痛泻要方加味治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种以腹泻、腹胀、排便习惯及性状改变为主的慢性肠功能紊乱性疾病，发病机制尚未完全阐明。笔者于2000年～2005年．以痛泻要方加味治疗肝郁脾虚腹泻型IBS 80例，现报道如下。     

肝郁脾虚型肠易激综合征桂枝汤合痛泻要方加减治疗的临床疗效

目的:对应用桂枝汤与痛泻要方联合对患有肝郁脾虚型肠易激综合征的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法:抽取92例患有肝郁脾虚型肠易激综合征的患者,将其分为对照组和治疗组,平均每组46例。对照组患者采用蒙脱石散进行治疗;治疗组患者采用桂枝汤与痛泻要方联合进行治疗。结果:治疗组患者肠易激综合征治疗效果明显优于对照组;治疗期间不良反应率和治疗后病情复发率明显低于对照组。结论:应用桂枝汤与痛泻要方联合对患有肝郁脾虚型肠易激综合征的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

血红素氧合酶-一氧化碳系统在肠易激综合征中的表达

目的检测血红素氧合酶-一氧化碳（HO—CO）系统在肠易激综合征（IBS）患者中的表达,以探讨其在肠易激综合征发病机制中的作用。方法①采用比色法测定各组IBS患者和对照组血浆中CO的浓度。②采用免疫组织化学SABC染色法观察HO-1、HO-2在IBS患者及对照组的乙状结肠黏膜中的定位;并用计算机图像分析技术半定量监测其蛋白表达的强弱,平均光密度越高说明表达越强。结果①腹泻型IBS患者血浆中CO的浓度明显高于对照组和便秘组（P〈0．05）;②HO-2和HO-1都主要在结肠黏膜上皮细胞中表达,其中HO-2在IBS组和对照组的表达差异无统计学意义,而HO-1在腹泻组IBS患者中的表达明显强于对照组和便秘组（P〈0．05）。结论HO—1在IBS患者结肠中的表达异常以及CO的浓度在IBS患者血浆中的异常改变,表明HO—CO系统在IBS等胃肠动力性疾病的发病机制中可能起重要作用。     

中药复方肠激灵治疗腹泻型肠易激综合征随机对照临床研究

【目的】综合评价中药复方肠激灵治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效。【方法】将80例纳入研究的患者以2∶1的比例随机分为治疗组(54例)和对照组(26例)。治疗组给予肠激灵方治疗,对照组给予得舒特、黛力新治疗。2组疗程均为4周,并随访半年。评价2组临床疗效,观察2组治疗前后症状评分和生活质量量表评分变化情况。【结果】在治疗4周后,治疗组总有效率为83.33%,对照组为61.54%,治疗组疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组及对照组各症状均较治疗前显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);除腹痛、情绪不安外,治疗组各症状较对照组显著改善(P<0.05)。在随访过程中,治疗组的疗效均较对照组好(P<0.05);治疗组大部分症状改善均比对照组显著(P<0.05)。生存质量方面,治疗组在治疗后及随访过程中,大部分评分与治疗前比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);且大部分评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】中药复方肠激灵能缓解IBS-D患者症状,提高患者生存质量,其近期疗效和远期疗效均优于西药对照组。     

肠激安方对腹泻型肠易激综合征模型大鼠T淋巴细胞和5-羟色胺的影响

[目的]观察肠激安方对腹泻型肠易激综合征(IBS)模型大鼠T淋巴细胞水平和5-羟色胺(5-HT)分泌的影响.[方法]选用新生SD大鼠46只,随机分成正常组,檬型组,肠激安方低、中、高剂量组(中药低、中、高剂量组.剂量分别为0.94、1.88、3.76 g·kg-1·d-1),补脾益肠丸组(剂量为6.76g·kg-1·d-1);采用直肠内醋酸刺激法复制肠道高敏感大鼠模型,经大鼠排便统计及肠道敏感性评估确认造模成功后,采用流式细胞术检测各组外周血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群水平,采用免疫组化法观察各组大鼠肠组织5-HT阳性细胞数和免疫染色强度.[结果]模型组大鼠排便量显著增加,肠道敏感性显著升高,CD4+水平及CD4+/CD8+比值显著降低,CD8+水平显著升高,5-HT阳性细胞数及染色强度显著增加 (均P<0.01);中药低、中、高剂量组可减少大鼠排便量(治疗第14天),降低肠道敏感性,升高CD4+水平及CD4+/CD8+比值,降低CD8+水平,减少5-HT阳性细胞数及染色强度(均P<0.01).[结论]肠激安方治疗IBS的作用可能与改善细胞免疫功能和肠道敏感性,减少5-HT分泌有关.     

