孟鲁司特钠联合舒利迭治疗支气管哮喘疗效观察

目的：针对支气管哮喘患者展开临床用药研究,了解孟鲁司特钠与舒利迭联用对患者肺功能的改善效果。方法：选取我院近两年内收治的支气管哮喘患者共70例,将其随机分为对照组及观察组。对照组采用单纯舒利迭吸入治疗,每天吸入两次;观察组采用吸入舒利迭联合每天服用一次孟鲁司特钠方式治疗。对比两组患者在FVC（用力肺活量）、FEV1（第一秒用力呼吸容积）以及PEF（呼气峰值流速）三方面的治疗前后差异。结果：两组患者在治疗前并不存在明显差异,但在治疗后,虽然两组在各方面评分上均有所提升,但观察组分值提升更为明显,对比呈显著性差异（p〈0．05）。结论：支气管哮喘患者采用孟鲁司特钠联合舒利迭方式用药能够缩短肺功能优化时间,优于单纯吸入舒利迭方式,更适合临床用药推广使用。     

细辛脑注射液雾化吸入治疗小儿支气管哮喘临床观察

目的观察中药细辛脑注射液雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法将40例支气管哮喘急性发作患儿随机分成两组各20例,分别雾化吸入细辛脑注射液(观察组),万托林、普米克令舒溶液(对照组);观察两组治疗后症状、体征改善程度。结果两组患儿症状均明显改善,经统计学分析,观察组和对照组总有效率无明显差异,疗效相当。结论中药细辛脑注射液雾化吸入治疗支气管哮喘有效。     

中西医结合治疗儿童哮喘135例疗效观察

目的观察中西医结合治疗小儿哮喘的疗效。方法将270例哮喘患儿随机分为观察组和对照组,对照组按GINA方案给予舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）治疗,观察组在GINA方案治疗的基础上联合中药儿喘方,总疗程1.5～2年。观察两组治疗前后总有效率、急性期及缓解期各临床疗效指标变化。结果观察组总有效率90.37%（122/135）,对照组总有效率86.66%（117/135）,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;在改善急性期疗效指标咳嗽、咯痰、喘息、肺部哮鸣音方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;在改善缓解期疗效指标肺功能、减少感冒次数及减少复发方面,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论舒利迭（沙美特罗/氟替卡松）联合中药儿喘方治疗小儿哮喘能改善哮喘患儿的临床症状、体征,并具有较好的远期疗效。     

雾化吸入糖皮质激素联合茶碱在小儿支气管哮喘治疗中的应用

目的：观察糖皮质激素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘能有效提高治疗疗效。方法：平喘采用口服复方茶碱片,每次0．1g,3次／d。在此基础上治疗组加用糖皮质激素一普米克200μg／d分2次吸入治疗,两组疗程为6周。结果：治疗后治疗组的改善程度明显优于对照组（P〈0.05）。结论：相对于口服应用,糖皮质激素雾化吸入治疗小儿支气管哮喘能有效提高治疗疗效,改善肺功能状况。     

普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗儿童支气管哮喘的观察及护理

目的观察压力雾化吸入普米克令舒、博利康尼治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效及护理。方法将62例儿童哮喘患儿随机分两组,均给予综合治疗。观察组36例在综合治疗的基础上加用普米克令舒、博利康尼压力雾化吸入;对照组31例在综合治疗基础上加用地塞米松、氨茶碱静脉滴注。观察两组患儿治疗效果。结果观察组总有效率97.22%（35/36）,对照组总有效率77.42%（24/31）,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论压力雾化吸入普米克令舒、博利康尼治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效满意,可以取代静脉给药法。     

不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作疗效观察

目的:探讨不同药物雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法:将我院2009年6月至2011年6月收治的78例小儿支气管哮喘急性发作患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用布地奈德、沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化吸入治疗,对照组单独使用布地奈德或沙丁胺醇进行治疗。将两组进行临床疗效比较。结果:联合用药组心肺功能均得到明显改善,且临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:联合应用布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作,临床疗效确切,治疗安全性高,不良反应少,值得临床广泛应用。     

