高龄股骨转子间骨折的治疗研究进展

随着社会人口老龄化和高能量损伤日益增多,髋部骨折的发生率也不断增高。美国目前每年髋部骨折发生率高达25万人,专家预测到2040年该数字将达到50万人。90%的髋部骨折发生于65岁以上的老年人,其中3/4发生于女性[1]。股骨转子间是老年人常见的骨折部位,随着社会的老龄化,     

高龄髋部骨折的围术期护理

高龄老人指的是年龄≥80岁的老年人[1]。高龄老人由于骨质疏松,在轻微的外力作用下即可导致髋部骨折。髋部骨折是老年人常见的骨折类型,主要指股骨近端骨折,包括股骨颈骨折、转子间骨折以及转子下的骨折,其中股骨颈骨折和转子间骨折最多[2]。髋部骨折不仅会造成压疮,呼吸系统、泌尿系统感染等并发症,而且可能会导致患者死亡。手术治疗可减少卧床时间,提高患者的生活质量、减少并发症的发生,降低病死率。2012年12月-2013年12月我科收治36例高龄髋部骨折患者,予以精心的围术期护理,取得了较好的效果,现报告如下。     

小切口加压易折钉内固定治疗老年股骨颈骨折60例

股骨颈骨折是老年人的常见髋部损伤。 1996年 3月至2 0 0 0年 12月 ,我院采用小切口加压易折钉内固定治疗老年股骨颈骨折 6 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 6 0例 ,男 34例 ,女 2 6例 ,年龄 6 2～ 84岁 ,平均 70 .5岁。骨折分型 [1 ] :头下型 5例 ,头颈型 8例 ,颈中型 19例 ,基底型 2 8例 ,均为新鲜骨折。并存症 :10例伴有高血压 ,4例伴有中风 ,5例伴有冠心病 ,6例伴有肺气肿、肺心病。1.2　治疗方法 :根据骨折移位情况 ,分别行皮肤牵引或股骨髁上骨牵引 5～ 7d,无移位骨折即时手术。手术时采用硬膜外麻或…     

股骨转子间骨折治疗进展

股骨转子间骨折是指发生于髋关节囊线以外至小转子下方5cm区域内的骨折，是临床最常见的髋部骨折之一，占全身骨折的3％～4％，占髋部骨折的35.7%。吴浩波等【1】报道全球每年约发生170万例髋部骨折，而转子间骨折占将近一半，且病例数有逐年增加的趋势。程志安等【2】调查了3449例骨质疏松髋部骨折患者，结果显示，从髋部骨折的类型来看，股骨颈骨折显著多于转子间骨折，其比例为1.33：1。随着年龄的增长，股骨颈骨折的发病率逐渐降低，转子间骨折的发病率逐渐增高。转子间骨折呈双峰分布，即好发于20~40岁青年人，多由高处坠落和交通事故引起，以及老年人，老年人群中女性多于男性，多为骨质疏松性骨折。年轻人转子间骨折的治疗上争议较少，一般均主张手术，而对于老年人，多伴有骨质疏松及其他内科疾病，如牵引保守治疗因长期卧床而发生肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓及褥疮等严重并发症，病亡率可高达35％。除非患者有特殊病情，目前多主张对有条件的患者尽早行手术治疗，以便患者早期活动，减少因长期卧床所致的并发症。曾波等【3】报道了448例髋部骨折，股骨转子间骨折占58.7%，保守治疗的仅占6%。本文对近年股骨转子间骨折的治疗作一综述。     

80岁以上老年人髋部骨折41例临床分析

目的评估80岁以上老年人髋部骨折临床的治疗效果。方法将41例80岁以上老年人髋部骨折患者分为手术组和非手术组进行治疗,比较两组疗效。结果手术组优良率（85.7%）,明显高于非手术组（35.7%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中28例得到随访,手术组病死率7.1%,非手术组病死率42.9%,手术组生存率明显高于非手术组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于高龄髋部骨折患者,要尽量创造机会及早手术,尽量早下地,不可长期卧床,以提高其生存率。     

