分娩镇痛的临床应用研究

目的：探讨产妇分娩中笑气镇痛的临床效果极其对产科质量的影响。方法：选取2008年1月至2010年1月在我院分娩的产妇200例,随机平均分为两组,镇痛组采取笑气分娩镇痛措施,对照组未采取笑气镇痛措施,除此之外两组产妇接受一致的产科处理措施,对比两组产妇分娩的疼痛强度、产程进展、分娩方式、出血量以及新生儿Apgar评分。结果：两组产妇镇痛效果差异显著,镇痛组显著优于对照组;活跃期宫颈扩张速度镇痛组明显快于对照组;镇痛组剖宫产率显著低于对照组;两组产妇在二、三产程时间以及新生儿Apgar评分差异不大。结论：采取笑气分娩镇痛措施分娩镇痛效果显著,笑气不会积聚体内,对产妇及胎儿不会产生不良影响,并且可以降低剖宫产率,具有极大的临床应用及推广价值。     

氧化亚氮吸入用于分娩镇痛160例临床分析

分娩时子宫规律性收缩,胎儿对产道产生的压迫,可导致产妇剧烈疼痛。为有效减轻疼痛,目前临床上主要采用＂无痛分娩＂技术,又称＂分娩镇痛＂,是采用各种方法使分娩时的疼痛减轻或消失。分娩镇痛分为两种：一种是药物性分娩镇痛,一种是非药物性分娩镇痛。药物性分娩镇痛有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等,其镇痛效果好,但产程中多需禁食水,易导致产妇虚弱乏力,呼吸抑制,且需麻醉师及特殊设备,并且药物可透过胎盘屏障,     

可行走式无痛分娩的镇痛效果及其对母儿的影响

目的：分析可行走式无痛分娩的镇痛效果及其对母儿的影响。方法：回顾性分析2012年9月-2013年9月收治的177例孕产妇,按其分娩方式分为无痛分娩组（n=83）和常规分娩组（n=94）,比较2组产妇各产程疼痛评分、产程及新生儿情况。结果：无痛分娩组剖宫产率低于常规分娩组（P＜0.05）;无痛分娩组第一产程较常规分娩组缩短,其第二产程较常规分娩组延长（P＜0.05）,2组产妇第三产程差异无统计学意义（P＞0.05）;无痛分娩组产妇各产程视觉模拟评分法（VAS）评分均低于常规分娩组（P＜0.05）;2组胎儿窘迫发生率及Apgar评分差异均无统计学意义（P＞0.05）;2组产妇产后3 h出血发生率及出血量差异均无统计学意义（P＞0.05）;常规分娩组未见产后不良反应,无痛分娩组4例（5.6%）出现体位性低血压,3例（4.2%）下肢肌力减弱,均经对症治疗后于3 h内缓解。结论：可行走式无痛分娩具有良好的镇痛效果,可显著降低产妇各产程的疼痛感觉,且不会发生严重产后并发症,对胎儿无害,是一种有效、安全的分娩镇痛方式,值得临床推广应用。     

导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展分娩结局的影响

目的分析导乐镇痛分娩仪对产妇产程进展以及分娩结局的影响。方法选取2014年10月~2015年9月在我院分娩的产妇300例作为研究对象,将其随机分为对照组与研究组,对照组实施常规护理,研究组实施导乐镇痛分娩仪护理,将两组产妇的产程进展以及分娩结局情况进行对比。结果两组孕妇分娩出血量以及新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05);研究组的产程时间、疼痛评分以及剖宫产率较对照组显著更低,差异有统计学意义(P0.05)。结论应用导乐镇痛分娩仪对产妇进行护理,可以有效减轻其疼痛程度,同时降低剖宫产率,对于确保母婴安全具有积极意义。     

IKAP护理模式联合镇痛陪伴管理对足月水囊引产的分娩影响

目的 探究信息-知识-信念-行为（IKAP）护理模式联合镇痛陪伴管理对足月水囊引产的分娩影响。方法 选取68名行足月水囊引产分娩的产妇,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组34名。对照组应用传统护理,观察组在对照组基础上应用IKAP护理模式联合镇痛陪伴管理。比较两组产妇产程时间、疼痛程度、自然分娩成功率、满意度及胎儿窒息率。结果 观察组第一、二、三产程及总产程时间均短于对照组（P<0.05）。观察组疼痛程度轻于对照组,自然分娩成功率97.06%、满意度94.12%均高于对照组的76.47%、70.59%(P<0.05)。两组新生儿窒息率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 IKAP护理模式联合镇痛陪伴管理应用于足月水囊引产分娩中,可缩短分娩时间,改善产妇疼痛程度,自然分娩成功率高,新生儿窒息率低,应用效果显著。     

