电视腹腔镜诊治60例输卵管妊娠体会

目的：探讨电视腹腔镜手术在诊治输卵管妊娠的使用价值。方法：对我院2006年6月～2007年3月收治的60例异位妊娠患者，应用电视腹腔镜技术进行诊断和治疗，术中根据具体情况采用不同的手术方式，并与同期50例开腹手术进行比较。结果：腹腔镜手术在住院天数、手术时间、术后镇痛剂的需求、胃肠功能恢复等方面与开腹手术比较差异有统计学意义（P〈0．05）。所有患者均在镜下明确诊断和治疗，手术全部成功无中转开腹，术后24h测血β-HCG下降均超过50％。无持续性异位妊娠（PEP）发生，对保守治疗手术患者术后1～3个月行通液术，通畅率88．3％。结论：电视腹腔镜治疗输卵管妊娠在达到治疗效果前提下，对患者损伤更小，恢复更快。     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的：探讨和分析腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症（EMS）的安全性及有效性。方法：回顾性分析我院2007年1月至2011年12月应用腹腔镜手术联合药物治疗的EMS85例的临床资料（治疗组）。随机抽取我院同期收治的单纯行腹腔镜手术治疗的EMS70例的临床资料（对照组）行对照分析。结果：两组均在腹腔镜下直接切除子宫内膜异位病灶。治疗组总有效率100％；术后2年复发7例（8．2％）；术后2年内要求妊娠23例，妊娠成功13例（56．5％）。对照组治疗总有效率78．6％，复发27例（38．6％）；要求妊娠18例，妊娠成功9例（50．0％）。治疗组的疗效、复发率明显优于对照组，差异有统计学意义；两组妊娠率差异无统计学意义。结论：腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗EMS安全、有效，复发率较低，但妊娠率无明显改善。     

肝外伤31例临床分析

目的：探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法：回顾性总结了1996年1月至2000年12月，针对肝外伤行非手术治疗5例，电视腹腔镜手术4例及剖腹手术治疗患22人。结果：31例肝外伤5例（16．1％）采用非手术治疗，腹腔镜手术治疗4例（12．9％），剖腹手术治疗22例（71．0％）。死亡5例（16．1％），其余均治愈。死亡原因为失血休克及术后脏器功能衰竭。结论：在对患仔细体检的同时，合理使用辅助检查是非常重要的，B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查，在病情允许下应行CT检查。针对I－Ⅲ级肝外伤在循环稳定时可考虑行非手术治疗，对不能排除其他脏器损伤时可考虑电视腹腔镜诊断治疗。剖腹手术止血是其关键环节。     

腹腔镜诊治不孕症患者盆腔病变312例分析

目的 探讨应用腹腔镜手术诊治不孕症的临床价值。方法 对312例不孕症患者进行腹腔镜诊断和治疗，观察术后妊娠率。结果 312例患者术中均发现盆腔有病变，盆腔粘连是不孕症的第一位原因，继发不孕较原发不孕发生率高（P〈0．01），其次为子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征，原发不孕发生率高于继发不孕（P〈0.01），腹腔镜术后1年妊娠率及多囊卵巢综合征最高达93．3％，其次为输卵管成形术为90％。结论 腹腔镜手术对女性不孕症盆腔病变的诊治具有重要价值。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症36例

目的评价腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2006年1月经腹腔镜手术联合米非司酮治疗的36例子宫内膜异位症的临床资料。结果36例子宫内膜异位症患者均在腹腔镜下完成非根治性手术，术后联合米非司酮治疗3～6个月，随访6～36个月，34例患者缓解，缓解率94．5％（34／36）；2例复发，复发率5．5％（2／36）；16例子宫内膜异位症合并不孕症患者中8倒妊娠，其中1例宫外孕，正常妊娠率43．7％（7／36）。结论腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症效果明显，可降低术后复发率，提高受孕率。     

腹腔镜在非外伤性急腹症中的诊治体会

目的：总结腹腔镜在非外伤性急腹症中的诊断和治疗经验。方法：对256例非外伤性急腹症患者的临床资料进行回顾性分析。结果：256例均行腹腔镜探查术,术中正确诊断248例（96．9％）,中转开腹8例（3．1％）,死亡4例（1．6％）,术后并发症9例（3．5％）。结论-腹腔镜技术在急腹症中不仅是一种有效的诊断技术,而且是一种可行的治疗手段。     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值

目的探讨腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床价值。方法回顾性分析2009年1—12月于我院行腹腔镜手术及开腹手术治疗输卵管妊娠患者800例,其中腹腔镜手术及开腹手术各400例,比较两组患者术中、术后情况及术后妊娠情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量均低于开腹组,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组肛门排气时间、离床时间、尿管保留时间、住院时间均短于开腹组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;术后输卵管通畅率腹腔镜组也明显高于开腹组（P〈0．05）;随访2年,腹腔镜组宫内妊娠率明显高于开腹组,两者比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组再次输卵管妊娠率、不孕率分别为12．5％、10．0％,明显低于开腹组的22．5％、22．5％,两者比较具有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠优于传统的开腹手术,可作为输卵管妊娠治疗的首选方式。     