老年髋部骨折患者术后谵妄的危险因素分析及护理对策

随着我国逐渐进入老龄化社会,髋部骨折发生率逐年增加。老年人髋部骨折严重影响其生活质量,导致各种并发症发病率及病死率增加[1]。术后谵妄是常见的并发症之一[2],不同地区的研究报道其发病率为5%~61%[3-5]。术后谵妄严重影响患者的治疗效果及预后,而30%~40%的围手术期谵妄状态是可以预防的。目前关于术后谵妄的风险因素研究较多[6-7],笔者收集65岁以上老年髋部手术患者363例,进一步分析老年患者术后谵妄发生的危险因素,并进行针对性的护理干预及治疗措施,从而改善预后。     

老年髋部骨折患者的心理护理研究现状

颈及股骨转子间骨折。随着人口老龄化的发展,髋部骨折的发病率也不断提升,有研究认为,预计到2050年全球髋部骨折患者将增加到每年600多万人[1]。老年人由于骨质疏松、肌力减退使其成为髋部骨折的高发人群,髋部骨折已成为导致老年人行动障碍的首要原因[2]。老年髋部骨折患者常产生恐惧、抑郁、焦虑、拒绝治疗[3-6]等负面心理活动,这会导致其对功能锻炼的参与度下降,影响患者身体恢复。近年来,在老年髋部骨折治疗和手术等方面取得了进步的同时,针对老年髋部骨折患者的心理干预方面也引起了学者们的广泛关注,相关研究认为[7,8],心理干预能提高手术质量、改善患者预后,在临床护理工作中,应充分重视心理护理对于老年髋部骨折治疗的积极意义,本文将对老年髋部骨折患者心理护理干预的相关研究进行综述。     

浅析股骨粗隆间骨折的中西医诊治进展

股骨粗隆间骨折(Intertrochanteric Fracture of Femur,IFF)是指发生于股骨颈基底部至小粗隆水平以上的骨折.发病率占全部骨折的3%~4%,占髋部骨折的35.7%[1].随着社会人口老龄化,老年人骨折逐渐增多,髋部骨折所占比例随之增大,JOSEPH.D报道,在美国每年发生25万例髋部骨折,而股骨粗隆间骨折已成为老年人常见的髋部骨折,Liporace等[3]的研究结果显示,90%的IFF发生于65岁以上的老年人.本病如何正确救治一直是医学上的一大难题.迄今为止,该病的诊治已取得了诸多的成果,现简要介绍如下.     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折35例

股骨粗隆间骨折是比较常见的髋部骨折,多发于老年人。保守治疗由于卧床时间长,产生并发症较多,严重者可能危及患者生命。文献报道股骨粗隆间骨折非手术治疗组的死亡率远高于手术组,所以手术治疗有积极意义[1]。本院采用的动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折35例,疗效满意,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料2003年1月~2005年4月共收治股骨粗隆间骨折35例,其中男20例,女15例;年龄35~75岁,平均53岁。按照AO方法分类,A1型(骨折线从大粗隆到远端内侧骨皮质只有一处断裂)15例;A2型(骨折线平行于粗隆间线,内侧皮质有…     

老年性下肢骨折牵引术后的护理

老年人骨质疏松 ,内环境不易维持平衡 ,易发生骨折并导致并发症。我们自 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 8月 ,共行老年性下肢骨折牵引术 6 4例。由于治疗方案合理 ,护理措施切实可行 ,取得了满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　下肢骨折 6 4例 ,男 5 2例 ,女 12例。年龄最小者 5 9岁 ,最大者 81岁 ,平均年龄 6 7岁。其中股骨胫骨折 31例 ,股骨转子间骨折 2 9例 ,股骨干骨折 2例 ,胫腓骨骨折 2例。住院牵引时间最短 4 2天 ,最长 78天 ,平均 5 2天。1.2　治疗方法　采用穿防旋鞋、下肢皮肤牵引 31例 ,胫骨结节牵引 2 9例…     