产程中镇痛方法的选择

<正>分娩的疼痛程度仅次于烧灼伤痛,可引起产妇情绪焦虑、宫缩乏力、延长产程;产妇过度通气、氧耗增加,引起胎儿低氧血症、酸中毒;可致产妇体内儿茶酚胺释放增加,子宫动脉收缩性胎儿窘迫等。产痛导致的心理创伤也是产后抑郁症的潜在诱因,产痛对母儿均不利。分娩镇痛能缓解产时疼痛,在分娩中的重要性越发突显。     

骶管阻滞麻醉在分娩镇痛中的应用

分娩过程中剧烈的疼痛使产妇焦虑、紧张、恐惧 ,血中儿茶酚胺及肾上腺皮质激素水平增高 ,致使耗氧量增加 ,心脏负荷加重 ,子宫血管收缩血流量减少 ,胎儿窘迫以及宫缩乏力。因疼痛使产妇过度通气 ,血内二氧化碳分压显著降低 ,子宫血流量进一步减少 ,氧解离曲线左移 ,供氧能力降低导致代谢性酸中毒 ,造成母体和胎儿内环境紊乱。临产后有效地控制分娩痛是十分必要的 ,而产科在解决疼痛的同时 ,必须兼顾母体、胎儿、新生儿的安全。现就骶管阻滞术在分娩镇痛中的应用价值讨论如下。1　理想的分娩镇痛标准1992年美国妇产学院 (ＡＣＯＧ)分娩镇痛委…     

水针在分娩镇痛中的应用

产妇在分娩过程中产生较为剧烈的疼痛和恐惧不安 ,并以此为应激源 ,引起一系列的神经内分泌的改变 ,造成胎盘血流量的降低 ,影响胎儿氧供 ,并造成产妇产后严重疲劳、衰弱、抵抗力降低等。多年来产科医生一直在寻求既不影响母儿健康 ,又不干扰产程进展的分娩镇痛方法。而恰当的分娩镇痛措施不仅可以消除产妇的痛苦 ,还可以明显减轻应激反应 ,改善胎盘血流量及胎儿氧供 ,缩短产程及产后恢复过程 ,对母子均十分有利一个多世纪以来 ,国内外学者应用过多种分娩镇痛方法 ,但各有利弊。针刺分娩镇痛法曾盛行一时 ,由于手法不易掌握而使镇痛效果有差…     

分娩疼痛机制与常用分娩镇痛方法

分娩疼痛是妇女分娩过程中产生的一种复杂的生理心理活动,疼痛级别高、持续时间长,对分娩会造成极为不利的影响。用以应对的办法是分娩镇痛,即设法使分娩时的疼痛减轻或消失,其包括药物性镇痛和非药物性镇痛。药物性镇痛是指应用麻醉药或镇痛、镇静药来达到镇痛效果,是分娩镇痛的主要措施;非药物性镇痛则是通过心理支持、物理治疗等方法缓解疼痛,是分娩镇痛的研究热点。理想的分娩镇痛方法可明显减轻产妇疼痛程度,并确保母婴安全。综述分娩疼痛的机制及其对分娩造成的影响、常用的分娩镇痛方法及其利弊,了解分娩镇痛特点,以探索高效且易于被接受的分娩镇痛措施。     

分娩疼痛机制与常用分娩镇痛方法

分娩疼痛是妇女分娩过程中产生的一种复杂的生理心理活动,疼痛级别高、持续时间长,对分娩会造成极为不利的影响。用以应对的办法是分娩镇痛,即设法使分娩时的疼痛减轻或消失,其包括药物性镇痛和非药物性镇痛。药物性镇痛是指应用麻醉药或镇痛、镇静药来达到镇痛效果,是分娩镇痛的主要措施;非药物性镇痛则是通过心理支持、物理治疗等方法缓解疼痛,是分娩镇痛的研究热点。理想的分娩镇痛方法可明显减轻产妇疼痛程度,并确保母婴安全。综述分娩疼痛的机制及其对分娩造成的影响、常用的分娩镇痛方法及其利弊,了解分娩镇痛特点,以探索高效且易于被接受的分娩镇痛措施。     

