激素治疗可降低胆固醇等血脂水平。术后应积极监测,合理应用激素替代治疗。     

产褥操对促进产后身体恢复的观察

目的:探讨产后及早做产褥操对促进产妇身体恢复的效果。方法:从2011年1月至2011年6月来我院进行产前检查并确定在我院分娩的孕妇中,选孕36周以上孕妇80名,随机分为实验组和对照组。两组均进行产后保健知识宣教,实验组另进行一对一培训产褥操知识及动作练习,并于产后24小时跟踪,督促做操,产后42天比较两组生殖器官及体形恢复情况。结果:实验组生殖器官及体形恢复比对照组好,产后便秘和尿失禁的发生率也比对照组少。结论:及早坚持产褥操锻炼对产妇身体的恢复有促进作用。