产科异位妊娠腹腔镜手术并发症防治体会

目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠的并发症防治体会。方法选取54例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均实施腹腔镜治疗。结果54例经腹腔镜治疗患者术后7例发生并发症，发生率为12．96％；手术时间为（25．65±11．52）min，术中出血量为（35．32±9．27）ml，住院时间为（5．25±2．55）d，获得满意的临床治疗效果。结论对异位妊娠患者实施腹腔镜治疗，术后并发症发生率低，安全可靠，恢复快。     

腹腔镜胆囊切除术16例并发症临床分析

我们自1991年5月至1994年1月共行腹腔镜胆囊切除术（LC）223例。出现手术并发症16例（72％）。主要为胆总管损伤2例（0．9％）．胆瘘2例（0．9％）．术中出血3例（1．3％）。腹壁出血1例（0．4％）．肝下积液8例（3．6％），中转开腹7例（3．1％）。现就LC的并发症原因和预防措施进行讨论。1病例资料和治疗结果全组共223例．男47例，女176例．年龄25-72岁．平均49．5岁。术前均经B超检查，术后病理证实诊断为慢性结石性胆囊炎106例，胆囊息肉7例、急性胆囊炎10例．有上腹部手术史3例。全组出现手术井发症16例，死亡1例。其中胆总管损伤2例…     

腹腔镜治疗异位妊娠267例及并发症分析

①目的 探讨腹腔镜治疗异住妊娠的手术效果与并发症的发生及其防治。②方法 回顾性分析2003年2月～2007年8月267例腹腔镜治疗异位妊娠及并发症情况。③结果 手术时间为（23．64±19．3）分钟，术中失血量（排除异住妊娠破裂至腹腔内积血量）为（31．44±23．7）mL，住院时间为（4．34±2．6）天。术中并发症发生率7．2％，术后并发症发生率4．8％，经保守性治疗预后良好，均未经再开腹手术。④结论 腹腔镜治疗异住妊娠术安全、可靠，并具有创伤小、恢复快、住院时间短，同时具有输卵管开窗取胚保留输卵管的优点。     

宫腹腔镜检查在不孕症中的应用

目的：不孕症不是一种独立的疾病,有多方面因素会导致不孕。本文就不孕症在宫腹腔镜检查下的表现进行探讨。方法：７８例不孕症患者在腹腔镜检查及直视下通液,宫腔镜检查及直视下插管通液;结果：７８例患者中,原发不孕占４８例,继发不孕占３０例,空镜检查不孕的首要原因为盆腔子中内膜异位症占６５．４％,次要原因贫腔炎症占１１．５％。宫腔镜检查有５例异常,占６．４％。腹腔镜直视下通液不通的患者的５例９条输卵管,进一     

腹腔镜治疗节育器异位36例临床分析

目的：探讨腹腔镜在宫内节育器异位的临床诊治应用。方法：对36例腹腔镜治疗宫内节育器异位的临床资料进行回顾性分析。结果：所有36例IUD异位者均经腹腔镜取器成功。结论：及时诊断并通过腹腔镜取器直观、安全、微创、有效。     

宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症284例临床分析

目的:通过对宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症的临床分析,探讨其在诊断与治疗不孕症方面的价值。方法:在通过宫腔镜联合腹腔镜探查的基础上,对284例不孕症患者进行对症下药,展开相应的治疗。结果:284例患者中子宫因素68例,输卵管因素190例,盆腔粘连122例,卵巢因素60例。术后随访的130例患者妊娠率超过27.69%,伞部及壶腹部阻塞术后再通率为84.71%,在术后随访的130例患者,其妊娠率为28.0%,不存在输卵管阻塞患者的妊娠率为45.0%,同输卵管阻塞患者妊娠率的20.0%相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症,尤其是对于盆腔粘连和输卵管远端阻塞不孕患者而言,是非常好的检查和治疗手段。     

不育症的腹腔镜病因分析

探讨了腹腔镜在不育症病因诊断中的价值，旨在进一步提高不育症的腹腔镜诊断技术。１９９１年１０月至１９９５年３月采用腹腔镜肉眼检查结合美蓝输卵管通液，对３９３例不育症进行病因分析（组１）；１９９５年４月至１９９６年３月引进内凝热－色试验对８９例不育症进行病因分析（组２）。结果发现组１盆腔子宫内膜异位症１８０例，占４４．３％，盆腔炎症１２７例，占３１．３％，子宫肌腺病６例，占１．５％。美蓝加压通液对诊断输卵管炎或输卵管子宫内膜异位症及子宫肌腺病有帮助。组２盆腔子宫内膜异位症５９例，占５３．６％，盆腔炎症２８例，占２５．５％，子宫肌腺病７例，占６．４％。内凝热－色试验发现２０例镜检未能识别的子宫内膜异位症。两组中输卵管单侧或双侧不通１０９例。结论：腹腔镜肉眼检查结合美蓝输卵管通液和内凝热－色试验可提高腹腔镜对盆腔因素不育病因诊断的准确率。     

