新生儿臂丛神经损伤22例临床分析

新生儿臂丛神经损伤时有发生 ,轻者造成患儿上肢功能障碍 ,治疗 2～ 3个月可恢复正常 ;重者患侧腕关节功能丧失 ,如治疗不及时可产生永久性瘫痪 〔1〕。如出生后 6个月仍不能恢复则预后较差 ,常需手术治疗 〔2〕。为探讨其发生原因及预防措施 ,将我院臂丛神经损伤 2 2例分析如下。1　临床资料我院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,经阴道分娩产妇 14 72 0例 ,其中头位产 14 4 2 6例 ,臀位产 2 94例 ,共发生新生儿臂丛神经损伤 2 2例 ,发生率为 0 .15 %。 2 2例中头位 17例 (77.2 7% ) ,臀位 5例 (2 2 .73% ) ;自然分娩 6例 (2 7.2 7% ) ,胎头…     

经阴道徒手转位矫治头位难产效果观察

目的观察分娩活跃期经阴道徒手纠正胎头位置异常的临床效果。方法选择产程进入活跃期100例,经积极干预,胎方位仍不能自然旋转为枕前位,产程阻滞的持续枕后位、枕横位,施行经阴道徒手旋儿头纠正胎方位。结果100例经手法旋转后,79例成功自娩,转位成功率为79％,其中21例转位失败者16例行胎头吸引术,3例产钳助产,2例剖宫产结束分娩,新生儿体重≤3500g者,手法转位成功率高,达86％;新生儿体重〉3500g者,手法转位成功率为47％,两者差异有显著性（P〈0．01）。结论手法复位可矫正持续性枕横位、枕后位为枕前位,改善胎头俯屈,降低难产发生率。     

枕后位88例分娩方式的探讨

目的:探讨枕后位阴道自然分娩、阴道助产分娩(产钳)、剖宫产分娩方式情况。方法:回顾性分析2007年1月—2012年1月88例枕后位患者的临床资料,比较其分娩方式情况。结果:宫口开大3⁵ cm后,发现枕后位,经手旋转胎头成枕前位后自然分娩20例,阴道产钳助产26例,剖宫产42例,经手旋转胎头至枕前位,可明显降低剖宫产率。结论:枕后位宫口开大35 cm后,发现枕后位,经手旋转胎头成枕前位后自然分娩20例,阴道产钳助产26例,剖宫产42例,经手旋转胎头至枕前位,可明显降低剖宫产率。结论:枕后位宫口开大3⁵ cm后,经阴道手旋转胎头至枕前位者可降低剖宫产率。     

徒手旋转胎头处理持续性枕横位50例

近来我院施行阴道徒手旋转胎头的方法,将其纠正为枕前位经阴道自娩,成功率达90%,明显减少了胎吸助产率。1临床资料2001年5月～2002年5月我院分娩的产妇中,因第二产程胎头下降停滞,检查为枕横位共50例,其中40例行徒手旋转胎头术。40例均为初产妇,单胎头位。徒手旋转胎头术的条件:(1)第二产程胎头下降停滞,阴道检查为枕横位。(2)破膜以后。(3)胎儿状况良好。(4)无明显头盆不称。为观察徒手旋转胎头术与胎吸术对母婴的影响,我们从2001年5月前在我院分娩的持续性枕横位用胎吸助娩中随机抽取40例作为对照。2操作方法常规消毒后行阴道检查,了解骨…     

肩难产28例临床分析

肩难产是一种不常见的分娩并发症 ,但由于情况紧急如处理不及时或不当可造成严重的母婴并发症。我院 1996年 1月至 2 0 0 3年 12月共发生肩难产 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :1996年 1月至 2 0 0 3年 12月 ,在我院分娩共 75 77人 ,肩难产 2 8例 ,发生率 0 .37% ,孕妇年龄 2 4～ 4 0岁。经产妇 10例 ,初产妇 18例 ,孕周 37～ 4 2周 ,自然分娩2 4例 ,胎头吸引助产 3例 ,产钳助产 1例1.2　分娩结局 :新生儿情况 :巨大儿 19例 ,新生儿窒息 19例 ,锁骨骨折 2例 ,臂丛神经损伤 2例。母亲并发症 :产后出血4例 ,子宫破裂 1例 ,会阴…     