加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)30例

目的:观察加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)的疗效.方法:将60例患者随机分为加味痛泻要方治疗组和丽珠肠乐对照组各30例,疗程为1个月.结果:治疗组总有效率达83.33%,对照组总有效率为76.67%,两组比较有显著性差异.结论:加味痛泻要方治疗肠易激综合征(腹泻型)具有较好的疗效.     

肠易激综合征的中医辨治经验

肠易激综合征(IBS)是消化系统最常见的功能紊乱性疾病,为消化道、精神状态及肠腔因素三者相互作用所致的症候群,临床以腹泻或便秘、腹痛为特点。其确切病因尚不明了,与多种因素有关。IBS隶属于中医学泄泻、便秘、下痢等范畴,与大肠泄、气秘、痛泄关系最为密切,与郁证也有一定关系。中医认为其发病主要与肝、脾、胃、小肠、大肠、肾等脏腑功能失调有关,如肝的疏泄功能、脾胃的运化和升清降浊功能,大肠传导功能及肾的温煦功能失调,均可引起IBS的有关临床症候。1病机责之脾虚肝郁脾气虚弱是导致IBS发生的一个主要病因病机。IBS脾胃虚弱的…     

补中益气汤合痛泻要方加减治疗肝郁脾虚腹泻型肠易激综合征疗效观察

目的：观察补中益气汤合痛泻要方加减治疗肝郁脾虚型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法：将110例肝郁脾虚型腹泻型肠易激综合征患者随机分为治疗组59例和对照组51例,治疗组采用补中益气汤合痛泻要方加减治疗,对照组应用双歧杆菌片、多塞平片、止泻宁口服治疗。结果：治疗组显效率为84.7%,对照组为49.0%,P〈0.01。结论：补中益气汤合痛泻要方治腹泻型肠易激综合征疗效确切,优于西药。     

疏肝健脾法治疗腹泻型肠易激综合征1例

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性疾病，中医病名为"肠郁"。郭朋教授根据IBS生理、病理特点，以疏肝健脾法调和肝脾，辨证施治，取得良好疗效。文章从病因病机、辨证论治及经典案例介绍等几个方面对郭教授治疗IBS经验进行系统阐述，以期为中医药治疗IBS提供理论和方法学参考。     

两种肝郁脾虚型肠易激综合征动物模型的比较

<正>肠易激综合征(IBS)以腹痛或腹部不适、排便后改善为主要症状。普遍认为本病与精神刺激、感染、饮食、遗传及神经内分泌等因素密切相关,常见的IBS动物模型大致有如下几类:精神心理应激型、炎性刺激型、机械刺激型、神经-内分泌因素导致型、早期生活事件导致型、食物及药物导致型等。前期的文献学研究和临床流行病学研究提示肝郁脾虚型为IBS最为常见的证型。目前认为"病证结合"动物模型是中医动物实验研究中最为理想的模型。鉴于此,在文     

加味痛泻要方治疗肠易激综合征疗效观察

目的：观察加味痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法：对80例符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用加味痛泻要方治疗，对照组用得舒特治疗，同时口服培菲康调节肠道茵群。结果：总有效率治疗组90％，对照组70％，两组比较，P〈0．05；治疗组患者腹痛、泄泻改善明显优于对照组，且不良反应的发生率低于对照组。结论：加味痛泻要方治疗IBS疗效优于单纯西医治疗。     