动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折24例

股骨粗隆间骨折是老年人常见的髋部骨折,中国逐渐步入老龄化社会,股骨粗隆间骨折发生率亦随之升高。骨质疏松是股骨粗隆间骨折的重要原因,同时多伴有心脑血管、内分泌等内科疾病,保守治疗时,长期的卧床对老年人有很大危险性,可引起肺炎、压疮、泌尿系统感染和血管栓塞等并发症,严重者出现多脏器功能衰竭。20世纪60年代报道股骨粗隆间骨折采用牵引治疗的病死率达34．6％。2005年9月-2008年9月我科对股骨粗隆间骨折患者经过围术期处理,采用动力髋螺钉（DHS）内固定术治疗65岁以上高龄新鲜粗隆间骨折患者24例,疗效满意,现报告如下。     

手术和非手术治疗股骨粗隆间骨折的比较

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平间的骨折 ,多发于老年人。损伤原因多为跌伤、车祸、坠落等高能量损伤。以往治疗多行胫骨结节牵引 ,但患者卧床时间长、活动少易并发坠积性肺炎、泌尿系感染、褥疮及心血管疾病 ,病死率较高。我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月 ,应用Ｒｉｃｈａｒｄ滑动加压手术内固定治疗股骨粗隆间骨折 ,取得较满意的效果。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 1月共收治 141例股骨粗隆间骨折患者。其中非手术治疗 6 9例 ,男 48例 ,女2 1例 ,年龄 5 3～ 76岁 ,平均 6 4.3岁 ;根据Ｅ…     

加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折55例

股骨转子间骨折老年人多见 ,传统的牵引治疗由于长期卧床 ,并发症发生率较高 ,病死率高达 35 % [1 ] ,因此 ,早期手术治疗已被人们广泛接受。目前 ,股骨转子间骨折内固定方法较多 ,各有利弊。我科 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月采用加压滑动鹅头钉治疗股骨转子间骨折 5 5例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 5例 ,男 31例 ,女 2 4例 ,年龄 5 0～ 86岁 ,平均 72岁。致伤原因 :跌伤 4 1例 ,车祸伤 11例 ,坠落伤 3例。按Even分类 : 型 4例 , 型 15例 , 型 2 9例 , 型 7例 ;合并心肌劳损 10例 ,高血压 13例 ,慢支 …     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折38例

股骨粗隆间骨折是老年人常见髋部骨折 ,骨折后长期卧床 ,并发症多、病死率高。随着固定技术及围手术期治疗技术的提高 ,目前多主张手术治疗。我院 1998— 2 0 0 3年采用动力髋螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折 38例 ,配合术后早期康复训练 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 38例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 5 5～ 85岁 ,平均 71.3岁。骨折EvensⅠ型 4例 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 13例 ,Ⅳ型 11例。并发高血压、冠心病 10例 ,2型糖尿病 14例 ,脑血管病 8例 ,有≥ 2种并发症 5例。1.2　术前准备　入院后常规行胫骨结节牵引…     

手术治疗老年性股骨粗隆间骨折35例报告

随着人类寿命的延长 ,老年人股骨粗隆间骨折的发生率有逐年增加的趋向 ,已成为老年人的常见病。我们应用“T”型钢板或预弯的加压钢板拉力螺纹钉对 35例患者进行治疗 ,收效良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :35例中男 2 2例 ,女 13例。手术组年龄 5 8～ 82岁 ,平均 6 8岁 ,稳定性骨折 6例、非稳定性骨折 2 9例。其中 2 4例行“T”型钢板拉力螺钉固定 ,11例行加压钢板预弯后拉力螺钉固定。1.2　术前准备 :入院立即行股骨髁上外展位牵引 ,质量 5～6 kg,3d后床边照片检查骨折复位情况 ,并随时调整牵引质量及牵引方向。牵引时间 5～…     

