急性肺栓塞误诊为急性冠脉综合征26例分析

目的：探讨如何提高急性肺栓塞（APE）的诊断率和减少误诊率。方法：对1999/2008年间误诊为急性冠脉综合征（ACS）的APE患者临床特点,误诊情况进行分析。结果：26例均有胸闷呼吸困难,胸痛18例;PaO2降低24例;心电图改变主要有窦速22例,T波异常16例,12例行冠脉造影正常,经常规冠心病治疗无效。结论：对于不能解释的呼吸困难,同时合并胸闷气短等症状,伴心率增快的患者应警惕PE。     

对急性冠脉综合征有独立预测价值的临床症状

目的；评价胸痛以及相关临床症状与急性冠脉综合征的关系，识别对急性冠脉综合征有独立预测价值的临床症状。方法；对398例临床拟诊为急性冠脉综合征的患者，记录胸痛等临床症状，并行选择性冠状动脉造影明确诊断。采用Logistic多元回归模型分析临床症状与急性冠脉综合征的关系。结果：398例中有298例（74．9％）确诊为急性冠脉综合征。急性冠脉综合征组和非冠心病组的年龄、性别和吸烟史差异有显著性（P〈0．001），呼吸困难、出汗、恶心或呕吐等临床症状两组差异亦有显著性（P〈0．05）。经Logistic多元回归模型分析，出汗、恶心或呕吐是对急性冠脉综合征有显著意义的临床症状（P〈0．05）。结论：出汗、恶心或呕吐等临床症状是急性冠脉综合征的独立预测症状。     

急性肺栓塞早期诊断及误诊分析

目的：提高对急性肺栓塞的早期诊断及减少误诊率。方法：对57例急性肺栓塞患者的症状、体征和实验室检查资料进行回顾性分析。结果：主要临床表现为胸闷65％、呼吸困难30％、咯血9％、胸痛12％、肺动脉瓣听诊区第二心音（R）亢进35％、颈静脉怒张32％等；血D-二聚体〉0．5mrdL100％，低氧血症88％，S1Q3T319％，超声心动图示肺动脉高压82％，初诊率37％。结论：正确认识这些临床症状、体征和结合实验室相关检查综合分析，可及早作出诊断，减少误诊率和误诊时间。     

不典型肺栓塞误诊8例分析

目的：探讨无症状肺栓塞的诊断方法以及如何降低其误诊率。方法：对我院2007年收治的8例误诊的不典型肺栓塞临床病例进行分析研究，其中1例为下肢骨折术后，2例合并肾病综合征，2例合并糖尿病，3例合并冠心病。结果：误诊为冠心病心绞痛5例，慢性支气管炎合并肺部感染1例，急性心梗2例。8例误诊病例经过溶栓抗凝治疗后有7例患者的症状明显改善并消失，1例死亡。结论：临床医师要提高对肺栓塞的诊断意识，重视肺栓塞的不典型表现，详细询问病史，结合多项辅助诊断，尽早诊断，降低误诊率。     

酷似急性冠脉综合征样胸痛4例临床分析

目的 分析4例酷似急性冠脉综合征样胸痛患者的胸痛临床特点、检验、心电图、影像学特征,提高对急性胸痛的病因为主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、纵膈感染的认识,减少误诊。方法 回顾性分析4例酷似急性冠脉综合征样胸痛患者的临床表现、实验室检查、影像学检查及诊治的过程。结论 仔细询问病史、症状特点、体格检查,分析细致,具备鉴别诊断意识,重视检验、心电图、影像学检查及报告解读,掌握主动脉夹层、肺栓塞、急性心包炎、纵膈感染导致的急性胸痛临床特征,多科协作,可减少误诊。     

肺栓塞误诊24例分析

目的：提高对肺栓塞的认识,减少其误诊率。方法：回顾性分析近6 a来24例肺栓塞误诊病例,并结合有关文献进行讨论。结果：误诊为肺炎并胸膜炎13例,冠心病心绞痛6例,急性左心哀5例。结论：降低肺栓塞误诊率的关键在于提高对肺栓塞的警惕性,主动发现有引起肺栓塞危险因子的可疑患者,临床表现为突然呼吸困难、胸痛、咯血、发绀等症状时,要怀疑肺栓塞的可能。同时作血气分析、心电图、D-二聚体测定和肺动脉造影进行筛选鉴别。     

无胸痛急性冠脉综合征临床特点分析

目的：分析无胸痛急性冠脉综合征临床特点。方法：收集急性冠脉综合征患者316例,分成无胸痛组与胸痛组进行分析。结果：无胸痛组中以高龄、女性、伴有糖尿病患者为多;以心外症状为主;常伴有心律失常、心功能衰竭、肺部感染等并发症;误漏诊率高,及时诊断、治疗率低,病死率高。结论：无胸痛急性冠脉综合征症状不典型,病情复杂,易造成误漏诊而影响治疗效果和预后。     