一氧化氮合酶基因在先天性巨结肠中的表达

目的 研究神经型一氧化氮合酶(nNOS)基因在先天性巨结肠(HD)不同肠段的表达。方法 分别取8例先天性巨结肠患者病变段和正常段平滑肌组织，经处理后提取总RNA，应用逆转录多聚酶链反应(RT—PCR)扩增目的基因和看家基因片段，观察病变段和正常段的nNOS基因的表达，并与看家基因(GAPDH)在病变段和正常段的表达作对比。结果 8例l患者正常段nNOS和GAPDH均有明显的表达，病变段GAPDH亦有明显的表达而nNOS均无表达。结论 先天性巨结肠患者病变段抑制性神经递质一氧化氮(N0)减少的原因可能是nNOS的mRNA的减少或缺如，并进一步引起病变段运动障碍和巨结肠发生。     

肝肺综合征大鼠模型肺血管内巨噬细胞iNOS和HO-1的表达

目的探讨肺血管内巨噬细胞(pulmonary intravascular macrophages,PIM)在肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)发病机制中的作用。方法用随机数字表法将Sprague-Dawley(SD)大鼠随机分为对照组和CCl4组。模型制备后取动脉血作血气分析,即静脉血测内毒素和肝功能。行肝、肺病理检查,取肠系膜淋巴结作细菌培养。大鼠巨噬细胞单抗免疫组化染色观察PIM的黏附、聚集情况。免疫组化染色检测诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血红素氧合酶-1(HO-1)的蛋白表达。SYBR GreenⅠ实时定量PCR方法检测肺组织中iNOS和HO-1的mRNA表达。结果对照组肺泡细胞无变性坏死,肺泡形态正常,无炎性细胞浸润、间质水肿、纤维增生和透明膜形成。CCl4组肺泡毛细血管增生、扩张,肺泡间隔增宽、容量减小。CCl4组PaO2(81.39±2.36)mmHg和PaCO2(30.55±2.87)mmHg较对照组PaO2(98.99±3.41)mmHg和PaCO2(36.26±2.88)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。CCl4组肺泡-动脉血氧分压(A-aDO2)(30.79±5.73)mmol/L较对照组A-aDO2(3.79±0.86)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。CCl4组内毒素(0.30±0.18)ZU/L较对照组内毒素(0.05±0.02)ZU/L,差异有统计学意(P<0.05)。对照组的肠系膜淋巴结培养未见细菌生长,CCl4组肠系膜淋巴结培养阳性率为62.5%。对照组肺血管内无巨噬细胞聚集,CCl4组肺血管内大量巨噬细胞聚集,并且iNOS和HO-1蛋白表达均定位于PIM内。CCl4组iNOS(0.03±0.01)和HO-1(0.16±0.04)的mRNA表达明显高于对照组iNOS(0.01±0.01)和HO-1(0.07±0.05)(P<0.05)。结论PIM黏附、聚集,分泌iNOS和HO-1可能是NO和CO合成增多,是引起HPS的重要因素。     

大鼠肺和脑组织中一氧化氮合成酶mRNA表达的研究

以Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹杂交法观察了３种一氧化氮合成酶（ＮＯＳ）即脑ＮＯＳ（ｂＮＯＳ）、内皮ＮＯＳ（ｅＮＯＳ）和巨噬细胞ＮＯＳ（ｍａｃＮＯＳ）在大鼠肺和脑组织中ｍＲＮＡ的表达情况。结果显示：肺组织存有ｅＮＯＳ和ｍａｃＮＯＳｍＲＮＡ表达，其ｍＲＮＡ杂交带分子大小分别为４．８ｋｂ和４．５ｋｂ；脑组织只有ｂＮＯＳｍＲＮＡ表达，其杂交带分子大小为１０．５ｋｂ。提示３种ＮＯＳ基因结构各异，且其在大鼠肺和脑组织中的分布和表达亦不相同。     

调肠缓激方对儿童肠易激综合征肠道微生态的影响

[目的]观察调肠缓激方对儿童肠易激综合征(IBS)肠道微生态的调节作用.[方法]将60例8～14岁IBS患儿随机分为调肠缓激方组(中药组)32例和思密达组(西药组)28例.在治疗前、后进行症状评分及应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)法对粪便标本中双歧杆菌和肠杆菌的数量进行检测,并与正常健康儿童(正常对照组)进行对照.[结果]IBS患儿粪便标本中的双歧杆菌数量、双歧杆菌与肠杆菌比例(nB/nE)显著低于正常对照组,肠杆菌数量显著高于正常对照组;治疗后中药组双歧杆菌数量、nB/nE值显著高于治疗前,肠杆菌数量显著低于治疗前,与正常对照组比较差异无显著性意义,与西药组治疗后比较差异有显著意义;中药组治疗后症状改善优于西药组,无不良反应发生.[结论]调肠缓激方对儿童IBS的治疗作用与其能增加肠道有益菌数量,减少条件致病菌数量,调节肠道微生态的作用有关.     