280例新生儿窒息临床分析

目的分析新生儿窒息的原因,寻找新生儿窒息的预防措施。方法对280例新生儿窒息的产科原因、分娩方式进行分析。结果新生儿窒息的产科原因以脐带因素;早产、羊水过少为主要因素;分娩方式以臀位牵引,臀位助产窒息率最高,其次为胎吸助产。结论做好围生期保健,及时发现、治疗妊娠期各种合并症,产时对具有新生儿窒息高危因素的孕妇做好胎儿重点监护,尽量避免臀位经阴道分娩,适当放宽头位难产的剖宫产手术指征,及时防治胎儿窘迫。     

巨大儿分娩方式探讨

目的　探讨巨大儿分娩方式对围产儿的影响。方法　对 2 2 4例巨大儿的分娩进行回顾性分析。结果　巨大儿发生率 12 .5 2 % ,其中剖宫产 14 4例 ,占 64 .2 3 % ;阴道分娩 80例 ,占 3 5 .72 %。剖宫产组新生儿轻度窒息 3 6例 ,占2 5 .0 0 % ,无重度窒息 ;阴道分娩组新生儿轻度窒息 3 4例 ,占 42 .5 0 % ,重度窒息 8例 ,占 10 .0 0 % ,臂丛神经损伤 1例。结论　在分娩过程中若潜伏期或活跃早期出现产程异常 ,考虑为巨大儿者 ,应放宽剖宫产指征 ,降低新生儿窒息及产伤率 ,保证围产儿安全及健康水平     

产钳在剖宫产术中的应用(附8例报告)

剖宫产术中 ,偶尔会碰到一些特殊情况 ,使胎头娩出困难 ,往往造成或加重胎儿窘迫 ,致新生儿窒息。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,尝试在剖宫术中用产钳助娩胎头 8例 ,效果良好 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　我院 1998年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,共住院分娩 2 75 4例 ,其中剖宫产 743例占2 6.95 % ,胎头娩出困难用产钳助娩 8例。1.2　使用产钳原因　本组 8例中 ,有 5例为新式剖宫产 (腹壁横直切口 ) ,其中胎头高浮 4例 ,切口上缘阻挡 ,取头困难 ,1例胎头深嵌骨盆 ;另 3例为传统剖宫产 (腹壁纵切口 ) ,其中巨大儿 1例 ,胎头深嵌骨盆2例。…     

头位难产110例临床分析

目的探讨头位难产发生的特点及处理。方法回顾分析110例头位难产的临床资料。结果头位难产的因素为胎头位置异常及头盆不称55例、宫缩乏力33例、软产道异常16例。剖宫产81例；经徒手旋转复位能自然分娩16例，助产产钳2例，胎吸分娩1例。剖宫产术中大出血8例、切口裂伤3例，阴道助产出血1例；阴道分娩中会阴伤口延伸裂伤3例。胎儿宫内窘迫22例；新生儿缺血缺氧性脑病2例，新生儿Apgar评分8分以上82例，4—7分28例，平均（8．6±1．1）分，未发生产妇及围生儿死亡。结论头位难产发生率高，对母儿有不利影响。尽早发现头位难产，及时处理，促使安全分娩。     