腹腔镜在急腹症和腹部外伤诊治中的应用体会

目的:探讨应用腹腔镜诊断和治疗外科急腹症及腹部外伤的价值。方法:回顾分析腹腔镜在85例外科急腹症和腹部外伤应用中的临床资料。结果:85例中有29例在不明病因的情况下由腹腔镜确诊,确诊率为100%,其中26例在腹腔镜下治疗,3例中转开腹;56例在已明病因下用腹腔镜治疗,其中2例胃十二指肠溃疡穿孔术后出现腹腔脓肿。56例中1例因胃穿孔延误了手术时机而死于感染性休克,其余均痊愈出院,治疗成功率为98.2%。结论:腹腔镜技术在外科急腹症诊断及治疗中具有独特的优势,既可明确诊断,又能同时进行治疗,且有良好的临床应用价值。     

腹腔镜大子宫切除术29例分析

目的探讨腹腔镜下大子宫切除术的适应症和手术技巧。方法对29例子宫超过12孕周的患者行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH),并观测术中平均失血量、平均手术时间、术后并发症和术后病率以及平均住院时间。结果29例全部在腹腔镜下完成,成功率100%。手术过程顺利,无1例膀胱,直肠损伤。手术时间为90~160 min(116.5±21.2 min),术中失血量100~250 ml(165.6±50.3 ml),术后平均住院时间3.5 d。结论腹腔镜下大子宫切除术是安全可行的,并不会增加手术危险性和手术并发症,但必须掌握熟练的手术技巧并严格筛选病材。     

腹腔镜下保守性手术后持续性异位妊娠的防治探讨

目的探讨持续性异位妊娠(PEP)发生的相关因素及防治方法.方法回顾性分析腹腔镜下行输卵管妊娠的三种保守治疗方式共314例、发生PEP 24例为临床资料.结果①局部注药68例,发生PEP 8例,发生率11.8%;②胚胎清除术210例,发生PEP 16例,发生率7.6%;③胚胎清除加局部注药36例,未发生PEP.所有PEP病例中,11例在腹部B超下见盆腔包块直径＞2cm,行局部穿刺注射MTX,其中2例加服米非司酮;13例包块＜2cm,予口服米非司酮.24例PEP全部治愈.结论胚胎清除术加局部预防性应用MTX可预防PEP的发生;B超下局部注射MTX或口服米非司酮为治疗PEP的有效途径.     

腹腔镜治疗异位妊娠365例观察

目的探讨腹腔镜治疗异位妊娠的效果。方法回顾365例异位妊娠在我院行腹腔镜下手术治疗的情况。结果116例行输卵管切除术,227例行输卵管切开取胚术,23例行输卵管妊娠物挤出术,手术时间平均45min,术中出血平均30ml,所有切口均甲级愈合。结论腹腔镜是治疗异位妊娠的首选,具有手术时间短、术后恢复快、术后粘连少等优点。     

腹腔镜在诊断女性盆腔因素不孕中的应用

分析腹腔镜对不孕妇女盆腔因素的诊断价值。结果表明，盆腔炎和子宫内膜异位症分别占55.8％和32.5％。盆腔粘连与输卵管阻塞（包括一侧阻塞）占本组不孕症的68.6％，其中57．5％由盆腔炎引起，12．8％由于宫内膜异位症引起。对输卵管通畅性的评价，常规输卵管通液及HSG与镜检下色素通液的符合率分别为69．9％及82．9％，提示盆腔粘连和输卵管阻塞仍是女性不孕盆腔因素中最常见的病因。腹腔镜检对盆腔因素导致的不孕有极大的诊断价值。     

腹腔镜诊治输卵管性不孕58例临床分析

目的：探讨和评价腹腔镜技术在输卵管性不孕应用中的诊断及治疗价值。方法：于腹腔镜下对58例怀疑输卵管不孕患者进行诊治，直视下观察不孕症患者盆腹腔脏器变化，并进行输卵管病变的矫治，同时行输卵管通液术。结果：58例不孕症患者中慢性盆腔炎占51．7％，子宫内膜异位症占29．3％，多囊卵巢综合征占8．6％，盆腔结核占6．9％，正常盆腔占3．5％。术后1年内妊娠率为34．5％。腹腔镜下输卵管美蓝通液与HSG比较总的符合率88．8％，腹腔镜检明显优于HSG(P＜o．01)。结论：腹腔镜技术在输卵管性不孕治疗中融诊断及治疗于一体，较准确判断输卵管的结构与功能，具有创伤小、术后恢复快等优点。对输卵管性不孕具有很好的诊治价值。