哮喘患儿应用屋尘螨特异性免疫治疗联合抗哮喘药物临床和免疫学影响观察研究

摘要：目的　观察屋尘螨特异性免疫治疗（SIT）联合抗哮喘药物控制治疗对哮喘患儿的临床效应、肺功能和免疫学指标的影响。方法　选择2005年6月至2008年6月北京儿童医院哮喘专业门诊就诊的44例轻中度哮喘患儿,经病史和体内外过敏原检测证实屋尘螨过敏,27例在吸入糖皮质激素哮喘控制治疗基础上联合应用标准化屋尘螨变应原皮下SIT（SIT组）,17例单纯应用吸入性糖皮质激素（inhaled corticosteroids,ICS）控制治疗（ICS组）。比较两组治疗前和治疗中无急性哮喘发作病例的百分率、平均每日ICS剂量、肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、呼气峰流速占预计值百分比（PEF%）、平均呼气中期流速占预计值百分比（MMEF%）及免疫学指标血清总IgE、 屋尘螨特异性IgE、屋尘螨特异性IgG4、嗜酸细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein,ECP）变化的差异。结果　治疗疗程中SIT组无哮喘急性发作病例的百分率（59.3%）显著高于ICS组（23.5%）,差异有统计学意义（χ2 = 5.371,P = 0.02）;SIT组平均每日吸入ICS的剂量为（172±92） μg/d,显著低于ICS组（267±112） μg/d,差异有统计学意义（t = 2.829, P = 0.008）;两组治疗前和治疗后肺功能指标（FEV1%、PEF%、MMEF%）差异均无统计学意义;SIT组治疗后血清屋尘螨特异性IgG4浓度范围0.37～18.3 mg/L,中位值4.29 mg/L,显著高于ICS组治疗后特异性IgG4浓度（其范围0.18～4.03 mg/L,中位值0.36 mg/L）,差异有统计学意义（U = 278,W = 181, P < 0.001）;两组治疗前和治疗后血清总IgE、 屋尘螨特异性IgE、ECP浓度差异无统计学意义。 结论　与单纯ICS控制治疗比较,屋尘螨SIT联合抗哮喘药物控制治疗更加改善了尘螨过敏哮喘患儿的临床疗效,表现为无哮喘急性发作病例百分率更高、每日所需ICS控制治疗的剂量更低。SIT治疗2年内的患儿屋尘螨特异性IgG4浓度明显增高,但总IgE、屋尘螨特异性IgE浓度无显著变化。     

对支气管哮喘患者实施健康教育的效果观察

支气管哮喘是一种由嗜酸性粒细胞,肥大细胞和淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道变态反应性炎性反应及气道高反应性为特征的常见病．其临床症状是突发性及反复发作的喘息、呼气性呼吸困难,胸闷或咳嗽等。其严重危害着人类的健康,因此我们要十分注重其支气管哮喘患者的健康教育,通过健康教育可有效的控制哮喘的急性发作,改善肺功能,提高患者的生活质量。现将我科2008年5月至2010年12月收治的83例支气管哮喘患者的健康教育情况报道如下：     

哮喘病急性发作的处理

目的：掌握哮喘病急性发作的处理方法。方法：探讨哮喘病急性发作治疗药物及手段。结果：大多数哮喘急性发作并非由细菌感染引起，应严格控制抗菌药物的使用的指征，除非有细菌感染的证据，或属于重度或危重哮喘急性发作。结论：中重度哮喘急性发作应尽早使用全身激素，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化，应及时给予机械通气治疗。     

表面激素的吸入对支气管扩张合并支气管哮喘的临床应用

目的：探讨表面激素吸入治疗在支气管扩张合并支气管哮喘中的应用及临床疗效。方法：选取了我院门诊2010年3月到2012年3月收治的支气管扩张合并支气管哮喘共62例，并按照随机的原则将其分为两组各31例．其中一组为对照组，采用常规方式进行治疗；另外一组为观察组，其主要给予表面激素吸入方式进行治疗。治疗前后，对两组患者血常规、症状记分以及X光胸片等指标进行对比观察。结果：两组患者痰培养、x光胸片以及血常规等，观察组优于对照组，N时在临床症状评分来看，观察组为（3．4±1．4）分，对照组为（12．2±1．34）分。组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在支气管扩张合并支气管哮喘患者的治疗过程中，采用表面激素吸入的方式来进行治疗具有较好的疗效，有利于减轻患者的临床症状，值得在临床上进行推广和应用。     

联合应用六味地黄丸治疗儿童支气管哮喘的疗效观察

目的观察联合应用六味地黄丸治疗儿童支气管哮喘的疗效及安全性。方法 50例儿童支气管哮喘患儿按抽签法随机分为联合应用组和对照组各25例,对照组单用皮质激素吸入治疗,联合应用组应用皮质激素吸入联合六味地黄丸口服治疗。观察两组的疗效及安全性。结果联合应用组最大呼气峰流速为（200.33±28.11）L/s,高于对照组（180.12±20.31）L/s,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合应用组治疗1年时哮喘急性发作次数、因哮喘急性发作而住院的次数分别为（0.69±0.62）次、（0.07±0.23）次,均低于对照组（1.34±0.42）次、（0.15±0.32）次,差异均有统计学意义（P〈0.05）;联合应用组呼气流量峰值达正常预计值人数为25人,多于对照组19人,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合应用六味地黄丸治疗儿童哮喘,其疗效显著优于单纯西医治疗。     