结肠电刺激对肠易激大鼠模型内脏高敏感性的影响

目的　探讨结肠电刺激对应激诱导产生的内脏高敏感性的影响。　方法　48只大鼠等分为模型组、对照组,模型组由双重应激诱导产生,其内脏高敏感性程度由肌电图及腹部撤退反射的分数来评估,对照组不接受双重应激。建模后在所有大鼠的结肠浆膜层包埋刺激电极,待手术恢复后分别对各组大鼠进行长脉冲电刺激、短串脉冲电刺激、无电刺激,刺激结束后再次对模型组、对照组大鼠的内脏高敏感性程度进行评估。　结果　通过应激诱导,模型组大鼠对结肠扩张压力的敏感性与对照组比较有显著增加（P<0.01）。串短脉冲、长脉冲结肠电刺激相较无电刺激能够显著降低大鼠的内脏高敏感性　（P<0.01）。　结论　串短脉冲、长脉冲结肠电刺激能够显著降低大鼠内脏高敏感性。     

康泰胶囊对肠易激综合征大鼠及腹泻小鼠模型的作用观察

[目的]观察康泰胶囊对母子分离法复制的肠易激综合征(IBS)大鼠模型的治疗作用及对腹泻小鼠的止泻作用.[方法]采用母子分离法复制IBS大鼠模型,以大鼠腹部回缩反射(AWR)的阈值和避水应激法大鼠排便数为指标评价药物的治疗效果;采用番泻叶致小鼠腹泻模型观察康泰胶囊的止泻作用.[结果]康泰胶囊各剂量组均能显著升高IBS模型...     

马来酸曲美布汀片治疗肠易激综合征疗效的多中心临床观察

目的 观察舒丽启能治疗肠易激综合征患者的疗效.方法 将257例患者列为观察对象,对比分析治疗前后患者的症状评分,计算各种症状的改善率.结果 各种症状的改善率分别为:腹痛89.34%、腹胀85.59%、腹泻93.18%、便秘81.90%.结论 舒丽启能治疗肠易激综合征安全有效.     

氟西汀治疗32例难治性肠易激综合征近期疗效观察

目的观察氟西汀治疗难治性肠易激综合征（IBS）的近期疗效。方法按照罗马Ⅲ标准选择32例难治性腹泻型IBS患者,采用自身对照临床试验,给予氟西汀20mg／d,疗程12周,治疗过程中评定患者IBS主要症状评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果治疗后患者消化道主要症状评分、HAMD评分、HAMA评分均明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）,各观察指标呈逐周下降,按意图治疗（ITT）和方案分析（PP）,治愈率分别为50．0％和51．6％,总有效率为分别96．8％和100．O％。结论心理因素在IBS的发病中起重要作用,氟西汀可显著改善难治性IBS患者的胃肠道症状及精神状态。     

盐酸帕罗西汀治疗肠易激综合征疗效观察

目的评价小剂量抗抑郁药物盐酸帕罗西汀治疗肠易激综合征的疗效。　方法 36例符合罗马I诊断标准的肠易激综合征患者每日一次服用盐酸帕罗西汀 10mg,疗程 12周 ,治疗前后自身配对比较。　结果在胃肠道症状方面 ,对腹痛程度和腹痛天数 ,腹胀程度和腹胀天数及大便性状 (便秘或腹泻 )的改善具有明显疗效 (P <0 .0 5 )。但大便次数改善不明显。在精神和躯体症状方面 ,除了明显改善焦虑症状外 ,其它如抑郁、不愉快、疲惫、头痛及腰背痛症状改善不明显。　结论小剂量盐酸帕罗西汀能明显改善肠易激综合征患者的胃肠道症状 ,但在改善精神和躯体症状方面 ,有待进一步研究