小儿神经系统疾病诊治进展

分娩镇痛是指消除或缓解分娩时产痛的措施。 1992年美国妇产学院 (ACOG)分娩镇痛委员会指出 :分娩导致许多妇女的剧烈痛苦 ,而这种痛苦往往被人们视为正常的过程而忽略 ,产妇剧烈疼痛的经历理应引起人们对分娩镇痛的重视。医生有责任为产妇提供舒适的、至少是能够忍受的镇痛方法使产妇顺利分娩。1　分娩疼痛产生机制分娩疼痛机制目前基本明确 ,不同产程阶段疼痛具有不同特点。在第一产程传导伤害性的感觉通路包括子宫神经丛、上腹下丛、上腹中丛、上腹上丛、腰及下胸交感神经链以及T10～L1脊髓节段。而第一产程中的不适感与收缩时子宫缺…     

分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床研究

目的：探讨分娩镇痛陪伴导乐分娩的临床效果;方法：将院内的产妇随机的分为两组,使用陪伴导乐分娩方法的为一组,这一组的产妇由一名专业的导乐师进行生产的全程陪伴,在产前阶段、产时阶段、产后阶段对产妇进行生理照顾、精神鼓励、心理安抚、耐心引导等,同时在生产过程中使用电脑镇痛仪减轻产妇的疼痛,另外一组的产妇在分娩过程中不采用陪伴导乐分娩法,只采用传统的分娩镇痛法进行照顾和安抚。结果：组产程在时间的比较上,第一产程与第二产程在时间上有显著的差异,在第三产程上均是15分钟左右;结论：使用陪伴导乐法的产妇出血情况较轻,产后的满意程度相对较高。     

活跃期分娩镇痛对经阴道分娩产妇产后认知功能的影响

目的：分析活跃期分娩镇痛与非分娩镇痛的产妇产后认知功能障碍的发生情况及其影响因素。方法：选择2016年1月—2018年12月南通市通州区二甲人民医院经阴道分娩的产妇217例,按照自愿选择的原则分为分娩镇痛组（82例）和非分娩镇痛组（135例）,比较2组孕妇产程不同时间的疼痛评分以及产后第1天、第42天认知功能障碍的发生率,并分析其影响因素。结果：分娩镇痛组孕妇宫口开6 cm及10 cm时视觉模拟评分（VAS）显著低于非分娩镇痛组（P＜0.001）,2组宫口开3 cm时VAS 评分差异无统计学意义（P＞0.05）;分娩镇痛组孕妇产后第1天蒙特利尔认知评估量表（MoCA）及符号数字转换测验（SDMT90）得分均高于非分娩镇痛组,认知功能障碍发生率低于非分娩镇痛组（P＜0.05）,2组孕妇产后第42天MoCA、SDMT90得分及认知功能障碍发生率差异无统计学意义（P＞0.05）;未使用分娩镇痛、宫口开3 cm、6 cm、10 cm时VAS＞5分是产后第1天认知功能障碍的影响因素（P＜0.05）,年龄≥35岁、高中及以下学历与产后第1天认知功能障碍无相关性（P＞0.05）。结论：分娩镇痛可以通过有效地缓解产程中疼痛来降低经阴道分娩产妇产后第1天认知功能障碍的发生风险,非分娩镇痛及产程中疼痛是产后认知功能障碍的独立危险因素。     

不同时机实施分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇产程、分娩方式及分娩结局的影响CSCD

目的 探讨在不同时机实施分娩镇痛对妊娠期高血压疾病(HDP)产妇产程、分娩方式及分娩结局的影响。方法 将2020年4月至2021年9月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院鹰潭医疗区收治的138例HDP产妇随机分为Ⅰ组、Ⅱ组,Ⅰ组在潜伏期(宫口直径<3 cm)时实施分娩镇痛,Ⅱ组在活跃期(宫口直径≥3 cm)时实施分娩镇痛。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估两组产妇不同时点镇痛效果,并观察记录产程进展、分娩方式、分娩结局及不良反应发生率。结果 镇痛后VAS评分下降,潜伏期VAS评分Ⅰ组低于Ⅱ组(P <0.05)。两组第一、第二、第三产程比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组顺产率、剖宫产率、阴道助产率、不良反应的发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组新生儿窒息率、胎儿窘迫率、异常胎心率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 潜伏期对HDP产妇进行分娩镇痛不影响产程、分娩方式及分娩结局,不增加产妇分娩期间的不良反应,可尽早解除产妇痛苦。     