支气管哮喘发生的危险因素及诊治进展

患儿母亲产前及产后抑郁症表现,剖宫产,非母乳喂养,生后第一年连续应用抗生素3d以上,生后2年呼吸道病毒感染及环境因素等作为独立危险因素参与了支气管哮喘的发展。吸入治疗是儿童哮喘治疗的基础,吸入性糖皮质激素是控制哮喘症状和降低未来风险的首选药物,茶碱药物不应用于哮喘急性期的治疗,白三烯受体拮抗剂及H1受体拮抗剂可作为防治哮喘的辅助用药,盐酸苄达明有可能应用于控制支气管哮喘急性发作,维生素D对于治疗支气管哮喘无益。     

支气管哮喘急性发作期不同吸入给药方法疗效观察

目的比较两种不同吸入给药方法治疗儿童哮喘急性发作时的疗效。方法 2012年1月至2015年1月荆州市妇幼保健院儿科收治支气管哮喘中度急性发作患儿84例,随机分为观察组和对照组各42例。观察组选用沙丁胺醇气雾剂加储雾罐吸入,对照组将沙丁胺醇溶液加入空气压缩泵雾化吸入,比较两组患儿急性发作缓解速度及疗效、不良反应。结果两组经不同初始治疗给药后60min时临床疗效比较,两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后咳嗽、气喘、哮鸣音均消失,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组各有1例患儿出现心悸,未发现其他明显不良反应。结论沙丁胺醇气雾剂加储雾罐吸入与其溶液加入空气压缩泵雾化吸入均能迅速缓解哮喘急性发作患者的临床症状,医疗单位可以根据自身情况酌情选用。     

中西医结合治疗儿童慢性持续期支气管哮喘临床研究

目的评价中西医结合治疗慢性持续期（轻—中度持续）支气管哮喘的临床疗效和安全性。方法采用随机、平行对照研究方法,将72例患儿分为观察组和对照组各36例,对照组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸,每日2次;观察组基础治疗同对照组,同时加服活血平喘汤,共8周。观察治疗后临床症状评分、儿童哮喘控制测试（CACT）、最大呼气峰流速占预计值（PEF%）和不良事件发生情况。结果观察组临床症状改善优于对照组（P〈0.05）;观察组PEF%治疗后4周改善快于对照组（P〈0.05）。结论中西医结合治疗能够明显改善轻中度持续的支气管哮喘气道通气状况,缩短慢性持续期时间。     

顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘120例疗效分析

目的：分析探讨顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘的临床疗效。方法：选取120例哮喘患儿作为研究对象,按照患儿数字抽签法将其随机分为研究组与对照组,每组60例,研究组行顺尔宁联合舒利迭气雾剂治疗,对照组行布地奈德气雾剂治疗,比较两组治疗效果。结果：研究组治疗总有效率为93．3‰对照组治疗总有效率为80．0％,研究组治疗效果明显优于对照组（P〈0．05）;治疗后研究组患几PEF值占预计值比例提升效果明显优于对照组（P〈0．05）;两组并未发生严重的不良反应。结论：联合顺尔宁与舒利迭气雾剂治疗小儿哮喘可以切实缓解患儿病症,临床疗效十分显著,可以推广应用。     

粉尘螨特异性免疫治疗变应性哮喘合并鼻炎 疗效评价及治疗期间病情反复原因分析

目的　探讨特异性免疫治疗变应性哮喘合并鼻炎的效果,分析特异性免疫治疗期间病情反复的原因。方法　将上海交通大学医学院附属新华医院2006年1月至2010年12月期间收治的102例变应性哮喘合并鼻炎的患儿,分为治疗组和对照组,治疗组78例在哮喘规范化防治基础上联合粉尘螨注射液特异性免疫治疗,而对照组24例以吸入激素等规范化防治为主。评价两组患儿治疗6个月、1年、2年及治疗结束后随访1年哮喘最大呼气流量（PEF）、汉化版儿童哮喘控制测试量表（Ch-CACT）结果和变应性鼻炎的临床症状评分及视觉模拟评分（VAS）,比较两组患儿治疗第2年及治疗结束后随访1年哮喘急性发作次数和呼吸道感染情况,并分析特异性免疫治疗期间病情反复的原因。结果　治疗第2年及治疗结束后随访1年哮喘急性发作次数和呼吸道感染次数均较对照组减少,差异具有统计学意义（P < 0.01）。治疗组治疗2年及治疗结束后随访1年哮喘PEF测定结果优于对照组,治疗结束后随访1年Ch-CACT较对照组高,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。治疗6个月、1年、2年及治疗结束后随访1年治疗组变应性鼻炎的临床症状评分和VAS评分优于对照组,差异具有统计学意义（P < 0.05）。特异性免疫治疗期间导致病情反复的常见原因为气候因素、呼吸道感染、合并副鼻窦炎及不适当的居室清扫等。结论　特异性免疫治疗能改善哮喘患儿的PEF及Ch-CACT评分,能明显改善变应性鼻炎的临床症状及VAS评分,是一种防治变应性哮喘合并鼻炎持久有效的方法。气候因素、呼吸道感染及合并副鼻窦炎是导致特异性免疫治疗期间病情反复的主要原因。     