重度新生儿窒息复苏的体会

新生儿窒息是新生儿娩出时 ,因各种原因所致的呼吸障碍。现就对气管插管、肾上腺素在挽救重度新生儿窒息中的作用探讨如下。资料与方法　 1997年 1月至 1998年 12月在我院共分娩新生儿 3765例 ,其中重度窒息儿 93例 ,发病率为 2 4 7%。孕 34～ 37周者 17例 ,37～ 4 2周者 60例 ,大于 4 2周者 16例 (包括 2例低体重儿 )。正常分娩 4 2例 ,产钳助产 30例 ,胎吸助产 1例 ,臀位助产 8例 ,剖宫产 12例。窒息原因见附表。方法　患儿仰卧位 ,肩下垫 2～ 3ｃｍ的软垫 ,头略低 ,颈部轻度后伸。左手把上亮的喉镜片送入口内 ,放在舌与硬颚之间 ,将舌压…     

臀位助产后出胎头困难的处理

臀位产妇在分娩中发生后出胎头困难时 ,常导致围产儿死亡。正确处理后出胎头困难 ,是提高臀位产分娩成功率及降低围产儿死亡率的关键因素。我们从 1995年以来 ,以不同的助产方式处理臀位后出胎头困难 2 2例 ,取得了较好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科 1995年 10月～ 1997年 10月共收治臀位足月临产的产妇 36 5例 ,占同期分娩人数的 10 %。发生后出胎头困难 2 2例 ,占臀位阴道分娩总数 11%。其中经产妇 5例 ,初产妇 17例 ,孕 37～ 40孕周 9例 ,孕 40～ 42周 13例。1.2　发生原因　脐带脱垂宫口未开全急于牵引 4例 ,儿…     

肩难产的临床处理

肩难产是一种不常见的分娩并发症，是指巨大儿的胎头娩出后，前肩被嵌顿在耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿。国外报道其发生率为0．15％～0．3％，国内报道为0．15％。由于其常在儿头娩出后意外发生，常使接产者措手不及，往往因经验不足，操作不当而致严重后果，如新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折、锁骨骨折等，     

148例巨大儿分娩分析

随着经济水平的提高 ,近年来巨大儿的分娩数逐渐增多 ,胎儿巨大 ,母儿的分娩并发症增加。现分析我院 2年来 148例巨大儿的分娩情况 ,分析巨大儿孕妇孕产期的处理。1　临床资料两年的总分娩数 2 6 31例 ,巨大儿 148例 ,占 5 .6 3%。比较分娩方式与母儿并发症 ,巨大儿与同期单胎正常体重儿相比 ,手术产率具有显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,见附表。附表　　巨大儿与正常体重儿分娩方式比较分组 顺产胎吸产钳剖宫产例 %例 %例 %例 %巨大胎儿( n=14 8) 5 738.5 110 6 .76 6 4.10 75 5 0 .6 8正常体重儿( n=2 483) 1990 80 .14 5 2 2 .0 9190 .7742 2…     

臀位牵引术在剖宫产胎头娩出困难的应用分析

目的:探讨对剖宫产胎头娩出困难的产妇采取臀牵引术辅助生产的效果。方法:在2015年10月到2017年8月期间来我院分娩的产妇中选取50例,其均为胎头娩出困难产妇,按照随机数字表法将其均分2组,各25例,对参照组行产钳助产,对实验组行臀位牵引术助产。分析2组产妇术中出血量、胎儿娩出时间、新生儿窒息情况以及子宫切口撕裂和新生儿头皮血肿情况。结果:与实验组相比,参照组胎儿娩出时间较长,新生儿窒息率较高,术中出血量较多,新生儿头皮血肿发生率较高,组间数据对比呈现为p0.05。两组产妇子宫切口撕裂情况无明显差异(p0.05)。结论:对剖宫产胎头娩出困难的产妇实施臀位牵引术助产,进而缩短了分娩时间,控制并发症发生,值得广泛应用在临床上。     