肺栓塞23例临床分析

目的：探讨如何提高对肺栓塞的认识及诊断,减少误诊。方法：回顾分析23例肺栓塞患者的临床资料。结果：23例肺栓塞患者中,主要表现为呼吸困难者占91%、咳嗽者占57%、心悸者占48%、胸痛者占43%。D-二聚体阳性为100%。螺旋CT诊断阳性率为91%。血气分析示低氧血症者为87%。结论：肺栓塞临床表现多样,D-二聚体测定具有筛选价值。螺旋CT是近年来首选的诊断方法。X线胸片、心电图、血气分析、超声心动图可作为常规检查,不具特异性。为提高早期诊断率,临床医生应提高诊断意识和策略,减少误诊率。     

无创正压通气在冠心病合并急性左心衰竭中的应用32例分析

目的：探讨无创正压通气（NIPPV）在治疗冠心病合并急性左心衰竭中的应用价值。方法：对32例冠心病合并急性左心衰竭患者,在常规药物治疗基础上,加用NIPPV治疗,评价其应用前后的临床疗效。结果：病情好转28例,无效改有创通气4例,有效率达87.5%。28例患者应用NIPPV治疗后呼吸困难明显缓解,肺部口罗音减少,呼吸频率、心率,血气分析指标好转,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：冠心病合并急性左心衰竭,对常规无效的患者及时应用NIPPV治疗,能迅速改善患者的症状和低氧血症,值得推广应用。     

胸痛ST段抬高误诊为急性心肌梗死8例分析

目的分析非急性心肌梗死时胸痛患者ST段抬高的原因及临床特征,以减少误诊。方法对8例胸痛伴ST段抬高的非急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果在8例均以急性心肌梗死收入院患者中,最终被诊为急性心包炎4例,急性病毒性心肌炎2例,急性肺栓塞1例,主动脉夹层1例。结论临床上多种疾病均可引起胸痛同时伴ST段抬高,极易误诊为急性心肌梗死,提示在临床诊疗中须仔细鉴别。     

急性肺栓塞的临床特征与早期诊断的相关性分析

目的 探讨急性肺栓塞的早期临床特征和诊断方法及其相关性。方法 对50例急性肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析。结果 呼吸困难(68％)、胸痛(36％)、晕厥或黑朦(30％)等为急性肺栓塞最典型的早期表现；动脉血气分析、肺核素检查为重要的确诊手段；初诊确诊率为40％。结论 急性肺栓塞早期可无特异性临床表现，但对排除了其他原因的呼吸困难、胸痛等表现后，特别是对有晕厥史者应高度重视，应及早进行肺栓塞的相关检查，提高早期确诊率，以防误诊和漏诊。     

老年人急性呼吸困难鉴别分析（附9例报道）

呼吸困难为临床常见症状，病因复杂，当以急性呼吸困难为主诉就诊，尤其是伴有呼吸、循环系统基础疾病的老年患者（≥60岁）首诊时易出现误诊。本次研究对老年人急性呼吸困难中首诊误诊的9例患者进行回顾性分析，以期提高诊断水平。现报道如下。1临床资料1．1一般资料1998年10月至2007年10月间因急性呼吸困难就诊于上虞市人民医院呼吸科患者9例（或急诊科病人请求呼吸科会诊病例），除外胸膜病变、肺栓塞、急性冠脉综合征、甲状腺疾病、恶性肿瘤等，并除外精神性呼吸困难。     

肺栓塞误诊为急性冠脉综合征25例分析

现将我院2001-04~2006-02肺动脉栓塞(简称肺栓塞,PE)误诊为冠心病—急性冠脉综合征(ACS)25例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男14例,女11例,年龄42~76(56±4.5)岁。既往有下肢静脉炎和(或)下肢静脉曲张8例,高血压病10例,冠心病6例,糖尿病6例,房颤2例,长期吸烟7例,长期口服避孕药1例,既往体健1例,均无长期卧床史。活动后胸闷、呼吸困难19例,胸痛14例,心悸7例,晕厥3例,咯血1例。查体:口唇发绀5例,呼吸急促(>20次/min)5例,颈静脉充盈5例,两肺底可闻及干、湿性罗音5例,窦性心动过速(>100次/min)8例,肺动脉瓣区第二心音亢进6例,一侧下肢水…     