牵引治疗股骨转子间骨折79例临床分析

股骨转子间骨折系指股骨颈基部至小转子水平之间的骨折 ,是老年人的常见病和多发病 ,治疗上分为手术治疗和非手术治疗。国外多趋向手术内固定 ,国内关于手术治疗也有大量文献报道 ,但由于此部位的血液供应十分丰富 ,骨折容易愈合 ,采用牵引治疗也能取得较好的疗效 ,尤其对于合并内科疾病的老年患者 ,可以避免经历手术的风险。我院1991～ 1999年采用牵引治疗股骨转子间骨折 79例 ,取得满意效果。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 79例 ,男 4 1例 ,女 38例。年龄 4 5～83岁 ,平均 6 1 2岁 ,5 9岁以下 15例 ,6 0～ 6 9岁 32例 ,70…     

老年人股骨转子间骨折的手术治疗分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一 ,随着人的寿命延长 ,老年性骨质疏松症日益增多以及高能量损伤不断增加 ,股骨转子间骨折的发生率也逐年上升。对其治疗过去一直采用牵引等保守治疗 ,并发症发生率高。随着现代医学的发展 ,国内外治疗老年人股骨转子间骨折大多转向内固定治疗。本文对 1 988年 1月～ 2 0 0 1年 5月共手术治疗老年人股骨转子间骨折 5 6例进行分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 6例 ,男 41例 ,女 1 5例 ,年龄 60～ 78岁 ,平均 66岁。左侧 39例 ,右侧 2 7例。致伤原因 :跌伤 41例 ,车祸伤 7例 ,高处坠落伤 5例 ,其…     

人工髋关节置换术治疗股骨粗隆间骨折18例分析

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture)是临床最常见的髋部骨折之一,占髋部骨折的35.7%[1],常见于老年人,且女性多于男性。由于病人大多年老体衰,长期卧床引起并发症较多,病死率高,内固定治疗易发生髋内翻,有报道其发生率可达16%～21%[2],所以在治疗上很棘手,     

AO动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折41例

股骨转子间骨折是指股骨颈基底至小转子以上部位的骨折 ,多发生于老年人。我院自 1 997年 5月～ 1 999年 6月采用 AO动力髋螺钉 ( dynamic hipscrew,DHS)手术内固定治疗股骨转子间骨折 41例 ,取得良好疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 41例均为闭合性骨折 ,男 2 7例 ,女 1 4例 ;左侧 30例 ,右侧 1 1例 ;年龄 2 9～ 82岁 ,平均 67.0 5岁。按 AO[1]分类 ,A18例 ,A2 1 8例 ,A3 1 5例。合并症 :心脑血管疾患 1 0例 ,慢性支气管炎 7例 ,糖尿病6例。致伤原因 :跌伤 2 0例 ,车祸伤 1 3例 ,砸压伤 8例。2　治疗方法入院行皮牵引或骨牵引 ,完善…     

老年人股骨转子间骨折内固定围手术期护理

股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一。随着社会老龄化 ,其发病率呈上升趋势。非手术治疗效果差 ,死亡率可高达 35 % [1] 。随着内固定物和治疗的不断改进 ,目前多数学者对老年人股骨转子间骨折提倡手术治疗。我院自 1990年 2月到 1999年 2月期间共手术治疗 70岁以上老年人的股骨转子间骨折病人 2 38例 ,现将围手术期间护理的体会报告如下。1　临床资料本组 2 38例 ,男 14 7例 ,女 91例。年龄 70～ 92岁 ,平均 78.5岁。骨折按Ｅｖａｎｓ分型 :Ⅰ型 5 4例 ;Ⅱ型 112例 ,Ⅲ型 62例 ;Ⅳ型 6例 ;Ⅴ型 4例。本组手术采用Ｅｎｄｅｒ钉、Ｒｉｃｈａ…