两种手法手转胎头术在头位难产中的应用

目的探讨两种手法手转胎头术纠正枕横位、枕后位的临床观察。方法回顾性分析2007年10月1日至2011年10月1日住院总分娩3513例,其中阴道分娩2178例,活跃期异常中出现枕横位、枕后位379例,患者知情同意后选择238例随机以两种方法手转胎头成枕前位,帮助产妇阴道分娩。结果最终178例成功阴道分娩（其中38例产钳或胎吸助娩）,失败60例,成功率74.79%,无胎儿头皮损伤、新生儿重度窒息、颅内出血,无胎盘早剥、脐带脱垂及严重软产道损伤等并发症。结论徒手旋转胎头术是处理胎头位置异常的有效方法,可以使头位难产转为阴道顺产,降低剖宫产率,缩短产程,减少产妇痛苦,降低母婴并发症,值得中青年医师熟练掌握及临床推广应用。     

前不均倾143例临床分析

头位分娩中枕横位前不均倾入盆者，分娩时将受到不良影响，常需以剖宫产方式结束分娩［１］，且经常在剖宫产时因胎头侧屈明显娩头困难或根据胎头水肿部位才能作出明确诊断。此时，无论对产妇或新生儿均可能造成不良的后果。本文回顾性分析我院１４３例枕横位前不均倾势，...     

臀位经阴道分娩62例临床观察

臀位是最常见的异常胎位,其分娩方式的选择多数为剖宫产,目前就我院自2007年12月至2012年12月经阴道分娩的臀位62例临床观察总结,其中分娩后新生儿窒息7例,分娩过程中发生软产道裂伤3例,无论早产儿及足月儿均无其他并发症。故臀住非绝对剖宫产的适应证,只要无禁忌证,头盆相称,助产人员能熟练掌握臀位的分娩机制,正确处理分娩过程中出现的异常情况,臀位的阴道分娩还是安全可行的分娩方式。     

剖宫产后再次妊娠分娩方式的探讨

目的：对剖宫产后再次妊娠分娩（VBAC）方式进行探讨。方法：回顾分析2005年1月～2007年12月剖宫产后再次妊娠的340例患者,记录第1次手术时间指征、新生儿体重,本次妊娠分娩方式、出血量、住院时间及费用、第2次分娩方式的主要决策者及影响者。结果：阴道分娩22例,原手术指征分别为胎儿窘迫6例,羊水过少5例,头盆不称4例,臀位3例,巨大儿2例,胎盘早剥1例,双胎1例。结论：各种原因影响了剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择,这就要求医务人员纠正以往的偏见,提高对VBAC的认识,而且事实证明前次有剖宫产史者60%～80%能成功经阴道分娩。     

臀位分娩500例临床分析

本文分析了500例臀位分娩的有关问题,初产妇281例,剖宫产204例,经产妇219例,剖宫产172例。围产儿体重越大剖宫产率亦递增,新生儿1分钟阿氏评分剖宫产高于臀助产,而剖宫产与臀助产明显高于臀牵引,围产儿死亡均发生在阴道分娩中。本文对臀位剖宫产的指征和阴道分娩方式进行了探讨,指出加强臀位孕妇的产前监护,合理掌握剖宫产的指征和时机,以降低围产儿死亡率。     

肩难产20例临床分析

肩难产是一种不常见的分娩并发症,由于其常在胎儿头娩出后意外发生,故接生者措手不及,操作困难,可致严重产伤.如胎儿窘迫、死产、臂丛神经损伤、骨折、颅内出血、新生儿窒息死亡,母体产后出血、软产道裂伤、生殖道瘘、产褥感染、骨折等,新生儿重度窒息率达1.4%,围产儿病死率2.29%[1],因此,早期预测、识别和正确处理肩难产是非常重要的,我院12年间共收治20例肩难产,现将有关资料分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 1999年6月至2011年6月我院阴道头位分娩总数9708例,共治肩难产20例,发生率达4.85%,诊断标准依据乐杰主编<妇产科学>第5版[2],即巨大胎儿的胎头分娩后,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,用常规助产方法不能娩出胎儿,称肩难产.20例产妇年龄最小23岁,最大37岁,孕次1～5次,其中初产妇8例,经产妇12例,院内17例,外院转来3例.既往有巨大分娩史6例,其中一例曾于第一胎发生肩难产.