60例胸痛患者误诊为急性冠脉综合征分析

目的分析60例胸痛患者误诊为急性冠脉综合征的误诊原因,探讨避免误诊的方法。方法选取2010年1月至2013年12月博爱县人民医院误诊为急性冠脉综合征的胸痛患者60例,综合分析其误诊原因并进行分析。结果本院胸痛患者误诊为急性冠脉综合征的综合误诊率为3.79%,误诊的60例患者出现胸痛的真正病因分别为:消化系统疾病26例,呼吸系统疾病18例,主动脉夹层及主动脉夹层动脉瘤8例,带状疱疹4例,其他4例。结论应尽力避免将胸痛患者误诊为急性冠脉综合征,以免延误病情,增加患者痛苦。     

以恶心呕吐腹泻为首诊症状的急性心肌梗死17例分析

目的：探讨以恶心、呕吐、腹泻为首诊症状的急性心肌梗死的诊断原则。方法：采用回顾性分析了17例首诊就诊于消化内科，以恶心、呕吐、腹泻为首诊症状的急性心肌梗死患者的临床资料。结果：首诊症状：恶心、呕吐17例，腹泻13例，伴有胸闷、心悸16例，伴有轻度胸痛9例，伴有腹痛7例，伴有呼吸困难3例。体格检查发现：心率增快12例，血压下降10例，心律不齐6例。结论：重视病史采集以及生命体征监测，在防止对于急性心肌梗死的误诊、漏诊中具有重要意义。     

无胸痛急性冠脉综合征55例临床分析

目的探讨无胸痛急性冠脉综合征的临床特点。方法回顾性分析近3年收治的无胸痛急性冠脉综合征患者55例,以有胸痛病例为对照,总结临床特征。结果与胸痛组比较,无胸痛组STEM I比例偏高,无胸痛组WBC平均值偏低,肌钙蛋白增高例数偏多,差异均有统计学意义。55例无胸痛急性冠脉综合征患中死亡1例,3个月内再入院2例。无胸痛急性冠脉综合征中女性患者、高龄患者比例高;临床表现以心律失常、上腹痛、呼吸困难最多见;合并糖尿病、高血压的比例高于有胸痛ACS患者。结论正确认识无胸痛急性冠脉综合征的临床特点是及时诊断ACS的关键。     

肺栓塞并胸腔积液1例分析

对肺栓塞并胸腔积液1例分析如下. 1 病历摘要 男,40岁.主因左侧胸痛4 d入院.于4 d前无明显诱因出现左侧剧烈胸痛,呈持续性.不伴有发热、咳嗽、咳痰、咯血、盗汗,无呼吸困难,无头晕、晕厥及心悸等.次日就诊于贵阳医学院附属医院,疑诊冠心病、急性冠脉综合征,并收入院.入院后检查心肌酶谱(包括肌钙蛋白)未见异常,心电图无ST-T动态改变,排除急性冠脉综合征.     

急性肺栓塞与急性非ST段抬高冠状动脉综合征临床资料对比研究

我国临床循证医学调查表明,急性肺栓塞(APE)误诊为冠心病占第1位,这主要是由于APE大多有胸痛、气急,呼吸困难等表现,且很多有心电图及心肌酶学改变,极易误诊为非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(NSTEACS)[1-2],为提高对这两种病的认识,现对本院确诊为APE的32例患者及同期确诊为NSTEACS的173例患者的临床资料进行对比分析,以期提高对两种疾病的鉴别诊断,减少误诊。     

肺动脉栓塞误诊17例分析

目的：提高对肺栓塞的认识。方法：对17例误诊的肺栓塞患者进行回顾性分析。结果：本组误诊为呼吸系统疾病12例,其中肺炎4例,COPD急性发作3例,肺癌3例,胸膜炎2例;心脏疾病4例,其中冠心病2例,心脏病心衰2例;误诊为脑血管意外1例。误诊率为34%（17/50）。结论：肺栓塞是一个常见病,易误诊漏诊,临床医生只有充分了解肺栓塞的临床特点,详细问诊及仔细体格检查,才能早期筛查并诊断肺栓塞,降低误诊率。     

1例急性重症肺栓塞致心搏骤停患者的急救护理

急性肺栓塞（APE）是因各种栓子阻塞肺动脉系统而发生肺循环障碍的临床和病理生理综合征。急性重症肺栓塞（ASPE）是指临床表现为心搏呼吸骤停、休克、晕厥、严重呼吸困难以及难以纠正的低氧血症的急性病例，大多是由于深静脉血栓脱落而引起，患者往往在患病后20～60min死亡，能够得到及时诊治和适当治疗的患者不足25％。本科于2012年12月成功救治了1例髋臼骨折后并发急性重症肺栓塞致心搏骤停的患者，现报道如下。