布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎疗效观察

目的：观察霉化吸入布地索德混悬液对小儿急性喉炎的临床疗效。方法：将临床确诊急性喉炎患儿60例,随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均给予静脉滴注地塞米松注射液,治疗组在此基础上加用雾化吸入布地奈德混悬液;观察治疗后4 h及72 h的临床疗效。结果：治疗4 h后治疗组症状改善与对照组比较差异有显著性（P〈0.05）,治疗72 h后治疗组症状改善与对照组比较差异无显著性（P〉0.05）。结论：急性喉炎患儿采用雾化吸入布地奈德混悬液治疗能迅速改善症状,疗效明显。     

妊娠合并支气管哮喘急性发作的发病特点及治疗原则

目的探讨妊娠合并支气管哮喘急性发作的发病特点及治疗原则。方法对30例妊娠合并支气管哮喘急性发作患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例妊娠合并支气管轻、中度哮喘急性发作患者经吸氧、应用β受体激动剂和糖皮质激素、补液、纠正水电解质平衡等治疗后,母婴预后良好,无一例出现严重并发症;5例重度及危重哮喘急性发作患者,经半卧位、吸氧、补液、纠正酸碱电解质平衡、应用β受体激动剂和糖皮质激素、广谱抗生素、氨茶碱等药物综合治疗后,仍有4例合并肺部感染,1例发生呼吸性酸中毒,1例发生呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒,4例发生胎儿生长受限。结论妊娠可使部分哮喘患者出现急性发作并加重,对重度及危重哮喘急性发作患者,以半卧位、吸氧、补液、纠正酸碱电解质平衡、应用β受体激动剂和糖皮质激素、广谱抗生素、氨茶碱等综合治疗是主要处理原则。     

药物治疗儿童支气管哮喘64例疗效观察及经济学分析

目的观察吸入国产药物与进口药物治疗儿童支气管哮喘的疗效及经济学差异。方法将126例哮喘患儿随机分为国产组和进口组。(1)国产组64例,其中轻度24例,中重度各20例。每日吸入丙酸倍氯米松,轻度250～500μg/d,中度500～750μg/d,重度1000μg/d;(2)进口组62例,其中轻度22例,中重度各20例,每日吸入丙酸氟替卡松,轻度100～200μg/d;中度200～500μg/d;重度500μg/d。治疗1年,随访15次,每日记录哮喘症状评分,晨、晚最大呼气流量值。结果治疗1年后,国产组患儿症状改善,哮喘控制率与进口组比较差异无统计学意义(P0.05)。经计算每控制1例患儿,进口组花费2371.21元,国产组为1433.9元,节省937.3元;每减少1次发作,进口组花费532.6元,国产组为331.9元,节省200.6元。结论采用国产药物与进口药物治疗儿童支气管哮喘,有相似的疗效,但国产药物费用明显降低。应用国产药物治疗支气管哮喘具有良好的经济效益和社会效益,值得临床推广应用。     

支气管哮喘患者健康教育的效果评价及依从性分析

目的研究健康教育在支气管哮喘患者治疗过程中的应用效果及对其用药依从性的影响。方法：本次实验研究将我院呼吸内科于2012年6月1日至2013年12月31日收治的42例支气管哮喘患者作为实验对象。将未应用健康教育的21例支气管哮喘患者作为对照组，将应用了健康教育的21例支气管哮喘患者作为实验组。观察两组支气管哮喘患者的用药依从性、对护理工作的评价、护理优秀率的改善情况，以此来明晰健康教育在支气管哮喘患者的治疗过程中的应用价值。结果：在支气管哮喘患者的治疗过程中，加用健康教育的实验组用药依从性达（92．42±4．32）分，对照组仅为（67．52±10．32）分，两组相比有显著差异（P〈O．05）。实验组的护理优秀率达95．24％（20／21），对照组仅为47．62％（10／21），两组相比有显著差异（P〈O．05）。实验组患者对护理的评分为（96．33±2．52）分，对照组仅为（62．34±15．32）分，两组相比有显著差异（P〈O．05）。结论：实施健康教育，有助于提高支气管哮喘患者的用药依从性、改善护理优秀率，使支气管哮喘患者对我科护理工作的评价大大提高，值得临床大力推广使用。