罗哌卡因芬太尼蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床研究

目的：研究分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法：采用罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉对90例产妇行分娩镇痛，作为观察组；对未使用分娩镇痛药物进入产程的92例产妇作为对照组，比较两组的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果：两组第二产程时间比较有显著性差异，总产程时间比较无显著性差异。两组分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率比较，无显著性差异。结论：罗哌卡因、芬太尼蛛网膜下腔－硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛，效果可靠，对母婴无良影响，但有第二产程延长趋势。     

笑气吸入用于分娩镇痛的临床观察

对100例产妇在分娩过程中给予吸人50％氧气与60％氧化亚氮混合气体实施无痛分娩，另选择100例产妇作对照。结果表明，镇痛效果满意，无痛及轻度病痛地得占97％，且不影响产妇呼吸及循环功能，不影响子宫收缩，不增加产后出血，对产程、新生儿Apgar评分、产时并发症发生率等均无影响。提示：笑气吸人用于产妇分娩镇痛，对母、儿及产程无不良影响，且有利于产妇在分娩中保持良好的心理状态和体力，对胎儿有利。是安全、有效、简便无痛分娩方法。     

氧化亚氮吸入用于分娩镇痛34例观察

对３４例产妇用氧化亚氮吸入进行分娩镇痛观察，并与同期分娩的５０例产妇进行比较。结果表明，镇痛效果满意，无痛及轻度疼痛者占９１．１８％，且不影响产妇呼吸及循环功能，产妇在吸入过程中始终保持清醒状态，不影响子宫收缩，不增加产后出血量，对产程、新生儿Ａｐｇａｒ评分、产时并发症发生率等均无影响。提示：氧化亚氮是产科分娩镇痛较理想的药物之一，但使用过程中要注意严格控制吸入浓度。     

分娩阵痛对产妇心理因素及分娩的影响

目的：探讨分娩阵痛对产妇心理因素及分娩的影响。方法：收集在我院分娩的225例产妇,用自行设计的基于患者对产科优质护理指征问卷进行调查,对自然分娩与剖宫产产妇满意度比较。结果：提供支持减轻疼痛方面,剖宫产产妇的满意程度显著低于自然分娩产妇（Z=2．110,P=0．0035）,对于助产服务的其他方面的满意度评价无显著差异（P〉0．05）。结论：给产妇提供更多的支持、减轻分娩疼痛,促进自然分娩。     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛效果观察

目的 探讨两种分娩镇痛方法的效果．方法 采用蛛网膜下腔及硬膜外腔联合给予低质量浓度麻醉药及镇痛药和单纯硬膜外腔阻滞的方法分别对３０例实产妇进行分娩镇痛,比较组的镇痛效果,不良反应及对产程,分娩方式,产后出血量,胎儿及新生儿等的影响,并与５０例正常未干预组产妇比较。结果 联合组效果较好,单纯组镇痛作用欠佳且增加阴道分娩的助产率。     

腰硬联合麻醉在无痛分娩中的应用探讨

目的：探讨在无痛分娩的过程中使用腰硬联合麻醉的安全性与效果。方法：将在分娩过程中使用腰硬联合麻醉的无痛分娩200例产妇作为观察组，将在分娩过程中不使用镇痛手段的200例产妇作为对照组。在两组产妇进行分娩时对分娩方式、疼痛情况、Apgar新生儿评分、产程进展的情况、失血量进行观察。结果：观察组在分娩时的有效镇痛率达到100％，比较观察组和对照组发现，观察组的活跃期P值小于0．01，时间明显缩短。观察组和对照组中的两组产妇在产后的出血量、Apgar新生儿评分、分娩的方式等其他因素比较中P值大于0．05，不存在显著的差异。结论：腰硬联合麻醉在无痛分娩过程中安全有效，不会对母婴产生不良影响。